20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Жүкті әйелдердің тістері жоспар бойынша емес, көрсетілімдер бойынша емделеді. Ең қолайлысы — екінші триместр. Бірінші және үшінші триместрлерде араласу жедел ауырсыну, ісіну немесе инфекцияның таралу қаупі кезінде жүргізіледі. Анестезияны дәрігер таңдайды, қажет болған жағдайда ішті қорғап рентген жасауға болады. Нақты тактиканы клиникалық көрініс және акушер-гинекологпен келісу анықтайды.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
Алғашқы қарап тексеру және емдеу жоспары
Алғашқы қабылдау ауыз қуысын тексеруді, тістер мен қызыл иектің жағдайын бағалауды, жүктілік мерзімі мен әл-ауқаты туралы әңгімелесуді қамтиды. Нәтижесінде кезеңдердің реті көрсетілген емдеу жоспары жасалады. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Бөліну дәрігердің пациенттің жағдайына байланысты қандай емдеу тәсілдерін қарастыратынын көрсетеді.
Жалпы жағдайы тұрақты және бақылаушы дәрігермен келісілген кезде жүргізіледі. Қарап тексеру, ауыз қуысын санациялау және кариестің асқынбаған түрлерін емдеуді қамтиды. Дәрігер араласу жеңілірек өтетін кезеңді таңдайды және жұмыс көлемін қабылдаулар бойынша бөледі.
Тіс ауырсынуы, ісіну немесе жарақат кезінде, араласуды кейінге қалдыру мүмкін болмағанда қарастырылады. Дәрігер ауырсыну синдромын басып, қабыну көзін ең аз көлемде жояды. Әрі қарайғы емдеу жағдай тұрақтанғаннан кейін жоспарланады.
Ауыз қуысының жағдайын бақылауға және гигиенаға үйретуге бағытталған. Дәрігер тістер мен қызыл иекті қарап тексереді, қажет болса кәсіби тазалау жүргізіп, күтім құралдарын таңдайды. Мұндай формат шағымдар мен жедел процестер болмаған кезде қарастырылады.
Алғашқы қабылдауда дәрігер анамнез жинайды, жүктілік мерзімі мен шағымдарын нақтылайды, ауыз қуысын тексереді. Тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қажет болса, шектеулерді ескере отырып суретке жібереді.
Дәрігер кезектілікті анықтайды: алдымен ауырсыну мен қабынуды басады, содан кейін қалған тістерді емдейді. Кезеңдер қабылдаулар ұзақ болмайтындай етіп визиттерге бөлінеді. Жоспар пациентпен келісіледі.
Әр визит жұмыстың бір бөлігіне арналады: тісті емдеу, гигиена немесе қызыл иекті емдеу. Пациентті шаршатпау үшін қабылдаулар арасында үзіліс жасалады. Дәрігер процедура кезінде әл-ауқатты қадағалайды.
Кезеңдер аяқталғаннан кейін бақылау тексеруі тағайындалады. Дәрігер пломбалар мен қызыл иектің жағдайын тексереді, гигиена бойынша ұсыныстар береді. Қажет болса, келесі визиттер жоспарын түзетеді.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Жүктілік жансыздандыруға көзқарасты өзгертеді, бірақ оған тыйым салмайды. Жүкті әйелдерге стоматологиядағы анестезия мерзімді, жағдайды және араласу көлемін ескере отырып таңдалады. Мұндай таңдаудың әдеттегіден қандай айырмашылығы бар екенін қарастырамыз.
Жүктілік кезінде артикаин жиі қарастырылады: ол плацента арқылы аз өтеді және тезірек шығарылады. Бұл препарат зиянсыз дегенді білдірмейді. Шешім әрқашан мерзімді, қатар жүретін жағдайларды және араласу қажеттілігін бағалайтын дәрігерге тиесілі. Әдеттегі схемадан айырмашылығы әсер етуші затта емес, таңдаудағы сақтықта және ең аз жеткілікті дозада. Лидокаин сирек қолданылады: ол организмде ұзағырақ сақталады. Мепивакаин де қолданылады, бірақ ескертулермен. Егер араласуды кейінге қалдыруға болатын болса, ол кейінге қалдырылады. Мүмкін болмағанда — жансыздандырады: ауырсыну мен стресс дұрыс таңдалған препараттан гөрі көбірек зиян келтіреді. Қабылдау алдында дәрігер мерзімді, аллергияларды, қабылданып жатқан дәрілерді нақтылайды. Бұл деректерсіз шешім қабылданбайды. Бөлек, әйелдің бұрын анестезияны қалай көтергені қаралады: егер өткен қабылдаулар тыныш өткен болса, бұл ескеріледі, бірақ автоматты түрде көшірілмейді. Доза салмақ пен жағдай бойынша есептеледі, үлгі бойынша емес. Егер қатар басқа препараттар қабылданса, олар үйлесімділікке тексеріледі. Мұның бәрін дәрігер инъекцияға дейін, кейін емес, анықтайды.
Вазоконстриктор тамырларды тарылтып, анестетиктің әсерін ұзартады. Жүктілік кезінде оның мөлшерін азайтуға немесе онсыз жасауға тырысады. Себебі заттың өзінде емес, оның тамыр тонусы мен қан айналымына әсерінде. Адреналиннің жоғары концентрациясы қалаусыз, сондықтан оның ең аз мөлшері бар ерітінділер таңдалады. Кейде вазоконстрикторсыз препараттар қолданылады. Бұл әсердің басталуын күту уақытын ұзартып, жансыздандыруды қысқартады, бірақ организмге жүктемені азайтады. Шектеу — тыйым емес, араласуға реакцияны азайту тәсілі. Нақты концентрацияны дәрігер таңдайды. Әмбебап схема жоқ: бәрі клиникалық көрініске байланысты. Егер вазоконстрикторсыз жансыздандыру қысқа болса, дәрігер жұмысты кезеңдерге бөлуі мүмкін. Кейде екінші инъекция қосылады, бірақ тек рұқсат етілген көлемде. Әйелге бұрынғы инъекциялардан кейін жүрек қағуы немесе әлсіздік болса, алдын ала айту керек. Мұндай бөлшектер ерітінді таңдауын өзгертеді.
