20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Жүктілік тісті жұлуға тыйым салмайды, бірақ ережелерді өзгертеді. Жоспарлы араласулар босанғанға дейін кейінге қалдырылады, шұғыл араласулар инфекция ошағы процедурадан қауіпті болса, кез келген мерзімде жасалады. Анестетикті, суретті және тактиканы дәрігер акушер-гинекологпен бірге мерзімге, әл-ауқатқа және клиникалық көрініске қарап таңдайды.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
Құнына не кіреді
Жүктілік кезінде тісті жұлу құны алғашқы қараудан, жансыздандырудан, әдісті таңдаудан — қарапайым немесе күрделі — және кейінгі қараулардан қалыптасады. Нақты сома қараудан кейін айтылады, себебі ол тістің орналасуына, тамырдың және айналасындағы тіндердің жағдайына байланысты. Алғашқы қарау және емдеу жоспары — 0 ₸. +7 777 911 07 83 телефоны арқылы жазылуға болады.
Бөлу дәрігердің араласуды қалай жоспарлайтынын және қаншалықты дайындық қажет екенін түсінуге көмектеседі.
Тіс тік орналасқанда, тамыр қолжетімді болғанда және айқын қабыну болмағанда қолданылады. Процедура аз уақыт алады, ағымдағы мерзімде рұқсат етілген жергілікті жансыздандырумен жүргізіледі. Мұндай нұсқа бұзылған тістер мен қозғалмалы тістер үшін таңдалады.
Тамыр қисық болса, тіс қызыл иектен төмен бұзылған болса немесе типтік емес орналасса көрсетіледі. Дәрігер араласуды алдын ала жоспарлайды, қажет болса кезеңдерге бөледі. Мұндай тәсіл болашақ ананың ағзасына жүктемені азайтады.
Сегіздіктер жиі көлбеу өсіп, көрші тістерге тіреледі. Егер мұндай тіс қабынған және кедергі жасаса, ол көрсетілім бойынша, жүктілік ағымына қауіп ең аз болатын мерзімді таңдап жұлынады. Шешім бақылаушы акушер-гинекологпен бірге қабылданады.
Дәрігер анамнез жинайды, жүктілік мерзімін және қабылданып жатқан препараттарды нақтылайды, қажет болса акушер-гинекологтың қорытындысын сұрайды. Ауыз қуысын қарау жұмсақ әдіс пен жансыздандыруды таңдауға көмектеседі. Жүктілік кезінде тісті жұлуға дайындық бір қабылдауда аяқталады.
Жүктілік кезінде рұқсат етілген, ең аз тиімді дозадағы жергілікті анестезия қолданылады. Дәрігер препаратты мерзім мен жалпы жағдайды ескеріп таңдайды. Пациент қолайлы әрі ірі тамырлар қысылмайтын қалыпта болады.
Хирург алдын ала таңдалған әдістеме бойынша әрекет етеді: қызыл иекті ұқыпты ажыратады, тісті алып шығады және ұяшықты өңдейді. Тамыр күрделі орналасқанда араласу көбірек уақыт алуы мүмкін. Процедура кезінде дәрігер пациенттің әл-ауқатын қадағалайды.
Дәрігер ұяшықтың таза екенін тексереді, күтім бойынша ұсыныстар береді және бақылау қарауының күнін тағайындайды. Қабылдауда ағымдағы мерзімде қандай шаю және ауырсынуды басу құралдары рұқсат етілгені түсіндіріледі. Қажет болса пациент бақылаушы дәрігерге жіберіледі.
Жазылу қайталама қарауларда бақыланады: қызыл иек пен ұяшықтың жағдайы бағаланады. Ісіну немесе ауырсыну пайда болса, пациентке клиникамен хабарласуға кеңес беріледі. Қабылдау күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін Абай даңғылы, 11/1 мекенжайы бойынша жүргізіледі.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Жүктілік жансыздандыруға деген көзқарасты өзгертеді, бірақ оны тыйым салмайды. Препарат пен әдісті таңдау мерзімге, әйелдің жағдайына және клиникалық көрініске байланысты. Шешімді дәрігер қабылдайды.
Стоматологияда жүктілік кезінде көбінесе артикаин мен лидокаин қолданылады. Артикаин плазма ақуыздарымен байланысады, сондықтан ананың қан ағымына және плацента арқылы шектеулі мөлшерде өтеді. Лидокаин сирек қолданылады, ол плацентарлық бөгеттен оңайырақ өтеді. Мепивакаин де қарастырылады, бірақ оның қасиеттері жеке бағалауды талап етеді. Доза дене салмағы мен мерзімге қарай есептеледі. Бірінші триместрде анестетиктің ең аз көлемімен шектелуге тырысады. Екінші және үшінші триместрде рұқсат етілген препараттар ауқымы кеңірек. Дәрігер аллергиялық анамнезді, қысымды, жатыр тонусын және қатар жүретін ауруларды ескереді. Егер әйел басқа дәрілер қабылдаса, бұл да таңдауға әсер етеді. Емдеу құны анестетик таңдауын анықтамайды: баға көптеген баптан құралады, ал қауіпсіздік клиникалық көріністен құралады. Араласу алдында дәрігер жүктілік мерзімін және әйелдің акушер-гинекологта бақылауда екенін нақтылайды. Онсыз жансыздандыру туралы әңгіме толық емес.
