Астанада балалардың тіс жағдайын түзету: әдістері, мерзімдері және неден бастау керек

Тістем ауысуы бойынша болжамды кезеңдер

Дәрігер тексеруде нені шешеді

Қарау кезінде дәрігер жай ғана жасты атамайды. Ол тістердің ауысу сатысын, жақтың қалай өсіп жатқанын, тістердің тығыз орналасуы немесе аралықтар бар-жоғын, баланың қалай тыныс алатынын және жұтатынын қарайды. Осы белгілерге қарап, қазір көмек қажет пе әлде күтуге бола ма, соны анықтайды. Кейде жарты жылда бір рет бақылау жеткілікті. Кейде ертерек бастау керек, өйткені кейін жағдай күрделенеді. Баланың тістемін түзету туралы шешім күнтізбе бойынша емес, клиникалық көрініс бойынша қабылданады. Бір жастағы екі балаға әртүрлі ұсыныстар берілуі мүмкін. Біреуінің жағы біркелкі өседі, екіншісінде жылжу қалыптасып келеді. Дәрігер қарау деректерін және қажет болса, суреттерді салыстырады. Содан кейін ата-анаға не болып жатқанын және қандай нұсқалар бар екенін түсіндіреді. Ата-анаға логиканы түсіну маңызды: «уақыты келді ме, жоқ па» емес, дәл қазір араласу не береді.

Неге бірдей әмбебап жас жоқ

Балалар әртүрлі жылдамдықпен өседі. Біреуінің тұрақты тістері алты жаста, екіншісінде сегіз жаста шығады. Жыныстық айырмашылықтар да әсер етеді: қыздарда ауысу жиі ертерек жүреді. Тұқымқуалаушылық, денсаулық жағдайы, әдеттер — осының бәрі мерзімдерді өзгертеді. Сондықтан «қай жаста» деген сұрақтың бір жауабы жоқ. Бағдарлар бар, бірақ олар қарауды алмастырмайды. Дәрігер тек төлқұжаттағы жасты емес, биологиялық жасты қарайды. Егер жақтар белсенді өсіп жатса, бұл бір мүмкіндік терезесі. Егер өсу аяқталуға жақын болса, тәсіл басқа. Ерте араласу кейде өсуді бағыттауға мүмкіндік береді, бірақ ол әрқашан қажет емес. Кеш емдеу де нәтиже береді, тек міндеттер басқаша қойылады. Ата-ана нақты санды күтпей, сұрақтар туындаған кезде консультацияға келгені жөн. Мұнда асығу көмектеспейді, ал соңына дейін күту жағдайды күрделендіруі мүмкін.

Ата-ана өздері байқайтын белгілер

Дәрігер қарау кезінде нені көреді

Қабылдауда ортодонт жекелеген тістердің орнын ғана бағаламайды. Ол жақтардың үш бағыттағы арақатынасын қарайды: алдын-артқа, бүйірге және биіктік бойынша. Бүйір тістердің қалай түйісетінін, ауызды жабқанда төменгі жақтың жылжуы бар-жоғын тексереді. Қызыл иектің, үзбелердің және жұмсақ тіндердің жай-күйін бөлек бағалайды. Дәрігер тіс қатарларының енін, таңдайдың ұзындығы мен енін, күрек тістердің арақатынасын өлшейді. Жақтардың оң және сол жартысының симметриялы дамығанын қарайды. Тіс ауысу сатысын ескереді: сүт, ауыспалы немесе тұрақты тістеу. Тістердің шығу мерзімдерін жас нормаларымен салыстырады. Кейде қарап-тексерудің өзінде тұрақты тістерге орын жетпейтіні байқалады. Сонда дәрігер рентгенге немесе қалыпқа жіберуі мүмкін. Кейбір белгілерді ата-аналар байқамайды, себебі олар күлкінің сыртқы түріне емес, тістесуге қатысты. Қарап-тексеру аз уақыт алады, бірақ бақылау немесе емдеу қажет пе деген түсінік береді. Тактика туралы шешімді дәрігер бір симптомға емес, белгілердің жиынтығына қарап қабылдайды.

