Астанада балалардың тістерін протездеу: түрлері, кезеңдері, ерекшеліктері

Құрылым шешетін міндеттер

Бала тісті әртүрлі себептермен жоғалтады: терең тіс жегісі, жарақат, емдеуден кейінгі асқыну. Егер бос орынды жаппаса, көршілес тістер ақау жаққа қарай қисаяды, ал қарсы жақтағы антагонист алға шығады. Тұрақты тіске арналған орын тарылады, сондықтан ол тіс қатарынан тыс шығады немесе сүйекте қалып қояды. Протез аралықты ашық ұстайды, шайнау жүктемесін бөледі және жақтың бір жаққа жылжуына жол бермейді. Тағы бір міндет — эстетикалық: алдыңғы тістер көрінеді, бала күлуге ұялады. Пішінді қалпына келтіру сөйлеу мен жеу әдетін кернеусіз қайтарады. Ақау қалай жабылатынын дәрігер қарап, суретке түсіргеннен кейін шешеді. Ата-аналар сүт тісі бәрібір түсіп қалса, неге бірдеңе қою керек деп жиі сұрайды. Жауап қарапайым: ол өз мерзімінде түседі, ал сол мерзімге дейін орынды ұстап, шайнауға қатысады. Ерте жоғалту көрші тістердің орнын бірнеше айдың ішінде өзгертеді, содан кейін тістемді түзету көбірек уақыт алады.

Балалардағының ересектерден айырмашылығы неде

Алынбалы құрылымдар: қашан таңдалады

Алынбалы протезді бала өзі шешіп ала алады. Бұл жақын арада ауысатын сүт тістері қатар тұрғанда немесе тұрақты тістердің тамырлары әлі қалыптасып жатқанда маңызды. Дәрігер қанша тіс жоғалғанын және олардың қай қатарда екенін қарайды. Алдыңғы бөліктегі ақау кезінде пластинка тістеп алу мен таза сөйлеу мүмкіндігін қайтарады. Бүйір бөлікте ол болашақ тұрақты тіске орын ұстайды. Кейде мұндай құрылым ортодонтиялық ем жүріп жатқанша немесе тамыр қалыптасқанша уақытша қажет болады. Алынбалы құрылым үйренуді талап етеді: алғашқы кезде бала бөгде дене сезінеді, сілекей бөлінуі күшейеді. Бұл әртүрлі өтеді, дәрігер бақылау қарауларында шешеді. Гигиена да өзгеше: протезді шешіп, бөлек тазалайды, ал ауыз қуысында қызыл иек пен қалған тістерді өңдейді. Егер бала пластинканы күндіз тақпаса, әсер жоғалады, сондықтан режим маңызды. Тістер ауысқанда құрылымды ауыстырады немесе қайта негіздейді, әйтпесе ол қызыл иекке қысым жасайды. Алынбалы нұсқа тұрақты шешімді алмастырмайды, ол өсу кезеңінде өз міндетін атқарады.

Алынбайтын шешімдер мен қаптамалар

Ерте жұлу және жылжу қаупі

Физиологиялық ауысудан бұрын — әдетте тұрақты тіс шыққанға дейін бір жыл немесе одан да көп уақыт бұрын жұлу ерте деп саналады. Тірек жоғалғаннан кейін көршілес тістер ақау жаққа қарай қисаяды, ал қарсы жақтағы антагонист алға шығады. Тіс қатары қысқарады, тұрақты тіске арналған орын тарылады. Кейде тұрақты тіс тіс қатарынан тыс шығады немесе қалып қояды. Сонда ортодонтиялық ем қиындайды, кейде хирургиясыз мүмкін болмайды. Жылжу қаупі қатарынан бірнеше тісті жұлғанда және төменгі жақта жоғары болады. Дәрігер шешеді: ол жасқа, тістемге, көрші тістердің тамырларының жай-күйіне және ауысуға дейінгі мерзімге қарайды. Кейде бақылау жеткілікті, кейде құрылым қойылады. Болжам бір факторға емес, клиникалық көрініске байланысты. Қызыл иектің жай-күйі мен гигиена бөлек бағаланады: егер қызыл иек шетінде қақ жиналса, қабыну көршілердің жылжуын жеделдетеді. Ата-аналар жұлудан кейінгі алғашқы апталарда, өзгерістер қайтымды кезде, баланы дәрігерге көрсетуі керек.