Адреналин анестетикке тамырларды тарылту және жансыздандыруды ұзарту үшін қосылады. Жүкті әйелдерде ол жатыр тонусын арттырып, плацентадағы қан ағымына әсер етуі мүмкін. Сондықтан адреналин концентрациясын төмендетеді немесе вазоконстрикторсыз препаратты таңдайды. Шешім мерзімге және әйелдің жағдайына байланысты. Ерте мерзімдерде адреналинді қолданбауға тырысады. Екінші триместрде кейде ең аз концентрацияларға жол беріледі, егер онсыз жансыздандыру толық болмаса. Үшінші триместрде қысымның көтерілу қаупіне байланысты вазоконстрикторларға сақтықпен қарайды. Дәрігер бастапқы артериялық қысым мен пульсті бағалайды. Егер әйелде гипертония немесе преэклампсия болса, адреналин алынып тасталады. Пациентке қысымға қарсы қабылдайтын препараттары туралы хабарлау маңызды. Сонда дәрігер вазоконстрикторсыз нұсқаны таңдайды. Бұл ретте процедура құны анестетик түріне байланысты өзгермейді: карпуланың құрамы емес, процедураның өзі төленеді. Анестетик көлемі де шектеледі — жүктілік кезінде неғұрлым аз болса, соғұрлым жақсы.
Жүктілік кезіндегі жалпы наркоз — айрықша шара. Ол жергілікті анестезия мүмкін болмағанда немесе жеткіліксіз болғанда қолданылады. Мысалы, барлық қолжетімді жергілікті анестетиктерге аллергия болғанда. Немесе кейінге қалдыруға болмайтын кең көлемді араласу кезінде. Шешімді акушер-гинеколог пен анестезиологтың қатысуымен консилиум қабылдайды. Жүктілік мерзімі міндетті түрде ескеріледі. Бірінші триместрде ұрықтың органдарының қалыптасуына байланысты жалпы анестезиядан аулақ болуға тырысады. Екінші триместрде қауіп төмен, бірақ толық жойылмайды. Үшінші триместрде қауіп жатырдың ірі тамырларға қысым жасауымен және гипоксия қаупімен байланысты. Дәрігер ана үшін пайда мен ұрыққа ықтимал зиянды салыстырады. Егер араласуды босанғаннан кейінгі кезеңге қалдыруға болса, ол қалдырылады. Егер болмаса — ең жеңіл нұсқасы таңдалады. Наркоздан кейін әйел бақылауда қалады. Процедураға дейін акушер-гинекологтың консультациясы міндетті.
Процедураның өзі мен ұрықтың жағдайы арасында тікелей байланыс жоқ. Қауіп басқадан туындайды: тісті ұстамаса, онда қалатын инфекциядан.
Тістегі немесе қызыл иек астындағы созылмалы ошақ — бактериялардың тұрақты көзі. Олар қанға түсіп, онымен бірге плацентаға жетеді. Организм қабынумен жауап береді, ал бұл жүктіліктің барысына әсер етеді. Ал араласудың өзі көрінгеннен де қысқа. Дәрігер ауыз қуысының шегінде жұмыс істейді, ұрыққа жетпейді. Анестезия бөлек таңдалады, бұл туралы жоғарыда айтылды. Ең маңыздысы — процестің қаншалықты асқынғаны: жүктілік аясындағы жедел іріңді процесс әйел үшін де, бала үшін де қауіп. Сондықтан «қазір жұлу керек пе әлде босанғанша күту керек пе» деген сұрақ бағамен емес, клиникалық көрініспен шешіледі. Кейде күту жұлудан қауіптірек. Кейде керісінше — дәрігер үзіліс таңдайды. Шешімді дәрігер қабылдайды, ол суретке, анамнезге және мерзімге қарап шешеді. Ұрық қысқыштан емес, ана организмінде болып жатқаннан зардап шегеді.
| Кезең | Не ескеріледі | Тактика |
|---|---|---|
| Бірінші триместр | Ағзалардың қалыптасуы, өздігінен түсік тастау қаупі жоғары | Жоспарлы араласулар кейінге қалдырылады, шұғыл — көрсетілімдер бойынша |
| Екінші триместр | Ең тыныш кезең, токсикоз әдетте артта қалған | Көбінесе жоспарлы емдеу үшін осы терезе таңдалады |
| Үшінші триместр | Өсіп келе жатқан жатыр, мерзімінен бұрын босану қаупі | Ұзақ процедуралар кейінге қалдырылады, жедел жағдайлар емделеді |
| Кез келген мерзім | Қатар жүретін аурулар, қысым, жатыр тонусы | Тактиканы дәрігер акушер-гинекологпен бірге анықтайды |
Ауырсыну мен қорқыныш адреналиннің бөлінуін тудырады. Тамырлар тарылады, жатыр тонусқа келуі мүмкін. Бұл ойдан шығарылған нәрсе емес, бұл физиология. Сондықтан жүктілік кезіндегі ауырсынуды басу — сән емес, организмге артық жүктемені алу тәсілі. Егер пациент алдын ала шыдамды болатынын білсе, мазасыздық төмен. Процедураға дейін дәрігермен сөйлесу иненің өзінен кем көмектеспейді. Кейде кезеңдерді түсіндіріп, кез келген сәтте тоқтауға болатынын жеткізу жетеді. Клиника таңдау туралы бөлек айту керек: тек бағаға қарауға болмайды. Дәрігердің жүкті әйелдермен жұмыс тәжірибесі бар-жоғы және ол жоспарды гинекологпен келісуге дайын ба — маңыздырақ. Тыныш жағдай мен түсінікті жоспар стресті кез келген сөзден де күшті азайтады.
