Астанадағы ортодонтиялық микроимпланттар: бұл не, не үшін қажет және орнату қалай жүреді

Уақытша бұранданың құрылысы мен материалы

Микроимплант тегіс мойны және серіппе немесе эластик ілінетін басы бар кішкентай өздігінен бұралатын бұрандаға ұқсайды. Ол қарапайым импланттар сияқты титан қорытпасынан жасалады. Ұзындығы мен диаметрі әртүрлі: жоғарғы жаққа қысқарақ, төменгі жаққа ұзынырақ алынады, себебі сүйек тығыздығы әртүрлі. Бұрандасы конусты немесе цилиндрлі болуы мүмкін, бұл бастапқы тұрақтылыққа әсер етеді. Басының ұшы ілмекті, тесікті немесе брекетке арналған тегіс алаңды болуы мүмкін. Ол шырышты қабық арқылы, қақпақшаны көтермей орнатылады. Классикалық импланттан айырмашылығы, микроимпланттың тәжге арналған сүйекпен бітісетін сүйекішілік бөлігі жоқ — ол кортикальды қабатта механикалық қысылу арқылы ұсталады. Сондықтан оны бірден жүктеуге болады және қажеттілік жойылғанда дәл солай оңай бұрап алуға болады. Пациенттер жиі «ортодонтиялық импланттар» деп іздейді және әртүрлі атауларды көреді — бұл бірдей бұйым. Материал магниттелмейді, ауыз қуысында тотықпайды және МРТ суреттеріне кедергі жасамайды.

Классикалық импланттан негізгі айырмашылықтары

Қосымша тірек жалпы не үшін қажет

Кейде орнында тұруы тиіс тістер жылжыту қажет тістермен бірге қозғала бастайды. Бұл тіректің әлсіз болуынан болады. Микроимплант шығынсыз тартуға болатын қатты нүкте береді. Сонда ортодонт қажетсіз жылжуларды өтеуге уақыт жоғалтпайды. Мысалы, жұлынған тістің орнына ит тісті тартқанда көршілес күрек тістер ақау жаққа қисаюы мүмкін. Бұранда тартуды ұстап, олардың жылжуына жол бермейді. Екінші сценарий — дистализация: бүкіл тіс қатарын артқа жылжыту қажет болғанда. Бұрандаға тірек болмаса, күштің бір бөлігі алдыңғы тістерге кетеді де, олар алға шығып кетеді. Микроимплантпен тарту векторы дәлірек беріледі. Үшінші жағдай — қисайған немесе ось айналасында бұрылған тістер. Оларды қарапайым доғалармен бұру қиын, ал бұранда қажетті жазықтықта күш түсіруге мүмкіндік береді. Мұндай тіректің қажеттілігі туралы шешімді дәрігер суреттер мен модель бойынша қабылдайды. Тірек жетпесе, емделу ұзарады немесе нәтиже толық болмайды.

Тірексыз мүмкін болмайтын жағдайлар

Бұранда брекет жүйесінде қалай жұмыс істейді

Бұранданы түбірлер арасындағы сүйекке, көбінесе екінші премоляр мен бірінші моляр аралығына бұрап орнатады. Басы қызыл иектің үстінде қалады. Оған серіппе, эластик немесе тартпа бекітіледі. Доға бұл кезде өз жоспары бойынша жұмысын жалғастырады. Тіректен келетін күш доғадан бөлек әсер етеді, басты айырмашылық осында. Ортодонт күштің бағыты мен шамасын есептейді, бұранданы жай ғана бұрап қоймайды. Тым үлкен күш түбірді шамадан тыс жүктейді, тым аз күш қозғалыс бермейді. Дәрігер қарау кезінде тіректің орнын тексереді. Бұранда босаңсыса, оны көршілес нүктеге қайта бұрауға болады. Кейде тірек бірнеше аптаға, кейде брекет тағу мерзімінің бәріне қажет болады. Бұл клиникалық жағдайға байланысты. Тірек қажеттілігі жойылғанда, бұранданы жергілікті жансыздандырумен бұрап шығарады. Ұя өзі жабылады, бөлек емдеуді қажет етпейді.