Баланы ортодонтқа қашан көрсету керек

Дәрігерге баруға тістердің айқын қисаюы ғана себеп болмайды. Егер бала аузымен тыныс алса, ұйқыда қорылдаса, жиі суық тиіп ауырса, тістесуді тексерген жөн. Жарақат немесе тіс жегісінен сүт тістердің ерте түсуі де дәрігерге көрінуге себеп. Сөйлегенде төменгі жақтың бір жаққа жылжуы, буындағы шерту, шайнағанда шаршауға шағымдану — бұлармен кешіктірмейді. Егер тістер мерзімінде немесе жұптап емес, бір-бірлеп шықса, бұл қарап-тексеруге себеп. Саусағын немесе емізікті үш жастан астам сорған бала да назар тобында. Бұның артында әрдайым патология тұрмайды, бірақ жағдайды маман бағалауы керек. Кейде жарты жылда бір рет бақылау жеткілікті, кейде ерте араласу қажет. Тактиканы дәрігер қарап-тексеруден кейін және қажет болса, қосымша зерттеулерден кейін анықтайды. Тістердің толық ауысуын күту әрдайым орынды емес: кейбір мәселелерді жақтардың белсенді өсу кезеңінде түзету оңайырақ. Шешім клиникалық көрініске және баланың жасына байланысты.

Тістер неге қайта жылжуы мүмкін

Тіс сүйекте қатаң ұсталмайды. Түбірдің айналасында оның миллиметрдің үлесіне жылжуына мүмкіндік беретін байлам бар. Брекеттер немесе пластинка алынғаннан кейін бұл байлам біраз уақыт созылыңқы күйде қалады. Тіс әдеттегі орнына қайтуға ұмтылады. Бұл — қалыпты биология, жұмыстың ақауы емес. Екінші механизм — жақтардың өсуі. Балада сүйектер өседі, жоғарғы және төменгі қатардың арақатынасы өзгереді. Жеті жаста түзелген нәрсе он екіге қарай қайта ажырауы мүмкін. Үшінші фактор — тіл. Егер ол жұтқанда немесе тыныштықта әдеттегідей тістерге қысым жасаса, бұл қысым жылдар бойы әсер етіп, қатарды біртіндеп жылжытады. Төртінші — сүт тістердің ерте түсуі немесе керісінше, кешігуі. Көрші тістер бос орынға қисаяды, тұрақты тістерге орын азаяды. Қайталану клиникалық көрініске байланысты: бір балада тістер жылдар бойы тұрады, екіншісінде бірнеше айда жылжиды. Алдын ала дәл болжау мүмкін емес, бірақ бақылап, уақытында әрекет етуге болады.

Қайталама өзгерістердің қауіп факторлары

Бақылау өзгерістерді байқауға қалай көмектеседі

Ығысу сирек бір күнде болады. Әдетте бұл бақылау тексерулерінде байқалатын баяу процесс. Дәрігер тістердің орнын бастапқы күйімен салыстырады, суреттерге және қатарлардың қалай жабылатынына қарайды. Егер өзгерістер болса, олар ата-аналарға байқалғанша ертерек байқалады. Кейде ретейнерді тарту немесе қысқа курс тағайындау жеткілікті. Кейде аппаратқа қайта оралу қажет. Шешім ығысудың қаншалықты алыс кеткеніне және оны не тудырғанына байланысты. Ата-аналар баланың тістерін қалай жабатынына, алдыңғы тістердің арасында саңылау пайда болмағанына, күлкі пішіні өзгермегеніне назар аударуы керек. Бұл дүрбелеңге себеп емес, бірақ тексеруге жазылуға себеп. Келу жиілігі клиникалық көрініске байланысты: бір балаға жылына бір рет келу жеткілікті, екіншісіне — бірнеше айда бір рет. Нақты кестені дәрігер тағайындайды, оны өз бетінше өзгертуге болмайды. Бақылау рецидив болмайды деп кепілдік бермейді. Бірақ ол оны түзету оңайырақ болатын ерте кезеңде байқауға мүмкіндік береді.

Ұстап тұру кезеңінің міндеті

Белсенді емдеуден кейін тіс қатары әлі тұрақсыз. Тісті ұяшықта ұстап тұратын байламдар баяу қайта құрылады және бірнеше ай бойы тәжді әдеттегі жаққа тартады. Балада жақтың өсуі, тістердің ауысуы қосылады, тіл мен ұрт тіс қатарына үнемі қысым жасайды. Ұстап тұру кезеңі дәл осы кезеңді, тіндер жаңа орынға бейімделгенше жабады. Онсыз тістер қайта орала бастайды және бұл көбінесе брекеттерді шешкеннен кейінгі алғашқы айларда байқалады. Тістердің қаншалықты ығысатынын алдын ала айту мүмкін емес: клиникалық көрініске, бастапқы аномалияға, жақтың қалай өсетініне байланысты. Баланы бақылай отырып, дәрігер шешеді. Ұстап тұру кезеңі емдемейді, ол қол жеткізілген нәрсені бекітеді.