Жүктілік кезінде қызыл иек щеткамен тазалауға қан және ісінумен жиі жауап береді. Бұл гигиенаны тастауға себеп емес. Неліктен бұлай болатынын және дәрігердің не тағайындайтынын қарастырайық.
Гормондық фон өзгереді, қызыл иек тіндері түзілімге сезімтал болады. Бұрын реакция тудырмаған бактериялардың сол көлемі енді ісіну, қызару және тазалау кезінде қан тудырады. Тамырлар кеңейеді, қызыл иек шеті ісінеді, тіс аралық папиллалар ұлғаяды. Бұл ретте қан — щетка тым қатты дегеннің белгісі емес. Көбінесе керісінше: жұмсақ щетка қызыл иек шетіндегі түзілімді кетірмейді, тітіркену жинақталады. Егер қан кету пайда болса, гигиена тоқтатылмайды, түзетіледі. Кейде себеп қызыл иек астында жатқан ескі түзілімде немесе таста. Сонда кәсіби тазалау қажет. Айқын қабыну кезінде дәрігер ауыз қуысын санациялауға жіберуі мүмкін. Дәрігер бір симптомға емес, клиникалық көрініске қарап шешеді.
Жүктілер гингивиті — гормондық фонның өзгеруіне байланысты қызыл иектің қабынуы. Қарапайым гингивиттен айырмашылығы — бұрын проблема тудырмаған күтім аясында дамиды. Қызыл иек қызарады, ісінеді, тазалау және қатты тағам жеу кезінде қан кетеді. Тіс аралық папиллалар өсуі мүмкін, кейде жергілікті түзілістер — жүктілік эпулисі пайда болады. Бұл қауіпті мағынадағы ісік емес, бірақ түзіліс тексеруді қажет етеді. Гингивитті пародонтиттен ажырату маңызды: егер тістердің қозғалғыштығы, қызыл иек қалталарынан ірің ағуы, иіс болса, бұл басқа жағдай. Ол жеке жоспарды қажет етеді. Гингивит сүйекті бұзбайды және емделсе, тістердің жоғалуына әкелмейді. Пародонтит — әкеледі. Сондықтан тексеруді және қажет болса, қалталардың тереңдігін өлшеуді дәрігер жасайды. Қызыл иектің түсі бойынша өзін-өзі диагностикалау жұмыс істемейді: ұқсас симптомдарды әртүрлі себептер береді. Егер анестезия жоспарланса, оның көлемі мен препаратын да дәрігер мерзім мен жағдайды ескеріп таңдайды.
Бірінші триместр — ұрықтың органдары мен жүйелерінің қалыптасу уақыты. Жоспарлы араласулар әдетте кейінге қалдырылады, шұғыл араласулар ескертулермен жүргізіледі. Шешімді дәрігер акушер-гинекологпен бірге қабылдайды.
Жоспарлы емдеу деп зиянсыз кейінге қалдыруға болатын емдеуді айтады: санация, кәсіби гигиена, пломбаларды ауыстыру, ортодонтиялық емдеу. Алғашқы айларда ұрық сыртқы әсерлерге сезімтал, сондықтан дәрігерлер тікелей қажеттілік болмаса, организмге тиіспеуге тырысады. Креслода отырудың өзі қауіпті емес, бірақ ұзақ емдеу, қатарынан бірнеше келу, артық препараттар осы кезеңде қоспаған жөн қосымша жүктеме жасайды. Осыдан шығатын ереже: тіс ауырмаса және қауіп төндірмесе, оны күте тұрады. Егер ауырса — күтуге болмайды, өйткені инфекция ошағы кейінге қалдырудан қауіптірек. Жоспарлы процедуралар екінші триместрге ауыстырылады, өйткені онда тәуекелдер төмен. Бірақ бұл әмбебап ереже емес: мерзімдер жеке түрде жылжытылады, ал түпкілікті шешім клиникалық көріністі толық көретін дәрігерде қалады. Кейде әйел қатты ауырсынумен келеді, сонда жоспар сол жерде өзгертіледі.
Алғашқы апталарда жүйке түтігі, жүрек, аяқ-қолдың және ішкі органдардың бастамалары қалыптасады. Бұл — кез келген араласу ерекше қатаң бағаланатын ең осал кезең. Сондықтан жүкті әйелдің тісін емдеуге бола ма деген сұрақ бірінші триместрде үлгі бойынша емес, жағдайға қарай шешіледі: нақты не мазалайды, жедел процестің белгілері бар ма, әйел қандай дәрілер қабылдап жүр. Стресс пен ауырсыну да ағзаға әсер етеді, сондықтан оларды елемей қоюға болмайды. Егер араласу қажет болса, ол қысқа, артық манипуляциясыз, әйелге қолайлы қалыпта жасалады. Егер күтуге болатын болса — күтеді, бірақ жағдайдың нашарлауын өткізіп алмау үшін бақылау тексеруімен. «Күту» мен «әрекет ету» арасындағы шекара клиникалық көрініспен анықталады және оны интернеттегі жалпы ұсыныстар емес, дәрігер белгілейді.
Жүктіліктің соңына қарай тек әйелдің өзін қалай сезінетіні ғана емес, қабылдауды қалай өткізетіні де өзгереді. Креслодағы қалып, сеанс ұзақтығы және араласулардың реттілігі мерзім мен жағдайға қарай жеке таңдалады.
Кеш мерзімде жатыр іш қуысының артындағы ірі тамырларды басады. Егер әйел ұзақ уақыт шалқасынан жатса, қан жүрекке нашар қайтады: әлсіздік, құлақтың шулауы, жүрек айну, терінің бозаруы, суық тер пайда болады. Бұл — ауру емес, қалыптың салдары, және сол жақ бүйіріне бұрылған бойда басылады. Сондықтан креслоны толық көлденең жатқызбайды. Арқалықты бұрышпен, жартылай отырған қалыпқа жақын ұстайды, кейде оң бүйірінің астына кішкене тіреуіш қояды — осылай жатыр солға жылжиды да, венаны қыспайды. Дәрігер әл-ауқатты бастамас бұрын, барысында және әр кезеңнен кейін сұрап отырады. Әлсіздіктің алғашқы белгілерінде жұмысты тоқтатып, арқалықты көтереді, демалыс береді. Бұл айларда сеанстар қысқа бөліктерге бөлінеді, әйел бір қалыпта ұзақ жатпауы үшін. Егер эпизодтар қайталанса, араласу кейінге қалдырылады немесе тактика өзгертіледі — мұны дәрігер жүктілікті жүргізіп отырған акушермен бірге шешеді.
