20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Сүйек пластикасы — бұл имплантатқа өз тіні жетпеген кезде жақ сүйегінің көлемі мен тығыздығын хирургиялық қалпына келтіру. Дәрігер әдіс пен материалды КТ деректері бойынша таңдайды: бағытталған регенерация, қырды жару, синус-лифтинг, аутотрансплантация немесе жасанды материалдар. Біту мерзімі клиникалық жағдайға байланысты. Имплантатты орнатудың өзі шамамен 20 минут алады. Визит ұзағырақ: операцияға дейін — сурет пен жоспарлау, кейін — бақылау тексеруі.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
«Толық» бағаға не кіреді
Бізде «толық» деген — имплантат, анестезиямен және тігіспен жасалатын операция, қызыл иек қалыптастырғышы, абатмент және тұрақты коронка. Біту кезеңіндегі бақылау тексерулері бағаға кіреді. Сүйек пластикасы мен синус-лифтинг бәріне бірдей қажет емес: егер олар қажет болса, дәрігер оларды емдеу басталмай тұрып атайды, барысында емес.
Әдіс сүйек көлемінің қалай қалпына келетінін анықтайды, сондықтан оны сурет пен ақау орнына қарай таңдайды.
Ақауға сүйек материалының түйіршіктері салынып, олар сүйек қалыптасуы тиіс аймаққа жұмсақ тіндердің ендеп кетпеуі үшін бөгеттік мембранамен жабылады. Әдіс аймақ қабырғалары материалды ұстап тұратын шағын және орташа ақауларда қарастырылады.
Науқастың өз сүйегінің фрагменті донорлық аймақтан, мысалы, төменгі жақ бұтағынан кесіліп алынып, ақау орнына бұрандалармен бекітіледі. Түйіршіктерден айырмашылығы, блок пішінін өзі ұстайды. Дәрігер оны қыртыстың ені немесе биіктігі ұзақ уақыт бойы кемігенде қарастырады.
Жіңішке қыртыс ұқыпты түрде бойлай кесіліп, ажыратылады, ал пайда болған саңылау материалмен толтырылады. Ені жеке сүйек алусыз үлкейеді. Әдіс биіктігі сақталған, бірақ имплант үшін ені жетпейтін жағдайда қолайлы.
Сүйек бөлігі бөлініп, арнайы құрылғымен біртіндеп жылжытылады, ал өсіп келе жатқан саңылауда жаңа тін қалыптасады. Жарудан айырмашылығы, ең алдымен биіктік арттырылады және бұл кезең-кезеңімен жасалады. Әдіс айқын тік кему кезінде қарастырылады.
Гаймор қуысының түбі болашақ имплант орны арқылы көтеріліп, материал қосылады және көбінесе имплант бірден орнатылады. Бүйірден кесу қажет емес. Дәрігер бұл әдісті жоғарғы жақтың бүйір бөлігінде сүйек биіктігі аздап жетпегенде таңдайды.
Қуысқа кіру жақ қабырғасындағы бүйір терезе арқылы жасалып, қуыс мембранасы көз бақылауымен көтеріледі және кеңістік материалмен толтырылады. Әдіс жоғарғы жақтың бүйір бөлігінде биіктік айтарлықтай жетпегенде немесе қуыс түбі біркелкі болмағанда қарастырылады.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Имплантат қызыл иекте емес, сүйекте ұсталады. Егер сүйек аз болса, титанды орналастыратын жер жоқ. Көлемнің не үшін азаятынын және дәрігердің нені бағалайтынын талдаймыз.
Жақ сүйегі жүктеме астында өмір сүреді. Тіс тұрып, шайнап тұрғанда қысым тінге беріліп, оның көлемін сақтайды. Тіс жұлынғаннан кейін жүктеме жоғалады да, аймақ қайта құрыла бастайды. Бірнеше айдан кейін қырдың ені айтарлықтай азаяды, ал биіктігі баяу түседі. Процесс ауырсынусыз жүреді, сондықтан оны бірден байқамайды. Жоғарғы жақтың жұқа сүйегі тезірек азаяды, әсіресе қасында қуыс орналасқан бүйір бөліктерде. Төменгі жақта жағдай тынышырақ, бірақ онда да көлем орнында тұрмайды. Жоғалтуға басқа да себептер қосылады: тіс айналасындағы қабыну, жұлу кезіндегі жарақат, қызыл иекке қысым жасайтын алынбалы протез. Кейде қыр бастапқыда жұқа болады — бұл анатомияның ерекшелігі. Тығыздық та өзгереді: кеуекті зат борпылдақ болады, кортикальды қабат жұқарады. Имплантат үшін екі көрсеткіш те маңызды — көлем де, сапа да. Егер көп жыл өтсе, тапшылық айқын болуы мүмкін. Сонда алдымен сүйек қалпына келтіріледі, содан кейін ғана орнату жоспарланады.
Түсірілім жазық көлеңке емес, көлемдік көрініс береді. Дәрігер қырдың енін үш нүктеде қарайды: шетінде, ортасында және түбінде. Биіктік маңызды бағдарларға дейін өлшенеді — қуыс түбі, төменгі жақ каналы, көршілес түбірлер. Тығыздық бағаланады: қай жерде сүйек тығыз, қай жерде борпылдақ, бос орындар бар ма. Томография жасырын ошақтарды да көрсетеді: кисталар, гранулемалар, қарапайым түсірілімде көрінбейтін түбір қалдықтары. Осы деректер бойынша виртуалды модель құрылып, қажетті өлшемдегі имплантат қойылып көріледі. Егер ол сәйкес келсе, операция бірден жоспарланады. Егер келмесе — қанша тін жетіспейтіні және қай бағытта екені анықталады. Кейде тапшылық аз болады да, ол орнатумен бір мезгілде жабылады. Басқа жағдайларда алдымен жеке кезең жүргізіледі. Мұны дәрігер бір көрсеткіш бойынша емес, клиникалық көрініс бойынша шешеді. Томография бақылау үшін де қажет: онымен емделгеннен кейінгі нәтиже салыстырылады. Мұндай тексерусіз орнатуды жоспарлауға болмайды — жасырын бөлшектер тым көп.
