Астанадағы балаларға арналған тіс пластинкалары: түрлері, көрсетілімдері, құны

Аппараттың құрылысы

Негізі — таңдай мен альвеолярлық өсіндіні қайталайтын акрил пластина. Ол жақтың слепкісі бойынша жасалады, сондықтан аппарат тығыз отырады және сөйлеу кезінде жылжымайды. Базис қалыңдығында белсенді бөлшектер бекітіледі: винт, серіппелер немесе ілгектер. Винт дәрігердің схемасы бойынша кілтпен бұралады, ал пластина тіс қатарын біртіндеп кеңейтеді. Серіппелер жекелеген тістерді қажетті жаққа итереді, ал ілгектер оларды жаңа қалыпта ұстайды. Кламмерлер — металл ілмектер — бүйір тістерге ілініп, аппаратты орнында ұстайды. Кейде көлбеу жазықтық қосылады: ол төменгі жақ артқа кеткенде оны алға бағыттайды. Сым доғасы алдыңғы тістер бойымен жүріп, оларға қалып береді. Аппаратқа қанша белсенді элемент кіретінін дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді. Дайындау зертханада бірнеше күн алады, ал алғашқы өлшеп көру пластина қайда қысым жасайтынын көрсетеді. Егер шеті шырышты қабыққа тисе, оны сәл тегістейді.

Пластинка неден тұрады

Аппарат модельде қалай көрінеді

Жақтың гипс моделінде пластинка таңдайды қамтитын қызғылт немесе мөлдір пластина түрінде көрінеді. Оның шетінде тістерге ілінетін сым ілмектер байқалады. Ортасында немесе бүйірінде кілтке арналған тесігі бар винт көрінеді. Серіппелер тіс қатары бойымен жіңішке сызықтар болып жүреді және пластмассамен дерлік бірігіп кетеді. Аппарат алынбалы: бала оны тамақтану мен тіс тазалау алдында шығарады. Сыртқы түрі металл бөлшектері бар жіңішке каппаға ұқсайды, бірақ одан қаттырақ және көлемдірек. Базис түсі қалау бойынша таңдалады — классикалық қызғылттан мөлдірге дейін. Модельде пластина таңдайға қаншалықты тығыз жанасатыны көрінеді: саңылау болмауы керек. Егер оның арасында слепкімен аралық қалса, жанасу тығыз емес, аппарат қысым жасайды немесе түсіп қалады. Ортодонт мұны беру алдында тексереді. Балаға пластинканы қалай шешу және кию керектігі көрсетіледі, ол мұны өзі жасай алады.

Тіс қатарына қысым механикасы

Пластина таңдайға орналасып, тіс қатарын екі жағынан қамтиды. Бұранда, серіппе немесе көлбеу жазықтық нақты тістерге әлсіз қысым жасайды. Мұндағы күш мөлшерленген. Ол тісті сүйек арқылы тікелей итермейді, керісінше тамыр айналасындағы тіндердің қайта құрылуын бастайды: бір жағынан сүйек қабырғасы сіңіп, екінші жағынан қайта қалыптасады. Процесс баяу жүреді, сондықтан пластинаны айлар бойы тағады. Түнгі тағу жеткіліксіз: тістің жылжуы үшін қысым үнемі әсер етуі керек. Күндіз бала сөйлейді, тамақ жейді, жұтады — тіл пластинаға және тістерге қысым жасайды. Дәрігер режимді белгілегенде осыны ескереді. Пластина алынбалы болса, оны тамақтану және тіс тазалау кезінде шешеді. Механизмнің өзі қарапайым: тірек нүктесі таңдайда, қысым нүктесі тісте, аралық буын — бұранда немесе серіппе. Жақты кеңейтуге арналған аппараттар да сол принциппен жұмыс істейді, тек қысым бүкіл қатарға таралады. Бұранданы бұрағанда пластина кеңейеді, ал тіс қатары соған ілеседі. Бір бұраудағы жылжу микроскопиялық, ал осындай қадамдардың қосындысы көрінетін ығысу береді.