Барлығын босанғаннан кейінгі кезеңге қалдыруға болмайды. Қатты ауырсыну, түбірдегі іріңдік, беттің ісінуі, қызба, тістің жарақаты — күтудің өзі процедурадан қауіптірек болатын жағдайлар. Ауыз қуысындағы инфекция жергілікті күйінде қалмайды: ол бүкіл ағзаға салмақ түсіреді, ал гаймор қуысының қасындағы немесе терең тіндердегі ошақ тез таралады. Мұндай жағдайларда тісті кез келген мерзімде, соның ішінде үшінші триместрде емдейді немесе жұлады, өйткені кешігудің қаупі жоғарырақ. Шешімді дәрігер, кейде акушер-гинекологпен бірге қабылдайды. Егер жағдай мүмкіндік берсе, араласуларды тынышырақ айларда өткізуге тырысады, ал кеш мерзімде тек шұғыл жағдайларды жабады. Жоспарлы істер — санация, протездеу, ағарту — кейінге қалдырылады. Шұғыл қабылдау да дәл солай ұқыпты құрылады: қысқа кезеңдер, жартылай отырған қалып, әл-ауқатты бақылау, қажет болса — сүйемелдеу және жүктілікті жүргізіп отырған дәрігермен байланыс.
Түсірілім әдеттен жасалмайды. Ол суретсіз диагноз қою және тактика таңдау мүмкін болмағанда тағайындалады. Мәселені кесте емес, дәрігер шешеді.
Себеп — жүктіліктің өзі емес, клиникалық көрініс. Тіс ауырса, қызыл иек ісінсе немесе қақпақ астында жасырын ошақ болжалса, қарау мен зондтау жеткіліксіз: тамырлар мен айналасындағы сүйектің суреті керек. Сонда дәрігер нақты диагноздың пайдасын сәулелік жүктемеге салыстырады. Шағымсыз жоспарлы емдеуде түсірілім әдетте босанғаннан кейінгі кезеңге шегеріледі. Керісінше де болады: суретсіз каналдың қайдан өтетінін түсіну мүмкін емес, ал соқыр кез келген араласу тісті жұлумен аяқталуы мүмкін. Мұнда ауыз ішілік датчик көмектеседі: өрісі тар, көрші аймақтар сәулеленбейді. Шешім әрдайым жеке, ол акушерлік анамнезбен бірге қабылданады. Жүктілік кезінде тістерді емдеу диагностиканы жоққа шығармайды, бірақ оны ақылға қонымды жеткіліктілік қағидатына бағындырады.
Іш қорғасын жағалы алжапқышпен жабылады — ол шашыраңқы сәулені ұстап қалады. Ұрық тікелей шоқтан құрылғының өзімен қорғалған: шоқ жақ сүйекке бағытталған, жамбасқа емес. Пленка немесе датчик тіске жақын қойылады, бұл аппараттың қуатын азайтады. Кадр саны барынша азайтылады: бір дәл түсірілім үш болжамдыдан артық. Сандық жүйелер пленкалыққа қарағанда аз доза береді, бірақ таңдау кабинеттің жабдықталуына байланысты. Алжапқыш панорамалық түсірілімде де киіледі, өріс онда кеңірек болса да. Жағдай мүмкіндік берсе, процедура екінші триместрге ауыстырылады — біріншісі қауіпті болғандықтан емес, жоспарлы емдеумен біріктіру үшін. Қызыл иек қанағанда түсірілім пародонтологтың қарауын алмастырмайды. Науқас кадр не үшін қажет екенін және онсыз мүмкін бе екенін сұрауға құқылы. Дәрігердің жауабы арнайы терминдерсіз түсінікті болуы керек.
| Әдіс | Нені көрсетеді | Қашан қолданылады |
|---|---|---|
| Мақсатты түсірілім | Бір тіс және түбірлері | Ауырсыну, пломба астындағы тіс жегісі |
| Панорамалық түсірілім | Екі жақ толығымен | Көптеген ошақтар, емдеу жоспары |
| Компьютерлік томография | Сүйек пен каналдардың көлемі | Күрделі анатомия, хирургия |
| Қарап тексеру және зондтау | Тіндердің сәулесіз жай-күйі | Алғашқы бағалау, бақылау |
Жүктілік кезінде тістердің бұзылуы — үкім де, міндетті сценарий де емес. Осы кезеңде тіс жегісі қайдан пайда болатынын және күтімді қалай құру керектігін қарастырайық.
Жүктілік кезінде сілекейдің құрамы өзгереді. Ол қышқылдау болады, ал қорғаныш қасиеттері төмендейді. Мұндай ортада эмаль минералдарын тезірек жоғалтады. Токсикоз қосылады: құсу мен рефлюкс асқазан қышқылын ауыз қуысына әкеледі. Қышқыл тістің бетін жұмсартады, тіпті жұмсақ щетка да қабаттап алып тастайды. Егер тіс жегісі бұрыннан болса, осы кезеңде ол тезірек өршиді. Гормондық фон да үлес қосады: қызыл иектің қанмен қамтамасыз етілуі өзгереді, олар ісінеді, тіс мойындары ашылады. Осы жағдайларда жүктілердегі тіс жегісін емдеу мерзім мен жағдайды ескере отырып жоспарланады. Жиі тістеп-қағып, тәтті жеу бактериялардың өсуін қолдайды. Тамақтану арасындағы үзілістерде сілекей қышқылды бейтараптай алмайды. Осыдан — қысқа уақытта көптеген зақымдану ошақтары. Клиникалық көрініске байланысты: біреулерде өзгерістер аз, біреулерде процесс белсенді жүреді. Қараудан кейін дәрігер шешеді.
Жүрек айну мен қолайсыз қалып қабылдау барысын ойлағаннан да қатты өзгертеді. Дәрігер уақытты да, дене қалпын да, бір келудегі жұмыс көлемін де бейімдейді.