Басты міндет — тірек жасау. Хирург жетіспейтін аймаққа материал қосып, тіннің жылжымауын қамтамасыз етеді. Кейде бұл жеткіліксіз, сонда мембрана қажет болады: ол аймақты жұмсақ тіндерден бөліп, олардың ішке қарай өсуіне жол бермейді. Қыр үсті жіңішке болса — кеңейтіледі. Аласа болса — көтеріледі. Жұмыс томографияда жасалған жоспар бойынша жүргізіледі. Хирург екі нәрсені қадағалайды: имплантат кейін дұрыс күйде орнығуы және айналасында жеткілікті сүйек қалуы. Тағы бір міндет — көршілес құрылымдарды сақтау. Жанынан жүйкелер, тамырлар, қуыс өтеді, оларды зақымдауға болмайды. Операциядан кейін аймақтың жүктемесіз жазылуы маңызды. Пациент ұсыныстар алады, ал мерзімдер араласу көлеміне және жазылу барысына байланысты. Кейде имплантат бірден қойылады, кейде бірнеше айдан кейін. Мұны клиникалық көрініске қарап дәрігер шешеді. Көлемді қалпына келтіру — өз алдына мақсат емес, дайындық: онсыз имплантация не мүмкін емес, не сенімсіз.
Пациенттер бұл ұғымдарды жиі шатастырып, оларды синоним деп санайды. Шын мәнінде бұл — міндеттері әртүрлі екі түрлі ота, және дәрігер нақты клиникалық жағдайға қарай нұсқаны таңдайды.
Екі ота да бір міндетті шешеді: жақ сүйегі қажетті жерде имплантты ұстап тұра алатындай ету. Өз көлемі жетпейтін жерде ол жасанды түрде жасалады. Материал аутогенді, яғни пациенттің өзінен алынған, немесе синтетикалық, не донорлық болуы мүмкін. Хирург оны ақауға салып, жұмсақ тіндермен жабады. Содан кейін организмнің өзі бұл аймаққа тамырлар мен жасушалар арқылы еніп, біртіндеп өз сүйегі қалыптасады. Екі процедура да жергілікті анестезиямен, кейде седациямен жасалады. Екеуі де қабылдану уақытын талап етеді, және осы кезеңде имплантация басталмайды. Оңалту да ұқсас: жүктемеге шектеулер, гигиена, бақылау тексерулері. Айырмашылық мақсатта емес, хирургтың көлем тапшылығына қай жерден және қалай қол жеткізетінінде. Дәл осы әр жағдайда әдісті таңдауды анықтайды.
| Параметр | Сүйек пластикасы | Синус-лифтинг |
|---|---|---|
| Аймақ | Жақтың кез келген бөлігі | Жоғарғы жақтың бүйір бөлігі |
| Міндет | Сүйек ақауын толықтыру | Гаймор қуысының түбін көтеру |
| Кіру жолы | Қыр үстінен немесе бүйірден тілік | Тіс ұясы арқылы немесе бүйір терезе арқылы |
| Көлемі | Ақауға байланысты | Қуыс астындағы сүйек биіктігіне байланысты |
| Біту мерзімі | Клиникалық көрініске байланысты | Клиникалық көрініске байланысты |
Қуыс түбін көтеру туралы сөз болғанда, хирург екі қол жеткізу нұсқасының бірін таңдайды. Жабық әдіс қуыс астындағы өз сүйегі имплантты бастапқы бекітуге жеткілікті болса қолданылады. Сонда қуыстың кілегей қабығы имплант үшін дайындалған ұя арқылы абайлап қабыршақталып, материал сол жерге енгізіледі. Ашық әдіс сүйек биіктігі аз болғанда қажет. Жоғарғы жақ сүйегінің қабырғасында бүйірлік терезе жасалып, қуыс қабығы көтеріліп, пайда болған кеңістікке материал салынады. Ашық қол жеткізу хирургқа тікелей шолу мүмкіндігін беріп, үлкен көлеммен жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Жабық әдіс аз жарақаттайды, бірақ мүмкіндіктері шектеулі. Шешімді дәрігер суреттер мен сүйек тінінің қалыңдығына қарай қабылдайды. Кейде КТ көрінісі болжамнан өзгеше болса, ота барысында жоспар өзгертіледі.
Көлем тапшылығы тек жоғарғы жақтың бүйір бөлігінде болып, қалған аймақтарда сүйек жеткілікті болуы мүмкін. Сонда қосымша аймақты ашып, материалды басқа жерден алудың қажеті жоқ. Қуыс түбін көтеру жеткілікті, сонда имплант тірек алады. Мұндай жағдай жиі кездеседі: жоғарғы шайнау тістері басқалардан бұрын жоғалады, ал қуыс уақыт өте келе төмен түсіп, босаған орынды алады. Егер бұған қоса басқа аймақтағы, мысалы төменгі жақтағы ақауды жабу қажет болса, төменгі жақтың сүйек пластикасы жеке міндетті шешіп, өз ережелері бойынша жүргізіледі. Нақты жағдайда сүйек пластикасы қанша тұратыны материал көлемі мен аймақ санына байланысты, бірақ бұл — әдісті таңдау емес, смета мәселесі. Ең бастысы — екі отаны біріктірмеу: әрқайсысының өз мақсаты мен өз техникасы бар.