Өсу кезеңінде жақ сүйекпен не болады

Баланың жақ сүйектері әлі толық қалыптаспаған, олардың арасындағы тігістер икемді. Бұл ересек адамнан басты айырмашылығы. Пластинка осы ерекшелікке сүйенеді: ол тістерді жылжытқаннан гөрі өсуді бағыттайды. Таңдай тігісі кеңейеді, альвеолярлық өсінді пішінін өзгертеді, тістерге кеңірек орын пайда болады. Жоғарғы жақ он екі жасқа дейін алға және жан-жаққа өседі, төменгі жақ сәл ұзағырақ. Өсу аймақтары белсенді болғанша, пластинка олардың бағытына әсер ете алады. Тігістер жабылғаннан кейін мұндай тетік жоғалады, сондықтан тәсіл өзгереді. Сондықтан пластинкамен және брекеттермен емдеу мерзімдері салыстырылмайды: бұл әртүрлі механизмдер. Дәрігер төлқұжаттағы жасқа емес, тістесу қалыптасуының сатысына қарайды. Кейде пластинка ауыспалы тістесу енді басталғанда қойылады, кейде күтеді. Клиникалық көрініс шешеді. Егер бала тағуды өткізіп алса, жақ өздігінен өседі, ал пластинка бағыт беруге үлгермейді. Мұнда өсу ғана емес, тұрақтылық та маңызды.

Ата-ананың емдеудегі рөлі

Негізгі белгілер бойынша салыстыру

Пластинка қашан таңдалады

Пластинка көбінесе ауыспалы тістем кезеңінде ұсынылады, өйткені бұл кезде жақ әлі өсіп келе жатыр және оған әсер етуге болады. Аппарат тек тістердің қисаюымен ғана емес, доғаның пішінімен және жақтардың бір-біріне қатысты орналасуымен де жұмыс істейді. Ортодонт физиологиялық мүмкіндік бар кезде жақтың өсуін қажетті бағытқа бағыттай алады. Пластинканың шектеулері де бар. Ол тұрақты тістемдегі айқын тығыздықты түзей алмайды, тісті сүйек арқылы тұрақты жүйелер сияқты жылжыта алмайды. Көп нәрсе тәртіпке байланысты: аппаратты тамақтану және гигиена кезінде шешеді, ал оны дәрігер тағайындаған режим бойынша кию қажет. Егер бала кию уақытын өткізіп алса, тістер мен жақтың қозғалысы жоспарланғандай жүрмейді. Сондықтан емдеуді бастамас бұрын ортодонт тек тістемді ғана емес, пациенттің ережелерді сақтауға дайындығын да бағалайды. Ерте араласу кезінде кейде алынбалы құрылыммен шектеліп, кейінірек күрделірек жүйелерге көшпеуге болады. Бірақ бұл әмбебап сценарий емес, нұсқалардың бірі ғана.

Басқа жүйелер қашан қажет

Брекеттер тістерге бекітіледі және баланың қатысуынсыз үнемі жұмыс істейді. Доға қозғалыс бағытын береді, ал дәрігер оны қабылдау кезінде түзетеді. Мұндай механизм кеңірек міндеттерді шешуге мүмкіндік береді: айқын тығыздық, тістердің бұрылуы, айтарлықтай жылжулар. Элайнерлердің принципі басқа. Бұл емдеу барысында ауыстырылатын мөлдір қапсырмалар. Олар тамақтану және тазалау кезінде шешіледі, тәулігіне сағат бойынша киіледі. Элайнерлер барлығына жарамайды: күрделі қаңқалық аномалиялар кезінде олардың мүмкіндіктері жеткіліксіз болуы мүмкін. Балаларда жүйелер арасындағы таңдау көбінесе жақ сүйектерінің өсуі аяқталған-аяқталмағанына байланысты. Ол жүріп жатқанда, алынбалы пластина сүйектің өзіне әсер ете алады. Өсу аяқталғанда, жұмыс негізінен тістердің орналасуымен жүргізіледі, және мұнда брекеттер немесе элайнерлер көбірек сәйкес келеді. Мұны дәрігер бір сыртқы тексеру бойынша емес, суреттер мен жақ моделі бойынша шешеді.