Элайнерлермен қолдану: айырмашылық бар ма

Алынбалы каппалар тістерді доғаға қарағанда жұмсақ қозғайды. Бірақ оларға да тірек нүктесі соншалықты жиі қажет. Бұранда брекеттердегідей аймақтарға орнатылады. Айырмашылық бекітуде. Тірекке эластик немесе кнопка бекітіледі, ал каппада оған арналған ойық болады. Пациент эластикті дәрігер берген схема бойынша өзі ауыстырады. Каппа тығыз отыруы керек, әйтпесе күш дұрыс жерге бармайды. Сондықтан тірекпен тағу кезінде каппаны ауыстыруды өткізіп алмау ерекше маңызды. Бұранда элайнерлерді алмастырмайды, оларды толықтырады. Ол каппа жасай алмайтын қозғалыстарды өз мойнына алады: мысалы, ит тісті сүйектен тартып шығару немесе молярды бұру. Тіректі тағу мерзімі міндетке байланысты. Дәрігер бақылау суреттері бойынша шешеді. Егер пациент каппаны қажеттіден жиі шешсе, қозғалыс баяулайды, бірақ бұл конструкция емес, тәртіп мәселесі.

Бұранда айналасындағы күнделікті гигиена

Қандай құралдар көмектеседі, қайсысы зиян келтіреді

Паста жұмсақ, абразивтерсіз және ағартқыш түйіршіктерсіз болуы керек. Ірі бөлшектер бұранда бетін және жанындағы тегістелген эмальді сызады. Ағартқыш құрамдарды емдеу кезінде кейінге қалдырады: асқын тотық қызыл иекті тітіркендіреді. Тіс жібі көршілес тістерге пайдалы, бірақ онымен тіректің өзін айналдырудың қажеті жоқ — онда ерік жұмыс істейді. Қатты щеткалар, тіс ұнтақтары және содамен үй жағдайында шаю зиян: олар кілегей қабықты жарақаттап, оның тіректі ұстауына кедергі келтіреді. Антисептиктерді тұрақты емес, курс түрінде қолданады. Хлоргексидинді ұзақ қолдану эмальді бояйды және микрофлораны бұзады. Егер дәрігер хлоргексидині бар гель тағайындаса, оны бұранда айналасындағы қызыл иек шетіне нүктелеп жағады. Сезімтал тістерге арналған емдік пасталар құрамында агрессивті компоненттер болмаса, жарайды. Күйдіру немесе қан кету тудыратынның бәрін тоқтатып, ортодонтпен талқылайды. Арнайы имплантологиялық пасталар қажет емес — қарапайым гигиеналық құрам жарайды. Қан кету кезінде тазалауды тоқтатпайды, техникасын өзгертеді: қозғалыстар жұмсақ, қысым азырақ, щетканы жиірек ауыстырады.

Тамақтану мен есте сақтауға тұрарлық әдеттер

Қатты тағам тірекке жүктеме түсіреді. Жаңғақтар, қытырлақ нан, сүйектер, мұз кәмпиттерді мүлдем алып тастаған немесе ұсақтаған жөн. Алма мен сәбізді тістеп жемей, тілімдеп кеседі. Тұтқыр өнімдер — ирис, нуга, карамель — бұранда басына жабысып, шайнау кезінде оны тартады. Тамақтан кейін тіс тазалау мүмкіндігі болмаса, ауызды сумен шайыңыз. Кофе, шай және қызыл шарап брекеттер айналасындағы эмальде қақ қалдырады, бірақ бұранданың өзін боймайды. Темекі шегу қызыл иектің жазылуын баяулатып, гигиенаны нашарлатады: шайырлар құлыптар мен мойынға тұрады. Тырнақ, қалам тістеу немесе қаптамаларды тіспен ашу әдеті бүйірлік жүктеме береді. Тілді де үйрету керек: тірекке баспау, онымен ойнамау. Доп ойындары немесе жекпе-жек түрлері ауызды қорғауды талап етеді — каппаны дәрігер таңдайды. Бруксизм кезінде түнгі каппа міндетті, әйтпесе бұрандаға жүктеме артады. Тамақтан кейін ауырсыну немесе бастың қозғалғыштығы пайда болса, оны өз бетіңізше түзетуге тырыспаңыз. Ортодонттың қарауы түзету қажет пе екенін көрсетеді.

