Астанадағы сүт тістерге қондырмалар: түрлері, көрсетілімдері, орнату

Сүт тістің құрылысы және кариестің жылдамдығы

Сүт тіс тұрақты тістен өзгеше құрылған. Оның эмалі мен дентин қабаты жұқа, ал тіс қуысы үлкенірек — жүйке үстіндегі қатты тіндер қабаты өте аз. Сондықтан балаларда кариес ересектерге қарағанда пульпаға жылдамырақ жетеді. Кейде шайнау бетіндегі кішкентай нүктенің терең қуысқа айналуы үшін бірнеше ай жетеді. Баланың қай жері ауыратынын әрдайым нақты айта алмауы да кедергі келтіреді. Ауырсыну процесс жүйкеге жеткенде пайда болады. Жасқа байланысты гигиена да әсер етеді: балалар тісті ұқыпсыз тазалайды, ал тістер арасында қақ қалады. Қалпақша пломба үшін тіндер қоры шектеулі болғандықтан қойылады. Дәрігер қабырғаның қаншасы қалғанын бағалап, материал жүктемеге шыдай ма, соны шешеді. Егер қабырға жұқа болса, пломба сынып, астында кариес қайта дамиды. Сонда тәж талқыланады.

Пломба енді шыдамайтын кезде

Көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер

Жақтың өсуіне және тістердің ауысуына әсері

Сүт тістер тұрақты тістерге орын ұстап тұрады. Егер тіс бұзылып, ерте жұлынса, көршілес тістер бос орынға қарай қисаяды, ал тұрақты тіске кейін орын жетпейді. Қаптама жақ өсуі жүріп жатқанда биіктік пен пішінді сақтайды. Ол тіс ауысуына кедергі жасамайды: оның астында тұрақты тіс қалыптасып, дамиды. Уақыты келгенде қаптама сүт тіспен бірге түседі. Бұл кезде жақ өсуі өз жолымен жүреді, қаптама оны тоқтатпайды. Ол емдеуді алмастырмайды және гигиенаны жоққа шығармайды. Оның нақты жағдайда қажет пе екені клиникалық көрініске және баланың жасына байланысты. Дәрігер қарап, суретке түсіргеннен кейін шешеді. Кейде пломба жеткілікті, кейде тісті жұлған дұрыс. Қорытынды жасауға асықпау керек.

Strip-қаптамалардың құрылысы мен материалы

Strip-қаптама — тістің айналасына қысып орналастырылатын жұқа металл жолақ. Ол шайнау бетін жаппайды, бүйір қабырғаларын қоршайды, үстіңгі жағын ашық қалдырады. Материалы — тот баспайтын болат немесе ұқсас қорытпа, қалыңдығы аз, бірақ серпімділігі жолақты тістің пішініне қарай реттеуге мүмкіндік береді. Бекіту цементке жүргізіледі, шеті қызыл иектің астына кіреді. Үстіңгі жағы ашық болғандықтан, шайнау кезіндегі жүктеме жолаққа емес, тіске түседі. Бұл мұндай құрылымның қай жерде орынды екенін анықтайды. Құрылысы қарапайым, бірақ ұқыпты реттеуді қажет етеді: егер шеті жабыспаса, оған қақ жиналады. Стандартты қаптамадан айырмашылығы, strip жоғалған шайнау бетін қалпына келтірмейді, тек қабырғаларды одан әрі бұзылудан ұстап тұрады. Сондықтан оны бұзылу аз болғанда, бірақ тісті қорғау қажет болғанда қояды. Алдыңғы тістерде бұл әсіресе байқалады: эстетика зардап шегеді, бірақ тіндердің барынша көбі сақталады. Мұндай құрылымды тісті қатты қырмау маңызды болғанда таңдайды. Бірақ шешім әрқашан дәрігердің құзырында: ол бұзылу дәрежесі мен тістесуге қарайды.

