Астанадағы «Көбелек» тіс протезі: бұл не, кімге жарайды және орнату қалай жүреді

Құрылым неден тұрады

Негізі — блокқа біріктірілген жасанды қақпақ немесе бірнеше қақпақ. Олар металдан, композиттен немесе керамикадан жасалады. Таңдауды сән емес, клиникалық көрініс айқындайды: ақау қай жерде орналасқан, қандай жүктеме түседі, көрші тістердің жағдайы қандай. Блоктан екі жаққа екі иық — кламмерлер шығады. Олар тірек тістердің бедерін қайталап, құрылымды ұстап тұрады. Қақпақтар мен кламмерлер арасында кейде ершік тәрізді бөлік қалдырылады: ол жоқ тістің орнындағы қызыл иекке жатады. Көрші тістерді қырнау қажет емес. Протез цементтелмейді — оны қолмен киіп, шешеді. Осыдан оның жинақылығы шығады. Ал әлсіз тұсы: ұстау толығымен тіректердің пішініне және қызыл иектің жағдайына байланысты. Құрылғы қарапайым, бірақ әр бөлшек өз орнында жұмыс істейді.

Ол ауыз қуысында қалай ұсталады

Тістердің әртүрлі санына арналған нұсқалар

Базистің ауданы және тіндерді жабу

Басты айырмашылық — базистің өлшемінде. Классикалық алынбалы протезде базис таңдайдың барлығын дерлік немесе төменгі жақтың едәуір бөлігін алады, ал «Көбелекте» ол барынша азайтылған. Пластина жоғалған тістердің астындағы қызыл иектің ғана бөлігін жабады және таңдайды жаппайды. Осының арқасында тіл пластинаға тірелмейді, тағамның дәмі толық сезіледі, ал сөйлеу дерлік өзгермейді. Бекіту көрші тістерге жүзеге асады: металл кламмерлер немесе аттачменттер оларға ілініп, құрылымды ұстап тұрады. Тіректерді қырнау қажет емес — бұл көрші тістер сау болып, оларға тигізгісі келмегенде маңызды. Бірақ шағын базистің кері жағы да бар: тірек ауданы азырақ, сондықтан тұрақтылық көрші тістердің жағдайына және қалыптың қаншалықты дәл алынғанына байланысты. Шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды. Тіс доғасы қысқа болса немесе тіректер қозғалмалы болса, құрылым сәйкес келмеуі мүмкін.

Негізгі белгілер бойынша салыстыру

Халықаралық жіктемелер не дейді

Халықаралық жіктемелерде мұндай протездер шағын тірек алаңы бар — яғни ақауды алмастыратын шектеулі аймағы бар — ішінара алынбалы протездерге жатқызылады. Металл қаңқалы және қаңқасыз конструкциялар бөлек топ құрайды. «Көбелек» көбінесе металл негізді немесе арматураланған санатқа жатады, себебі күшейтілмеген жұқа пластина сынуы мүмкін. Жіктемелер конструкцияны сипаттайды, нәтижені емес: олар бір түрдің екіншісінен артық екенін айтпайды. Олардың арасындағы таңдау — клиникалық көріністің мәселесі. Қосылған ақау кезінде, яғни доғаның ортасындағы тістер жоғалғанда, шағын негіз қолайлы. Шеткі ақау кезінде, яғни бір жағында шайнау тістері болмағанда, тірек жетпеуі мүмкін, сонда басқа конструкция қарастырылады. Мұны дәрігер түсірілімдер мен тірек тістердің жағдайына қарап шешеді.

Өңдеу қажет болмаған кезде

Классикалық «көбелек» көршілес тістерді тіл және ұрт жағынан қоршайтын кламмерлерге ұсталады. Бұл ретте қатты тіндерге тиіспейді: эмаль бүтін қалады, дентин ашылмайды, пульпа жарақаттанбайды. Адам кабинеттен келген тістерімен шығады. Сондықтан мұндай конструкция жиі уақытша шешім ретінде таңдалады — имплантация жүріп жатқанша немесе қаптамалар дайын болғанша. Тірек тістер тұрақты болуы және клиникалық қаптаманың жеткілікті биіктігіне ие болуы керек, әйтпесе кламмер ілінбейді. Көршілес тіс бұзылған, қозғалмалы немесе тамыры ашылған қызыл иекте тұрса, дәрігер басқа жолды ұсынады. Кейде кламмер тағамға ілінбеуі үшін эмальдің өткір жиегін сәл тегістеу жеткілікті. Бұл ең аз араласу, оның көлемі клиникалық көрініске байланысты. Шешімді дәрігер қарап тексергеннен және түсірілімдерден кейін қабылдайды.