Кию мерзімі неге байланысты

Микроимплант — тұрақты имплант емес, уақытша тірек. Ол күш түсіретін нүкте жасау қажет аймаққа қойылады және тиісті кезең қанша уақытқа созылса, сонша уақыт ұсталады. Орташа алғанда бірнеше ай туралы айтылады, бірақ нақты уақытты клиникалық көрініс анықтайды: тістің жылжуы, саңылаудың жабылуы, қисаюдың түзетілуі. Егер үлкен қашықтыққа жылжыту жоспарланса, тірек ұзағырақ тұрады. Міндет бір-екі айда шешілсе, ол ертерек алынады. Екінші себеп тобы да бар — винттің өз күйі. Сүйектегі тұрақтылық, айналадағы тіндердің тығыздығы, гигиена және жүктеме конструкцияның қанша уақыт жұмысқа жарамды болып қалатынына әсер етеді. Тіректі орнату — қайтымды процедура: винт бұрап алынады, ұя өздігінен жазылады. Сондықтан тағу мерзімі — біржолата белгіленген шама емес, басқарылатын шама. Кейде емделушіні микроимплант бағасы қызықтырады, бірақ ол тіректің қанша уақыт қызмет ететінін анықтамайды: ұзақтықты бюджет емес, ортодонтиялық міндет белгілейді. Мұны дәрігер бақылау суреттері бойынша және жылжудың қалай жүріп жатқанына қарап шешеді.

Тіректің өз қызметін атқарып болғанын көрсететін белгілер

Жоспарлы және мерзімінен бұрын алу

Жоспарлы алу — қалыпты финал. Дәрігер кезеңнің аяқталғанына көз жеткізіп, винтті жергілікті жансыздандырумен бұрап алады. Процедура қысқа, ұя араласусыз тартылады, ал ортодонтиялық емдеу белгіленген жоспар бойынша жалғасады. Мерзімінен бұрын алу тірек міндетін атқара алмай қалғанда орын алады. Винт босаңсыды, айналадағы тіндер қабынды немесе міндеттің өзі өзгерді. Сонда ол мерзімінен бұрын алынады және қажет болса жаңасы қойылады — кейде сол аймаққа, кейде көршілес аймаққа. Шешімді дәрігер қабылдайды: ол тұрақтылыққа, қызыл иектің күйіне және жылжу барысына қарайды. Егер тірек басқа міндетке қажет болса, оны келесі кезеңге қалдыруы мүмкін. Емделуші тіректі қайта орнату туралы сұраған жағдайларды бөлек айту керек: бұл мүмкін, бірақ жеке бағаланады. Қалай болғанда да, алу емдеуді тоқтатпайды — тек күш түсіретін нүкте өзгереді. Ұяның жазылуы өз қарқынымен жүреді және келесі қадам осыны ескере отырып жоспарланады.