Жүкті әйелдегі сегізінші тісті басқа пациенттердегідей хирургиялық хаттама бойынша алады. Тек анестезия мен мерзімдер өзгереді. Шешімді әрқашан дәрігер қабылдайды.
Тіс бұзылып, айналасында іріңді ошақ пайда болғанда шұғыл операция жасалады. Перикоронарит, флегмона, абсцесс — кідіріс процедураның өзінен қауіптірек болатын жағдайлар. Қабыну температураны көтереді, шайнауға және жұтуға кедергі жасайды, ісік бет пен мойынға таралады. Мұндай жағдайда инфекция анаға да, ұрыққа да қауіп төндіреді, сондықтан хирург кідіріссіз жұмыс істейді. Анестезия мерзімді ескере отырып таңдалады, ал операцияның өзі тез өтеді. Кейде алдымен ошақты ашып, дренаждап, жүктілік кезінде рұқсат етілген антибиотиктер тағайындайды, ал сегізінші тісті сәл кейінірек алады. Қалай әрекет етуді дәрігер клиникалық көрініске қарап шешеді. Егер тіс бұзылған, бірақ жедел қабыну жоқ болса, асығудың қажеті жоқ. Сонда араласу екінші триместрге немесе босанғаннан кейінгі кезеңге ауыстырылады.
Жоспарлы жұлу физиологияға байланысты кейінге қалдырылады. Бірінші триместрде ұрықтың мүшелері қалыптасады, сондықтан кез келген сыртқы араласу қажет емес. Үшінші триместрде жатыр қозғыш болады, креслода ұзақ отыру төменгі қуыс венаға қысым жасайды, ал стресс тонусты тудыруы мүмкін. Сондықтан тыныш жағдайларды екінші триместрде, қауіп төмен кезде, операция жасауға тырысады. Егер болашақ ана қорқып жүрсе немесе мерзімі тым ерте болса, дәрігер босанғанға дейін күтуді ұсынуы мүмкін. Сонда тісті бақылап, консервативті емдеп, шаю тағайындап, қызыл иектің жағдайын қадағалайды. Кейде сегізінші тіс мүлдем мазаламайды және жүктіліктің соңына дейін оған тиіспейді. Операция жасау немесе күту — оны жүктілікті жүргізетін акушер-гинекологпен бірге дәрігер шешеді. Емдеу орнына дейінгі жолды әйелдің қалай көтеретіні және креслода ұзақ отыруы бөлек бағаланады. Үрейі жоғары болса, араласу туралы әңгіме тынышырақ мерзімге ауыстырылады. Егер ауырсыну немесе ісіну пайда болса, жоспар ертерек қайта қаралады.
Ретенцияланған тіс жақ сүйегінде қалып, шықпайды. Егер ол мазаламаса, операция босанғанға дейін кейінге қалдырылады. Оның жанындағы қабыну басылмаса, мәселені хирург акушер-гинекологпен бірге шешеді.
Ретенцияланған тіс сүйек қалыңдығында немесе қызыл иектің астында жатады, оған жету қарапайым тіске қарағанда күрделірек. Көршілес тамырлар, төменгі жақ каналы, қуыс кедергі жасайды. Мұның бәрі сурет бойынша бағаланады. Жүктілік кезінде өз шектеулері қосылады: креслодағы дене қалпы, араласу уақыты, анестезия көлемі. Хирург қысқа кезеңдермен жұмыс істеп, науқастың жағдайын қадағалайды. Егер тіс тереңде, жүйкеге жақын немесе жоғарғы жақта қуыстың қасында орналасса, жоспарлау көбірек уақыт алады. Кейде операция екі қабылдауға бөлінеді, кейде тек қабынуды басумен шектеледі. Араласу құны орналасуына, жұмыс көлеміне және анестезияға байланысты — нақты сома қараудан кейін айтылады. Шешім әрдайым жеке: бір науқаста тіс қолжетімді, екіншісінде күрделі кіруді қажет етеді. Мерзімі мен араласу көлемін дәрігер анықтайды.
Сынық кейде өткір жиектер мен ашық пульпа қалдырады. Сонда күтуге болмайды: ауырсыну мен қабыну тамақтануға және ұйқыға кедергі жасайды. Шешім акушер-гинекологпен бірге қабылданады.
Коронка қызыл иектен төмен бұзылып, оны қалпына келтіретін ештеңе болмаса, шұғыл жұлады. Өткір жиекті сынық тіл мен бетті жарақаттайды, жара қанайды, оған тамақ түседі. Пульпа ашық болса, ауырсыну тұрақты болады, қызыл иек ісінеді. Мұндай жағдайларда кешігу қауіпті: қабыну көршілес тіндерге таралып, температура көтеріледі. Хирург суретті қарап, тамырды сақтауға бола ма, соны бағалайды. Кейде тамыр бүтін болып, оны кейінірек, босанғаннан кейін коронкамен жабады. Тамыр бөлігі де бұзылса, тісті жұлады. Араласу құны күрделілікке байланысты: орналасуы, тамырлардың пішіні, қызыл иектің жағдайы. Нақты сома қараудан кейін айтылады, телефон арқылы емес. Төмен баға дәрігердің талғаусыз әрекет ететінін білдірмейді — жүктілікке қауіп кез келген жағдайда бағаланады. Мерзімі мен жансыздандыру тәсілі жеке таңдалады.
Емізу хирургиялық кезеңге тыйым салмайды. Мәселе басқада: қандай препараттар сүтке өтеді және олар онда қанша уақыт сақталады. Үйлесімділік пен қабылдау схемасын қарастырамыз.