Дәрігер құрылымды қарастыратын жағдайлар

Мерзімдер неге байланысты

Балалар тістерін протездеу сирек бір келумен шектеледі. Алынбалы құрылым қалып алуды, киіп көруді және түзетуді қажет етеді, сондықтан коронкаға қарағанда уақыт көбірек кетеді. Егер тістер қатты бұзылған болса немесе қабыну болса, алдымен емделеді, содан кейін қалып алынады. Өсіп келе жатқан жақ тез өзгереді, бұл да кестеге әсер етеді: кейде протез жоспарланғаннан ертерек қайта жасалады немесе ауыстырылады. Көп нәрсені дәрігер қарап тексергеннен кейін шешеді. Мерзімге баланың манипуляцияларды қалай көтеретіні де әсер етеді: қатты қорқыныш немесе жоғары құсу рефлексі кезінде қабылдау қысқа бөліктерге бөлінеді. Асықпаған жөн — асығыстық отыру дәлдігіне зиян келтіреді. Зертханалық кезеңге: модельді және құрылымның өзін дайындауға уақыт бөлек есептеледі. Бағдар — бірнеше күннен екі аптаға дейін, бірақ нақты мерзім диагностикадан кейін айтылады.

Жұмыс кезеңдері және олардың ұзақтығы

Жеке бейімделу

Үйрену мерзімі клиникалық көрініске байланысты: жасына, құрылым түріне, кілегей қабықтың жағдайына және бала бұған дейін осындай аппарат киіп көрген-көрмегеніне. Кейбір балалар протезді бірнеше күннен кейін байқамай қояды, басқаларына апталар қажет. Дәрігер бұйымды алдымен сағат бойынша киюді, содан кейін уақытты ұлғайтуды ұсынуы мүмкін. Сөйлеу кейде өзгереді: дыбыстар анық емес болады, себебі тіл жаңа орын іздейді. Бұл уақытша. Егер құрылым қысса, қырылу пайда болса, бала оны киюден бас тартса — тексеру қажет. Протезді өз бетінше қырнауға немесе бүгуге болмайды. Сондай-ақ қысқа үзілістен кейін ауырсыну басылмаса, келуді кейінге қалдыруға болмайды. Дәрігер отыруын бағалайды, қажет болса шекараларын түзетеді немесе емдік қабаттар тағайындайды. Ата-анаға сабырлы болу маңызды: ересектің алаңдауы балаға жұғады. Қолдау және нақты тәртіп бейімделу кезеңінен жеңіл өтуге көмектеседі.

Жайсыздық туындаса не істеу керек

Өсуге әсері қалай бағаланады

Дәрігер тістесуге, тұрақты тістердің ұрықтарының жағдайына және өсу белсенділігіне қарайды. Рентген суреттері бойынша ауысу қай сатыда екені көрінеді. Егер құрылым өсіп келе жатқан жақтың жолында тұрса, ол басқаша жоспарланады. Алынбалы протез қатты бекітілмейді, ол өсуді тежемейді. Алынбайтын — коронка немесе көпір — ескертумен қойылады: өсу барысында ол ауыстырылады. Кейде бақылау жеткілікті. Шешім клиникалық көрініске, жасқа және тұрақты тістердің шығуына қанша уақыт қалғанына байланысты. Дәрігер алынатын немесе ауыстырылатын уақытша құрылымды ұсынуы мүмкін. Ата-аналар бақылау тексерулеріне келуі керек: осылайша протездің кедергі келтіретінін байқау оңайырақ. Тексеруде әр жылдардағы суреттер салыстырылып, тістердің қалай жылжитыны бағаланады. Егер өсу белсенді жүрсе, жоспар жиі қайта қаралады.