Стандартты металл және цирконий қаптамалар

Стандартты коронка — бұл тісті түгелдей, соның ішінде шайнау бетін жауып тұратын көлемді қалпақша. Металл коронкалар болаттан немесе қорытпалардан жасалады, цирконий коронкалар — цирконий диоксидінен, олар ақ түсті және эмаль түсіне жақын. Мұндай құрылым шайнау жүктемесін өзіне алады және тісті барлық жағынан қорғайды. Оны орнату үшін тісті препарирлейді — тіндерді айналдыра қырады. Сүт тістері үшін бұл тіндер көлемінің азаюын, ал тістің өзінің кішіреюін білдіреді. Металл коронка беріктеу, цирконий коронка эстетикалық жағынан әдемірек, бірақ екеуі де көбірек орынды қажет етеді. Стандартты коронкалар қатты бұзылғанда, қабырғаларының саны аз қалғанда қолданылады. Олар көршілес тістерді жауып кетуі мүмкін, егер олар жақын орналасса. Балалар тәжірибесінде бұл ескеріледі: сүт тістердің тізімі тар, ал көлемді коронка кейде тұрақты тістің шығуына кедергі келтіреді. Таңдау қанша тін сақталғанына, тіске түсетін жүктемеге және суретте көрсетілгенге байланысты.

Белгілері бойынша салыстыру

Қай коронка қайда қолданылады

Қызмет ету мерзімін не шектейді

Басты шектеуші — физиология. Сүт тіс өз кестесімен өмір сүреді: тамырлары сіңіп, бір күні өзі түседі. Тәж өзі тұрған тістен ұзақ өмір сүре алмайды. Сол сәт келгенде, құрылым онымен бірге кетеді. Екінші фактор — тірек тіндердің жай-күйі. Егер тәж астында қабыну дамыса, оны жоспарланғаннан ертерек шешеді. Үшінші — механикалық жүктеме. Бала алма шайнайды, ирис кеміреді, самокаттан құлайды. Материал мен бекіту баланың тістеуіне есептелген, бірақ шексіз беріктік қорына емес. Соңында, гигиена. Тәж шетінде қақ жиналады, қызыл иек қабынады, бұл шешуді жақындатады. Сүт тістерге тәждер тұрақты тіс шыққанша тіс қатарындағы орынды сақтау үшін қойылады, құрылым мәңгі тұруы үшін емес. Тұрақты тіс шығысымен, сүт тіс кетеді, тәж онымен бірге кетеді. Клиникалық көрініске байланысты: бір балада тіс ұзағырақ «отырады», екіншісінде тамырлар тезірек сіңеді. Нақты күнді ешкім айта алмайды.

Ұзақтығы неге байланысты

Тәж мерзімінен бұрын қашан ауыстырылады

Құрылым мерзімінен бұрын бірнеше себеппен шешіледі. Цементтің босауы: тәж шайқалады, астына тағам мен сілекей кіреді. Материалдың сынуы немесе жарылуы — бала құлауы немесе қатты нәрсе тістеуі мүмкін. Тәж айналасындағы қызыл иектің қабынуы, оны тазалау мен өңдеумен кетіру мүмкін болмайды. Клиникалық көріністің өзгеруі: мысалы, тамыр күткеннен тезірек сіңіп, тісті жұлу қажет болды. Кейде тәж тұрақты тістің шығуына кедергі жасайды — сонда кедергі жасамау үшін оны алып тастайды. Бала құрылымнан жай ғана өсіп кететін жағдайлар да болады: тістеу өзгереді, ескі тәж сәйкес келмей қалады. Әр жағдайда шешімді дәрігер қарау мен суреттен кейін қабылдайды. Тәжді өз бетінше шешуге немесе жапсыруға болмайды: тіс пен қызыл иекті зақымдауға болады. Егер тәж шайқалса, бұл түсіп қалғанша күту емес, қабылдауға келуге себеп. Ерте ауыстыру — емдеудің сәтсіздігі емес, өсіп келе жатқан ағзаны бақылаудың қалыпты бөлігі.

