Астанада тіс ағарту: түрлері, кезеңдері және бағасы

Эмаль мен пигментке не болады

Эмаль гидроксиапатит кристалдарынан тұрады, олардың арасында микрокеуектер бар. Солар арқылы беткі қабатқа бояғыш молекулалар енеді — шайдан, кофеден, шараптан, темекі түтінінен. Сутегі асқын тотығы немесе карбамид негізіндегі ағартқыш гель бос радикалдарға ыдырайды. Ол молекулалар ұсақ болғандықтан, кеуектер арқылы дентинге жетеді. Онда олар пигменттермен реакцияға түседі. Ірі қара қосылыстар ұсақ және түссіз бөлшектерге ыдырайды. Түс бетінен емес, тереңнен кетеді. Бұл ретте эмаль тозбайды және алынбайды. Минералды құрылым кальций мен фосфаттың бір бөлігін уақытша жоғалтуы мүмкін, сондықтан процедурадан кейін кейде суық пен ыстыққа сезімталдық пайда болады. Бұл жағдай қайтымды: сілекей мен реминералдаушы құралдар минералдарды кристалдық торға қайтарады. Реңктің тұрақтылығы әдеттерге байланысты — темекі шегу мен бояғыш сусындар пигментті кеуектерге қайтарады. Ағарту тістің пішінін өзгертпейді және тіс жегісін емдемейді. Бұл косметикалық процедура, оның міндеті — түспен жұмыс істеу.

Әсер ету тәсіліне қарай ағарту түрлері

Кабинетте және үйде ағарту: айырмашылығы неде

Депульпацияланған тістерді тіс ішінен ағарту

Егер тіс жарақаттан немесе каналдарды емдеуден кейін жүйкесінен айырылса, ол ішінен қараюы мүмкін. Дентинде ыдыраған қан сұрғылт немесе қызғылт реңк береді, ал сыртқы гель пигментке жете алмайды. Сонда тіс ішінен ағарту іске қосылады. Дәрігер тістің артқы жағынан қуысты ашып, канал сағаларынан ескі пломба материалын алып тастайды да, гельді ішіне салады. Үстінен уақытша пломба қойылады. Гель протокол бойынша ұсталады, содан кейін жаңасына ауыстырылады — кейде бірнеше салу қажет. Реңк теңескенде, қуыс тұрақты реставрациямен жабылады. Процедура тістің беріктігін қалпына келтірмейді: депульпациядан кейінгі дентин неғұрлым нәзік болып қалады, ал тәж туралы мәселені дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді. Тіс ішінен ағарту тамыр жарықтары мен түбір ұшының айналасындағы қабыну кезінде жүргізілмейді. Алдымен қабыну басылады, содан кейін түспен жұмыс істеледі.

Нәтиже неге байланысты

Сезімталдық неге пайда болады

Белсенді зат эмаль арқылы дентинге дейін жетеді. Дентин микроскопиялық каналдармен торланған, ал олардың ішінде сұйықтық пен одонтобласт өсінділері бар. Каналдар ашық болғанда, олардағы сұйықтықтың кез келген қозғалысы жүйке ұшын тітіркендіреді. Осыдан суық ауадан немесе ыстық шайдан өткір ауырсыну пайда болады. Сезімталдық әдетте процедурадан кейінгі алғашқы сағаттарда пайда болып, бірнеше күннен бір аптаға дейін сақталады. Кейбір адамдарда ол байқалмайды, басқаларында өткір болады. Бұл эмальдің бастапқы қалыңдығына, қызыл иектің жағдайына және рецессиялардың қанша болғанына байланысты. Эмаль жұқарған болса, дентин бетке жақын, ал тітіркену күштірек. Кейде сезімталдық бірден емес, екінші-үшінші күні пайда болады. Бұл зақымдануды білдірмейді. Каналдар жабылған сайын өздігінен басылады. Егер ауырсыну басылмаса немесе күшейсе, бұл дәрігерге қайта баруға себеп. Гель концентрациясы мен сезімталдықтың айқындылығы арасындағы байланыс тікелей: концентрация неғұрлым жоғары болса, шағымдар соғұрлым жиі. Бірақ әлсіз құрамдар да жайлылыққа кепілдік бермейді.