Ерте мерзімдегі жүрек айну кешке қарай күшейеді, ал кейбір әйелдерде күні бойы сақталады. Сондықтан стоматолог жүктілік кезінде көбіне таңғы сағаттарды ұсынады, ол кезде асқазан бос, иістер мен діріл жеңілірек көтеріледі. Егер рефлексті иістер тудырса, дәрігер хош иісті материалдарсыз жұмыс істейді, тісті оқшаулап, ауызда артық нәрсе ұстамау үшін коффердамды жиірек қолданады. Айқын рефлексте бір келуде азырақ істеледі: бәрін бірден бітіруге тырыспайды. Кейде қысқа үзіліс, арқалықтың көлбеуін өзгерту, бір жұтым су көмектеседі. Тұрақты жүрек айну мен жиі құсу кезінде бірінші триместрдегі жоспарлы араласу жағдай тұрақталғанша шегерілуі мүмкін — әйелдің өзін сезінуі мен мәселенің шұғылдығына қарай дәрігер шешеді. Токсикоздың ауыр түрлері ем басталғанға дейін акушер-гинекологпен келісуді талап етеді.
Жиырмасыншы аптадан кейін шалқасынан ұзақ жатуға болмайды: жатыр үлкен тамырларды басып, бас айналу, әлсіздік пайда болады, қан қысымы төмендейді. Сондықтан креслоны сол жаққа қисайтып орнатады, оң жамбастың астына кішкене жастық қояды, басты көтереді. Осындай бұрылыс жатырды солға жылжытып, төменгі қуыс венаға қысымды азайтады. Қалып жеке таңдалады: біреуге жартылай отырып, біреуге аяғын көтеріп жатқан ыңғайлы. Қабылдау кезінде әлсіздік пайда болса, жұмыс тоқтатылады, әйелді басқа қалыпқа отырғызып, демалдырады. Ұзақ манипуляциялар үзілістермен қысқа кезеңдерге бөлінеді. Мұның бәрі бір келуде қанша жұмыс үлгеруге және бірнеше қабылдауға арналған жоспардың қалай құрылуына әсер етеді. Егер бұрынғы келулерде креслода жағдайы нашарлаған болса, әйел мұны дәрігерге алдын ала айтуы керек. Сонда қалып жұмыс басталмай тұрып таңдалады, процесте емес.
| Жағдайы | Тактикада нені өзгертеді | Дәрігер нені бақылайды |
|---|---|---|
| Жүрек айну, құсу жоқ | Таңғы уақыт, тісті оқшаулау | Иістер мен дірілді көтеру |
| Жиі құсу | Жоспарлы емдеуді кейінге қалдыру | Гинекологпен келісу |
| 20 аптаға дейінгі мерзім | Креслодағы қалыпты қалып | Қабылдау кезіндегі өзін сезінуі |
| 20 аптадан кейінгі мерзім | Сол жаққа қисаю, тіреуіш | Қан қысымы мен бас айналу |
| Күшті құсу рефлексі | Қысқа келулер, үзілістер | Бір реттегі жұмыс көлемі |
Жүктілікті жоспарлау — ауыз қуысын ретке келтіретін уақыт. Емдеудің бір бөлігін алдын ала аяқтаған жөн, кейбір процедуралар босанғаннан кейінгі кезеңге ауыстырылады. Нені және қандай ретпен жасау керектігін қарастырайық.
Санация — бұл жүктілік басталғанға дейін барлық инфекция ошақтарын емдеу. Тіс жегісі, пульпит, периодонтит, бұзылған тістер, қабынған қызыл иек: әрбір ошақ — бактериялар мен қабыну көзі. Жүктілік кезінде гормондық фон өзгереді, жасырын мәселелер асқынады. Сондықтан жүктілік кезіндегі стоматология креслодан емес, алдын ала жасалған жоспардан басталады. Дәрігер ауыз қуысын қарап, қажет болса суретке түсіріп, тізім жасайды: нені дереу емдеу керек, нені кейінге қалдыруға болады. Тіс жегісін пломбалау, түбір өзектерін емдеу, ұрықтануға дейінгі кәсіби гигиена мерзім шектеулерінсіз, тыныш өтеді. Құтқару мүмкін емес тістерді жұлу да алдын ала жасалған дұрыс: ұрықтанғаннан кейін кез келген араласу қосымша келісуді талап етеді. Ортодонтиялық құрылғы болса, оның жай-күйі тексеріледі. Дайындық тұрмыстық нәрселерді де қамтиды: визиттерге уақыт келісу, қажет болса кімнің еріп жүретінін шешу. Ұрықтануға дейінгі уақыт қоры асықпауға және емдеуді токсикозбен қатар жүргізбеуге мүмкіндік береді. Қай тістер шұғыл араласуды қажет ететінін, қайсысы күте алатынын дәрігер шешеді.
Ұрықтануға дейін бәрі емделген болса да, жүктілік кезінде тексеру қажет. Гормондар қызыл иектің, сілекейдің және эмальдың жай-күйін өзгертеді, сондықтан бірнеше айда бір рет дәрігерге көріну керек. 3 триместрде тістерді емдеу абайлап жүргізіледі: креслодағы қалып жартылай жатқан күйде таңдалады, визиттер қысқа болады. Тексеру пломбаларды, қызыл иекті және эмальдың жай-күйін тексеруді қамтиды. Қан кету немесе сезімталдық пайда болса, визитті кейінге қалдырмайды. Дәрігер қазір араласу қажет пе, әлде күтуге бола ма, соны шешеді. Профилактика — бұл үйдегі гигиена, тістің қақ басуын бақылау және өзгерістерге уақтылы жауап беру. Мұндай тәсіл ауырып, шұғыл әрекет ету қажет болатын төтенше жағдайлардың қаупін азайтады. Тексеруге кез келген қолайлы күні жазылуға болады. Қабылдауға гинекологтың қорытындысы мен қабылдап жүрген дәрілердің тізімін алып келеді — бұл әңгімені жылдамдатып, артық сұрақтарды жояды.
Ауыз қуысындағы инфекция ошағы жергілікті іс болып қалмайды. Ол бүкіл ағзаға, соның ішінде жүктіліктің барысына әсер етеді, сондықтан асқынған тістер мен қабынған қызыл иек дәрігердің назарын талап етеді.