Төменгі жақ жоғарғы жаққа қарағанда басқаша құрылған. Мұнда жақын жерде жүйкелер мен тамырлар өтеді, ал шайнаудан түсетін жүктеме жоғары. Сондықтан сүйекті қалпына келтіру жеке әңгімені қажет етеді.
Төменгі жақ негізгі шайнау жүктемесін көтеріп, сонымен қатар қозғалады. Оның ішінде төменгі жақ каналы жүйке мен қан тамырларымен өтеді, сыртында — жұқа кортикальді пластинка. Имплантацияға арналған сүйек тінінің көлемі тек биіктікпен ғана емес, қалыңдықпен де шектеледі. Тапшылық тістерді жұлғаннан кейін, пародонтит кезінде, жарақаттан немесе кистадан кейін қалыптасады. Сүйек біркелкі кемімейді: бір жерде жеткілікті қалады, бір жерде тар қырқа пайда болады. Хирург қажетті көлем мен жүйкеге дейінгі қауіпсіз қашықтық арасында теңгерім жасайды. Егер қырқа тым жұқа болса, оны алдымен қалыңдатады, ал имплантацияны кейінге қалдырады. Шешімді дәрігер тек сыртқы қарауға емес, суреттерге қарап қабылдайды. Кейде шағын пластика жеткілікті, кейде екі кезеңді хаттама қажет. Бұл клиникалық көрініске байланысты.
Канал сүйектің ішінде тармақтың ішкі бетіндегі тесіктен иек тесігіне қарай өтеді. Онда тістердің, еріннің және иектің сезімталдығына жауап беретін төменгі альвеолярлы жүйке жатыр. Канал тіл жақ немесе бет жақ қабырғаға жақын орналасады — бұл жеке адамға байланысты. КТ деректері бойынша оның жүрісі, диаметрі және қырқаға дейінгі қашықтығы көрінеді. Канал үстіндегі сүйек аз болса, имплантат бұрандасы оны жарақаттауы мүмкін. Сонда имплантаттың ұзындығын өзгертеді, оны көлбеулейді немесе алдымен үстінен сүйек қалыңдатады. Сүйек трансплантациясы — жүйкеден қауіпсіз шекараны алыстатудың бір тәсілі. Бірақ осы аймақтағы пластиканың өзі ұқыптылықты талап етеді: материалды каналға енгізуге болмайды. Жүйкені жылжыту — жеке техника, ол көрсетілімдер бойынша қолданылады. Барлығын дәрігер суреттер мен клиникалық көрініс бойынша шешеді.
Шағын ақау — бұл ұяшық айналасындағы саңылау немесе тар қырқа. Мұнда көбінесе алмастырғыш түйіршіктер мен мембрана жеткілікті. Сүйек қорғаныс астында жазылады, ал имплантат жазылғаннан кейін қойылады. Орташа ақау — бұл қабырғаның бір бөлігінің немесе қырқа биіктігінің жоғалуы. Сонда көлемді материал қажет, кейде мембрананы бекіту үшін бұрандалармен. Үлкен ақау — бұл жарақаттан, кистадан немесе бірнеше тісті жұлғаннан кейінгі жақ сегменті. Мұнда көбінесе блоктағы немесе түйіршіктермен қоспадағы аутогенді сүйек қолданылады. Өз сүйегі жасушалар береді, бірақ екінші операциялық аймақты талап етеді. Бөтен немесе синтетикалық материал қарапайым, бірақ оның мүмкіндіктері шектеулі. Төменгі жақта жүктеме факторы қосылады: шайнау тістеріне неғұрлым жақын болса, тін соғұрлым тығыз болуы керек. Қалыңдату құны көлемге және таңдалған материалға байланысты, бірақ бұл техника емес, смета мәселесі. Әр жағдайда хирург тәуекелдерді салыстырып, кезеңдерді жоспарлайды.
Дәрігер дайын сүйекті трансплантацияламайды, оның қайтадан пайда болуына жағдай жасайды. Материалдарды, өз тінінің рөлін және алмастыру қалай жүретінін қарастырайық.
| Материал | Шығу тегі | Ерекшелігі |
|---|---|---|
| Аутогенді сүйек | Пациенттің өз тіні | Жақтан немесе иектен алынады |
| Аллогенді сүйек | Донорлық тін | Өңдеу мен стерильдеуден өтеді |
| Ксеногенді сүйек | Жануар текті материал | Жасушасыз минералды негіз |
| Синтетикалық алмастырғыш | Зертханалық синтез | Берілген құрылым және кеуектілік |
| Коллаген мембранасы | Биологиялық материал | Көлемді ұстап, ақауды жабады |
| Сүйек жоңқасы | Операция аймағындағы өз тіні | Бұрғылау кезінде жиналады |
Өз тіні қабылдамау реакциясын тудырмайды, өйткені организм оны өзінікі ретінде таниды. Онда жаңа сүйек құруға қабілетті тірі жасушалар және осы процеске бағыт беретін ақуыздар сақталады. Алу үшінші молярлардың артындағы аймақтан, иектен немесе операция аймағының өзінен жүргізіледі, егер онда жарамды материал болса. Көлем шектеулі: артығын алатын жер жоқ, және бұл әдістің басты кемшілігі. Сондықтан стоматологиядағы сүйек пластикасы жиі комбинацияда жүреді — өз жоңқасын алмастырғышпен араластырып, бүкіл ақауды толтырады. Жеке алу аймағы қарапайым ұяшық сияқты жазылады: алдымен ұйыған қан, содан кейін грануляция, содан кейін кілегей қабық. Өз бетінше алынған сүйек әрдайым қажетті көлемді бермейді, сондықтан материал таңдауды дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді.
