Астанадағы ретейнерлер: орнату, алу, ауыстыру және бағалар

Құрылымның өзі неден тұрады

Ретейнер — брекеттерді шешкеннен кейін тістерді қол жеткізілген қалыпта ұстап тұратын ортодонтиялық құрылым. Ол тістерді жылжытпайды, бекітеді. Екі негізгі түрі бар: алынбалы және алынбайтын. Алынбалысы мөлдір каппа немесе металл доғасы бар пластинка түрінде болады, оны пациент өзі киеді. Алынбайтыны — тістердің ішкі бетіне жабыстырылған жіңішке сым. Құрылымды брекеттерді шешкеннен кейін тіс қатарының слепоктары немесе цифрлық сканы бойынша жасайды. Дәрігер нұсқаны бастапқы патологияны, пародонт жағдайын және гигиенаны ескере отырып таңдайды. Оны ортодонт белгілеген схема бойынша кию керек: бұл алынбалы модельдерге қатысты, ал алынбайтындары үнемі тұрады. Құрылымның өзі емдемейді, брекеттер жасаған нәтижені сақтайды. Онсыз тістер бұрынғы қалпына қайтуы мүмкін, сонда қайта емдеу қажет болады.

Алынбалы және алынбайтын: айырмашылығы неде

Ретейнерсіз тістер неге жылжиды

Брекеттерді шешкеннен кейін тіс қатары бірден тұрақты бола қоймайды. Түбірлердің айналасындағы сүйек тіні баяу қайта құрылады, ал байламдар бұрынғы қалып туралы естелікті сақтайды. Бұл — физиологиялық процесс, емдеу қателігі емес. Тістерді ұстап тұрмаса, олар біртіндеп жылжуы мүмкін, әсіресе жүйені шешкеннен кейінгі алғашқы айларда. Жылжудың жылдамдығы мен айқындылығы клиникалық көрініске байланысты: бастапқы тістесу, жас, пародонт жағдайы, әдеттер. Біреулерде тістер салыстырмалы түрде тұрақты тұрады, біреулерде айтарлықтай қайтады. Алдын ала болжау қиын, сондықтан дәрігер ретейнерлерді дерлік әрқашан тағайындайды. Олар тістердің бір миллиметрге де жылжымайтынына кепілдік бермейді, бірақ нәтижені бекітуге жағдай жасайды. Құрылымсыз қайта жылжу қаупі жоғары. Нақты жағдайда қай түрі және қанша мерзімге сәйкес келетінін дәрігер шешеді.

Қай нұсқа кімге сәйкес келеді

Бекітуге дайындық

Алдымен ортодонт брекет-жүйесін шешкеннен кейін тістердің орнын бағалайды. Қатар қаншалықты біркелкі тұрғанын, жақтардың қалай жабылатынын, қызыл иекте саңылаулар бар-жоғын қарайды. Тістесуді әртүрлі қалыпта тексереді — осылайша сымға антагонистермен жанасудың қайда кедергі болатыны көрінеді. Содан кейін тістердің беті желім қалдықтарынан тазартылып, тегістеледі. Материал жабысуы үшін эмаль майсыздандырылады. Жұмыс алаңы сілекейден оқшауланады: ылғал адгезияға кедергі жасайды. Кейде коффердам немесе мақта роликтері қойылады. Дәрігер доға өтетін сызықты белгілеп, оның ұзындығын таңдайды. Сымның тіл жақ немесе таңдай жақ бетіне қалай түсетінін бөлек өлшеп көреді. Пациентке не болатыны түсіндіріліп, аузын шаю сұралады. Мұның бәрі дайындық кезеңі, доғаның өзі әлі бекітілмеген.

Сымды орнату кезеңдері

Процедура кезінде пациент не сезінеді

Бекітудің өзі ауырсынусыз: эмальда жүйке ұштары жоқ, ал бұрғылау жүргізілмейді. Пациент дәрігер сымды басқан кезде қысымды және кептіруден келетін салқын ауаны сезінеді. Композиттің дәмі бейтаныс болып көрінуі мүмкін. Ең ұзақ уақыт алатыны — дайындық, яғни тазарту және сілекейден оқшаулау. Тіл жұмысқа кедергі жасайды, сондықтан оны шетке ұстау сұралады. Кейде кеңейткіш қойылады немесе тілді көтеру сұралады. Келу соңында адам аузында бірдеңе пайда болғанын сезінеді, бірақ бұл ауырсыну емес. Сымға үйрену бірнеше күн алады, бұл бөлек тақырып. Егер процедура кезінде бірдеңе мазаласа, бұл туралы дәрігерге бірден айтқан жөн. Кейбір пациенттерге аузын ұзақ ашық ұстау қиын, сонда дәрігер адам жұтынып, жағын босаңсыта алуы үшін қысқа үзілістер жасайды. Бекіткеннен кейін ретейнер тілге кедергі жасайтындай көрінуі мүмкін, бірақ бұл сезім өтеді. Егер қатты ауырсыну немесе ашыту пайда болса, шыдамай, маманға айтыңыз.