Қуысы бар бұзылған тіс немесе жүйкесі өлген түбір микробтардың тұрақты көзіне айналады. Мұндай қуыстан бактериялар мен олардың ыдырау өнімдері қан ағымына түседі. Иммундық жүйе тәулік бойы қорғаныста болуға мәжбүр, бұл ағзаның жалпы фонын өзгертеді. Қызыл иектің қабынуы да ұқсас әрекет етеді: тазалау кезіндегі қан кету микробтарға жол ашады, ал тістің айналасындағы тін ісінген және борпылдақ күйде қалады. Ошақ белсенді болғанша, ол баяу жүретін қабынуды қоректендіреді. Ағза күшін онымен күресуге жұмсайды, жүктілікке бейімделуге емес. Асқынған тіс жегісінің қаупі тағы да сонда: ауырсыну мен асқыну көбінесе кенеттен, түнде немесе демалыс күні келеді. Сонда шешімді тез қабылдауға тура келеді, ал тактиканы таңдау мен анестезия гинекологпен келісуді талап етеді. Сондықтан созылмалы ошақтар өздерін білдіргенше күтпей, алдын ала жабылуға тырысады.
Зерттеулер болашақ ананың пародонтитінің ауыр түрлерін мерзімінен бұрын босану және баланың салмағының төмен болу қаупімен байланыстырады. Бұл байланыс тікелей және қатаң емес: қызыл иектің қабынуының әрбір жағдайы осындай нәтижемен аяқталмайды. Көп нәрсе клиникалық көрініске, жүктілік мерзіміне, әйелдің жалпы денсаулығына және процестің қаншалықты айқын екеніне байланысты. Механизмді былай түсіндіреді: қызыл иектегі ошақтан қабыну заттары қанға түсіп, жатыр тонусына және плацентаға әсер етуі мүмкін. Бұл үкім емес, қызыл иекті бақылауда ұстау керектігін дәлелдейтін дәлел. Бірінші триместрде емдеу ерекше сақтықпен жоспарланады, өйткені осы апталарда ұрықтың органдары қалыптасады. Егер процесс баяу болса, дәрігер кейбір араласуларды екінші триместрге шегеруі мүмкін. Егер қатты ауырсыну немесе ірің болса, күту әрдайым дұрыс бола бермейді. Шешім интернеттен емес, акушер-гинекологпен бірге қабылданады.
Жүктілік мерзімінің өзі емдеуге тыйым да, рұқсат та емес. Бірінші триместрде ұрықтың органдары қалыптасады, сондықтан жоспарлы араласуларды кейінге қалдыруға тырысады. Екінші триместрде мүмкіндік кеңірек: токсикоз әдетте басылады, әйел креслода тынышырақ отырады. Үшінші триместрде өсіп келе жатқан іш ұзақ уақыт шалқасынан жатуға кедергі келтіреді, сондықтан қабылдаулар қысқа болады. Шұғыл көрсетілімдер — қатты ауырсыну, ісіну, қызба, тістің жарақаты — аптаға қарамастан шешіледі. Жоспарлылары акушер-гинекологпен келісіледі. Нақты тактиканы әмбебап ереже емес, клиникалық көрініс анықтайды. Дәрігер тістің, қызыл иектің жағдайына, жалпы әл-ауқатқа және гинекологтың қорытындысына қарайды. Егер жағдай даулы болса, шешім жүктілікті жүргізіп отырған маманмен бірге қабылданады. Әйелге соңғы тексеру нәтижелерімен және дәрілер тізімімен келу керек.
Акушер-гинеколог нақты жүктіліктің барысын біледі: тонус, қысым, түсік тастау қаупі, қабылданып жатқан препараттар. Стоматолог мұны көрмейді. Сондықтан жоспарлы емдеу алдында гинекологтан жазбаша қорытынды немесе кемінде ауызша келісім алу орынды. Онда анестезияға қарсы көрсетілімдердің жоқтығы, рентгенге рұқсат, қандай дәрілерге жол берілетіні көрсетіледі. Егер жүктілік асқынулармен өтсе, гинеколог қабылдауды кейінге қалдыруды немесе оны стационар жағдайында өткізуді сұрауы мүмкін. Кері байланыс та маңызды: емдеуден кейін стоматолог қандай препараттар қолданылғанын хабарлайды. Бұл гинекологқа араласуды жалпы жүргізу жоспарында ескеруге көмектеседі. Шұғыл ауырсыну кезінде келісуді күтудің қажеті жоқ — көмек жағдайға қарай көрсетіледі, ал гинеколог кейін хабардар етіледі. Қорытындыны алдын ала алу ыңғайлы, қағаздарға байланысты қабылдауды ауыстырмау үшін.
Жүктілік кезіндегі үйдегі күтім — бұл күнделікті үзіліссіз гигиена. Тістерді күніне екі рет жұмсақ немесе орташа қатты щеткамен, агрессивті ағартқыш қоспалары жоқ пастамен тазалайды. Тістер арасындағы тақтаны флосс немесе тіс аралық щеткамен кетіреді. Таңертеңгілік жүрек айну оянғаннан кейін бірден тазалауға кедергі келтіреді — сонда процедураны тыныш уақытқа ауыстырады. Шаю құралдарын спиртсіз таңдайды. Тамақтану да әсер етеді: тәттіге жиі қыдыру ауыздағы қышқылдықты сақтайды. Құсқаннан кейін ауызды сумен шайқайды, бірақ тістерді бірден тазаламайды — бұл кезде эмаль жұмсарған. Витаминдер мен минералдарды дәрігердің тағайындауы бойынша қабылдайды, өз бетінше емес. Жүктілік кезінде стоматологтың алдын алу тексеруі мәселені ауырсынуға дейін байқауға көмектеседі. Егер щетка жүрек айну рефлексін тудырса, кішірек бастиегін таңдап, пастаны ауыстырады.
Иә, жүктілік кезінде тісті емдеуге тек болады емес, қажет те, өйткені ауыз қуысындағы инфекция ошағы ұрық үшін процедураның өзінен де қауіпті. Жүктілік кезінде жоспарлы тіс емдеу әдетте екінші триместрде жүргізіледі, бұл кезде баланың негізгі мүшелері қалыптасып болған және әйелге дәрігерге бару жеңілірек. Бірінші және үшінші триместрлерде де араласу мүмкін, бірақ оны жедел ауырсынуды басумен және артық стресссіз санациямен шектеуге тырысады. Мерзіміңізге сенімді болмасаңыз, алғашқы тексеруге келіңіз: дәрігер жағдайды бағалап, қауіпсіз жоспар ұсынады.