Дәрігер таңдау кезінде нені ескереді

Құрылым неге ауыстыруды қажет етуі мүмкін

Жақтың өсуі үздіксіз жүреді, ал бір жыл бұрын алынған қалып бойынша жасалған протез өзгерген өлшемдерге сәйкес келмей қалады. Алынбалы пластинка қызыл иекке баса бастауы, көршілес тістерге ілінуі немесе керісінше, шайқалып, ұсталмауы мүмкін. Тіректерге орнатылған алынбайтын құрылым да қайта қарауды қажет етеді: тірек тістер орнын өзгертеді, кейде табиғи кесте бойынша түсіп қалады. Сонда протез тірегінен айырылады. Баланың бұйымнан жай ғана өсіп кететін жағдайлары да болады — ол тар болады, сөйлеуге немесе тамақтануға кедергі жасайды. Мұндай жағдайларда дәрігер қолданыстағы құрылымды қайта жасауға немесе түзетуге бола ма, әлде жаңасы қажет пе, соны қарайды. Шешім клиникалық көрініске байланысты: жасына, тіс ауысу кезеңіне, тіректердің жай-күйіне және орын тапшылығының қаншалықты айқын екеніне. Кейде жоспарлы қайта негіздеу немесе бір элементті ауыстыру жеткілікті, кейде толық қайта жасау көрсетіледі. Протезді өз бетінше бүгуге немесе кесуге болмайды — бұл кілегей қабықты жарақаттап, құрылымды бүлдіреді.

Қызмет ету мерзіміне не әсер етеді

Құрылымның күнделікті гигиенасы

Алынбалы протезді әр тамақтан кейін шығарып, салқын сумен шайып, жұмсақ қылшықты бөлек щеткамен тазалайды. Кәдімгі, абразивті бөлшектері жоқ паста жарайды: олар пластикте сызат қалдырады, оларда қақ жиналады. Металл кламмерлер мен доғаларды ершікпен, иілулердің бойымен абайлап жүргізіп тазалайды. Кіші жастағы балаға ересек адам көмектеседі: ұсақ моторика әлі барлық беттерді тазалауға мүмкіндік бермейді. Алынбайтын құрылымды, тәж немесе көпір тәрізді протезді тіс щеткасымен және тірек тістердің айналасында флосспен тазалайды. Тәж астында қақ жиналады, сондықтан қызыл иектің шетін монопучок щеткамен өткізеді. Спиртсіз ополаскивательмен шаюға, егер дәрігер рұқсат етсе, болады. Аптасына бір рет алынбалы протезді тазартқыш таблеткада жібітуге болады — бұл пигмент пен иісті кетіреді. Бұйымды қайнатуға болмайды: пластик деформацияланады. Жарық немесе сынық пайда болса, құрылымды тексеруге дейін тақпайды, әйтпесе бала кілегей қабықты жарақаттауы немесе сынықты жұтып қоюы мүмкін. Бұйымды жөндеуге бола ма, әлде қайта жасау қажет пе, соны дәрігер шешеді.

Күту және сақтау ережелері

Тіс мерзімінен бұрын жұлынғанда

Тіс әртүрлі себептермен мерзімінен бұрын түсуі мүмкін: тәждің бұзылуымен ауыр кариес, емдеу мүмкін болмаған пульпит, түбірдің сынуымен жарақат. Кейде орналасу аномалиясы кедергі жасайды — көршісі шыға алмайды. Әр жағдайда дәрігер табиғи ауысуға қанша уақыт қалғанын қарайды. Ауысу жақын болса, бақылау жеткілікті. Алыс болса, бос орынды жабады. Әйтпесе көршілес тістер ақау жаққа қисаяды, ал қарама-қарсысы ұяшықтан жылжиды. Бұл тіс-альвеола ұзаруы және жылжуы. Мұны кейін түзету алдын алудан қиынырақ. Құрылым жасына, көрші тістердің түбірлерінің жай-күйіне және тістеуішке қарай таңдалады. Қарау мен суреттерден кейін дәрігер шешеді. Қанша тіс жоғалғаны және баланың емдеуді қалай көтеретіні бөлек ескеріледі.

Жарақат кезінде не істейді

Адентия кезінде көмекті қалай жоспарлайды

Алдымен қанша тістің түбегейі жоқ екені және қай позицияларда екені есептеледі. Рентген суреттері бойынша тұрақты тістердің түбегейлері бар-жоғы және көрші тістердің қалай орналасқаны бағаланады. Баланың тістеуі, жақтарының орны, қызыл иектің жағдайы, шайнауы мен сөйлеуі тексеріледі. Содан кейін ақауды уақытша құрылыммен жабу керек пе, әлде күту керек пе — сол шешіледі. Егер жанында шықпаған тұрақты тіс жатса, аппарат алынбалы және қысқа жасалады, оның шығуына кедергі болмауы үшін. Кейде алдымен ортодонтиялық дайындық қажет: доғаны кеңейтеді немесе тістерді жылжытады, содан кейін ғана құрылым жасалады. Ауыр түрлерінде консилиум жиналады: ортопед, ортодонт, хирург және балалар стоматологы. Ата-аналарға түпкілікті шешім өсу барысында өзгеретіні түсіндіріледі. Бұл бір реттік жұмыс емес, тұрақты тексерулермен бақылау. Қайсысы сәйкес келетінін клиникалық көрініс бойынша дәрігер шешеді.