Қаптамасыз мүмкін болмайтын жағдайлар

Араласудың қайтымдылығы

Препарирование болмаған кезде шешім қайтымды болып қалады. Протезді шешсеңіз — тістер бұрынғы қалпында қалады. Бұл тұрақты конструкцияны әлі таңдамағандар немесе имплантацияны күтіп жүргендер үшін маңызды. Ал тіректі қаптама астына қырнаса, бастапқы қалыпқа қайта оралу мүмкін емес: алынған эмаль қабаты қайта өспейді. Сондықтан дәрігер алдымен қырнаусыз мүмкін бе, соны бағалайды, тек айқын қажеттілік болғанда ғана қаптамаларды ұсынады. Қайтымдылық әдіс барлығына жарайды дегенді білдірмейді: тіректер қозғалмалы болса немесе бұзылса, алынбалы конструкция шайнау жүктемесін ұстай алмайды, сонда басқа әдіс таңдалады. Пациент дәрігермен екі нұсқаны да талқылап, өз жағдайында олардың айырмашылығын түсінуге құқылы.

Бейімделу кезеңіндегі сезімдер

Алғашқы күндері ауызда бөгде дене сезіледі. Кламмерлер, негіздің жиегі, тіл астындағы көлем кедергі жасайды. Сөйлеу сәл өзгеруі мүмкін: «с», «з», «ш» дыбыстары басқаша айтылады. Бұл қалыпты реакция, конструкция жарамайды деген белгі емес. Сілекей бөліну басында әдеттегіден көбірек болады. Сору рефлексі мен ауыздағы затқа тұрақты назар біртіндеп әлсірейді. Үйрену қаншаға созылатынын алдын ала айту қиын: біреуде жайсыздық бірнеше күнде кетеді, екіншісінде ұзағырақ созылады. Мұны дәрігер қарап тексеру арқылы шешеді. Дауыстап оқу, байыпты сөйлеу, әдеттегі тағамды кішкене бөліктермен жеу көмектеседі. Бір жерде қысса, тұрақты ауырсыну немесе қызыл иекте қызару пайда болса, протезді үйде «түзетуге» болмайды. Қарап тексеру және түзету қажет. Микропротезді түнде шешіп, тазалап, кез келген алынбалы конструкция сияқты бөлек сақтайды. Бұл күнделікті күтімнің бөлігі, жайсыздықтың белгісі емес.

Конструкция айналадағыларға қаншалықты байқалады

Микропротез бір-екі тістің орнын толтырады және таңдайды тұтас пластинамен жаппайды. Сондықтан күлкіде тек қана жасанды тіс пен жұқа ұстағыш элементтер көрінеді. Алыстан оларды сирек байқайды. Жақыннан металл ілгектер бәрібір байқалады, әсіресе сөйлескенде және күлгенде. Егер бұл адам үшін маңызды болса, бөлшектерді ортопедпен алдын ала талқылайды: кламмерлердің орналасуы, түсі мен пішіні көршілес тістерге қарай таңдалады. Конструкцияны толығымен байқалмайтын деп атауға болмайды, бірақ оны ауқымды да жасамайды. Көбісі қай тістің орнын толтыратынына байланысты. Алдыңғы бөлікте эстетикаға қойылатын талаптар жоғары, шайнау бөлігінде — төмен. Конструкция кез келген жағдайда алынбалы болып қалады, және бұл мұқият қарағанда байқалады. Айналасындағылар әдетте тыныш қабылдайды. Адамның өзі алғашқы кезде өз бейнесіне бөгде адамдарға қарағанда мұқият қарайды.

Ықтимал қолайсыздықтар мен тәуекелдер

Конструкцияға күнделікті күтім жасау

Ұзақ мерзімділікке не әсер етеді

Қызмет мерзімі базистің материалына, тірек тістердің жағдайына және адамның конструкцияны қалай ұстауына байланысты. Акрил уақыт өте микро жарықтар жинап, түсін өзгертеді, ал жұмсақ эластомерлер пішінін тезірек жоғалтады. Түнде протезді шешеді: ұйқыда адам жақтарын қысады, ал кламмерлерге олар есептелмеген жүктеме түседі. Тырнақ, қалам немесе жаңғақ кеміру әдеті де тозуды тездетеді. Базистің астындағы қызыл иек пен сүйек уақыт өте өзгереді, әсіресе тісті жұлғаннан кейін, сондықтан отыруы біртіндеп әлсірейді. Тұрақты гигиена бұл процесті баяулатады, бірақ оны жоймайды. Нақты конструкция қанша уақыт қызмет ететінін алдын ала ешкім айта алмайды — оны дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді. Кейбір пациенттер бірнеше жылдан кейін жоспарлы ауыстыруға келеді, басқалары ертерек — базистің сынуы немесе тіректің жоғалуы салдарынан.