Жергілікті анестезияға арналған анестетиктер қанда емес, тіндерде әсер етеді. Енгізілген көлемнің аз ғана бөлігі жүйелі қан айналымына түседі. Вазоконстрикторы бар артикаин мен лидокаин лактациямен үйлесімді деп саналады: олардың сүттегі концентрациясы балаға қауіп төндіретін шектен төмен. Жартылай шығарылу кезеңі қысқа, сондықтан көптеген дәрігерлер баланы инъекцияға дейін тамақтандыруды немесе алдын ала бір порция сүт сауып қоюды ұсынады. Бұл міндетті ереже емес, қолайлы сақтандыру шарасы. Ұзақ процедура болса, мысалы, ретинирленген тісті жұлу, препарат таңдау қарапайым араласуға қарағанда мұқият талқыланады, сондықтан хирург схеманы алдын ала келіседі. Шешім әрқашан дәрігердің құзырында: ол аллергоанамнезге, салмаққа, лактация мерзіміне және араласу көлеміне қарайды. Емшек емізу кезінде жалпы наркозды жоспарламауға тырысады, бірақ өткір қажеттілік туындаса, оны акушер-гинекологпен бөлек талқылайды.
| Дәрі | Емізумен үйлесімділігі | Нені ескеру керек |
|---|---|---|
| Ибупрофен | Рұқсат етілген | Емізгеннен кейін қабылдау, баланың ішін бақылау |
| Парацетамол | Рұқсат етілген | Ісіну кезінде әлсіздеу, бірақ асқазанға қауіпсіз |
| Амоксициллин | Рұқсат етілген | Инфекция белгілері болғанда тағайындалады, курсты үзбеу керек |
| Клиндамицин | Дәрігермен талқыланады | Сүтке өтеді, бақылау қажет |
| Метронидазол | Дәрігермен талқыланады | Кейде емізуден үзіліс жасауға кеңес береді |
| Түнде ҚҚҚС | Шектеулі | Бақылаусыз ұзақ қабылдау қажет емес |
Кейде тіс соншалықты бұзылғандықтан, күтуге болмайды: ауырсыну басылмайды, қызыл иек ісінеді, дене қызуы көтеріледі. Мұндай жағдайларда шешім тез қабылданады, бірақ әйелдің мерзімі мен жағдайы ескеріледі.
Жоспарлы емдеу алдын ала жоспарланады: тыныш кезең таңдалады, әйел дайындалады, қолайлы уақыт белгіленеді. Шұғыл араласуды олай ұйымдастыру мүмкін емес. Ол ауырсыну мен қабыну ұйықтауға және тамақтануға кедергі келтіргенде жасалады. Басты міндет — инфекция көзін көршілес тіндерге таралмай тұрып жою. Сондықтан қабылдауда алдымен жағдай бағаланады: қызыл иек қаралады, ісіну мен қызу жоқтығы тексеріледі. Жағдай шыдауға келсе, дәрігер күтуді және консервативті еммен шектелуді ұсынуы мүмкін. Күтуге болмағанда, дереу жұлынады. Араласу көлемі де жағдайға қарай анықталады: кейде бір тамырды алу жеткілікті, кейде тісті толық жұлады. Сынық тісті жұлу мәселесі, оның бағасы жұмыстың күрделілігіне байланысты, шұғыл жағдайда прайс-парақша бойынша емес, науқастың жағдайына қарай шешіледі. Анестезия мерзім мен аллергияны ескере отырып таңдалады, доза алдын ала есептеледі. Процедурадан кейін әйелді бірден жібермейді: демалып алуға уақыт беріледі, қан қысымы мен жалпы жағдайы тексеріледі.
Қабылдау қысқа әңгімеден басталады. Дәрігер жүктілік мерзімін, созылмалы ауруларды, қабылдап жүрген дәрілерді және аллергияларды нақтылайды. Содан кейін тексеру: қабыну аймағы көзбен бағаланады, қажет болса, суретке түсіріледі. Одан әрі анестезия таңдалады. Препарат әйел өзін тыныш сезінуі үшін баяу, кішкене порциялармен енгізіледі. Жансыздандыру әсер еткен соң, хирург қызыл иекті тістен ажыратып, қысқыш салады. Қозғалыстар дәл: тіс толық жұлынады, ұяшық тексеріліп, жуылады. Тамыр сынса, фрагменттер бөлек алынады. Қан тоқтату тампонмен жүргізіледі, кейде тігіс салынады. Бүкіл процедура әдетте он бестен қырық минутқа дейін созылады. Одан кейін науқасқа креслода демалып алуға мүмкіндік беріледі, қан қысымы өлшенеді және жалпы жағдайы нақтыланады. Үйге тек тұрақты жағдайда ғана жіберіледі. Ауырсыну кезінде не істеу керектігі және қашан тексеруге келу керектігі ауызша түсіндіріледі. Жоспарлы түрде тіс жұлу арзан болса, шұғыл жағдай басқаша бағаланады: мұнда үнемдеу емес, инфекция ошағын организмге артық жүктемесіз жою маңызды.
Екіқабат науқастың жолы әдеттегіден өзгеше. Шешім бір мерзімге ғана емес, жиынтыққа қарай қабылданады: жалпы жағдай, акушерлік мәртебе, тістің жағдайы. Төменде оның қалай ұйымдастырылғаны берілген.