Тәулік ішінде кию режимі

Алынбалы пластинаны дәрігер тағайындаған схема бойынша киеді. Көбінесе оны күндізгі сағаттарда және ұйқы кезінде киеді, бірақ нақты сағат саны тістесуге, жасқа және аппараттың міндетіне байланысты. Әдетте балаға қарапайым ереже түсіндіріледі: пластина ауызда, ол тамақтанбағанда және оны жоғалтуға немесе сындыруға оңай болатын іспен айналыспағанда. Ол тамақтану, тістерді тазалау және соққы қаупі бар белсенді ойындар кезінде шешіледі. Мектепте аппарат дикция мен зейінге кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан күндізгі сағаттардың бір бөлігі үй уақытына ауыстырылады. Пластинаны түні бойы кию — кез келген схема үшін дерлік негізгі талап: ұйқыда бұлшықеттер босаңсыған, аппарат кедергісіз жұмыс істейді. Егер бала оны өз бетінше шешсе, әсер жоғалады: тіс бастапқы орнына қайтады. Сонда белсенді фаза ұзарады, дәрігер жоспарды қайта қарайды. Мұнда тәртіп аппараттың күшінен маңыздырақ. Ата-аналар пластинаның қайда жатқанын тексеріп, жанжалсыз еске салып отыруы керек.

Бақылау тексерулерінің жоспары

Мерзімдер неге байланысты

Барлығына бірдей мерзім жоқ. Ол бірнеше айнымалыдан құралады, оны алдын ала дәл болжау мүмкін емес. Баланың жасы сүйектің қайта құрылу жылдамдығына әсер етеді: кішілерде ол жасөспірімдерге қарағанда басқаша жүреді. Тістесу күрделілігі — екінші айнымалы: жеңіл тарылу бірнеше мәселенің қосындысына қарағанда тезірек емделеді. Үшіншісі — кию тәртібі: аппарат тағайындалғаннан жиірек шешілсе, белсенді фаза ұзарады. Төртіншісі — тексерулердің тұрақтылығы: өткізіп алынған түзету бүкіл кестені жылжытады. Бесіншісі — тістер мен қызыл иектің жағдайы: қызыл иек қабынғанда емдеу тоқтатылады. Алтыншысы — жақ әлі өсіп жатыр ма: өсіп келе жатқан балада аппарат өсумен байланыста жұмыс істейді. Кейде пластина брекеттерге дейінгі бірінші кезең ретінде тағайындалады, сонда жалпы мерзім екі кезең бойынша есептеледі. Дәрігер қабылдау кезінде бағдар айтады, бірақ оны барысында қайта қарайды. Ата-аналарға нақты шешу күнін күтпей, кездесулерді қормен жоспарлаған адалдау. Егер бала ауырып қалса немесе кетіп қалса, кесте жылжиды — бұл қалыпты жағдай. Кезеңді аяқтау туралы шешімді ортодонт күнтізбе бойынша емес, нәтиже бойынша қабылдайды.

Аппаратты күнделікті тазалау

Сақтау және зақымданудан қорғау

Аппарат шешілген кезде оған белгілі бір орын қажет. Пластинаны желдету тесіктері бар контейнерде ұстайды, үстелде, қалтада немесе майлықта емес — осылайша жоғалтып алу немесе кездейсоқ лақтырып жіберу қаупі азаяды. Контейнерді мезгіл-мезгіл сабынмен жуып, кептіреді. Аппаратқа ыстық су, батарея, пеш немесе тікелей күн сәулесі тимеуі маңызды: пластик қызғаннан деформацияланады, содан кейін ол тістерге дұрыс отырмайды. Үй жануарлары да қауіп төндіреді — қараусыз қалған пластинаны ит немесе мысық кеміріп тастаған жағдайлар белгілі. Егер аппарат құлап кетсе немесе жарылып кетсе, оны өз бетінше желімдеуге тырыспаған жөн: бұл пішінді өзгертіп, қызыл иекті жарақаттауы мүмкін. Мұндай жағдайда аппаратты дәрігерге әкеледі, ол оны жөндеуге бола ма әлде жаңасы керек пе, соны шешеді. Ұқыпты қарау құрылымның қызмет ету мерзімін ұзартады, бірақ нақты мерзім материалға және баланың мінез-құлқына байланысты.

Пластинаны бүлдіретін қателер

Жиі кездесетін қателердің бірі — ыстық сумен жуу. Қайнақ немесе тіпті өте жылы су пластикті жұмсартады, сонда аппарат пішінін жоғалтады. Екінші қате — пластинаны радиаторда кептіру немесе тікелей күн сәулесінің астында қалдыру: қызып кету ыстық су сияқты әсер етеді. Кейбір ата-аналар қақты кетіру үшін аппаратты қатты щеткамен немесе абразивті пастамен тазалайды, осылайша қақ одан да тез жиналатын сызаттар қалдырады. Пластина қысып тұрса, шеттерін өз бетінше қырнау да қауіпті: осылайша артық материалды алып тастап, отыруын бұзуға болады. Аппаратты контейнерсіз сақтауға болмайды — қалтада немесе рюкзакта ол оңай сынады. Егер бала бұранданы өзі бұрап немесе серіппені майыстырып көрсе, бұл да құрылымды бүлдіреді. Кез келген күмән туындаса, пластинаны өз бетінше түзетпей, дәрігерге көрсеткен дұрыс.