Материал ақауға енгізілгеннен кейін ұйыған қан пайда болады, ол бастапқы қаңқа қызметін атқарады. Бірнеше күннен кейін аймаққа қан тамырлары мен ізашар жасушалар келеді. Біртіндеп алмастырғыш түйіршіктері сіңіп, орнына өз минералы тұнады. Процесс толқын тәрізді жүреді: алдымен жұмсақ дәнекер тіні, содан кейін оны жетілмеген сүйек алмастырады, кейін ол жетілген сүйекке қайта құрылады. Мерзімдер ақаудың көлеміне, айналадағы тіннің тығыздығына және ағзаның жалпы жағдайына байланысты. Темекі шегу, қант диабеті және жақын маңдағы қабыну қайта құрылуды баяулатады. Сүйек тығыздыққа жетпейінше, имплантат қойылмайды — тіс имплантациясы кезіндегі сүйек пластикасы бұрандаға тірек болуы үшін қажет. Бақылау суреттер арқылы жүргізіледі, келесі кезең туралы шешімді дәрігер қабылдайды. Дәрігер бұранда үшін көлем мен тығыздықтың жеткіліктілігін бағалап, содан кейін ғана операция күнін тағайындайды. Егер тіндер жеткіліксіз болса, мерзім шегеріліп, бақылау жалғасады.
Сүйек көлемін қалпына келтіру қалау бойынша емес, жақтың жағдайына қарай жоспарланады. Бірнеше негіз бар, олардың әрқайсысын дәрігер суреттер мен қарау арқылы растайды.
Тіс жұлынғаннан кейін ол сүйекке жүктемені жеткізуді тоқтатады. Жақ әдеттегі ынталандыруды жоғалтады, ұя біртіндеп бітеді, бірақ көлемі азаяды. Алғашқы айларда ұяның қабырғалары жұқарып, қырдың биіктігі төмендейді. Егер тіс жарақаттанып, қабырғалары зақымдалып жұлынса, кему тезірек жүреді. Дәрігер мұны суреттен бағалайды: бір жерде шұңқыр әлі байқалады, ал бір жерде қыр көршілес аймақтармен теңескен. Сонда имплантатты қажетті позицияға орнату қиындайды. Мұндай жағдайларда сүйек пластикасы тұрақты бекіту үшін жетіспейтін көлемді қайтарады. Күту мерзімдері мұнда әртүрлі: кейде бірден қалпына келтіреді, кейде жұмсақ тіндер жазылғанша шегереді. Шешімді дәрігер клиникалық көрініс бойынша қабылдайды, күнтізбе бойынша емес.
Тіс неғұрлым ұзақ болмаса, сүйек соғұрлым айтарлықтай өзгереді. Алынбалы протез қызыл иекке және астындағы сүйекке қысым жасайды, бірақ жүктемені өз тісіндей жеткізбейді. Табиғи ынталандырусыз тұрақты қысым қырды біртіндеп тегістейді. Бұл әсіресе протез тар жолақ тінге тірелетін төменгі жақта байқалады. Уақыт өте келе протез нашар отыра бастайды, теңгерімсіз болады, қырады. Адам жаңа протез алуға келеді, ал себеп протезде емес, сүйектің кемуінде. Сонда имплантация алдында немесе жаңа протез алдында көлем қалпына келтіріледі. Қанша тін жетіспейтінін компьютерлік томография көрсетеді. Кейде тапшылық аз болады, мәселе бір кезеңде шешіледі. Кейде сүйек соншалықты кеткен, ауқымды реконструкция қажет.
Пародонтит тістің байланысын ғана емес, оның айналасындағы сүйекті де бұзады. Қабыну тереңге жүреді, қабырғалары биіктігін жоғалтатын сүйек қалталары қалыптасады. Тіс әлі тұруы мүмкін, бірақ астындағы тірек толық емес. Мұндай тіс жұлынса, сүйек ақауы қалады және ол әдетте сау тісті жұлғаннан кейінгіден үлкен болады. Осы аймақтағы созылмалы инфекция имплантацияға да кедергі келтіреді: алдымен қабынуды кетіріп, тіндерге тынышталуға мүмкіндік беру керек. Содан кейін ғана көлемнің жеткіліктілігі бағаланады. Кейде грануляциялар мен кисталар тазаланып, қуыс сүйек материалымен толтырылады. Мұнда көлемді қалпына келтіру пародонтты емдеумен бірге жүреді, оның орнына емес. Кезеңдердің реті мен араласу көлемі клиникалық көрініске байланысты.
Тактика таңдау пациенттің қалауына немесе жылдамдыққа емес, суреттер мен өлшемдерге сүйенеді. Алдымен сүйектің көлемі мен тығыздығы, кортикальды қабаттың қалыңдығы, синус пен төменгі жақ каналының жай-күйі, тістесу және гигиена бағаланады. Содан кейін деректер жалпы жағдаймен салыстырылады: созылмалы аурулар, дәрілер, темекі шегу, қандағы қант. Тек осыдан кейін операция қажет пе, қандай операция екені талқыланады. Кейде жетіспеушілік шекаралық болып шығады да, мәселе қосымша сүйек егусіз немесе ең аз араласумен имплантацияның пайдасына шешіледі. Басқа жағдайларда көлем соншалықты жетіспейді, дайындықсыз тірек орнату мүмкін емес. Пациент неге сол немесе басқа жол ұсынылғанын түсіндіруге және емдеу басталғанға дейін сұрақ қоюға құқылы. Екінші пікір де қабылданады. Бұл жерде асығу нашар кеңесші: қайта жасау жоспарлаудан қиынырақ. Соңғы сөз дәрігерде қалады, өйткені ол сөзбен көрінбейтінді көреді.