Ретейнерлердің түрлері және олардың ерекшеліктері

Бала мен ата-анаға не байланысты

Алынбалы құрылымды бала өзі шешеді. Мұнда көп нәрсе тәртіпке байланысты: егер каппаны анда-санда кисе, тістердің орны кетеді және дәрігер мұны қабылдауда көреді. Ата-аналар кию режимін бақылауда ұстауы керек, әсіресе әдет қалыптаспаған алғашқы айларда. Алынбайтын ретейнер балаға байланысты емес, бірақ күтімді қажет етеді: сым мен айналасындағы қызыл иекті мұқият тазалайды, әйтпесе қақ жиналады. Дәрігер тағайындаған мерзімде тексеруге келу керек: ол сымның бүтін екенін, ажырамағанын, тіндердің қалай әрекет ететінін тексереді. Егер бірдеңе сынса немесе каппа жоғалса, кешіктіруге болмайды. Режимнің қаншалықты қатаң болатыны және кезеңнің қанша уақытқа созылатынын дәрігер клиникалық көрініске қарай шешеді.

Жұлу қарастырылған кезде

Жұлу жақтағы орын тістерге қажеттіден аз болғанда талқыланады. Сонда жабылғанда олар бір-біріне тап болады, екі қатарға тізіледі, алға шығып кетеді немесе қызыл иекте қалады. Тығыздық әртүрлі болады: бір жерде миллиметрлер жетпейді, ал бір жерде тіс доғаға сыймайды. Кейде тістің өзі кедергі жасайды — мысалы, артық тіс немесе бүйірге өсіп, көршілеріне қысым жасайтын тіс. Жұлу күш салмай-ақ еріндер жабылмайтын кескіштердің қатты еңкейгенінде де қарастырылады. Дәрігер бір тіске емес, бүкіл көрініске қарайды: жақтардың қалай өсетіні, тістердің қалай тозуы, тіл мен еріннің қалай жұмыс істейтіні. Жас та маңызды: баланың жағы әлі өсіп келеді және бұл есептеуді өзгертеді. Сондықтан екі баланың бірдей сыртқы түрі әртүрлі шешімдерге әкелуі мүмкін. Кейде жұлу доғаны күрделі қайта құрудың орнына ұсынылады, кейде — оған дайындық ретінде. Клиникалық көрініске байланысты.

Ортодонтиялық себептермен жұлуға көрсетілімдер

Шешім қалай қабылданады

Тіс жұлу туралы шешім бір фотосуретке немесе таныстардың кеңесіне қарап қабылданбайды. Алдымен дәрігер деректерді жинайды: ауыз қуысын тексеру, суреттер, жақтың өсуін және тұрақты тістердің ұрықтарының орналасуын бағалау. Содан кейін нақты қанша орын бар екенін және қанша қажет екенін есептейді. Әрі қарай бұл орынды жұлмай-ақ алуға бола ма, соны қарайды: доғаны кеңейту, тістерді еңкейту, әдеттермен жұмыс істеу арқылы. Егер қор бар болса, жұлу жоспарланбайды. Егер орын жоқ болса және оны алатын ештеңе болмаса, жұлу жоспардың бөлігіне айналады. Ата-аналарға қай тісті және неге, кейін тістесуге не болатынын және бұл бетке қалай әсер ететінін түсіндіреді. Кейде шешім кейінге қалдырылады: сурет айқын болуы үшін тістердің ауысуын немесе жақтың өсуін күтеді. Күрделі жағдайларда жоспарды бірнеше маман талқылайды. Түпкілікті таңдауды үлгі бойынша емес, дәрігер ата-аналармен бірге жасайды. Нәтиже клиникалық көрініске және баланың аппаратты қалай киетініне байланысты.

Артикуляция және тістердің орналасуы

Сөйлеу дыбыстары тілдің, еріннің және таңдайдың қатысуымен жасалады. Егер үстіңгі күрек тістер еңкейіп тұрса немесе олардың арасында саңылау болса, тіл сол саңылауды тауып, оған тығылуға үйренеді. Сонда ысқырық және сызғыр дыбыстар бұлыңғыр естіледі. Логопед дыбысты қоя алады, бірақ тістердің орналасуы өзгермесе, тіл бұрынғы әдетіне қайтады. Сондықтан сөйлеумен және тістесумен жұмыс жиі қатар жүргізіледі. Егер бала шылыңдап сөйлесе, оны ортодонтқа көрсетіңіз — бұл әрдайым тек логопедиялық міндет емес. Қайсысы бірінші екенін дәрігер клиникалық көрініске қарап шешеді. Кейде бақылау жеткілікті, кейде миофункционалды жаттығулар қосылады. Барлығы жеке. Ашық тістесу, яғни алдыңғы тістер түйіспегенде, сөйлеуге де әсер етеді: ауа керек жерге емес, басқа жаққа шығады. Бала қиналып сөйлейді, шаршайды, ұзақ сөйлемдерден қаша бастайды. Сонда жұмысқа ортодонт пен логопед бір уақытта қосылады. Ата-аналар баланың көмекейлеп сөйлейтінін немесе жекелеген дыбыстарды айта алмайтынын жиі байқайды, бірақ мұны тістердің орналасуымен байланыстырмайды. Ал байланыс тікелей болуы мүмкін.

