Астанадағы лигатуралық брекеттер: түрлері, мерзімдері, орнату

Жүйенің құрылымы: құлып, доға, лигатура

Құлып — ойығы мен ілмектері бар металл немесе керамикалық пластинка. Ол тістің вестибулярлық немесе тіл жақ бетіне бекітіледі. Ойыққа доға — тот баспайтын болаттан, титаннан немесе нитинолдан жасалған серпімді сым салынады. Лигатура доғаны ойықта ұстап тұрады. Бұл жұқа сым немесе эластомерлік сақина. Сым қаттырақ бекіту береді, сақина қабылдауда ауыстырылады. Доғаның пішін жады бар: ол берілген қисыққа қайта оралуға ұмтылады. Ортодонт оның қимасы мен қаттылығын кезеңге қарай таңдайды. Басында жұқа және икемді, кейінірек тығыз және серпімді қойылады. Құлыптар прескрипциясы бойынша ерекшеленеді: әртүрлі жүйелерде ойықтың көлбеуі әртүрлі. Тістің соңында қалай тұратыны осыған байланысты. Мұндай жүйенің құны құлыптар саны мен материалына байланысты — бұл мәселені дәрігер тексеру кезінде шешеді. Лигатура доғаны шешпейді, тек оны басып ұстайды. Жүйе тістерде тұрғанша үнемі жұмыс істейді.

Доға тіске күшті қалай береді

Доға майысып, түзеледі. Бұл құлыпқа тұрақты, бірақ шағын қысым жасайды. Құлып оны тәжге, ол арқылы тамырға береді. Тамыр сүйек ұясында жылжиды. Бір жағынан сүйек сіңеді, екінші жағынан жаңа сүйек құрылады. Осылайша тіс орнын өзгертеді. Күштің шамасы доғаның қимасы мен қорытпасына байланысты. Тым үлкен қысым зиянды: ол сүйектің қайта құрылуын тоқтатады. Сондықтан доғаны бірден қатты қоймай, кезең-кезеңімен ауыстырады. Лигатура доға мен ойық арасында үйкеліс қосады. Үйкелістен тіс өзін-өзі лигатуралайтын жүйедегіден өзгеше қозғалады. Бұл жақсы немесе нашар емес — жай ғана механиканың басқа сипаты. Нақты жағдайда не қолайлы екенін дәрігер суреттер мен модель бойынша шешеді. Мерзімдер мен нәтиже клиникалық көрініске байланысты, тек құрылымның өзіне емес. Доға тәулік бойы жұмыс істейді: оны шешуге болмайды.

Доғаны бекіту тәсілі: лигатура қақпаққа қарсы

Бұл пациент үшін нені өзгертеді

Брекет киген адам үшін айырмашылық теорияда емес, күнделікті өмірде сезіледі. Лигатура — доғаны құлыпқа бекітетін сым немесе сақина. Ол қаққа жиналады, кейде тағамнан боялады және кілегей қабықты үйкеуі мүмкін. Өзін-өзі лигатуралайтын жүйедегі қақпақ ойықты ішінен жабады, ал брекетте мұндай бөлшектер жоқ. Осыдан тазалау оңайырақ: қақ жиналатын жерлер азаяды. Керамикалық лигатуралық брекеттер металдан сырттай байқалмайды, бірақ лигатуралар бәрібір көрінеді және уақыт өте түсін өзгертуі мүмкін. Доғаның лигатураға үйкелісі қақпаққа қарағанда жоғары, бұл жүйелердің әртүрлі жүргізілу себептерінің бірі. Нақты жағдайда нені таңдау керектігін дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді: тістеу, тығыздық, жас, қызыл иектің жағдайы. Екі жүйенің ешқайсысы өздігінен артықшылық бермейді — нәтиже емдеу жоспары мен пациенттің тәртібіне байланысты.

Металдың беріктігі мен мінез-құлқы

Құлыптар тот баспайтын болаттан немесе титан қорытпасынан жасалады. Материал шайнағанда үгітілмейді, кофеден бұлыңғырланбайды және емдеу соңына дейін түсін өзгертпейді. Эмалі тығыз, жаңғақ шайнау әдеті бар немесе контактілі спортпен айналысатын пациент құлыптың өзінің сынуына сирек тап болады. Лигатура — жіңішке сым немесе сақина — доғаны пазға тартады. Дәл сол тісті жылжытатын күш жасайды. Металдың қасиеттері болжамды: ортодонт пациентті кезең-кезеңімен жүргізгенде ол пішінін сақтайды. Алынбалы каппалар немесе керамика басқаша әрекет етеді, бірақ бұл басқа әңгіменің тақырыбы. Кері жағы да бар. Қатты лигатура алғашқы күндері кілегей қабықты тезірек қырады. Металл тістерде байқалады, кейбір адамдар үшін бұл қарсы шешуші дәлел болады. Лигатуралы металл брекеттерді қанша уақыт кию керектігі — материалдың өзіне емес, клиникалық көрініске байланысты мәселе. Оны дәрігер тексеру мен суреттерден кейін шешеді.