Барлығына ортақ күнтізбе жоқ. Трансплантаттың қайта құрылу жылдамдығы клиникалық көрініске байланысты: ақаудың орналасуы, сүйектің бастапқы сапасы, араласу көлемі, жас және жалпы денсаулық. Бір пациентте бақылау суреті жеткілікті тығыздықты ертерек көрсетеді, екіншісінде кешірек, және бұл ауытқу емес. Әдеттер де әсер етеді: темекі шегу жазылуды баяулатады, ал кейбір дәрілер қалпына келу барысын өзгертеді. Сондықтан мерзімдер әрқашан болжамды түрде айтылып, нақты жағдай бойынша нақтыланады. Өзіңізді интернеттегі біреудің тарихымен немесе палатадағы көршімен салыстырудың қажеті жоқ. Тағайындалған тексерулерге барып, келісілген уақытта суретке түсу маңыздырақ. Сонда дәрігер процестің қалай жүріп жатқанын уақытында көріп, жоспарды түзетеді. Егер әдеттен тыс сезімдер пайда болса, жоспарлы келуді күтпей хабарлайды. Бұл жерде шыдамдылық емдеудің бөлігі, үзіліс емес.
Операциядан кейін режим маңызды, ол айтарлықтай қатаң. Алғашқы күндері жүктеме шектеледі, аймақты тілмен және саусақтармен ұстамайды, көтеріңкі жастықта ұйықтайды. Тағам жұмсақ және жылы, үгіндісіз және өткір шеттерсіз. Темекі шегу мен алкогольге тыйым салынады: олар жазылуға кедергі келтіріп, қабыну қаупін арттырады. Гигиена жеке таңдалады, кейде тігістерді жарақаттамау үшін антисептикалық ерітінділермен және жұмсақ щеткамен. Дене жүктемелері, монша және ұшу дәрігер атайтын мерзімге кейінге қалдырылады. Тексерулерге және суретке түсуге келу міндетті, тіпті ештеңе ауырмаса да. Өткізіп алынған бақылау — мәселені ерте байқау мүмкіндігінің жоғалуы. Тәртіп нәтижені кепілдендірмейді, бірақ жағымсыз тосынсыйлар санын азайтады. Ұсыныстарға формальды қарау — қайта араласу қаупін арттыру деген сөз.
Әмбебап хаттама жоқ, дегенмен жарнамада кейде басқаша айтылады. Аутогенді сүйек, аллогенді және синтетикалық материалдар, ксенотрансплантаттар, мембраналар, бұрандалар мен пиндер — бұлардың бәрі әртүрлі қасиеттері бар құралдар. Бір материал көлемді жақсы ұстайды, екіншісі тезірек қайта құрылады, үшіншісі шағын ақауларда қолайлы. Таңдау ақаудың қайда орналасқанына, оның пішініне және қанша тін жетіспейтініне байланысты. Кейде бір материал жеткілікті, кейде бірнешеуі біріктіріледі. Барьерлік мембрана әрқашан қажет емес: оны қолдану ақаудың түрімен және кеңістікті ұстап тұрудың қаншалықты маңыздылығымен анықталады. Техника да өзгереді: кіру жолы, бекіту тәсілі, жұмсақ тіндермен жұмыс. Мұның бәрі операцияға дейін талқыланады, пациент ұсынылған жоспардың логикасын түсінуі үшін. Әдістерді «жақсырақ немесе нашар» принципі бойынша салыстыру дұрыс емес: әрқайсысының өз орны бар. Диагностика мен клиникалық көрініске сүйене отырып, дәрігер шешеді.
Сүйек пластикасының құны сүйек тапшылығының көлемінен, таңдалған материалдан — аутогенді сүйек, донорлық немесе синтетикалық алмастырғыш — мембрана мен бекітпе бұрандалардың қажеттілігінен, сондай-ақ кіру қиындығынан, мысалы, гаймор қуысының түбін көтеру кезінде құралады. Баға пластиканың жеке немесе имплантациямен бір мезгілде жасалуына және операция жасалатын аймақтардың санына да байланысты. Нақты соманы дәрігер КТ-дан кейінгі тексеруде айтады, ал өзекті бағаларды осы беттегі бағалар бөлімінен көруге болады. Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға бөліп төлеу қолжетімді, бұл төлемді қолайлы бөліктерге бөлуге мүмкіндік береді.
Сүйек пластикасына абсолютті қарсы көрсетілімдерге жедел инфекциялық аурулар, декомпенсацияланған қант диабеті, қан ұюының ауыр бұзылыстары және белсенді фазадағы онкологиялық процестер жатады. Салыстырмалы шектеулер — жүктілік және лактация, созылмалы аурулардың асқынуы, кейбір препараттарды қабылдау, мысалы бисфосфонаттар, сондай-ақ темекі шегу: ол трансплантаттың егілуін нашарлатады. Операция алдында хирург сүйек тапшылығының көлемін және қойнаулардың жағдайын бағалау үшін талдаулар мен КТ тағайындайды. Егер қарсы көрсетілім уақытша болса, араласу жағдай тұрақталғанша кейінге қалдырылады, ал қайтымсыз шектеулерде протездеудің балама әдістері таңдалады.