Тыныс алу және жақтың өсуі

Мұрынмен тыныс алу — адам үшін табиғи режим. Бала аденоидтарға байланысты немесе әдеттен ауызбен тыныс алғанда, тіл төмен түсіп, үстіңгі тіс қатарын іштен қолдамайды. Үстіңгі жақ тар болып өседі, таңдай биік болады, ал төменгі жақ алға шығады немесе артқа кетеді. Осылайша аденоидты бет типі деп аталатын пішін қалыптасады. Ортодонт бұл белгілерді тексеру кезінде көреді. Егер себебі тыныс алуда болса, емдеу брекеттерден емес, ЛОР-дәрігердің консультациясынан басталады. Кейде мұрынмен тыныс алуға кедергіні жою жеткілікті, сонда жақтың өсуі дұрыс бағытта жүреді. Басқа жағдайларда ортодонтиялық аппаратура қажет. Алдымен не істеу керектігін дәрігер ата-аналармен бірге шешеді. Ата-аналар баланың аузы ашық ұйықтайтынын, қорылдайтынын, таңертең аузының құрғақтығына шағымданатынын байқауы мүмкін. Бұл әрдайым патологияның белгісі емес, бірақ дәрігерге көрінуге себеп. Неғұрлым ерте назар аударылса, соғұрлым бақылау нұсқалары көп.

Шайнау және жаққа түсетін жүктеме

Мойын және жақ-бет аймағы бұлшықеттерінің тонусы

Мойын және бет-жақ аймағының бұлшықеттері бір жүйе ретінде жұмыс істейді. Бас алға қарай жылжығанда, шайнау бұлшықеттеріне және төменгі жақты ұстап тұратын бұлшықеттерге түсетін жүктеме өзгереді. Бала бейімделеді: бір жерде бұлшықеттер үнемі кернеулі, бір жерде әлсіреген. Бұл жақтардың орналасуына және тістердің жабысу сипатына әсер етеді. Кері жағдай да кездеседі. Егер төменгі жақ артқа немесе бүйірге жылжыған болса, бала қолайсыздықты өтеу үшін басын солай ұстайды. Уақыт өте келе мұндай қалып бекітіледі. Әдеттегі бас еңкейтулері, иықтардың асимметриясы, бүкірейіп отыру пайда болады. Ата-аналар мұны стоматологтан бұрын байқайды. Бала үстел басында қисық отыра бастайды, тез шаршайды, сабақтан кейін басының ауырғанына шағымданады. Байланыс әрдайым айқын бола бермейді. Бір балада тістеу қалыптың көрінетін өзгерістерінсіз өзгереді. Екіншісінде қалып бірінші болып зардап шегеді. Бұл клиникалық көрініске, жасына және бұзылыстың қанша уақыт болғанына байланысты. Ортодонт тек тістерді ғана бағаламайды. Ол баланың басын қалай ұстайтынын, иықтарының симметриялы екенін, мойнында кернеу бар-жоғын қарайды. Бұл бақылаулар тістеудің неге дәл осылай қалыптасқанын түсінуге көмектеседі.

Ортопедтің консультациясы қашан қажет

Ортопед тірек-қимыл аппаратымен айналысады. Егер балада қалыптың айқын бұзылысы, иықтардың асимметриясы немесе арқаның ауырғанына шағымдары болса, ортодонт оны осы маманға жіберуі мүмкін. Бұл әр пациент үшін міндетті қадам емес. Көбісі өзгерістердің қаншалықты байқалатынына және олардың жақтардың орналасуымен қалай байланысты екеніне байланысты. Кейде қалып тістеуге қатысы жоқ себептерден зардап шегеді: әлсіз бұлшықет корсеті, жылдам өсу, қолайсыз жиһаз, қозғалысы аз өмір салты. Онда тістеумен жұмыс қалыппен жұмысты алмастырмайды. Керісінше: егер себеп жақтардың орналасуында болса, ортопедиялық емдеу өздігінен мәселені шешпейді. Мамандар баланы бірге қарайды. Ортодонт тіс-жақ жүйесінің жай-күйін сипаттайды. Ортопед омыртқаны, табандарды, жүріс-тұрысты бағалайды. Кейде невролог тартылады. Мұндай тәсіл себепті өткізіп алмауға және салдарды емдемеуге мүмкіндік береді. Ата-аналар бала бүкірейіп отырса, бір иығын екіншісінен жоғары ұстаса, басын жиі қолымен сүйесе немесе арқасының шаршағанына шағымданса, оны ортопедке көрсетуі керек. Консультацияның қажеттілігі туралы шешімді дәрігер қабылдайды.