Алу процедурасы: кезең-кезеңімен

Сезімдер және ұяның жазылуы

Бұрап алудың өзі бір минуттан аз уақыт алады. Көбісі оны ауырсыну емес, қысым ретінде сипаттайды: микро винт айналасындағы қызыл иек бейімделген, ал сүйек тісті жұлғандағыдай жарақаттанбайды. Егер жансыздандыру жасалса, сезімталдық бір-екі сағаттан кейін қайтады. Одан кейін ұя орнында шағын тесік қалады. Ол сүйекпен емес, кілегей қабықпен жазылады, себебі микро винттің диаметрі кішкентай. Мерзімдер клиникалық көрініске байланысты: бір емделушіде қызыл иек бірнеше күнде жабылса, екіншісінде ұзағырақ — бұған кілегей қабықтың қалыңдығы, гигиена және микроимплант айналасында қабыну болған-болмағаны әсер етеді. Кейде тесік толық жабылмайды, сонда қызыл иекте кішкене ойық қалады. Бұл шайнауға да, гигиенаға да кедергі келтірмейді. Алғашқы күндердегі ісіну мен қызару — қалыпты жағдай, әсіресе микро винт қозғалмалы аймақта тұрса. Жазылудың қаншалықты тегіс өтетінін дәрігер бақылау тексеруінде шешеді.

Алынғаннан кейін ерекше күтім қажет пе

Ерекше күтім қажет емес. Қарапайым гигиена жеткілікті: жұмсақ щетка, агрессивті абразивтері жоқ паста, бұрынғы микроимплант аймағында абайлап қозғалу. Алғашқы күндері ол жерге щетка қылшықтарымен басудың және қызыл иекке тым жақын жіппен тазалаудың қажеті жоқ. Антисептикпен шаюды бәріне тағайындай бермейді — тек дәрігер қабыну белгілерін көрсе немесе ұяшық баяу жазылса ғана. Ыстық, ащы және өрескел тағамды алғашқы тәулікте кейінге қалдырған жөн: бұл өмір бойына тыйым емес, қызыл иек тынышталғанша қойылатын ақылға қонымды үзіліс. Егер алынған аймақта ортодонтиялық құрылымның элементі тұрса, дәрігер жүктемені әрі қарай қалай бөлуді шешеді — кейде бірден, кейде келесі қабылдауда. Темекі шегу шырышты қабықтың жазылуын баяулатады, мұны есте ұстаған жөн. Ұяшық жабылған соң ешқандай шектеу қалмайды: алынған жер көршілес қызыл иек аймақтарынан еш айырмашылығы жоқ. Егер бірнеше күннен кейін ауырсыну пайда болса, ісіну ұлғайса немесе ұяшықтан бөлінді шықса, дәрігерге көріну керек — бұл өз бетінше емдеуге емес, тексеруге себеп.

Диаметр мен ұзындық: таңдау неге әсер етеді

Әртүрлі жүйелер мен брендтер: нені білу маңызды

Жүйелердің атаулары жиі шатастырылады. «Даймон», «diamond», «damon system» — бұл үш түрлі өндіруші емес, бір ғана Damon жүйесі. Сөз брекеттер туралы болып отыр, микроимпланттар туралы емес, бірақ терминдерді шатастыру бұрандалар арасында да кездеседі. Ортодонтиялық микроимпланттардың бірнеше кең таралған жүйесі бар: корей, швейцар, американ. Олар басының пішінімен, бұранда түрімен, бекіту тәсілімен ерекшеленеді. Кейбір бұрандалар өзі кесіп бұралады, басқалары алдын ала бұрғылауды қажет етеді. Материал әдетте титан немесе оның қорытпалары. Құралдармен үйлесімділік — бөлек тақырып: бір жүйенің бұрағышы басқа жүйенің бұрандасына сәйкес келмеуі мүмкін. Дәрігер өз тәжірибесінде меңгерілген және клиникада қолжетімді жүйеге сүйенеді. Пациент үшін бренд емес, бұранданың анатомияға қаншалықты сәйкес келетіні маңыздырақ. Ортодонтиялық бұранданы орнату диагностикадан кейін жүргізіледі, ал жүйені таңдау — жоспарлаудың бір бөлігі.