Сезімталдықты қалай төмендетеді

Қызыл иектің күйігі және басқа жергілікті реакциялар

Ең жиі кездесетін жергілікті асқыну — қызыл иектің химиялық күйігі. Ағарту гелі агрессивті, егер ол кілегей қабыққа тисе, ол қызарып, ісінеді. Пациент күйдіруді сезінеді және ақшыл дақты көреді. Бұл қауіпті емес, бірақ жағымсыз. Күйік бірнеше күнде, кейде одан ұзақ уақытта жазылады. Оны болдырмау үшін қызыл иекке қорғаныш бөгет — коффердам немесе жарықпен қатаятын материал салынады. Екіншісі — шеткі пародонттың тітіркенуі. Егер адамда гингивит немесе пародонтит болса, қызыл иек күштірек әрекет етеді. Мұндай жағдайларда алдымен қабынуды емдеп, содан кейін ағартады. Үшіншісі — герпестің өршуі. Анамнезінде вирусы бар адамдарда процедура бөртпелерді тудыруы мүмкін. Дәрігер алдын ала вирусқа қарсы препарат тағайындай алады. Төртіншісі — пломбалардың түсінің өзгеруі. Композиттік реставрациялар тіспен бірге ағартылмайды. Олар бұрынғы қалпында қалады да, ағарған эмаль аясында байқалады. Кейде мұны курс соңында пломбаларды ауыстыру арқылы шешеді. Жергілікті реакциялар — дәрігер тәуекелдерді бағалаған болса, процедурадан бас тартуға себеп емес.

Кімге ағарту жүргізілмейді

Тістерді өз бетінше ағартса не болады

Дәріханалық және интернеттегі құралдар дәрігерсіз нәтиже уәде етеді. Іс жүзінде бұл лотерея. Төмен концентрациялы гелі бар жолақшалар мен капалар жеңіл әсер беруі мүмкін, бірақ көбінесе ол біркелкі емес. Бір тіс ағарады, екіншісі ағармайды. Сода, лимон немесе дәріханалық перекиспен жасалған үй қоспалары эмальді жояды. Ол күңгірт және кедір-бұдыр болады. Кедір-бұдырда кофе мен шайдан пигмент тезірек жиналып, тістер қайтадан күңгірттенеді. Кейде тұрақты сезімталдық пайда болады. Капаларды қолданғанда гель шетінен ағып кетсе, қызыл иек күйік алуы мүмкін. Дәрігердің бақылауынсыз үйде ағарту эмаль мен қызыл иектің жағдайын ескермейді. Адамда кариес немесе жарық бар-жоғын білмейді. Егер бар болса, агрессивті құрам тереңірек кетіп, пульпит тудырады. Жүйкенің қабынуын енді ағартумен емес, эндодонтиямен емдейді. Бұл ұзағырақ және қымбатырақ. Кәсіби тексеру мен құрамды таңдау осы тәуекелдерді азайтады. Дәрігер эмальдің қай жерде жұқа екенін көріп, сол аймақтарды айналып өтеді.

Гигиена нені кетіреді және ағарту не істейді

Гигиенасыз нәтиже неге біркелкі емес

Гель эмаль мен дентинге әсер етеді, бірақ қақ қабатына әсер етпейді. Қақ қалың жерде белсенді зат нашар жетеді. Процедурадан кейін тіс дақтармен ағарады: қызыл иекке жақын жері күңгірт, кесу шетіне жақын жері ашық. Қалтадағы тас та кедергі келтіреді — ол беттің бір бөлігін жауып, ол бұрынғы қалпында қалады. Егер процедура алдында қақ пен тас алынбаса, реңк біркелкі түспейді, ал аймақтар арасындағы айырмашылық әртүрлі жарықта байқалады. Кейде біркелкі еместік қаққа емес, эмальдің өзіне байланысты: фтор дақтары, гипоплазия, жарықтар. Бұл диагностика мәселесі, онымен не істеу керектігін дәрігер шешеді. Кәсіби гигиена бастапқы жағдайды теңестіреді: бет таза болады, гель бүкіл аумақта бірдей әсер етеді. Алдын ала санациясыз ағарту — соқыр жұмыс. Стоматологияда тіс ағарту бағасы әдетте гигиенадан бөлек есептеледі, өйткені бұл екі түрлі кезең, біріншісін өткізіп жіберуге болмайды.