Таңдау кезінде дәрігер нені шешеді

Дәрігер күнтізбеге емес, тіске қарайды. Алдымен оған қанша қалғанын бағалайды: тамырдың жай-күйі, сіңу дәрежесі, қатардағы орны. Содан кейін — қызыл иектің жай-күйі мен гигиена: егер айналасында қабыну болса, алдымен оны кетіреді. Әрі қарай нақты жағдайға материал мен бекіту тәсілін таңдайды. Металл тәж берік, композитті тәж байқалады, бірақ шайнау тісі үшін эстетика басты емес. Дәрігер баланың жасын, қабылдаудағы мінез-құлқын, белсенділігін ескереді. Егер тістің ауысуына әлі алыс болса, құрылым жүктемеге шыдауы керек. Егер жақын болса — уақытша шешім жеткілікті. Ата-аналарға тәжді қалай тазалау, баланы немен тамақтандыру және қашан бақылауға келу керектігін түсіндіреді. Әмбебап мерзімдер жоқ: бір балада тәж физиологиялық ауысқанша тұрады, екіншісінде ертерек шешіледі. Бұл қалыпты. Міндет — тұрақты тіс үшін орынды сақтау және асқынуларға жол бермеу, ал құрылымды белгіленген мерзімге қою емес.

Күнделікті тазалау және қызыл иек маңы

Тәжі бар тістерді әдеттегідей күніне екі рет тазалау керек. Паста — балаларға арналған, жұмсақ абразивті, өткір дәмі жоқ. Щётка — жұмсақ немесе орташа қаттылықта, дәрігер айтқанға байланысты. Ерекше назар — тәж мен қызыл иек арасындағы шекараға. Онда қақ жиналады, егер оны кетірмесе, қызыл иек қабынады. Дөңгелек қозғалыстармен тәж шетінен өтіңіз, қатты баспаңыз. Егер бала strip-тәждер кисе, олар тісті толығымен жабады, қызыл иекте саңылау дерлік жоқ, бірақ жұмсақ қақ бетіне бәрібір тұнады. Тәж жанындағы тісаралық саңылауларды тіс жібімен немесе ёршикпен тазалайды, қызыл иекті зақымдамау үшін абайлап. Егер тазалау кезінде қызыл иек қанса, бұл баланы дәрігерге көрсетуге себеп. Қан кету өздігінен басылмайды. Хлоргексидині бар шаю құралдарын тағайындаусыз қолдану қажет емес: олар микрофлораны бұзады және тістерді бояуы мүмкін. 7–8 жасқа дейін балаға көмектесіп, дағды қалыптасқанша тексеріп отырыңыз.

Орнатудан кейінгі алғашқы күндері не істеу керек

Коронка орнатылғаннан кейінгі алғашқы күндері бала жайсыздық сезінуі мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Қызыл иек жаңа пішінге бейімделеді. Алғашқы 2–3 күні қатты тағам бермеген жөн: алма, кептірілген нан, жаңғақ. Олар коронка мен қызыл иекке салмақ түсіреді. Тағам жұмсақ, жылы, жабысқақ болмауы керек. Сағыз бен ирис — тыйым салынады, олар коронкаға жабысып қалуы мүмкін. Бірінші күні тісті коронкаға қатты күш түсірмей, абайлап тазалау керек. Егер бала ауырсынуға шағымданса, жасына рұқсат етілген ауырсынуды басатын дәрі беріңіз. Бірақ ауырсыну басылмаса немесе күшейсе, тексеру қажет. Кейде коронка қызыл иекке қысым жасайды немесе тістесуге кедергі келтіреді, сонда дәрігер оны түзетеді. Алғашқы күндері бетімен соғылып кетуі мүмкін белсенді ойындардан аулақ болған жөн. Коронка цементке бекітіледі, ал кенет соққы оны жылжытып қоюы мүмкін. Егер жайсыздық басылмаса, күтпей — дәрігерге қаралыңыз. Үйрену мерзімі клиникалық жағдайға байланысты.