Дәрігер сәйкес бұранданы қалай таңдайды

Таңдау КТ немесе панорамалық суреттен басталады. Дәрігер сүйектің қалыңдығын, түбірлердің орналасуын, болжамды орнату аймағын бағалайды. Осы деректер бойынша диаметр мен ұзындық таңдалады. Егер кортикальді пластина жұқа болса, кішірек диаметрлі бұранда алынады. Егер сүйек жұмсақ болса, ірі бұрандалы ұзынырақ бұранда керек. Орнату орны да өлшемді белгілейді: түбірлер арасындағы кеңістік шектеулі. Көлбеу бұрышы жүктеменің қалай бөлінетініне әсер етеді. Өндіруші дәрігерге қолжетімді және таныс жүйелерден таңдалады: құралдардың үйлесімділігі және ауыстыру қажет болғанда қосалқы бұрандалардың болуы маңызды. Кейде қажетті өлшем қолда болмайды, сонда шешім барысында қабылданады. Бұл әмбебап процедура емес, жеке есептеу. Дәрігер суреттер мен клиникалық көрініс бойынша шешеді.

Ортодонтиялық бұрандалар туралы негізгі фактілер

Микроимплант — уақытша тірек. Ол тісті алмастырмайды және емделуден кейін ауызда қалмайды. Оның міндеті — ортодонтқа тісті немесе тістер тобын көршілеріне жүктеме түсірмей, қажетті бағытқа тартуға болатын нүкте беру. Бұранда сүйекте остеоинтеграциясыз, механикалық жолмен ұсталады, сондықтан оны қарапайым имплантқа қарағанда алу оңайырақ. Өлшемі орнату аймағы мен шырышты қабықтың қалыңдығы бойынша таңдалады: штифт неғұрлым қысқа және жіңішке болса, соғұрлым жарақат азырақ, бірақ рұқсат етілген жүктеме де азырақ. Өндіруші бұранда геометриясына және құралдар жиынтығына әсер етеді. Жүйенің атауы өзі барысында нәтижені кепілдендірмейді: анатомия мен емдеу жоспары шешеді. Тіректің тұрақтылығы гигиенаға және тарту күшін бақылауға байланысты. Егер мойын төңірегінде қақ жиналса, қызыл иек қабынады да, бұранданы мерзімінен бұрын ауыстыруға немесе алуға тура келеді. Тағу мерзімі жеке: бір пациентте бұл апталар, екіншісінде — қозғалу кезеңі жүріп жатқанда айлар. Нақты мерзімдерді дәрігер клиникалық көрініс бойынша айтады.

Дәрігерге қашан қаралу керек

Врачқа келу себебі — бұранданың қозғалғыштығы. Егер ол шайқала бастаса, тарту мағынасын жоғалтады, ал штифттің өзі қызыл иекті жарақаттауы мүмкін. Екінші белгі — бірнеше күнде басылмайтын ауырсыну, ісіну немесе мойын айналасының қызаруы. Үшіншісі — жағымсыз иіс немесе іріңді бөліну: бұл қабыну белгілері, тексеруді кешіктіруге болмайды. Бетті немесе тілді үйкеп, балауыз бен силикон көмектеспесе де, дәрігерге қаралу қажет. Егер қақпақ немесе эластик сырғып кетсе, оны өзіңіз қайта орнатуға тырыспаңыз: дұрыс емес тарту тісті қажетсіз жаққа жылжытады. Тістесу жоспар бойынша өзгереді, бірақ күрт өзгерістер, буындағы шерту немесе шайнау кезіндегі жайсыздық та тексеруге себеп. Жоспарлы тексерулерді ортодонт өзі тағайындайды, оларды өткізіп жіберу ұсынылмайды. Әдеттен тыс көрінгеннің бәрін дәрігерге көрсеткен дұрыс: ерте түзету кезеңді қайта жасаудан оңай.