Жоғалған сүйек көлемін операциясыз толық қалпына келтіру мүмкін емес: егер тапшылық регенерацияның физиологиялық мүмкіндіктерінен асып кетсе, сүйек жұлынған тістің орнында өздігінен өспейді. Кальций, D витаминін қабылдау немесе физиотерапия сияқты консервативті әдістер бар тіннің тығыздығын қолдайды, бірақ имплантат үшін жаңа биіктік пен ен жасамайды. Кейде шағын ақаулар имплантат орнатумен бір мезгілде мембрана мен түйіршіктермен жабылады — бұл да хирургиялық кезең, тек азырақ жарақатты. Егер пациент операциядан бас тартса, дәрігер алынбалы протез немесе көпір тәрізді құрылымды ұсына алады, бірақ олар жақ атрофиясы мәселесін шешпейді.
Имплантты сүйек пластикасынан кейін бірден орнатуға болады, бірақ тек жеткілікті көлемдегі және сапасы жақсы өз сүйегі болғанда, бастапқы тұрақтылыққа қол жеткізілген жағдайда ғана. Көбінесе екі кезеңді хаттама қолданылады: алдымен сүйек қалпына келтіріледі, содан кейін бірнеше айдан соң трансплантат бейімделуі үшін имплант орнатылады. Егер тапшылық үлкен болса немесе қабыну болса, бір мезгілде орнату қауіпті — имплант ұстамауы мүмкін. Шешімді КТ деректері бойынша хирург-имплантолог қабылдайды, ал пациентке қандай нұсқаның таңдалғаны түсіндіріледі.
Жақ сүйектерінің пластикасы тісті жұлғаннан, жарақаттан немесе ұзақ уақыт алмалы-салмалы протез таққаннан кейін сүйек атрофияға ұшырап, оның көлемі имплантқа жетпегенде қажет. Жоғарғы жақ көбінесе гаймор қуысының түбін көтеруді талап етеді, ал төменгі жақ — төменгі жақ каналы өтетін бүйір бөліктерде биіктік немесе енді ұлғайтуды қажет етеді. Көлемді қалпына келтірмей, имплант ашылып қалуы немесе ұстамауы мүмкін, сондықтан хирург алдымен КТ бойынша сүйектің тығыздығы мен қалыңдығын бағалайды. Әдісті жеке таңдайды: бағытталған регенерация, сүйек блогы немесе материалдар комбинациясы.
Стоматологияда сүйек тінін трансплантациялау үшін пациенттің өзінен алынған аутогенді сүйек, донорлық, гидроксиапатит негізіндегі синтетикалық алмастырғыштар және өсу факторлары бар біріктірілген материалдар қолданылады. Аутогенді трансплантат эталон болып саналады, өйткені тірі жасушалардан тұрады және иммундық қабылдамау тудырмайды, бірақ оны алу қосымша араласуды талап етеді. Синтетикалық түйіршіктер қолайлы және қауіпсіз, алайда баяу бейімделеді және кейде пішінді ұстау үшін мембрана қажет етеді. Материалды таңдау ақау көлеміне, имплантация мерзіміне және пациенттің жағдайына байланысты, ал шешімді тексеруден кейін хирург қабылдайды.
Төменгі жақ сүйегінің пластикасы көбінесе бүйір бөліктерде қажет, онда тістер жоғалғаннан кейін сүйек тезірек азаяды, ал жанында жүйкесі бар төменгі жақ каналы өтеді. Хирург жүйкені зақымдамау және еріннің немесе иектің ұюын тудырмау үшін абайлап әрекет етеді, сондықтан операция алдында нақты жоспарлау үшін міндетті түрде КТ жасалады. Ұлғайту үшін аутогенді блок, мембранасы бар түйіршіктер немесе комбинация қолданылады, ал бекіту титан бұрандаларды қамтуы мүмкін. Операциядан кейін ісіну және ауыз ашудың шектелуі мүмкін, олар ұсыныстарды сақтаған жағдайда бір апта ішінде өтеді.
Стоматологиядағы сүйек пластикасы — бұл имплантация алдында немесе тістерді жұлғаннан кейінгі атрофия кезінде жақ сүйегінің көлемі мен тығыздығын хирургиялық қалпына келтіру. Дәрігер ақауды аутогенді сүйекпен, донорлық материалмен немесе синтетикалық алмастырғышпен толтырады, кейде регенерацияны бағыттау үшін мембрана мен бекітпе бұрандаларды қосады. Операция имплант орнатумен бір мезгілде немесе екі кезеңді болуы мүмкін, онда алдымен тін ұлғайтылып, оның жетілуі күтіледі. Көрсетілімдер КТ және тексеру бойынша анықталады, ал мерзімдер мен әдіс жеке таңдалады.
Біздің клиникада сүйек пластикасына кепілдік мерзімі жұмыс түріне байланысты және шартта жазылған, бірақ ол тек операциядан кейінгі кезеңде хирургтың барлық ұсыныстарын орындаған жағдайда ғана қолданылады. Кепілдік мерзімі операция сәтінен бастап есептеледі және трансплантаттың тұрақтылығын растайтын тұрақты бақылау тексерулері мен суреттерді қарастырады. Егер пациент темекі шегетін болса, визиттерді өткізіп жіберсе немесе гигиенаны сақтамаса, біту бұзылуы мүмкін, сонда кепілдік міндеттемелері күшіне енбейді. Нақты шарттар емдеу басталмай тұрып шартта бекітіледі, ал дәрігер қандай факторлар пациенттің өзіне, қандайлары клиникаға байланысты екенін түсіндіреді.