Алынбалы құрылым: слепоктан беруге дейінгі жол

Кию мерзімі неге байланысты

Ретенция — бекітілген кезең емес, бақылау. Бастапқы жағдай неғұрлым күрделі болса, дәрігер бақылауды соғұрлым ұзақ сақтауды сұрайды. Жастың да маңызы бар: жасөспірімдерде сүйектер әлі өседі, ересектерде қайта құрылу баяу жүреді. Адамның брекеттерді қаншалықты тәртіппен таққаны және белсенді кезеңнің қалай өткені де әсер етеді. Егер тістер қатты жылжыған болса, ал қатарда орын аз болса, қайта оралу қаупі жоғары. Қызыл иек пен түбірдің жай-күйі бөлек қаралады: қызыл иек азайғанда немесе түбірлер қысқарғанда тактика сақ болады. Тұқым қуалаушылық факторы да бар — жақын туыстарда ұқсас тістеу аномалиялары кездеседі. Мұның бәрі бір рет емес, динамикада бағаланады. Тіс қатары тұрақты болмайынша, құрылым алынбайды. Дәрігер тістердің орнын бақылау үшін бақылау тексерулері мен суреттерін тағайындауы мүмкін. Егер пациент ретейнерді тағуды тоқтатса, тістер қайта жылжуы мүмкін, сонда қайта емдеу қажет болады.

Алынбалы құрылымдарға арналған режим

Алынбалы пластинка немесе каппа ортодонт таңдаған схема бойынша тағылады. Брекеттер алынғаннан кейінгі алғашқы айларда режим әдетте қатаңырақ: құрылым тістерде дерлік үнемі, тамақтану мен гигиенаға үзіліс жасалады. Әрі қарай, егер тістер тұрақты тұрса, дәрігер оны тек түнде тағуға рұқсат етуі мүмкін. Бұл күндіз оны мүлдем ұмытуға болады дегенді білдірмейді: кейде күндіз бірнеше сағат қалдырылады. Өткізіп алулар бүкіл жоспарды бұзады, сонда режим қайтадан тығызыраққа қайтарылады. Алынбалы ретейнерді жоғалту немесе сындыру оңай, сондықтан қосалқы каппа жиі алдын ала жасалады. Егер құрылым сөйлеуге кедергі келтірсе немесе жайсыздық тудырса, бұл туралы үнсіз шыдамай, дәрігерге айтады. Схеманы өз бетінше өзгертуге болмайды.

Жағдайлар бойынша мерзімдерді салыстыру

Ортодонттағы бақылау тексерулері

Алынбайтын құрылым кезіндегі гигиена

Алынбалы каппаны немесе пластинканы күту

Не істеуге болмайды

Каппаны кемірмеңіз және оны тістермен шешпеңіз — пластик жарылып, құрылым тістерді ұстауды тоқтатады. Оны ыстық сумен жумаңыз және батареяда кептірмеңіз: жылудан пластик деформацияланып, каппа тығыз отырмайды. Алынбайтын доға үшін қатты щеткалар мен абразивті пасталарды қолданбаңыз — олар композит пен металды сызады, ал сызаттарда қақ жиналады. Сымды өз бетінше бұрауға немесе бүгуге тырыспаңыз: доға сынады, ал композит эмальдан ажырайды. Ештеңе мазаламаса да, дәрігердің тексерулерін өткізіп алмаңыз: жылжу бірден байқалмайды, ал оны түзету қиынырақ. Доға ажырап кетсе немесе каппа жарылса, келуді кейінге қалдырмаңыз. Тамақтану кезінде каппаны тақпаңыз және онымен ыстық сусындар ішпеңіз — бұл пластиктің тозуын жеделдетеді. Ретейнерді контейнерсіз сақтамаңыз: қалтада немесе сөмкеде ол оңай сынады. Егер құрылым кедергі келтіретінін немесе үйкеп жаралайтынын байқасаңыз, оны өз бетінше түзетуге тырыспаңыз.