Алдымен емдеу, содан кейін ағарту

Кариес, пульпит, қабынған қызыл иек — мұның бәрі алдымен емделеді. Ағартқыш гель тіндерді тітіркендіреді, ал қабыну аясында реакция күштірек болады, тіпті процедурадан бас тартуға дейін жетуі мүмкін. Тағы бір себеп бар: пломба ағартылған тіндердің түсіне қарай таңдалады. Егер оны процедураға дейін қойса, ағартудан кейін ол бұрынғы қалпында қалып, күңгірт дақ болып көзге түседі. Коронка мен винирге де қатысты. Сондықтан рет осылай: қарау, суретке түсіру, емдеу, гигиена, содан кейін ғана ағарту. Кезеңдер арасында қанша уақыт өтетіні клиникалық жағдайға байланысты. Кейде бірнеше күн жетеді, кейде қызыл иек тынышталғанша күту керек. Мұны дәрігер тіндердің жағдайына қарап шешеді, күнтізбеге қарап емес. Суреттер туралы бөлек айту керек: олар пломбалар астындағы және тіс аралықтарындағы жасырын ошақтарды көрсетеді. Онсыз қарау толық емес.

Ағарту және реставрациялар: пломбалар, коронкалар, винирлер

Процедурадан кейін не істеу керек

Эстетикалық ағартудың емдік ағартудан айырмашылығы

Емдік ағарту нақты міндетті шешеді: пигмент біркелкі емес ұстағанда және себебі белгілі болғанда — жарақат, дәрі, флюороз — дақты кетіру немесе реңкті теңестіру. Дәрігер нысаналы түрде жұмыс істейді, кейде бір-екі тіске ғана, және күлкінің сұлулығын емес, тіндердің жағдайын бағалайды. Эстетикалық ағарту — бүкіл тіс қатарына бірден қатысты. Пациент сау тістермен келеді, бірақ табиғат бергеннен ашығырақ реңк қалайды. Екі міндеттің арасындағы шекара қозғалмалы. Бір препарат емдік те, эстетикалық та мақсатты жаба алады, айырмашылық көрсетілімдерде және дәрігер нәтиже деп нені санайтынында. Эмаль зақымдалса, алдымен емдейді, содан кейін реңк туралы ойлайды. Кейде санациядан кейін ағарту қажеттілігі өздігінен жойылады — қақ пен қабыну кеткенде тістер басқаша көрінеді. Шешімді дәрігер клиникалық жағдайға қарап қабылдайды, интернеттегі суретке қарап емес.

Дәрігер креслосындағы процедура кезеңдері

Дәрігер әдісті қалай таңдайды

Таңдау бірнеше бастапқы дерекке негізделеді. Эмальдің бастапқы реңкі жалғыз бағдар емес: күңгірт-сары және сұр реңк ағартуға әртүрлі жауап береді, пигменттің қаншалықты кететінін алдын ала тек шамамен болжауға болады. Содан кейін сезімталдыққа қарайды: егер тістер суық пен ыстыққа реакция берсе, режимді жұмсақ етеді немесе қабылдауларға созады. Ауыз қуысында тұрған нәрсенің де маңызы бар. Коронкалар, винирлер және пломбалар ағартуға көнбейді, сондықтан оларды процедурадан кейін ауыстырады немесе реставрациялардың реңкін эмальдің болашақ түсіне қарай таңдайды. Әдеттерді бөлек нақтылайды: темекі шегу, кофе, қызыл шарап пигментті тезірек қайтарады, бұл туралы бастамас бұрын адал айтқан дұрыс. Барлығына жарайтын әмбебап хаттама жоқ. Дәрігер тіндердің жағдайын, пациенттің күтуін және нақты жағдайда қандай нәтижеге қол жеткізуге болатынын салыстырады.