Астанада сүйек пластикасы бойынша консультацияға +7 777 911 07 83 телефоны арқылы немесе сайттағы форма арқылы ыңғайлы күн мен уақытты таңдап жазылуға болады. Біздің клиникада алғашқы тексеру мен емдеу жоспары тегін жүргізіледі, сондықтан қабылдауға бар болса, түсірілімдер мен қорытындыларды алып келген жөн. Консультация ауыз қуысын тексеруді, сүйек тапшылығын бағалауды және нұсқаларды талқылауды қамтиды: аутогенді сүйек, жасанды материалдар немесе олардың комбинациясы. Диагностикадан кейін дәрігер алдын ала мерзімдер мен кезеңдерді атайды, ал әкімші операция күнін келісуге көмектеседі.
Күн сайын 9:00 — 20:00, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Астана қаласында, Абай даңғылы, 11/1. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжайы: Астана, Абай даңғылы, 11/1. Пациенттерге арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік мерзімі — жұмыс түрлері бойынша, ол шартта жазылған. Бастапқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында.
Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға бөліп төлеу. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83.
Алғашқы қабылдау — 0 ₸. Тексеру, тіс формуласы, жазбаша емдеу жоспары: не істейміз, қандай материалдармен, қандай ретпен және қанша тұрады. Жоспарды қолға береміз; бұл визитте төлеудің қажеті жоқ.
Тұрақ тегін. Клиника Астана қаласында, Абай даңғылы, 11/1. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83.
Жұмыстың кесірінен кейінге қалдырып жүрдім, уақыт болмады. Соңына дейін қорықтым. Мен бәрін үш рет сұрап отыратын адаммын — шыдады. Галий қабылдаудан кейін де байланыста. Кеңеске келдік, емделуге қалдық.
Шынымды айтсам, өлім жазасына бара жатқандай күйде бардым. Шынымды айтсам, әлі күнге дейін ауырсынусыз өткеніне таң қаламын. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік — мен дәл осыдан қорыққанмын —. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, келіскендей, банктерді аралап жүгірудің қажеті болмады
Бұрынғы емделуден кейін сенім жоғалды. Бұл клиниканы таныстарым ұсынды. Күтпеген едім. Емделдім, суретті экраннан көрсетіп берді.
Үйге жақын клиниканы ұзақ іздедік — кеңеске келдік, емделуге қалдық, бәрін бір ретте жасады. Емдеу жоспарын кезең-кезеңімен және ақшасына қарай жазып берді. Қысқаша: жақсы. Менің ойымша, мұндай жұмыс үшін бағасы әділ.
Rezultatom dovolny. Prishli na konsultaciyu, ostalis lechitsya, lishnih snimkov ne naznachali. Dumala, chto budet dolshe. Vot pryam tak. V obschem, ne pozhalela. Kabinet svetlyy, oborudovanie novoe. Parkovka vo dvore, mesto nashlos, spasibo i za eto!
Бұған дейін тек акция бойынша келіп, дұрыс емделмеппін, ал нәтижесіне ризамын, сезім бойынша — өз тісімдей. Әсет бәрін суретте көрсетті. Кеңеске келдік, емделуге қалдық, артық суреттер тағайындалмады.
Жұмыстан уақыт таппай кейінге қалдырып жүрдім. Сайт арқылы жазылдым, он минуттай уақыттан кейін қоңырау шалды. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрін бір-ақ ретте жасады. Әкімші уәде еткен уақытта қоңырау шалды, оған да рақмет. Ешқашан өкінген емеспін. Нәтижесіне ризамыз. Емдеу жоспарын кезең-кезеңімен және ақшасына қарай жазып берді, бұл көңілге қонымды. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылған жоқ. Көлік қою орны аулада, орын табылды. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ, солай болуы керек. Стерильділік көзге көрініп тұр, құралдарды менің көз алдымда ашты, ұсақ-түйек нәрсе, бірақ жағымды.
Алдымен жай ғана қарап, бағасын білгім келді. Нәтижесіне ризамыз, бәрі артта қалды деген ойға үйреніп қалдым. Маргарита не күту керектігін бірден айтты. Жоспарлағанымызды артық нәрсесіз жасады!
Осында бүкіл отбасымызбен емделдік. Жалғыз нәрсе — жазылу туралы SMS бір сағатқа кешікті. Жылдам. Нәтижесіне ризамыз, бәрі артта қалды деген ойға үйреніп алдым. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарымызға жауап берді, бұл ұнайды. Кабинет жарық, жабдықтары жаңа. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды, бұған шағымымыз жоқ — бұл бөлек әңгіме —.
Жоспарлағанымызды артық ештеңесіз жасады. Шынымды айтсам, күтпеппін. Дәлізде аурухана емес, бейтарап бір нәрсенің иісі шығады, бұл көңілге жағады. Нәтижесіне ризамыз. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды, бұл да көңілге жағады. Айтарым: қорыққаным тек орындыққа отырғанша болды. Стерильділік көз алдында, құралдарды менің көз алдымда ашты, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Келесі күні мессенджерге жазып, хал-жағдайымды сұрады. Дәл уақытында қабылдады, күтуге тура келмеді. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды.