Тамақтану және күнделікті әдеттер

Қатты тағам — жаңғақ, кептірілген нан, сүйектер — алынбайтын доға үшін қауіпті: сым бүгіледі, композит ажырайды. Алма мен сәбізді тістеп алмай, бөліктерге кесіңіз. Жабысқақ тәттілер мен сағыз доға мен каппаға жабысып, оларды щеткамен кетіру қиын. Кофе, шай және қызыл шарап пластикте қақ қалдырады, сондықтан олардан кейін каппаны шайыңыз. Темекі шегу доға айналасындағы қызыл иекке зиян келтіреді және пластикті бояйды. Бруксизм кезінде дәрігер түнге қорғаныш каппа ұсынуы мүмкін. Егер контактілі спортпен айналыссаңыз, алынбалы каппаны шешеді, ал алынбайтын үшін дәрігер қорғаныс қажет пе, соны айтады. Тырнақты, қаламды және басқа қатты заттарды кеміруге тырыспаңыз — бұл доғаға артық жүктеме түсіреді. Өте суық және өте ыстық сусындар сезімталдық болса, жайсыздық тудыруы мүмкін. Ретейнердің жай-күйін үнемі тексеріп, зақымданудың алғашқы белгілерінде дәрігерге қаралыңыз.

Алынбайтын ретейнердің сынғандық белгілері

Алынбалы құрылым қашан тозады

Алмалы ретейнер — бұл металл доғасы бар пластик негіз. Пластик уақыт өте келе бұлыңғыр тартып, жарылып, пішінін жоғалтады. Доға әлсіреп, тістерге бұрынғыдай тығыз жанаспайды. Тозудың белгісі — каппа бос отыра бастайды, шешіп кигенде люфт пайда болады. Кейде пластик шетінен немесе таңдай арқылы өтетін сызық бойымен сынады. Жарыққа қарағанда жарық көрінеді, мұндай құрылымды одан әрі киюге болмайды: ол тістерді ұстамайды және қызыл иекті жарақаттауы мүмкін. Ұсақ сызаттар мен қараю өздігінен сыну емес, бірақ бұйымды дәрігерге көрсетуге себеп. Қызмет ету мерзімі материалға, пластиктің қалыңдығына, күтімге және пациенттің каппаны қаншалықты жиі шешіп-киюіне байланысты. Біреуде ол жылдар бойы тұрады, екіншісінде ертерек жарамсыз болады. Мұны дәрігер тексеруден кейін шешеді. Егер пациент жаңа құрылымның қанша тұратынын сұраса, бағасы бұйымның түріне және клиникалық жағдайға байланысты — нақты сома тексеруден кейін айтылады.

Ауыстыру немесе қайта бекіту: дәрігер нені таңдайды

Әрбір сыну жаңа құрылымды талап етпейді. Егер доға бүтін болып, тек құлып ажырап кетсе, дәрігер ретейнерді орнына қайта бекіте алады. Бұл жаңасын жасауға қарағанда оңай әрі жылдам. Сым үзілген, деформацияланған немесе алмалы каппаның пластигі жарылған жағдайда қайта бекіту көмектеспейді — ауыстыру қажет. Дәрігер тістердің, қызыл иектің жағдайын, доғаның орналасуын және сынудың қашан болғанын қарайды. Егер тіс жылжып үлгерсе, тек ауыстыру жеткіліксіз: қосымша ортодонтиялық араласу қажет болуы мүмкін. Кейде пациент жайсыздыққа шағымданып келеді, бірақ себебі ретейнерде емес, қақ немесе қызыл иектің қабынуында. Сонда алдымен гигиена жүргізіледі, ал ауыстыру мәселесі кейінірек шешіледі. Құны құрылымның түрінен, материалынан және жұмыс көлемінен құралады: қайта бекіту мен толық ауыстыру — бағасы әртүрлі процедуралар. Кез келген жағдайда шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды, фотосурет немесе телефон арқылы сипаттама бойынша емес.