Араласу жүкті науқасты акушер-гинекологпен бірлесіп бақылау мүмкін болатын жерде жүргізіледі. Астанада бұл — хирургиялық қабылдауы бар және жүктілікті бақылау маманымен кеңесу туралы келісімі бар стоматологиялар. Тұрғылықты жердегі емхананың қарапайым кабинеті де жарайды, егер онда хирург пен анестезиолог байланыста болса. Үй-жайдың форматы маңызды емес. Маңыздысы — басқа: акушерлік мәртебе қарсы болса, дәрігердің процедураны кейінге қалдыруға дайындығы. Кейде әйелді стационарға жібереді — қатар жүретін диагноздар кезінде, түсік қаупі кезінде, араласудан кейін бақылау қажет болғанда. Мұндай жолдама ауыр жағдайдың белгісі емес, сақтану тәсілі. Кабинет пен стационар арасындағы таңдауды дәрігер жасайды және оны гинекологпен келіседі. Нұсқаларды қолайлылығы бойынша салыстырсақ, айырмашылық логистикаға саяды: үйге жақындығы, жол уақыты, ілесіп келу мүмкіндігі. Бағасы әр жерде әртүрлі, бірақ жүктілік кезінде ол бірінші критерий емес. Алдымен — қауіпсіздік және іс-әрекеттердің келісілуі.
Бірінші триместр — ұрықтың органдары қалыптасатын уақыт. Осы апталарда жоспарлы араласуларды кейінге қалдыруға тырысады, бірақ кейде тіс ертерек әрекет етуді талап етеді. Сонда шешім акушер-гинекологпен бірге қабылданады.
Алғашқы он екі аптада болашақ баланың ағзасының негізгі жүйелері қалыптасады. Осы кезеңдегі кез келген араласу ерекше мұқият бағаланады: операцияның өзі қысқа, бірақ оған дайындық пен дәрілер маңызды. Мазасыздық пен ауырсыну да бей-жай емес — олар әйелдің жалпы жағдайына әсер етеді. Сондықтан шешім қалыпты болмайды. Дәрігер мерзімге, шағымдарға, тістің жағдайына және акушер-гинекологтың қорытындысына қарайды. Егер процесті терапиялық жолмен тоқтатуға болса, солай жасайды. Ошақ қауіпті болса, кешігуге болмайды. Мұнда жұлудың бағасы екінші кезекте — алдымен жүктілікке төнетін қауіп өлшенеді. Кейде әйел тісті жұлу қанша тұратынын сұрайды, бірақ басымдық — бюджет емес, қауіпсіздік. Бөлек, ол тұрақты қандай препараттар қабылдайтыны және анестетиктерге аллергиясы жоқтығы нақтыланады. Түсірілім қорғаныспен жасалады, ал креслодағы уақытты қысқартуға тырысады. Жағдай тұрақты болса, жоспарлы араласу туралы әңгіме екінші триместрге ауыстырылады.
Шешімді жүктілікті бақылайтын акушер-гинекологпен бірге дәрігер қабылдайды. Хирург тісті бағалайды: оны сақтау шынайы ма әлде ошақ қайтымсыз ба. Мерзім, әйелдің өзін сезінуі, қатар жүретін аурулар ескеріледі. Егер жұлуды кейінге қалдыруға болса, консервативті ем және бақылау тағайындалады. Кейінге қалдыруға болмағанда, жеңіл протокол таңдалады: ең аз уақыт, рұқсат етілген анестезия, қысқа манипуляция. Процедурадан кейін әйелге түсінікті ұсынымдар беріледі және өзін сезінуіндегі кез келген өзгерістер туралы хабарлауды сұрайды. Қайта қарау алдын ала жоспарланады. Нәтиже клиникалық көрініске байланысты және оны алдын ала ешкім болжай алмайды. Кейде өткір жиекті алып тастау немесе қызыл иекті өңдеу тыныш мерзімді күтуге жеткілікті. Тістің астындағы ошақ өсетін жағдай да болады, сонда күту қауіпті. Ана үшін пайда мен жүктіліктің ағымына ықтимал қауіп өлшенеді. Егер әйел анестезиямен біріктіруге болмайтын препараттар қабылдаса, схема гинекологпен талқыланады. Барлық келісімдер тіркеледі, келесі келуде әңгімені қайта бастамау үшін.
Жүктілік тіс ауруын жоймайды және оны шыдамды етпейді. Қызыл иек немесе бет ісінген, тіс сынған болса — күтуге болмайды. Жаққа жақын инфекция ошағы процедураның өзінен де қауіпті. Дәрігер клиникалық көріністі қарап, қазір не істеу керектігін, нені босанғаннан кейінгі кезеңге қалдыру керектігін шешеді. Кейде қабынуды басып, каналдарды емдеу жеткілікті, ал жұлу кейінірек жоспарланады. Керісінше де болады: кідірту тісті алып тастаудан да қауіпті. Нұсқалар арасындағы айырмашылық — тістің жағдайына, жүктілік мерзіміне және жалпы әл-ауқатқа байланысты. Ауырсынуды апталап таблеткалармен басу — нашар стратегия. Қызыл иекке тұз, сода немесе сарымсақ қою көмектеспейді және кілегей қабықты тітіркендіреді. Шұғылдық туралы шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды, интернет арқылы емес. Қаншалықты ерте келсеңіз, соншалықты көп нұсқа қалады.