Протезді қашан ауыстыру немесе жөндеу қажет

Дәрігерге баруға базистегі жарық, сынған немесе майысқан кламмер, конструкцияның тістерде қозғалуы себеп болады. Кейде протез қызыл иекті үйкелей бастайды немесе көршілес тістерге қысым жасайды — бұл отыруы өзгергенінің белгісі. Жөндеу әрдайым мүмкін емес: жарықты дәнекерлейді, кламмерді ауыстырады, бірақ егер базис пішінін жоғалтса, тек жаңа конструкция көмектеседі. Жарты жылда бір рет тексеру шағымдар пайда болмай тұрып тозуды байқауға мүмкіндік береді. Жөндеу немесе ауыстыру туралы шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды — мұны фото немесе сипаттама бойынша анықтау мүмкін емес. Егер кламмер әлсіреп, протез қозғалса, оны тікелей креслода бүгуге болады — бұл бірнеше минут алады. Жасанды тістің сынығын кейде композитпен жабады, бірақ түсі қалғандарынан өзгеше болуы мүмкін. Базистің шетіндегі жарықты дәнекерлейді, ал ортасындағы сыну көбінесе конструкция өз мерзімін өтегенін білдіреді. Пациент қолайсыздыққа үйреніп, баруды кейінге қалдыруы мүмкін, бірақ үйкелген қызыл иек қабынып, содан кейін емдеуге терапия қосылады.

Уақытша алмастыру міндеттері

Уақытша құрылым бірнеше тұрмыстық міндетті шешеді. Ол ақауды жасырып, адамның келіссөздерде және кадрда күлімсіреуге ұялмауын қамтамасыз етеді. Дәрігер жүктемені азайтуды шешсе, ол имплантат орналасқан аймақтан шайнау жүктемесінің бір бөлігін алады. Ол көршілес тістердің бос орынға қарай жылжуын тежейді. Соңында, ол қызыл иектің жұмсақ тіндерінің ұяшыққа батуына жол бермейді — бұл болашақ қаптама айналасындағы қызыл иек контурының қалыптасуын жеңілдетеді. Микропротез дәл остеоинтеграция жүріп жатқан кезеңге қойылады. Құрылым имплантат денесіне емес, көршілес тістерге сүйенеді. Бұл принципті мәселе: ол қалыптасып келе жатқан түйінге шайнау қысымын бермеуі керек. Дәрігер тіректердің қаншалықты тұрақты екенін, ақаудың қалай орналасқанын, көрші тістерде қозғалғыштық бар-жоғын бағалайды. Нақты жағдайда мұндай протезді пайдалануға болатын-болмайтыны осыған байланысты. Кейде оның орнына уақытша алмастырудың басқа нұсқасы таңдалады, бұл қалыпты жағдай — клиникалық көрініске қарай дәрігер шешеді.

Осы кезеңде тағу кезіндегі шектеулер

Құрылым имплантациямен қалай үйлеседі

Имплантат сүйекке енгізіледі, ал абатмент пен қаптаманы орнатуға дейін уақыт өтеді. Осы аралықта микропротез имплантаттың өзіне тимей, бос орынды алады. Мұндай көршілестік құрылым қызыл иек қалыптастырғышқа сүйенбесе және имплантат мойнына қысым жасамаса мүмкін болады. Дәрігер мұны сынама жасау кезінде және бақылау тексерулерінде тексереді. Егер ақау аймағы ұзын болса немесе имплантаттар бірнешеу болса, бір микропротез жеткіліксіз болуы мүмкін — онда уақытша құрылымның басқа түрі талқыланады. Имплантат абатментті ұстап тұрған кезде, микропротез кейде қайта жасалады немесе имплантаттың өзіне бекітілген уақытша қаптамаға ауыстырылады. Бұл жеке шешім және ол үлгі бойынша емес, клиникалық көрініске қарай қабылданады. Уақытша элементті тағу бақылау сапарларын жоймайды: дәл соларда қызыл иектің қалай әрекет ететіні және тіректің ұсталып тұрғаны көрінеді. Бұл сапарлардың мерзімін дәрігер тағайындайды және олар жазылудың қалай өтіп жатқанына байланысты.