Гигиенаға арналған құралдар мен құрылғылар

Дәрігерге қашан бару керек

Коронка емді алмастырмайды

Коронка — тіс түбіріне бекітілетін қақпақ. Ол каналдардағы инфекцияны кетірмейді және кариесті тоқтатпайды. Егер оның астында зақымдалған тін қалса, процесс жалғасады. Сондықтан орнату алдында тісті тексереді, суретке түсіреді, қажет болса каналдарды емдейді. Балалар коронкаларының өз логикасы бар: сүт тіс ауысқанға дейін өмір сүреді, оны сақтау тістесу үшін маңызды. Бірақ қабыну кетірілген тісті ғана сақтауға болады. Кейде қақпақ шұғыл қажет болады — мысалы, қабырғасы сынып кетсе. Сонда оны уақытша қойып, емдеуді кейінірек жүргізеді. Мұны дәрігер клиникалық жағдайға қарап шешеді. Кейде пульпит коронканың астында анықталады — сонда оны алып, емдеп, жаңасын қояды. Қайта араласу болмайды деген кепілдік ешкім бермейді: гигиенаға және қабынудың қаншалықты толық кетірілгеніне байланысты.

Тіс бұрын емделген кездегі кезеңдер

Орнату алдында нені бағалайды

Алдымен суретке қарайды. Каналдардың қаншалықты толық пломбаланғаны және түбір ұшында қабыну бар-жоғы маңызды. Егер ошақ болса, коронка қойылмайды — алдымен қайта емдейді. Содан кейін түбірдің өзін бағалайды: қанша қабырға сақталған, тіс қозғалмалы ма, қызыл иек қалай көрінеді. Сүт тістердің түбірлері уақыт өте келе сіңіп кетеді, бұл қалыпты — бірақ резорбция дәрежесі таңдауға әсер етеді. Егер түбір қатты кеткен болса, қақпақ ұсталмауы мүмкін. Бөлек мәселе — тістесу: коронка тістердің жабылуына кедергі келтірмеуі және көрші тістерді жарақаттамауы керек. Үрейлі балаларда тексеру ұзарады: алдымен бала креслоге үйренеді, содан кейін дәрігер қарайды. Кейде толық көріністі жинау үшін бір қабылдау жеткіліксіз. Кейде тісті сақтау мүмкін болмайды — сонда оны жұлып, коронка қойылмайды. Бұл да дәрігердің шешімі және ол клиникалық жағдайға байланысты.

Үрейлі балалардағы ерекшеліктер

Қорыққан бала тісті тыныш қыршып, қалып алуға мүмкіндік бермейді. Сондықтан алдымен үйрену жүреді: құралдарды көрсетеді, ұстауға береді, әрі қарай не болатынын түсіндіреді. Кейде емдеусіз бір қабылдау жетеді. Басқа жағдайларда седация немесе наркоз көмектеседі — бірақ бұл бөлек шешім және оны дәрігер ата-аналармен бірге қабылдайды. Үрей кезеңділікке әсер етеді: кариес пен пульпитті емдеуді бала шаршамас үшін бірнеше қабылдауға бөлуге болады. Бұл жағдайда коронканы тіс емделгеннен кейін кейінірек қояды. Балалар коронкалары бұл тұрғыда қарапайым коронкалардан ерекшеленбейді — материал емес, баланың араласуды қалай көтеретіні маңызды. Егер ол жұмыс істеуге мүмкіндік бермесе, дәрігер орнатуды кейінге қалдыруы мүмкін. Мұнда асығудың пайдасы жоқ: сапасыз орнатылған коронка бәрібір қайта жасауды талап етеді.

Коронка пішін мен қызметті қалпына келтіреді

Бұзылған сүт тіс қалыпты шайнауды тоқтатады. Бала ауырған жағын аялайды, тағам дұрыс ұсақталмайды. Қаптама тісті толығымен жауып, оған жұмыс бетін қайтарады. Шайнау әдеттегідей болады, жүктеме біркелкі бөлінеді. Сөйлеу де алдыңғы тістерге байланысты: оларсыз бала шүлдірлейді, сөйлеуге ұялады. Қаптама тістің табиғи ауысуына дейін пішінін сақтайды. Сонымен қатар ол эмальді жаңа қақ қабатынан қорғайды. Бұл кариесті емдеу немесе терапияны алмастыру емес. Керісінше, емделгенді сақтап, тісті өз мерзіміне дейін жеткізу тәсілі. Кейде қаптама қатты бұзылған, бірақ тамыры берік тіске қойылады. Дәрігер суретке қарап, айналадағы тіндерді бағалап, мәні бар-жоғын шешеді. Бар болса, тіс жұмысын жалғастырады. Жоқ болса, жұлу қарастырылады. Қаптама өздігінен ештеңе емдемейді — ол жоғалғанды қалпына келтіреді.