Кемшіліктерге не жатады

Керамика тістерде қалай көрінеді

Поликристалды алюминий немесе цирконий оксиді сүттей ақ реңк береді. Құлып қол созым жерден эмальмен бірігіп кетеді. Жақыннан айырмашылық байқалады: керамика табиғи эмальдан сәл күңгірттеу және жарықты соншалықты терең өткізбейді. Доға металды күйінде қалады — тіс қатарының көлденеңінен өтетін жіңішке сұр сызық. Резеңке лигатуралар құлып түсіне қарай таңдалады немесе мөлдір етіледі. Керамикаға металды лигатураларды дерлік қоймайды: олар эстетиканың мәнін жоққа шығарады. Сапфир жүйелерінің қасында керамика тығызырақ көрінеді және азырақ жарқырайды. Сапфир мөлдірірек, бірақ басқаша әрекет етеді. Керамика фотосуретте және әңгімеде құрылымның дерлік байқалмайтындай оқылуы маңызды адамдарға жарайды. Толық көрінбеушілікті ешбір лигатуралы нұсқа бермейді. Бұл байқалғыштық пен беріктік арасындағы ымыра, тепе-теңдікті дәрігер пациентпен бірге таңдайды.

Лигатуралардың сынғыштығы және боялуы

Керамикалық құлып қатты, бірақ икемді емес. Оны шешкенде немесе кездейсоқ жүктемеде ол жарылуы мүмкін. Сынық болады, сонда құлып ауыстырылады — бұл ортодонтқа қосымша баруды қосады. Резеңке лигатуралар басқа себептен әлсіз. Олар тағам мен сусындардағы пигменттерді сіңіреді: кофе, шай, тұздықтар, қызыл шарап. Бірнеше аптада мөлдір лигатура сарғаяды да, эстетика кетеді. Оларды жоспарлы қабылдауларда ауыстырады, бірақ қабылдаулар арасында түсті қайтару мүмкін емес. Металды лигатуралар боялмайды, бірақ көрінеді. Керамиканың өзі қараймайды, бірақ құлып айналасындағы қақ металға қарағанда тезірек жиналады, гигиена көбірек назар талап етеді. Жүйенің беріктігі клиникалық көрініске байланысты: бір жерде керамика жылдар бойы тұрады, енді бір жерде сынық айлардан кейін болады. Болжамды дәрігер тексеруден кейін береді.

Мөлдірлік және материал

Сапфир дайындамасы біртұтас кристалл ретінде өседі, сондықтан ішінде жарықты шашырататын түйіршіктер арасындағы шекара болмайды. Осыдан мөлдірлік шығады: құлыптың денесінен эмаль көрінеді, тістерде брекеттің өзі емес, оның контуры байқалады. Материалдың түсі эмаль түсіне жақын, бірақ барлығында бірдей сәйкес келмейді — адамдардың дентин реңкі әртүрлі, оның үстінде мөлдірлік түрліше көрінеді. Металл жүйелер мұндай әсер бермейді: металл мөлдір емес, ол бірден көрінеді. Сапфир қатты, оған сызат сирек түседі, бірақ сынғыштығы болаттан жоғары. Күрт жүктеме — соққы, қаламды тістеу әдеті — сынықпен аяқталуы мүмкін. Сонда құлып ауыстырылады, бұл жеке қабылдау. Доғаны ұстап тұратын лигатура металл немесе серпімді күйінде қалады: дәл сол тістердегі конструкцияны жиі аңғартады. Құлыптың қуыстары мен қанаттары кез келген басқа материалдағыдай қақ жинайды. Мөлдірлік гигиенаны жоймайды: тазалаусыз кристалл қабықша астында күңгірттенеді. Мұндай нұсқа туралы шешімді тістеме, тістердің орналасуына және құлыптардың қайда тұрғанына қарап дәрігер қабылдайды.