Жүктілік кезінде тісті жұлу қатаң көрсетілімдер бойынша жасалады, яғни қабыну ана мен баланың денсаулығына операцияның өзінен гөрі қауіптірек болғанда. Дана тісті ол бұзылған, перикоронарит тудырған немесе көрші тістерге қысым жасаған жағдайда жұлады, бірақ араласуды екінші триместрде өткізуге тырысады. Бірінші триместрде қатты ауырсыну, ісіну немесе іріңді процесс болмаса, хирургиялық араласу кейінге қалдырылады. Шешімді хирург акушер-гинекологпен бірлесіп қабылдайды, ал процедура алдында дәрігерге жүктілік мерзімін және қабылдап жүрген дәрілеріңізді міндетті түрде айтыңыз.
Иә, біздің клиникада жүкті әйелдер қабылданады, ал алғашқы тексеру мен емдеу жоспары тегін жасалады. +7 777 911 07 83 нөміріне қоңырау шалу немесе сайттағы форма арқылы жазылуға болады; біз күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін Абай даңғылы, 11/1 мекенжайы бойынша жұмыс істейміз, тұрақ тегін. Қабылдауда дәрігер мерзімді нақтылап, анамнез жинап, қауіпсіз тактиканы таңдайды, қажет болса, бейінді маманның консультациясына жібереді. Егер сіз акушер-гинекологтың бақылауында болсаңыз, оның ұсынымдарын немесе қорытындысын өзіңізбен бірге алыңыз.
Жүктілік кезінде плацентарлық бөгеттен қауіпті концентрацияда өтпейтін жергілікті анестетиктер қолданылады, көбінесе адреналинсіз немесе оның ең аз мөлшері бар артикаин негізіндегі препараттар. Жүктілік кезіндегі тіс анестезиясын дәрігер жеке таңдайды: мерзім, аллергоанамнез және қатар жүретін аурулардың болуы ескеріледі. Заманауи ауырсынуды басатын дәрілер кариес пен пульпитті ауырсынусыз және артық стресссіз емдеуге мүмкіндік береді, ал стрестің өзі анестезиядан да зиянды. Жүктілік кезінде жалпы наркоз өмірлік көрсетілімдер бойынша шұғыл жағдайлардан басқа қолданылмайды.
Иә, жүктілік кезіндегі кариес тек ана үшін ғана емес, ұрық үшін де жанама түрде қауіпті: ауыз қуысындағы созылмалы инфекция мерзімінен бұрын босану және баланың төмен салмағы қаупін арттырады. Жүктілік кезінде кариесті емдеу жергілікті анестезиямен жүргізіледі, ал ерте сатыларында наркозсыз пломба қою жеткілікті. Егер кариесті емдемесе, ол пульпит пен периодонтитке айналады, сонда неғұрлым күрделі араласу мен антибиотик қабылдау қажет болады. Сондықтан ауыз қуысын санациялауды ұрықтануға дейін немесе екінші триместрде жоспарлаған дұрыс.
Егер тіс ауырса, баруды кейінге қалдыруға болмайды: қатты ауырсыну мен қабыну жақын күндері көмек қажет етеді, ал заманауи стоматология жүктілік кезінде қауіпсіз. Жүктілік кезінде тістерді емдеуге болады және керек, ал емдеуден қорқу әдетте өткендегі жағымсыз тәжірибемен байланысты, оны дәрігер сейілтуге көмектеседі. Қабылдауда алдымен тексеру жүргізіледі және қажет болса қорғаныш алжапқышпен суретке түсіріледі, содан кейін жұмсақ анестезия таңдалады. Алғашқы тексеруге жазылыңыз: ол тегін, сонда сіз асықпай нақты іс-қимыл жоспарын аласыз.
Бірінші триместрде тістерді емдеу шектеулі түрде жүргізіледі: бұл кезеңде баланың мүшелері қалыптасады, сондықтан жоспарлы процедураларды кейінге қалдыруға тырысады. Бірінші триместрде тістерді емдеуге қатты ауырсыну, іріңді қабыну немесе ананың денсаулығына қауіп төндіретін жарақат болған жағдайда ғана тура келеді. Мұндай жағдайларда барынша жұмсақ анестезия және ең аз көлемдегі араласу қолданылады, ал қалғаны екінші триместрге ауыстырылады. Кез келген емдеу алдында дәрігерге нақты мерзімді және қабылдап жүрген дәрілеріңізді айтыңыз, сонда ол қауіпсіз тактиканы таңдайды.
Үшінші триместрде тіс емдеу мүмкін, бірақ мерзімінен бұрын босану қаупінің жоғарылауына және креслодағы қолайсыз қалыпқа байланысты оны барынша азайтуға тырысады. Үшінші триместрде тіс емдеу көбінесе жартылай отырып немесе сол жақ бүйірмен жүргізіледі, төменгі қуыс венаны қыспау және бас айналуын тудырмау үшін. Жоспарлы процедуралар, соның ішінде кәсіби гигиена, әдетте босанғаннан кейінгі кезеңге ауыстырылады, ал шұғыл жағдайлар дереу емделеді. Егер ауырсыну немесе ісіну пайда болса, жоспарлы қабылдауды күтпеңіз — дәрігерге кезектен тыс қаралыңыз.
Жүктілік кезінде қызыл иекті емдеу кәсіби гигиена мен қабынуға қарсы терапиядан басталады, өйткені гормоналды өзгерістер қан кетуді және гингивит қаупін күшейтеді. Пародонтолог дәрігер қауіпсіз ерітінділер мен пасталарды таңдайды, қажет болған жағдайда физиотерапия тағайындайды және үйдегі күтімді түзетеді. Егер пародонтит анықталса, емдеу кезең-кезеңімен жүргізіледі, бірінші және үшінші триместрде кең көлемді хирургиялық араласулардан аулақ болады. Жүктілік кезінде стоматологқа тұрақты қаралу қызыл иекті сау күйде сақтауға және тістердің жоғалуын болдырмауға көмектеседі.