Винирлер алдында ағарту

Мұндағы логика қарапайым: алдымен өз тістерінің түсін өзгертеді, содан кейін қаптамалардың реңкін таңдайды. Керісінше жасаса, винирлердің айналасындағы эмаль қою болып қалады, ал айырмашылық сөйлегенде және күлгенде байқалады. Винирлер ағартылмайды — керамика мен композит жасау кезеңінде берілген реңкті сақтайды. Сондықтан ағарту алдын ала жүргізіледі, реңк тұрақталғанша күтеді, содан кейін ғана қалып алады. Кідіріс әдемілік үшін емес: жаңа эмаль алғашқы күндері пигментті сіңіреді, түсі әлі де өзгереді. Кейде дәрігер басқа жолды ұсынады — эмальға мүлде тимей, оны қажетті реңктегі қаптамалармен бірден жабу. Мұндай нұсқа табиғи реңк қанағаттандыратын, бірақ тістердің пішіні өзгертуді қажет ететін жағдайда талқыланады. Нені таңдау керектігін клиникалық көрініс және пациент қойған міндет шешеді.

Қайта ағарту

Нәтиже өзгеріссіз қалмайды. Эмаль тағамнан, сусындардан, темекі түтінінен біртіндеп қайта пигмент жинайды, белгілі бір уақыттан кейін түс бастапқы немесе оған жақын түске оралады. Мерзім препараттың қаншалықты қымбат болғанына емес, әдеттер мен гигиенаға байланысты. Қайта процедура күнтізбе бойынша емес, эмальдың жағдайына қарай жасалады. Егер ол жұқарған, сезімтал болса немесе жарықтар болса, дәрігер алдымен сонымен айналысып, ағартуды кейінге қалдырады. Курстар арасында әдетте тағайындау бойынша үй құралдарымен — абразивтілігі төмен пастамен, гель құйылған каппалармен — реңкті ұстап тұрады. Ұсынылғаннан жиірек процедураны өз бетінше қайталауға болмайды: белсенді заттың артық мөлшері беткі қабатты жұқартып, сезімталдықты арттырады. Өмірде тістерді қанша рет ағартуға болатынын ешкім нақты айта алмайды — бұл жеке жағдай, әр келесі рет қайта бағаланады.

Ағарту — емдеу емес

Ағарту эмальдың түсін өзгертеді, бірақ тістердің қараю себебін жоймайды. Тіс жегісі, жарықтар, ашық мойындар, қабынған қызыл иек — осының бәрі орнында қалады. Эмаль бетіндегі пигмент кетіріледі, ал оның астындағы ақау жоғалмайды. Сондықтан процедура алдында дәрігер реңкке емес, ауыз қуысының жағдайына қарайды. Емделмеген тіс жегісі болса, алдымен пломба қойылады, содан кейін ағарту талқыланады. Әйтпесе гель ашық дентинге тиіп, қатты ауырсыну тудырады. Бұл — эстетика, терапия емес. Процедура пломбаны алмастырмайды, пульпитті емдемейді, бұзылуды тоқтатпайды. Егер тіс бұзылған болса, ол алдымен қалпына келтіріледі. Содан кейін ғана, қалау болса, ағартылады. Дәрігер мұны қабылдауда түсіндіреді және шешім бірге қабылданады. Пациент ағарту «қоса» басқа мәселелерді шешеді деп күтсе, күтулер шындыққа сәйкес келмейді. Мұны алдын ала, басталмай тұрып айту керек.

Алдымен гигиена және емдеу

Кәсіби гигиена пигментті ұстап тұратын жұмсақ және қатты қақты кетіреді. Онсыз ағарту біркелкі емес нәтиже береді: тас бар жерде эмаль азырақ ағарады. Алдымен тіс қақтары кетіріліп, беті жылтыратылады, содан кейін түс бағаланады. Көбіне гигиенадан кейін-ақ тістер бірнеше тонға ашық көрінеді және ағарту қажеттілігі жойылады. Егер тіс жегісі қуыстары қалса, олар процедураға дейін пломбаланады. Пломбалар мен реставрациялар ағартылмайды: процедурадан кейін олар эмаль аясында ерекшеленіп көрінуі мүмкін. Дәрігер оларды кейін алмастырады немесе реңкті алдын ала таңдайды. Қызыл иек те ретке келтіріледі: гингивит кезінде гель тіндерді қаттырақ тітіркендіреді. Емдеу мен гигиена — эстетика алдындағы формальдылық емес, процедураның тыныш өтуінің шарты. Кезеңдердің ретін дәрігер клиникалық көрініске қарай анықтайды.