Стоматолог тісті көреді, бірақ жүктілікті жүргізбейді. Сондықтан түпкілікті жоспар әйелді бақылайтын акушер-гинекологпен келісіледі. Оған мерзімі, жүктіліктің ерекшеліктері, қабылдап жүрген дәрілері, аллергиялық анамнезі хабарланады. Бұл — формальдылық емес. Кейбір жағдайлар анестетикті таңдауда немесе әдеттегі дәрілерді тоқтатуда ерекше сақтықты талап етеді. Гинеколог дәл қазір араласуға қарсы көрсетілімдер жоқ-жоғын айтады. Кейде ол процедураны басқа мерзімге ауыстыруға кеңес береді — онымен санасу керек. Кері байланыс та қажет: жұлудан кейін стоматолог температура көтерілсе немесе ісік пайда болса, бақылаушы дәрігерге не хабарлау керектігін ұсына алады. Мұндай ақпарат алмасу екеуі үшін де тәуекелді азайтады. Жүктілікті стоматологтан жасырмаңыз және тіс емдеуді гинекологтан жасырмаңыз.
Тісті жұлғаннан кейін организм ұяшықтың жазылуына күш жұмсайды. Жүктілік кезінде бұл қаттырақ сезіледі. Алғашқы сағаттарды үйде, сапарсыз, сөмкесіз және ас дайындаусыз өткізген дұрыс. Дәрігердің схемасы бойынша бетке суық қою ісікті азайтады. Аш қалудың қажеті жоқ: өткір дәмдеуішсіз салқын жұмсақ тағам жарайды. Су ішкен дұрыс, ыстық шай емес. Ұяшықты тілмен және саусақтармен ұстамайды, бірінші күні шаюға болмайды. Егер дәрігер дәрілер тағайындаса, оларды гинекологпен келісілгендей қабылдайды және өз бетінше ештеңе қоспайды. Ұйқы мен тыныш режим күнді жеңіл өткізуге көмектеседі. Алаңдататын белгілер — әлсіремейтін қатты ауырсыну, қан кету, температура, күшейе түскен ісік — таңға дейін күтпей, дәрігермен хабарласуға себеп.
Тісті жұлу қанша тұрады — бұл сұрақ көптеген адамды толғандырады, бірақ нақты сома күрделілікке байланысты: қарапайым жұлу, ретинирленген немесе сынған тісті жұлу, тамырлардың орналасуы және тіндердің жағдайы. Біздің клиникада бағаны диагностикадан кейін тексеру кезінде дәрігер атайды, ал шамамен бағдарды беттегі бағалар бөлімінен көруге болады. Құнына анестезия түрі де, қосымша манипуляциялардың қажеттілігі де әсер етеді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, сондықтан бағаны ешқандай міндеттемесіз біле аласыз.
Иә, егер жедел көрсетілімдер болса — қатты ауырсыну, іріңді қабыну немесе емдеуге келмейтін бұзылған тіс — жүктілік кезінде тісті жұлу мүмкін. Жоспарлы жұлуды босанғаннан кейінгі кезеңге қалдырған дұрыс, бірақ шұғыл көмек кез келген триместрде көрсетіледі. Біздің клиникада процедура алдында дәрігер пациенттің жағдайын бағалайды және қажет болса акушер-гинекологқа кеңеске жібереді. Егер тіс ауырса, шыдауға болмайды: асқынған процесс ұрық үшін манипуляцияның өзінен де қауіпті.
Ең қауіпсіз кезең — екінші триместр (14–20 апта), бұл кезде плацента қалыптасқан, ал жатыр тонусы төмен. Бірінші триместрде ұрықтың мүшелері қалыптасады, сондықтан араласуларды барынша азайтуға тырысады. Үшінші триместрде өсіп келе жатқан жатыр креслода ұзақ отыруды қиындатады, ал кез келген стресс факторлары мерзімінен бұрын жиырылуларды тудыруы мүмкін. Қатты ауырсыну немесе іріңді процесс кезінде тіс кез келген триместрде өмірлік көрсеткіштер бойынша, бірақ гинекологпен келісіп алынады.
Жүктілік кезінде тіс рентгені қажет болған жағдайда, мысалы, күрделі жұлу алдында немесе киста күдігі болғанда жасалуы мүмкін. Заманауи радиовизиографтар төмен сәулелену дозасын береді, ал пациенттің іші мен мойны арнайы алжапқышпен қорғалады. Зерттеу тек дәрігердің тағайындауымен және гинекологпен кеңескеннен кейін жүргізіледі. Жүктілік мерзімі аз болса, мүмкіндігінше рентгенді кейінге қалдырады немесе сәулеленуге байланысты емес баламалы диагностика әдістерімен алмастырады.
Ерте мерзімде қатты ауырсыну кезінде дереу стоматологқа қаралу керек, өзін-өзі емдеумен айналыспау керек: көптеген ауырсынуды басатын дәрілер мен антибиотиктер жүктілік кезінде қарсы көрсетілген. Дәрігер қарап, қажет болса қорғаныспен суретке түсіріп, тіс бұзылған болса, жұмсақ емдеу немесе жұлуды ұсынады. Біздің клиникада алғашқы қарау және емдеу жоспары — 0 ₸, сондықтан артық шығынсыз келіп, кеңес алуға болады. Келгенге дейін бетке суық қоюға болады, бірақ жылытқыш қоймаңыз және дәрігердің тағайындауынсыз таблетка ішпеңіз.
Жүктілік кезінде тісті жұлғаннан кейін дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау маңызды: 2–3 сағат тамақ ішпеу, бірінші күні ауызды шаюға болмайды, ыстық ванна қабылдамау және қызып кетпеу керек. Ауырсынуды басу үшін тек гинеколог рұқсат еткен препараттарды, көбінесе парацетамолды қолданады. Егер температура, қатты ауырсыну немесе қан кету пайда болса, дереу клиникаға хабарласу керек. Біздің клиникада процедурадан кейін жадынама беріледі және ұяшықтың қалыпты жазылуын тексеру үшін бақылау қарауы тағайындалады.