Ерекше қажеттілігі бар балаларда не ескеріледі

Қабылдауда не болады

Дәрігер баланың ауыз қуысын тексереді, сақталған тістердің, қызыл иектің және тістеудің жағдайын бағалайды. Жақтардың қалай жабылатынын, қабыну белгілері бар-жоғын қарайды. Кейде сурет қажет: ол көзге көрінбейтінді көрсетеді — тұрақты тістердің түбегейлерін, тамырлардың орнын, сүйек тінінің жағдайын. Тексеру нәтижелері бойынша дәрігер нақты жағдайда қандай протездеу нұсқалары мүмкін екенін түсіндіреді. Таңдау клиникалық көрініске байланысты: баланың жасына, жоқ тістердің санына, тірек тістердің жағдайына және жақтардың өсуіне. Ата-аналар сұрақ қойып, баласына не сәйкес келетінін дәрігермен талқылай алады. Бұл түпкілікті жоспар емес, алғашқы қадам: тексеруден кейін дәрігер нұсқаларды ұсынады, ал шешім ата-аналарда қалады. Кейде тексеру тістеуді дәлірек бағалау үшін қалыптармен толықтырылады.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек

Негізгі сәттер

Балалар протезі — ересек адамдікінің кішірейтілген көшірмесі емес. Ол өсіп келе жатқан жақтың ішінде және тістердің ауысуымен қатар өмір сүреді. Сондықтан құрылым клиникалық көрініске қарай таңдалады: қанша тіс жоғалғаны, тістеудің қалай қалыптасып жатқаны, саусақ сору сияқты әдеттердің бар-жоғы. Алынбалы нұсқаны өсу барысында түзету оңайырақ, алынбайтыны тіректерге бекітіледі және ұқыпты қарауды қажет етеді. Олардың ешқайсысы маманның бақылауын жоққа шығармайды: құрылым сәйкес келгенше киіледі, сәйкес келмей қалғанда ауыстырылады. Күтім тазалауға, ұқыпты сақтауға және протез астындағы қызыл иекті тексеруге саяды. Егер бала үйкелуге, ауырсынуға немесе қозғалуға шағымданса, келуді кейінге қалдырмайды. Ата-анаға алғашқы күндердегі жайсыздық қалыпты жағдай екенін, ал тұрақты ауырсыну немесе ісіну келуге себеп екенін білген пайдалы. Құрылымның түрі, ауыстыру мерзімі және түзету қажеттілігі туралы шешімді дәрігер тексеруден, суреттерден және ата-аналармен әңгімелесуден кейін қабылдайды.

Шешімді дәрігер қабылдайды

Протез таңдау бір белгіге сая бермейді. Дәрігер тірек тістердің жағдайын, жақтардың қалай жабылатынын, өсу белсенділігін қарайды. Кейде уақытша құрылым жеткілікті, кейде тұрақты тіске орын ұстап тұратын аппарат қажет. Алынбалы протезді көп тіс жоғалғанда ұсынуы мүмкін, алынбайтынын жалғыз тіс жоғалғанда — бірақ бұл ереже емес, бағдар. Ата-анаға үйде бірдеңе мазаласа, сұрақтарымен және суреттерімен келген жөн. Дәрігер орнында не түзетуге болатынын, ал не қайта жасауды қажет ететінін түсіндіреді. Протездің қызмет ету мерзімі клиникалық көрініске байланысты: бір балада ұзағырақ тұрады, екіншісінде жақ тезірек өседі. Құрылымға кепілдік шарттары жұмыс басталғанға дейін талқыланады. Мұнда өзін-өзі емдеу жарамайды: протезді өз бетінше бұрауға, қырнауға немесе желімдеуге болмайды, бұл қызыл иекке де, тістеуге де зиян келтіреді.