Жүктілік кезінде тіске рентген тек қатаң көрсетілімдер бойынша, суретсіз диагноз қою және емдеуді таңдау мүмкін болмаған жағдайда жасалады. Процедура іш пен жамбасты қорғайтын қорғаныш алжапқышпен жүргізіледі, ал нысаналы суреттегі сәулелену дозасы ең аз. Егер диагностиканы екінші триместрге немесе босанғаннан кейінгі кезеңге шегеруге мүмкіндік болса, дәрігер солай істейді. Зерттеу басталғанға дейін рентген зертханашысына жүктілігіңіз туралы хабарлаңыз, ол барынша қорғанысты таңдайды.
Күн сайын 9:00 — 20:00, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Астана қаласында, Абай даңғылы, 11/1. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжайы: Астана, Абай даңғылы, 11/1. Пациенттерге арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік мерзімі — жұмыс түрлері бойынша, ол шартта жазылған. Бастапқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында.
Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға бөліп төлеу. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83.
Бастапқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Бірінші келу үшін жеке төлем жоқ. Жұмысқа кепілдік мерзімі — жұмыс түрлері бойынша, ол шартта жазылған. Alatau City Bank-тен 24 айға, Kaspi-ден 12 айға бөліп төлеу.
Тұрақ тегін. Клиника Астана қаласында, Абай даңғылы, 11/1. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 777 911 07 83.
Галий қысым жасамады, ойлануға мүмкіндік берді. Шынымды айтсам — күтпеппін. Кеңеске келгенбіз, артық барып-келусіз емделуге қалдық. Қазір бәрі жақсы)
Жоспарлағанымызды артық ештеңесіз жасадық, бәрін бір ретте бітірдік, нәтижесіне ризамыз, сезім бойынша — өзіміздікіндей. Жүйкесіз. Әсет қабылдаудан кейін де байланыста.
Клиниканы ұзақ таңдадым, бүкіл қала бойынша пікірлерді оқыдым... Шынымды айтсам, өлім жазасына бара жатқандай күйде бардым. Жоспарланған нәрсені артық ештеңесіз жасады, бәрі жазылу бойынша, күтусіз. Кабинет жарық, жабдық жаңа, бұл көңілге қонады. Енді тек осында келемін. Артық ештеңе таңбады. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап бірдеңе иісі шығады, солай болуы керек. Дәл уақытында қабылдады, күтуге тура келмеді, бұған да рахмет — бұл бөлек әңгіме —.
Үйге жақын клиниканы ұзақ іздедік, бәрін экраннан көрсеткені таңқалдырды. Кеңеске келдік, емделуге қалдық, жоспарға сыйдық!
Кеңеске келдік, емделуге қалдық, бәрі жазылым бойынша, күтусіз. . . Міне, бәрі осы. Артық ештеңе таңуды да ұсынбады, бұл ұнайды. Нәтижесіне ризамыз, әзірге наразылық жоқ
Жұмыстан кейін бәрін кейінге қалдырдым, уақыт болмады — жүйкем тыныш. Соңына дейін қорықтым. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік.
Күшпен жазылды. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрін бір ретте жасады. Бөліп төлеуді орнында рәсімдедік, банктерге жүгірудің қажеті болмады. Қазір бәрі жақсы, кінәлайтын ештеңе жоқ. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіп, күте тұрыңыз» деген жоқ. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында. Әкімші уәде еткенде қайта қоңырау шалды. Стерильділік көз алдында, құралдарды менің көзінше ашты, келіскендей. Бағаларды бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады, бұрын мұндай еш жерде болмаған. Қабылдаудан кейін де сұрақтарға мессенджерде жауап берді.
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым, меніңше, мұнда ешкімді асықтырмайды... Жоспарланғанды жасады, артық нәрсесіз, артық келусіз. Қазір бәрі жақсы, бұрынғымен салыстырып отырмын
Алдыңғы дәрігер басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді — бұл бөлек әңгіме —. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрін бір-ақ ретте жасады. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар, оған шағымымыз жоқ.
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Жылдам. Бір қабылдауда үлгеремін деп ойламадым. Кеңеске келдік, емделуге қалдық, бәрін бір-ақ рет жасады — мен дәл осыдан қорыққанмын —.
Біз отбасымызбен емделдік, асықтырмады, ойлануға уақыт берді. Уақытын дәл сақтады. Күткенімнен жақсы шықты.
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды. Міне, осы баурап алды — бұл бөлек әңгіме —. Мен үш рет қайталап сұрайтындардың қатарынанмын, — шыдамдылық танытты. Кеңеске келдік, емделуге қалдық, бәрін бір-ақ рет жасады.
Нәтижесіне ризамыз, айырмашылық байқалады. Тек бір нәрсе ұнамады: тұрақ бос емес еді. Кеңеске келдік, емделуге қалдық. Екінші тісіммен де осында қайта келер едім...
Мұнымен бір жарым жылға созылды. Қолайсыздық та болды — әкімші картаны ұзақ іздеді. Ұсақ-түйек. Жоспарланғанды жасады, артық ештеңесіз, артық келусіз. Менің бұрынғы тәжірибем нашар болды, салыстыратын нәрсе бар — бұл бөлек әңгіме —. Қазір бәрі жөнінде. Бұл жерге әрі қарай да барамын, басқа нұсқа жоқ. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады. Дәлізде аурухана емес, бейтарап нәрсенің иісі шығады, бұған да рахмет. Қабылдаудан кейін де сұрақтарға жауап берді, мессенджерде, бұрын мұндай еш жерде болмаған.
Бір жылдай созып жүрдім. Отбасымызбен емделдік, суретті экраннан көрсетіп берді. Күткенімнен жақсы шықты.
Жұмыстың кесірінен кейінге қалдырып жүрдім, уақыт болмады. Жоспарлағанымызды артық ештеңесіз жасадық, бәрін бір-ақ ретте бітірдік. Бір қолайсыздық та болды — қабылдауды сәл ұзақ күттік. Болмашы нәрсе. Дәл уақытында қабылдады, күтуге тура келмеді.
Prishli na konusltaciyu ostalis lechitsya, ulozhilis v plan, a erzhan srazu skazal, chego zhdat. Chestno — ne ozhidal. Rassrochku oformili na meste, bez begotni po bankam, otdelno eto otmechu.