Таңдау кезінде нені ескеру маңызды

Емдеу ұзақтығы неге байланысты

Мерзім неге тек диагностикадан кейін айтылады

Ешбір ортодонт көзбен қарап санды айтпайды. Алдымен суреттер, қалыптар немесе скандар, түбірлер мен самай-төменгі жақ буындарын бағалау қажет. Тек солар арқылы қанша жылжу болатыны және қандай ретпен жүретіні көрінеді. Диагностикаға дейін мерзім туралы әңгіме — бос әңгіме. Одан әрі биология іске кіріседі: сүйек доға қысымымен біртіндеп қайта құрылады, оны бұйрықпен жылдамдату мүмкін емес. Біреу белсенді фазаны бір жылда өтеді, біреу ұзағырақ — клиникалық жағдайға байланысты. Жүйені шешкеннен кейін ретенция кезеңі қажет, әйтпесе тістер бұрынғы орнына қайтады. Оның ұзақтығын да пациенттің қалауы емес, дәрігер анықтайды. Сондықтан адал жауап былай естіледі: болжамды жоспар бар, нақты күн жоқ. Ол емдеу барысында, тіс қатарының қалай жауап беретіні көрінгенде пайда болады. Кейде сынулар немесе өткізіп алынған қабылдаулар кестені жылжытады, бұл — жұмыстың қалыпты бөлігі, сәтсіздік емес.

Жұлу қашан қарастырылады

Жұлу тістерге доғада тұратын орны болмағанда талқыланады. Тығыздық соншалықты тығыз болуы мүмкін, тісті өз осінен бұру үшін де бос орын қажет. Сонда ортодонт тығыздық қанша миллиметр тапшылық беретінін және доғаны кеңейту қанша бере алатынын есептейді. Кеңейту жетпесе, жұлу нұсқасы негізгі болады. Көбінесе премолярлар — орталықтан төртінші тістер туралы сөз болады. Олардың жоғалуы алдыңғы бөлікте орын босатып, шайнауға әсер етпейді. Сирек жағдайда жекелеген күрек тістер немесе екінші молярлар жұлынады. Бөлек себеп — протрузия: алдыңғы тістер алға қисайған, ерін күш салмай жабылмайды. Мұнда жұлу күрек тістердің қисаюын және еріннің орнын өзгертеді. Кейде құтқару мүмкін емес тіс жұлынады: бұзылған, қозғалмалы, түбірінде қабынуы бар. Сонда шешімді тістеме емес, тістің өз жағдайы талап етеді. Әр жағдайда ортодонт суреттерді, жақ модельдерін және бет профилін салыстырады. Шешімді үлгі емес, дәрігер қабылдайды.

Жұлусыз қашан өтуге болады

Жоюсыз жиі шешіледі, егер орын тапшылығы аз болса. Сонда орын басқа жолдармен жасалады. Доғаны кеңейтеді, тістерді қажетті жаққа қисайтады, аралықтарды мұқият жоспарлау арқылы жабады. Сепарация да көмектеседі — тістердің бүйірлеріндегі эмальдің миллиметрдің үлесін қажау. Жалпы алғанда бұл бірнеше миллиметр береді, кейде жетеді. Егер орын қорымен жетсе, брекеттер тіс қатарын жай ғана теңестіреді. Көп нәрсе жасқа байланысты: жасөспірімдерде таңдай тігістері әлі икемді, ересектерде олар қатайып қалған. Пародонт жағдайы да әсер етеді: жұқа қызыл иек және сүйектің кемуі кезінде доғаны кеңейту шектеулі. Кейде емдеу барысында жоспар өзгереді: алдымен жоюсыз көреді, ал бірнеше айдан кейін нәтижені бағалайды. Егер тістер доғаға түспесе, шешім қайта қаралады. Бұл қате емес, шекаралық жағдайлардағы қалыпты тактика. Нәтиже клиникалық көрініске байланысты.

Эластикалық және сым лигатуралар

Эластикалық лигатура — полиуретаннан жасалған сақина. Ол созылады, доғаны тартады және біртіндеп серпімділігін жоғалтады: сілекейді сіңіреді, тағамнан боялады, созылады. Сым лигатура — металл, ол ойықтың айналасына қолмен бұралады. Ол созылмайды және боялмайды, бірақ әлсіреуі немесе тарқатылуы мүмкін. Бұл түрлердің ауыстыру аралығы әртүрлі. Эластикті жиірек ауыстырады, сымды — сирегірек, кейде тек тартып қояды. Барлығы клиникалық көрініске байланысты: тістердің қозғалысы қаншалықты белсенді, доғаның қаттылығы қандай, пациент бақылауға қаншалықты жиі келеді. Дәрігер шешеді. Қабылдауда ол тартылысты, лигатуралардың жағдайын және ауыстыру қажеттілігін бағалайды. Егер эластик түсін жоғалтса немесе созылса, оны ауыстырады. Сым ұзағырақ тұруы мүмкін, бірақ оның тартылысы әр келу сайын тексеріледі. Лигатураларды өз бетінше ауыстыруға болмайды: доғаны жылжытып, жоспарды бұзуға болады.