Сезімталдық әдетте өздігінен өтеді

Ағартудан кейін көпшілік суыққа, ыстыққа, қышқылға реакция байқайды. Бұл — күтілетін әсер: эмаль уақытша минералдардың бір бөлігін жоғалтады, дентин канальцалары тітіркендіргішке жауап береді. Әдетте жайсыздық бірнеше күнде әлсіреп, араласусыз өтеді. Бұл кезеңде сезімтал тістерге арналған пасталар, жұмсақ щетка, жылы тағам көмектеседі. Егер ауырсыну қатты болса, өтпейтін болса немесе күшейсе, тексеру қажет: мүмкін гель ашық дентинге тиген немесе жасырын ақау бар. Сонда дәрігер реминерализациялаушы терапияны, фторлы препараттарды, қажет болса сезімтал аймақтарды жабуды тағайындайды. Мерзім әркімде әртүрлі: біреуінде реакция бір тәулікте басылады, екіншісінде ұзағырақ сақталады. Бұл эмальдың бастапқы жағдайына, дентин қалыңдығына, әдеттерге байланысты. Қатты ауырсынуды шыдау қажет емес. Кез келген әдеттен тыс сезім туралы дәрігерге айту керек. Ол бақылау немесе араласу керектігін шешеді.

Нәтиже бастапқы түске және әдеттерге байланысты

Адамдардың эмалі әртүрлі: біреуінде ол тығыз және ақшыл, біреуінде жұқа және сарғыш. Дентиннің реңкі де соңғы нәтижеге әсер етеді. Сондықтан барлығында бірдей «ақ» нәтиже болмайды. Біреуі бірнеше тонға ағарады, біреуі — орташа. Бұл әдіске емес, клиникалық көрініске байланысты. Әдеттер де үлес қосады: кофе, шай, қызыл шарап, тұздықтар, темекі шегу пигментті біртіндеп қайтарады. Бояғыштармен байланыс жиі болған сайын, түс тез кетеді. Үйдегі гигиена, тұрақты кәсіби тазалау, бояғыш сусындарды шектеу реңкті ұзағырақ сақтауға көмектеседі. Бірақ мерзімдер жеке: біреуінде түс айлар бойы сақталады, біреуінде ертерек күңгірттенеді. Мұнда кепілдендірілген сандар жоқ. Дәрігер күтулер мен тәуекелдерді талқылай алады, бірақ тұрақтылық бойынша нақты болжамды ешкім бермейді. Нәтижені қолдап отырғыңыз келсе, бір реттік процедура емес, әдеттер қажет.

Әдісті және оның орындылығын дәрігер анықтайды

Кеңседегі ағарту, үй жағдайындағы капалар немесе олардың үйлесімі арасындағы таңдау — жеке қалау мәселесі емес. Дәрігер эмальдың, қызыл иектің жай-күйіне, пломбалар мен реставрациялардың бар-жоғына, бұрынғы процедуралар тарихына назар аударады. Кеңсе әдісі жылдам көрінетін нәтиже береді, бірақ бақылауды қажет етеді. Үй әдісі — баяу әсер етеді, бірақ жұмсақ және бақылаумен жүргізіледі. Кейде процедурадан бас тартқан жөн: жұқа эмаль, көптеген реставрациялар, белсенді кариес, жүктілік кезінде. Сонда балама нұсқалар талқыланады немесе мәселе кейінге қалдырылады. Пациент «ақырақ» болуды қалауы мүмкін, бірақ дәрігер нақты жағдайда оның қаншалықты қауіпсіз екенін бағалайды. Орындылық — қалау туралы емес, тістер мен қызыл иектің жай-күйі туралы. Шешім қарап-тексеру мен диагностикадан кейін бірге қабылданады. Әдісті таңуға немесе нақты реңкті уәде етуге болмайды. Бұл — жарнама емес, дәрігер шешетін сала.