Ортодонт нені бағалайды

Шешімді дәрігер қабылдайды

Емдеу жоспарын интернеттен алмайды және таныстардан көшірмейді. Бір балада тістердің тығыз орналасуы, екіншісінде терең тістеу, үшіншісінде төменгі жақтың жылжуы. Сырттай жағдайлар ұқсас, бірақ тактика әртүрлі. Ортодонт суреттерді қарайды, жақтардың өсуін, қызыл иектер мен тамырлардың жай-күйін бағалайды. Кейде бақылау жеткілікті: тістердің ауысуы әлі жүріп жатыр, ал көрініс бірнеше ай сайын өзгереді. Басқа жағдайда кешіктіруге болмайды, дәрігер қазір бастауды ұсынады. Ата-аналар сұрақ қоюға, түсініксіз нәрсені түсіндіруді сұрауға, баламаларды талқылауға құқылы. Бірақ әдіс пен уақытты таңдау — клиникалық міндет, дауыс беру емес. Егер бір маманның қорытындысы даулы болып көрінсе, екінші пікір алу орынды. Бұл қалыпты жағдай және дәрігерді ренжітпейді. Ең бастысы — күмәнге байланысты шешімді жылдарға кейінге қалдырмау. Осы уақыт ішінде тістер мен жақтар өседі, ал бастапқы нүкте өзгереді.

Ата-аналардың рөлі

Көбісі ересектердің процесті қалай ұйымдастыратынына байланысты. Бала қолайсыздыққа неге шыдау керектігін және құрылғыны күн сайын неге кию керектігін әрдайым түсіне бермейді. Ата-аналардың міндеті — қысым жасамай, емдеуді күнделікті тәртіпке кірістіру. Тазалау туралы еске салу, пластинаның немесе каппаның сақталуын қадағалау, қабылдауларға уақытында келу. Бірдеңе сынса, қайда қоңырау шалу керектігін білу пайдалы. Балалар ересектердің мінез-құлқын көшіреді: егер үйде дәрігерге бару туралы тыныш айтылса, алаңдаушылық азаяды. Егер ата-аналардың өздері стоматологиядан қорықса, бұл беріледі. Қабылдауда не болатынын қорқынышсыз және бәрі байқаусыз өтеді деп уәде бермей, шынайы түсіндіру керек. Жасөспірім үшін өз пікіріне құрмет сезіну маңызды, әйтпесе ол киюді саботаждей бастайды. Брекеттерге байланысты жанжалдар — емдеудің ұзаруының немесе тоқтатылуының жиі себебі. Алдын ала келісу күн сайын кешке соғысқаннан оңай.

Емдеуден кейінгі бақылау

Құрылымды шешкеннен кейін жұмыс аяқталмайды. Тістер бұрынғы орнына қайтуға ұмтылады, ал нәтижені ұстап тұруға ретенциялық кезең көмектеседі. Ол айлар немесе жылдарға созылуы мүмкін — мұны клиникалық көрініске қарап дәрігер шешеді. Біреуге тістердің ішкі жағынан тұрақты сым жеткілікті болса, біреуіне түнде киетін алынбалы каппа қосылады. Бақылау тексерулерін өткізіп жіберуге болмайды: ерте кезеңдегі жылжуды байқау бәрін қайта орнына келтіруден оңайырақ. Гигиенаға, қызыл иек пен түбірлердің жағдайына бөлек назар аударылады. Кейде ретейнерді түзету немесе тозған жағдайда каппаны ауыстыру қажет болады. Ата-аналар есте ұстауы керек: бала өседі, жақтар өзгеруді жалғастырады. Сондықтан тістер түзу тұрса да, ортодонттың бақылауы сақталады. Бұл артық сақтық емес, мәселені уақытында байқаудың тәсілі. Егер бірдеңе мазаласа — ауырсыну, тістің қозғалғыштығы, ретейнердің сынуы — келесі кездесуді күтпей, жоспардан тыс келген дұрыс.