Жүкті әйелдерде тісті жұлғаннан кейінгі асқынулар альвеолит (ұяшықтың қабынуы), қан кету, стресс немесе ауырсыну салдарынан жатыр тонусының жоғарылауын қамтуы мүмкін. Емдеуден кейінгі ұсыныстарды сақтамаса немесе көмекке кеш жүгінсе, қауіп жоғары. Біздің клиникада процедура алдында дәрігер жалпы жағдайды бағалап, қажет болса қосымша ем тағайындайды. Іштің төменгі бөлігінде жиырылған ауырсыну немесе қанды бөліністер пайда болса, дереу жедел жәрдем шақырып, гинекологқа хабарлау керек.
Жүктілік кезінде тісті жұлу бойынша кеңеске +7 777 911 07 83 телефоны арқылы немесе сайттағы форма арқылы жазылуға болады. Біздің клиникада алғашқы қарау және емдеу жоспары — 0 ₸, ал қабылдауды хирургтар мен жақ-бет хирургы жүргізеді. Кеңес кезінде дәрігер тістің жағдайын, жүктілік мерзімін бағалап, қауіпсіз тактиканы таңдайды. Шұғыл болса, қоңырау шалыңыз: біз күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін жұмыс істейміз және сізді жақын арада қабылдауға тырысамыз.
Тісті арзанға жұлу әрдайым төмен сапаны білдірмейді: баға операцияның күрделілігінен, хирургтың біліктілігінен және қолданылатын материалдардан құралады. Біздің клиникада құны нақты жағдайға байланысты және оны тек дәрігер тексеруден кейін атай алады. Біз Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға бөліп төлеуді ұсынамыз, бұл емдеуді қолжетімді етеді. Нақты соманы білу үшін беттегі бағалар бөлімін қараңыз немесе консультацияға жазылыңыз.
Күн сайын 9:00 — 20:00, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Астана қаласында, Абай даңғылы, 11/1. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжайы: Астана, Абай даңғылы, 11/1. Пациенттерге арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік мерзімі — жұмыс түрлері бойынша, ол шартта жазылған. Бастапқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында.
Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға бөліп төлеу. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83.
Бастапқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Бірінші келу үшін жеке төлем жоқ. Жұмысқа кепілдік мерзімі — жұмыс түрлері бойынша, ол шартта жазылған. Alatau City Bank-тен 24 айға, Kaspi-ден 12 айға бөліп төлеу.
Тұрақ тегін. Клиника Астана қаласында, Абай даңғылы, 11/1. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83.
Бейсенбі кешке бетім ісіп кетті, сол күні-ақ қабылдады. Шынымды айтсам — күтпеппін. Мүлде ауырмайды деп ойламадым. Сегізінші тісті жұлды, көлденең жатқан еді, тез бітірді.
Басқа ауданнан келдік, сегізінші тісті жұлу керек болды, ол көлденең жатқан. Үшінші күні ұмытып кеттім. Өз ісін білетін мамандар. Ұяшықты тігіп тастады, қан тез тоқтады, бұған шағым жоқ. Жадынама мен сұрақ туындаған жағдайда хабарласуға дәрігердің телефонын берді. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар, бұған шағым жоқ. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды (өзім сенбедім). Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады, бұған шағым жоқ.
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Жұлу жиырма минуттай уақытта өтті. Ісік екі күн ұстап, содан кейін қайтты. Меніңше, мұнда ешкімді асықтырмайды. Өз ісін осында жақсы біледі...
Түнде ұйықтай алмайтын болдым. Тісімді жұлдырдым, ол не істеп жатқанын әрдайым айтып отырды. Есептен артық ақша сұраған жоқ.
Басқа дәрігер жұлу қиын болады деді, мен кейінге қалдырып жүрдім, ал төменгі даналық тісті жұлып тастады. Келесі күні мессенджерге жазып, өзімді қалай сезінетінімді сұрады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Алексей неге кешіктіруге болмайтынын түсіндірді...
Udalyali vosmerku, lezhala ona gorizontalno. . . Ceny nazvali srazu, v konce nichego ne dobavilos. Ostalas dovolna. Bahily, stakanchik, salfetka — melochi, no vse na meste, k etomu pretenziy net. Administrator perezvonila, kogda obeschala, spasibo i za eto. Sterilnost na vidu, instrumenty vskryvali pri mne, otdelno eto otmechu. Na voprosy otvechali i posle priema, v messendzhere. Kabinet svetlyy, oborudovanie novoe, meloch, a priyatno.
Басқа дәрігер жұлу қиын болатынын айтты, мен Ксенияның өз ісін білетінін біліп, кейінге қалдырып жүрдім. Жұлуға тура келді, тісті сақтап қалу мүмкін болмады. Бір аптада жазылды, құрғақ ұя болмады, ең бастысы осы. Шарт пен түбіртек еске салмай-ақ берілді, бұған шағым жоқ (мен екі рет сұрап тексердім). Әкімші уәде еткенде қайта қоңырау шалды. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында. Көлік тұрағы аулада, орын табылды, солай болуы керек...
Ұзағырақ болады деп ойладым (өзім де сенбедім), бірақ тісті жұлуға тура келді, тісті құтқару мүмкін болмады. Ержан жоспарды егжей-тегжейлі жазып берді.