Түрін және қажеттілігін дәрігер анықтайды

Ата-аналар көбіне дайын сұраныспен келеді: металл керек, ақ керек. Таңдау бар, бірақ ол еркін емес. Алдымен дәрігер қай тіс екенін, қаншалықты бұзылғанын, тістесу жағдайын қарайды. Алдыңғы және шайнау тістері әртүрліні талап етеді. Металды әдетте беріктік маңызды болатын бүйір тістерге қояды. Эстетикалық нұсқалар көрінетін аймақ үшін таңдалады. Кейде қаптаманың пішіні немесе тістесу биіктігі кедергі келтіреді. Сонда бір нұсқа жарамсыз болып, екіншісі сәйкес келеді. Кейде қаптама мүлдем қажет болмайды: пломба жақсырақ төтеп береді. Дәрігер қарап, суретке түсіргеннен кейін шешеді. Ата-ана тілегін айта алады, бірақ түпкілікті таңдау маманда. Бұл формальдылық емес: дұрыс таңдалмаған қаптама көрші тістерге және тістесуге кедергі келтіреді. Сондықтан алдын ала нақты түрді талап етудің қажеті жоқ. Дәрігермен ол не ұсынып, неге ұсынатынын талқылаңыз.

Гигиена мен тексерулер маңызды

Қаптама тістерді тазалауды жоймайды. Керісінше, қаптаманың шеті — қақ жиналатын жер. Оны тазаламаса, қызыл иек қабынады, ал қаптама астында кариес басталады. Күніне екі рет жұмсақ щеткамен, қызыл иек сызығы бойымен ұқыпты тазалайды. Кіші жастағы балаға ересектер көмектеседі. Қаптамалар қатар тұрған жерде жіп немесе ершік қажет. Шаю щетканы алмастырмайды. Стоматологқа тексерулер дәрігер тағайындаған кесте бойынша өтеді. Оларда қаптаманың ұстап тұрғаны, қызыл иектің ашылмағаны, қозғалмайтыны тексеріледі. Қаптама босаңсыса немесе бала ауырсынуға шағымданса, келуді кейінге қалдырмайды. Ерте тексеру қайта жасаудан оңай. Тағам да әсер етеді: жабысқақ тәттілер мен газдалған сусындар қаптамаға да, көрші тістерге де зиян. Қатаң шектеу міндетті емес, бірақ жиілігін есте ұстаған жөн. Мұның бәрі қарапайым әдеттер, арнайы күтім емес.

Қызмет ету мерзімі тістің ауысуына байланысты

Сүт тістер өз уақытында түседі, қаптама олармен бірге кетеді. Сондықтан оны «мәңгілікке» қоймайды. Қанша қызмет ететіні тістің қашан ауысатынына және тамырдың жағдайына байланысты. Бір балаларда ауысу ертерек басталады, басқаларында кешірек. Бұл қалыпты жағдай және қаптаманың сапасымен емес, физиологиямен анықталады. Егер тіс мерзімінен бұрын түссе, қаптама онымен бірге алынады. Кейде қаптама ауыстырылады: бала өседі, тістесу өзгереді, ескісі сәйкес келмей қалады. Сонда дәрігер жаңасын ұсынады. Кейде қаптама тістің ауысуынан бұрын босаңсиды. Себептері әртүрлі: жүктеме, жарақат, нашар гигиена. Бұл жағдайда оны қайта орнатады немесе ауыстырады. Қызмет ету мерзімі алдын ала кепілдендірілмейді — бұл болжам, уәде емес. Дәрігер нақты жағдайда неге бағдарлау керектігін айтады. Әрі қарай бәрін тексерулер мен тістің өзінің мінез-құлқы шешеді.