Ауыстыру аралығына не әсер етеді

Ретейнерлердің түрлері

Жүйені алып тастағаннан кейін нәтижені не үшін сақтау керек

Тістер өмір бойы жүктеме астында жылжиды — бұл қалыпты жағдай, емдеу қатесі емес. Брекеттерді алып тастағаннан кейін байлам талшықтары мен сүйек тіні әлі қайта құрылады, ал ұстап тұрмаса, тәждер бұрынғы қалпына оралуы мүмкін. Ретейнер қысымның бір бөлігін өзіне алады және тістердің жаңа позициядан кетуіне жол бермейді. Оны қанша уақыт киюді дәрігер шешеді: біреулерге айлар бойы тәулік бойы режим тағайындалады, содан кейін тек түнде, ал біреулерге тұрақты алынбайтын нұсқа көрсетіледі. Бұл клиникалық көрініске, жасқа және бастапқы жылжуға байланысты. Киюді өткізіп жіберуге болмайды: егер құрылымды мерзімінен бұрын шешсе, тістер жылжиды, ал түзетуді қайтадан өтуге тура келеді. Ретейнер тістерді жылжытпайды — ол тек қол жеткізілген нәрсені ұстап тұрады. Құрылымның жағдайы тексерулерде тексеріледі, ал сым сынса немесе каппа жарылса, ол ауыстырылады.

Жүйе таңдауын не анықтайды

Брекет-жүйесін таңдау бірнеше нәрседен тұрады, және олардың салмағы әртүрлі. Тістесу күрделілігі — негіз. Тістердің тығыз орналасуы, терең немесе ашық тістесу, жекелеген тістердің орны: нюанстар неғұрлым көп болса, құрылымға қойылатын талаптар соғұрлым кең. Жас пен эмаль жағдайы да ескеріледі: ересектерде эмаль көбінесе бұрынғы емдеу, пломбалар, реставрациялардан кейін зардап шеккен. Гигиена — жеке тармақ. Лигатуралар мен құлыптар қақты жинайды, ал егер тістерді тазалау қиын болса немесе қаламаса, бұл таңдауға анатомиядан кем емес әсер етеді. Эстетика: керамика мен сапфир металдан азырақ байқалады, бірақ бұл денсаулық емес, жеке басымдықтар мәселесі. Мерзімді адам өзі атайды — олар маңызды, бірақ бәрін анықтамайды. Бюджет бөлек талқыланады, және ол клиникалық бөліктен басым болмауы керек. Бірде-бір жүйе қалғандарынан артық емес: әрқайсысының өз орны бар, және таңдау атаудан емес, міндеттен шығады.

Дәрігер не шешеді

Тексеру мен суреттерден кейін ортодонт деректерді салыстырып, нұсқаларды ұсынады. Ол нақты нені бағалайды: тістер мен тамырлардың орналасуы, пародонт жағдайы, самай-жақ сүйек буындары, гигиеналық әдеттер, түзетулерге келуге дайындығы. Одан әрі — адаммен әңгімелесу. Біреу металл тағуды және эстетика туралы ойланбауды қалайды, біреу үшін құрылғының келіссөздер мен фотосуреттерде байқалмауы маңызды. Біреу басқа қалада тұрады және сирек келеді — бұл да дәлел. Дәрігер нақты жағдайда қандай жүйелер сәйкес келетінін, қайсысы келмейтінін және неге екенін түсіндіреді. Түпкілікті шешімді бірге қабылдайды: пациент бүкіл каталогтан емес, клиникалық тұрғыдан рұқсат етілген нұсқалардан таңдайды. Егер жағдай күрделі немесе шекаралық болса, қосымша диагностика, іргелес маманның кеңесі, ойлануға уақыт қажет болуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Мұнда асығу ештеңені жақсартпайды. Нәтиже клиникалық көрініске және тағу мен күтім бойынша ұсыныстардың қаншалықты дәл орындалатынына байланысты.