Пандемиядан кейін тіс дәрігерінде үш жылдай болмадым — үшінші күні ол туралы ұмытып кеттім, сезінуімше — өзімдікіндей. Маған әсіресе ұнағаны — үнсіз отырмай, әр қадамды айтып отырды. Алисия қабылдаудан кейін де байланыста. Жұлуға тура келді, тісті сақтап қалу мүмкін болмады...
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Тісті жұлмалауға тура келді, оны сақтап қалу мүмкін болмады, ұяшық тегіс жазылды. Кемшіліктері — мерзімдерді екі рет нақтылауға тура келді, бірақ бұл әсерге ықпал етпеді (мен екі рет сұрадым). Менің ауырсыну шегім төмен, және оны ескерді.
Ұзағырақ болады деп ойладым. Меніңше, ең бастысы — шешім қабылдауға қысым жасамайды. Төменгі даналық тісті жұлып алды, ауырсынуды басатын дәрінің қажеті болмай қалды.
Do etogo hodil tolko po akcii i tolkom ne lechilsya. Otek derzhalsya dva dnya i soshel. Prishlos udalyat zub uzhe ne spasali, bez oslozhneniy. Obratilsya po rekomendacii kollegi. Teper tolko syuda. Bahily, stakanchik, salfetka — melochi, no vse na meste, spasibo i za eto. I vse. Lunku zashili, krov ostanovilas bystro, kak i dogovarivalis. Zapisali na udobnoe vremya, bez «prihodite k devyati i zhdite», kak i dogovarivalis. Administrator perezvonila, kogda obeschala. Dali pamyatku i telefon vracha na sluchay voprosov, k etomu pretenziy net.
Алдымен жай ғана қарап, бағасын білгім келді. Жұлу жиырма минуттай уақыт алды. Жүйкесіз өтті — бұл бөлек әңгіме —. Үшінші күні оны ұмытып та кеттім, ең бастысы осы.
Басқа дәрігер жұлу қиын болады деп айтқан, мен кейінге қалдырып жүрдім — меніңше, мұндай жұмыс үшін бағасы әділ. Жұлу жиырма минуттай уақытта өтті, ауырсыздандырғыштың қажеті болмай қалды.
Төменгі даналық тісті жұлып алды, жадынаманы мессенджерге жіберді. Бір аптада жазылды, құрғақ ұя болмады. Клиниканы ұсынамын (үйде кейін күлдік). Келесі күні қоңырау шалып, ісіну туралы сұрады, бұл ұнады. Мен осында екінші тіспен де қайта келер едім. Дәл осы ұнады. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап нәрсенің иісі шығады, оған да рахмет)
Snachala smutila tishina v holle — potom ponyal, pochemu. Prilshos udalyat, zub uzhe ne spasali, bez oslozhneniy. Otek derzhalsya dva dnya i soshel, sravnivayu s tem, chto bylo ranshe
Даналық тіс қисайып шығып, көрші тіске қысым жасады, ал сегізінші тісті жұлды, ол көлденең жатты. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерге жүгірудің қажеті болмады. Менің ойымша, ең бастысы — шешім қабылдауға қысым жасалмауы.
Бір жылға жуық созып жүрдім. Тісті алып тастады, артық ештеңе ұсынған жоқ. Күткенімнен жақсы шықты. Уақытын дәл сақтады. Есептен артық ақша сұраған жоқ. Құрал-саймандарды көзімше ашты.
Соңына дейін қорықтым, ал сегізінші тісті жұлды, ол көлденең жатқан. . . Мүлдем ауырмады. Келесі күні мессенджерге жазып, хал-жағдайымды сұрады. Рақмет.
Астыңғы даналық тісті жұлып алды, ұя тегіс жазылды, дәл уақытында қабылдады, күтудің қажеті болмады. Отбасымды да осында жазып қойдым (өзім де сенбедім).
Даналық тісін жұлып алдым, суретті экраннан көрсетіп берді. Шынында да. Тұраққа орын болмай қалды!
Басқа дәрігер жұлу қиын болады деп айтқан, сондықтан мен кейінге қалдырып жүрдім. Апамның кеңесімен келдім. Жавлон сабырлы және нақты түсіндіреді. Төменгі дана тісті жұлдық, ауырсыздандырғыштың қажеті болмай қалды. Меніңше, бұл жерде ешкімді асықтырмайтынында.
Ісік екі күн ұсталып, басылды. Төменгі даналық тісті жұлып алды, бір аптадан кейін тексеруге шақырды — бұл бөлек әңгіме —!
Ісік екі күн ұстап, әзірге ешқандай шағымсыз басылды. Жұлу шамамен жиырма минутта өтті, ауырсынуды басатын дәрі дерлік қажет болмады. Шынымды айтсам, ауырсынусыз өткеніне әлі таңғаламын. Әсет — ұсақ-түйегіне дейін түсіндіретін мұқият дәрігер. Әріптесімнің ұсынысымен келдім. Бес балдан бес. Дәл уақытында қабылдады, күтуге тура келмеді. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіп, күте тұрыңыз» деген жоқ, мұны бөлек атап өтемін.
Тісті сақтау мүмкін болмады, жұлуға тура келді. Қабылдауды сәл ұзақ күттік — бірақ бұл әділдік үшін айтқаным. Қысқаша: жақсы. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды. Үшінші күні ол туралы ұмытып кеттім. Қабылдау дәл уақытында болды, күтуге тура келмеді. Келесі күні мессенджерге жазып, келіскендей хал-жағдайымды сұрады
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