Конструкцияның негізгі ерекшеліктері

Микропротез құлыптарға да, телескоптарға да емес, тірек тістердің тығыз қамтуына сүйенеді. Металл иықтар мен кламмерлер қаптамаларды екі жақтан қысады. Осыдан шектеу шығады: тіректер неғұрлым аз болса, тұрақтылық та соғұрлым аз. Құрылым шайнау қысымын азайтпайды және имплантатты алмастырмайды. Егер көршілес тістер сау болса, ол ақауды уақытша немесе тұрақты түрде жабады. Алынбалы бөлік үйренуді қажет етеді. Алғашқы күндері тілге кедергі жасайды, дикцияны өзгертеді. Бұл өтеді. Базаның пластигі жасанды тістерді ұстап тұрады, металл қаттылық береді. Жұқа база қызыл иекке азырақ қысым жасайды, бірақ жүктемені нашар бөледі. Қалың база — тұрақтырақ, бірақ ауызда байқалады. Таңдауды дәрігер клиникалық көрініске қарай шешеді. Протез жоқ тістің орнындағы сүйектің азаюын тоқтатпайды. Егер имплантация жоспарланса, құрылым уақытша ретінде тағылады. Онда оның міндеті — жазылу кезеңінде эстетика мен функцияны сақтау. Тұрақты тағу мүмкін, бірақ тұрақты тексерулерді қажет етеді. Ешбір микропротез гигиенаны алмастырмайды және стоматологтың бақылауын жоймайды.

Орнату алдында неге назар аудару керек

Тірек тістер тұрақты және қабыну белгілерінсіз болуы керек. Қозғалмалы тірек — нашар нұсқа: протез теңселіп, астындағы қызыл иек жарақаттанады. Тіректердегі кариес, пульпит, терең пломбалар алдымен емделеді. Кейде депульпация немесе ортодонтиялық дайындық қажет болады. Дәрігер тістесуді бағалайды. Терең жабылу немесе бруксизм кезінде құрылым кедергі жасап, босаңсуы мүмкін. Онда басқа нұсқа қарастырылады. Қарсы көрсетілімдер салыстырмалы: металға аллергия, пародонтиттің ауыр түрлері, тіректердің жетіспеуі. Темекі шегу және декомпенсация сатысындағы диабет болжамды нашарлатады, бірақ тағуға тыйым салмайды. Пациент түсінуі керек: бұл алынбалы зат. Ол түнде шешіледі, тазаланады, бөлек сақталады. Егер бұл жасалмаса, қызыл иек қабынады, ал құрылым көрінісін жоғалтады. Орнату алдында дәрігермен баламаларды талқылаған жөн: имплантация, көпір, басқа алынбалы жүйелер. Шешім уақытты үнемдеу ниетіне емес, клиникалық көрініске байланысты. Кейде уақытша шешімді жылдар бойы тағудан гөрі күтіп, имплантат жасаған дұрыс.

Шешімді дәрігер қабылдайды

Ешбір протез фотосурет немесе интернеттегі сипаттама бойынша таңдалмайды. Тексеру, суретке түсіру, тістесу мен тіректердің жай-күйін бағалау қажет. Дәрігер тек ақауға ғана емес, бүкіл тіс қатарына да қарайды. Кейде мәселе жоқ тісте емес, көрші тістердің шамадан тыс жүктелуінде. Сонда алдымен соларды емдейді. Пациент тұрақты шешімді қалауы мүмкін, бірақ анатомия мен сүйектің жай-күйі өз талабын қояды. Микропротез — ымыра, оның артықшылықтары тек дұрыс көрсетілімдерде ашылады. Егер тіректер әлсіз болса, құрылым көмектескеннен гөрі тезірек зиян келтіреді. Егер ақау үлкен болса, ол жүктемені көтере алмайды. Дәрігер нақты жағдайда шынымен не алуға болатынын түсіндіреді. Қызмет ету мерзімі гигиенаға, тістесуге, тексерулердің тұрақтылығына байланысты. Клиниканың кепілдік міндеттемелері дайындауға қатысты, пациенттің мінез-құлқына емес. Кию немесе кимеу — адамның таңдауы. Бірақ дәрігермен адал әңгіме уақыт пен ақшаны үнемдейді. Сәйкес келмейтін әдісті талап етудің қажеті жоқ.