Мүлдем ауырмайды деп күтпеп едім (үйде кейін күлдік). Меніңше, бұл жерде адамдар өз ісін жай ғана жақсы көреді. Жоспарлағанын артық ештеңесіз жасады, бәрін бір-ақ ретте бітірді. Ксения қысым жасамады, ойлануға мүмкіндік берді)
Консультацияға келдім, емделуге қалдым, бәрін бір ретте жасады. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды, бұған шағымым жоқ.
Түнде ұйықтата алмайтын болды. Ұзақ уақыт клиника іздедік. Тез болды. Тек кезекті сәл ұзақ күттік.
Клиниканы ұзақ таңдадым, бүкіл қала бойынша пікірлерді оқыдым. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, артық келулерсіз. Келесі күні мессенджерге жазып, келіскендей хал-жағдайымызды сұрады. Қазір бәрі жақсы, сезіну бойынша — өзіміздікіндей. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында, бұған шағым жоқ.
Үйге жақын клиниканы ұзақ іздедік. Жоспарлағанымызды артық ештеңесіз жасады. Дәл осысы көңілімізден шықты. Маргарита — қайта оралатын дәрігер.
Алдыңғы дәрігер басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді — бұл бөлек әңгіме —. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, артық түсірілімдер тағайындалмады. Маған артық нәрсені таңбағаны ұнады. Нәтижесіне ризамыз!
Prishli na konsultaciyu, ostalis lechitsya, ulozhilis v plan (sama ne poverila) Administrator perezvonila, kogda obeschala. Seychas vse v poryadke!
Жұмыстан кейінге қалдырып жүрдім, уақыт болмады. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, артық түсірілімдер тағайындалмады. Ержан — егжей-тегжейлі дәрігер, ұсақ-түйекке дейін (өзім сенбедім). Қазір бәрі жақсы. Бүкіл командаға рахмет. Менің бұрынғы тәжірибем нашар болды, салыстыратын нәрсе бар. Дәлізде аурухана емес, бейтарап иіс бар, бұрын мұндай еш жерде болмаған. Бөліп төлеуді орнында рәсімдедік, банктерге жүгірудің қажеті болмады. Артық ештеңе таңылмады, мұны бөлек атап өтемін!
Бір жылдай созып жүрдім. Емделдім, артық ештеңе ұсынған жоқ.
Нәтижеге ризамыз, ең бастысы осы. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрі жазылу бойынша, күтусіз. Бір қабылдауда үлгеремін деп ойламадым. Бұл жерде өз ісін біледі. Минут сайын қабылдады, күтуге тура келмеді, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады)
Жоспарлағанымызды жасады, артық ештеңе жоқ, қазір бәрі жақсы. . . Клиниканы ұсынамын. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерге жүгірудің қажеті болмады. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар. Қабылдаудан кейін де сұрақтарымызға мессенджерде жауап берді. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды.
Кеңеске келдім, артық сапарсыз емделуге қалдым. Қысқаша: жақсы. Қазір бәрі жөнінде, кінәлайтын ештеңе жоқ. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады, солай болуы керек. Маған артық нәрсені таңудың жоқтығы ұнады.
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды. Жоспарланғанды артық ештеңесіз жасадық. Шынымды айтсам, мен нашар болады деп күткенмін. Болды. Ержан — қайта оралатын дәрігер.
Жоспарлағанымызды артық ештеңесіз жасады, бәрін бір-ақ ретте бітірді. Жылдам. Артық ештеңе таңбады — мен дәл осыдан қорыққанмын —. Таныстарыма да кеңес беріп қойдым. Көлік тұрағы аулада, орын табылды, мұны бөлек атап өтейін. Мен ұзақ таңдадым, енді тегін емес екенін түсінемін!
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды. Жоспарланғанды артықсыз жасадық, бәрі жазылған уақытта, күтусіз. Қазір бәрі жақсы, әзірге шағым жоқ.
Dumal, chto budet dolshe — lechilis zdes vsey semey. Plan lecheniya raspisali po etapam i po dengam. Ostalsya dovolen. Sterilnost na vidu, instrumenty vskryvali pri mne, etogo ranshe nigde ne bylo. Kabinet svetlyy, oborudovanie novoe
Алдымен жай ғана қарап, бағасын білгім келді — жоспарлағанымызды артық ештеңесіз жасады, бәрі жазылу бойынша, күтусіз. Алисия өз ісін біледі. Стерильділік көз алдында, құралдарды менің көз алдымда ашты, мұны бөлек атап өтемін. Қазір бәрі жақсы, ең бастысы — осы. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында, келіскендей. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады, бұл сенім ұялатады (өзім сенбедім).
Басқа ауданнан келдік. Кеңесуге келген едік, емделуге қалдық. Дәл осы нәрсе ұнады. Нәтижесіне ризамыз, ең бастысы — сол.
Нәтижеге ризамыз, бәрі артта қалды деген ойға үйреніп алдым — бүкіл отбасымызбен осында емделдік.
Мұнда кездейсоқ келдім, жанымда болды — ал мен дәл осыдан қорыққанмын —. Тек бір нәрсе ұнамады: мерзімдерді екі рет нақтылауға тура келді. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік. Нәтижесіне ризамыз, бұрынғы жағдаймен салыстырамын. Жалпы, өкінбедім. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарға жауап берді. Әкімші уәде еткенде қайта қоңырау шалды. Бөліп төлеуді банктерге жүгірмей-ақ сол жерде рәсімдедік
Жұмыстың кесірінен кейінге қалдырып жүрдім, әрдайым уақыт болмады, мен үш рет қайталап сұрайтындардың бірімін, — шыдады. Дәл осылай. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, артық келусіз. Қабылдаудан кейін де сұрақтарға мессенджерде жауап берді)
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