Апкамның кеңесімен келдім. Жоспарланғанды жасады, артығынсыз. Еш өкінбедім. Шарт пен түбіртекті еске салмай-ақ берді. Менің ауырсыну шегім төмен, оны да ескерді)
Үйге жақын клиниканы ұзақ іздедік. Мүлде ауырмайтынын күтпеппін. Ксения өз ісінің майталманы. Қысқаша: жақсы. Кеңеске келдік, емделуге қалдық, артық түсірілімдер тағайындалмады.
Жол бойы толқыдым, осында бүкіл отбасымызбен емделдік, Алексей өз ісін біледі. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарымызға жауап берді. Қазір бәрі жақсы, сезінуімше — өзімнің тісімдей. Келесі күні мессенджерге жазып, хал-жағдайымды сұрады, бұл көңілге жылы. Ем жоспарын кезең-кезеңімен және ақшасымен бірге жазып берді, солай болуы керек. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады. Жүйкесіз (үйде кейін күлдік). Мен үш рет қайталап сұрайтындардың бірімін — шыдамдылық танытты.
Nuzhno bylo mnenie vtorogo vracha. Vot eto i podkupilo. Snachala smutila tishina v holle — potom ponyal, pochemu. Aset obyasnyaet spokoyno i po delu. Sdelali to, chto planirovali, bez lishnego.
Кеңеске келдім, емделуге қалдым. Келесі күні мессенджерге жазып, өзімді қалай сезінетінімді сұрады, бұған да рахмет. Жалпы, өкінбедім. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіп, күте тұрыңыз» деген жоқ. Шарт пен түбіртек еске салмай-ақ берілді. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады, бұған шағым жоқ. Артық ештеңе таңбады, бұған да рахмет. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында.
Емделдім, асықтырмады, ойлануға уақыт берді. Қазір бәрі жақсы.
Жұмыстың кесірінен кейінге қалдырып жүрдім, уақыт табылмай жүрді, бірақ кеңеске келген соң, емделуге қалдық. Барлығы жазылу бойынша, күтусіз. Алисия рентген суретте бәрін көрсетті. Артық нәрсені таңуды талап етпегені маған ұнады.
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Ұзақ уақыт баруға батылым бармады. Артық нәрсені таңбағандары маған ұнады. Кеңеске келдік, емделуге қалдық (үйде кейін күлдік).
Бұған дейін тек науқан бойынша келіп, дұрыс емделмедім. Нәтижесіне ризамыз, айырмашылық байқалады. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, артық түсірілімдер тағайындалмады. Үйге жақын клиника таптық — мен дәл осыдан қорыққанмын —. Мұнда өз ісін біледі...
Алдыңғы дәрігерім басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді. Үйге жақын клиника таптық. Еш өкінген жоқпын (екі рет қайта сұрадым). Кеңеске келдік, емделуге қалдық...
Нәтижеге ризамыз, кінәлайтын ештеңе жоқ, дәл осы бізді тартты (үйде кейін күлдік). Маған жеке ұнағаны — үнсіз қалмай, әр қадамды айтып отырды. Жоспарлағанын артық ештеңесіз жасады. Шынымды айтсам, өлім жазасына бара жатқандай күйде бардым. Рақмет.
Нәтижеге ризамыз. Кеңеске келдік, артық сапарсыз емделуге қалдық. Алисия — қайта оралатын дәрігер. Барлығын экранда көрсеткені таңқалдырды. Маған үнсіз қалмай, әр қадамды айтып отыруы ерекше ұнады. Таныстарыма да кеңес бердім. Бөліп төлеуді банктерге жүгірмей-ақ, сол жерде рәсімдедік, келіскендей)
Zapsiyvalas cherez silu Lechilis zdes vsey semey, ulozhilis v plan. Nichego lishnego ne navyazyvali. Spasibo. V koridore pahnet ne bolnicey, a chem-to neytralnym, spasibo i za eto. Dogovor i chek vydali bez napominaniy, kak i dogovarivalis. Bahily, stakanchik, salfetka — melochi, no vse na meste, tak i dolzhno byt. Zapisali na udobnoe vremya, bez «prihodite k devyati i zhdite», tak i dolzhno byt.
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. . . Шынымды айтсам, ауырсынусыз өткеніне әлі күнге дейін таңырқаймын. Қазір бәрі жақсы, көңілімдегідей болды. Кеңеске келгенбіз, емделуге қалдық, бәрін бір-ақ ретте жасады. Өзімді күштеп жазылдым. Бұдан әрі де осында баратын боламын. Артық ештеңе таңуды.
Жұмыстан кейінге қалдырып жүрдім, уақыт болмады — алдымен холлдағы тыныштық таңқалдырды — кейін неге екенін түсіндім. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік. Тұрақ бос емес еді — бірақ бұл әділдік үшін айтқаным
Әріптесімнің ұсынысымен келдім. Мүлдем ауыртпайды. Кеңеске келгенбіз, емделуге қалдық, жоспарға сай үлгердік (үйде кейін күлдік).
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Кеңеске келдік, емделуге қалдық. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында, бұл көңілге жылы. Ержан — қайта оралатын дәрігер. Бұл жерге әрі қарай да барамын, басқа жол жоқ. Менің бұрынғы тәжірибем нашар болды, салыстыратын нәрсе бар. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерге жүгірудің қажеті болмады, бұл көңілге жылы. Көлік тұрағы аулада, орын табылды, бұл көңілге жылы...
Консультацияға келдім, емделуге қалдым — менің ауырсыну шегім төмен, оны ескерді. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады (мен екі рет қайта сұрадым). Таныстарыма да кеңес бердім.
Галий асықпай жұмыс істеді. Шынында да солай. Отбасымызбен емделдік, бағасын алдын ала айтты, соңында өзгерген жоқ. Тісім мазаламайды. Бөлмеде таза, иіс жоқ.
Do etogo hodil tolko po akcii i tolkom ne lechilsya — stomatologov ya ne lyublyu s detstva. Galiy ne davil i dal podumat. Sovsem ne bolno. Lechilis zdes vsey semey, vse po zapisi, bez ozhidaniya!
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