Клиникаға келгенге дейін не істеу керек

Ретейнер бақылауды жоймайды

Брекеттерді шешкеннен кейін тістер ұяшықта қозғалмалы болып қалады. Ретейнер олардың орнын ұстап тұрады, бірақ сүйек пен қызыл иекте жүретін процестерге әсер етпейді. Сондықтан белсенді емнен кейін де бақылау тексерулері қажет. Дәрігер құрылымның қалай тұрғанын, тістердің жылжуы жоқтығын, тіндердің қалай әрекет ететінін қарайды. Кейде көзбен қарау мен пальпация жеткілікті. Кейде сурет қажет. Келу жиілігі клиникалық жағдайға байланысты: біреуге жарты жылда бір рет, біреуге жиірек тағайындалады. Мұны дәрігер шешеді. Егер тексеруді өткізіп алсаңыз, ретейнердің әлсірегенін немесе тістің жылжи бастағанын байқамауға болады. Сонда түзету жоспарлы бақылауға қарағанда көбірек уақыт алады. Қабылдауға жазылуды терапевтке бару сияқты күнтізбеде ұстау керек. Бұл — емнің бір бөлігі, формалдылық емес.

Қызмет ету мерзімі шектеулі

Кез келген ретейнердің шегі бар. Металл сым уақыт өте келе шаршап, иілу орнында үзілуі немесе тістен ажырауы мүмкін. Алмалы каппа тозады, пішінін жоғалтады, жарылады. Композиттік шина тозады және түсін өзгертеді. Бұл материалдардың ешқайсысы ондаған жылға есептелмеген. Нақты құрылымның қашан жарамсыз болатынын алдын ала айту мүмкін емес. Бұл жүктемеге, әдеттерге, сілекейге, ұқыптылыққа байланысты. Біреу біреуін жылдар бойы киеді, екіншісінде ертерек істен шығады. Сондықтан тексерулерге келу және тозу белгілері пайда болса, ауыстыруды кешіктірмеу маңызды. Жаңасы жаңа слепок немесе скан бойынша жасалады. Бұл ретте ескісі шешіледі. Қызмет ету мерзімі — бағдар, кепілдік емес, және мұнда шешімді дәрігер қабылдайды.

Гигиена да кем емес маңызды

Ретейнер қосымша беттер жасайды, онда тіс тасы жиналады. Сым, каппа, шина — бұлардың барлығы тағам қалдықтары мен бактерияларды ұстап қалады. Тістерді әдеттегідей тазаласа, конструкция айналасында тіс тасы пайда болады. Қызыл иек қабынып, қана бастайды. Асқынған жағдайда эмаль мен тірек тістер зардап шегеді. Сондықтан әдеттегі щеткаға қосымша ершіктер, монопучкалы щетка, тіс жібі немесе ирригатор қосады. Пастаны абразивсіз таңдайды, материалды сызаттамау үшін. Алмалы-салмалы каппаны әр шешкен сайын жуып, мезгіл-мезгіл арнайы құраммен тазалайды. Алмалы-салмалы емес конструкция өз аймағындағы әр тісті мұқият күтуді талап етеді. Стоматологтың кәсіби гигиенасы үйде кетпейтін нәрселерді тазалауға көмектеседі. Мұндай тазалаудың жиілігін дәрігер тағайындайды, ол клиникалық көрініске байланысты.

Шешімді дәрігер қабылдайды

Интернетте ретейнерлер туралы көптеген кеңестер бар. Біреулер бір жылдан кейін шешуге болады деп жазса, енді біреулер өмір бойы кию керек дейді. Бөтен адамдардың әңгімелеріне сүйенуге болмайды. Әркімнің бастапқы тістемі, ығысу дәрежесі, тіндерінің реакциясы әртүрлі. Біреуге пайдалы болған нәрсе екіншісіне зиян келтіруі мүмкін. Ретейнерді шешу, ауыстыру немесе түзету туралы шешімді ортодонт тексеруден кейін қабылдайды. Ол тістердің орналасуын, ретейнердің жай-күйін, суреттердің деректерін бағалайды. Содан кейін ғана нұсқалар талқыланады. Конструкцияны өз бетінше шешуге немесе киюді өткізіп жіберуге болмайды. Бұл тістерді бастапқы қалпына қайтарады, сондықтан емдеуді қайта бастауға тура келеді. Егер бірдеңе мазаласа — ретейнер кедергі келтірсе, үйкесе, қозғалса — бұл туралы дәрігерге айту керек, үйде өз бетінше жөндеуге тырыспау керек. Дәрігер науқастың жалпы денсаулық жағдайын және өмір салтын да ескереді. Кейде теңгерімді шешім қабылдау үшін қосымша тексеру қажет болады.