Айтылым неге өзгереді

Пластина таңдайда және ауыз қуысының алдыңғы бөлігінде орын алады. Тіл әдеттегі тірегін жоғалтады: ұшы альвеолаларға немесе тістерге емес, пластикке тіреледі. Тіл мен таңдайдың қатысуымен жасалатын дыбыстар бірінші болып өзгереді. Ысылдақ, сызғыр, «р», «л» дыбыстары бәсең немесе бұрмаланған естілуі мүмкін. Себебі механикалық: ауа ағыны басқа жолмен жүреді, ал тіл әдеттегі дыбыс үшін жаңа қалып іздейді. Өзгерістер дәрежесі аппараттың құрылымына, базистің қалыңдығына, бұранданың немесе серіппелердің орналасуына байланысты. Егер пластина кеңейтетін бұрандамен болса, ол таңдайға қысым жасайды, ал тіл артқа жылжиды. Барлық дыбыстар бірдей зардап шекпейді, тек тілдің таңдаймен дәл жанасуын қажет ететіндері ғана. Бала шылықтап сөйлей бастауы немесе дыбыстарды мұрын реңкімен айтуы мүмкін. Бұл сөйлеу ақауы емес, бейімделу кезеңі. Бала аппаратқа үйренген кезде артикуляция қайта құрылады. Егер пластина ұзақ киілсе, ал сөйлеу қалпына келмесе, маманның көмегі қажет. Дәрігер аппараттың тіл қозғалысына қаншалықты кедергі келтіретінін бағалайды және қажет болса оны түзетеді.

Балаға үйренуге қалай көмектесуге болады

Логопед қашан қажет

Сөйлеудің кез келген өзгерісі өздігінен қалпына келмейді. Бейімделу кезеңінен кейін дыбыстар бұрмаланған күйде қалса, баланы логопедке көрсеткен жөн. Ортодонт пен логопед бірлесіп жұмыс істейді: біріншісі аппараттың орны мен тістеме үшін жауапты, екіншісі — артикуляция үшін. Сабақ диагностикадан басталады: маман қандай дыбыстардың зардап шегетінін тыңдайды, тілдің қозғалғыштығын, бұлшықет тонусын, тыныс алуды тексереді. Содан кейін жаттығулар таңдалады. Кейде баланың артикуляциясын қайта құру үшін бірнеше кездесу жеткілікті. Басқа жағдайларда ұзағырақ жұмыс қажет. Мерзімдер клиникалық көрініске, жасына және дұрыс емес айтылымның қанша уақыт сақталуына байланысты. Егер пластина кесте бойынша тағылса, бірақ сөйлеу жақсармаса, логопед ортодонтқа аппараттың құрылымын өзгертуді ұсынуы мүмкін. Керісінше жағдай да болады: логопед себеп пластинада емес, емдеуге дейінгі тілдің әдеттегі орнында екенін көреді. Сонда жұмыс аппаратты тағумен қатар жүреді. Ата-аналарға бала сөйлеуге ұялса немесе оның сөйлеуі айналасындағыларға түсініксіз болса, келуді кейінге қалдырмау маңызды. Нақты мерзімдер мен сабақ көлемін маман тексеруден кейін анықтайды.

Брекеттердің алдындағы дайындық кезеңі

Брекеттердің алдында алынбалы пластина әрқашан қажет емес. Ол балада әлі сүт немесе аралас тістем болғанда, ал тұрақты тістер енді шығып келе жатқанда тағайындалады. Бұл кезеңде брекеттерді қою ерте: тамырлар қалыптаспаған, тістер әлі ауысып жатыр. Мұндай жағдайда пластина зиянды әдеттерден, мысалы, саусақ сорудан немесе тілді тістердің арасына қоюдан арылуға көмектеседі. Егер тістердің тығыз орналасуы болса, ол тіс қатарын сәл кеңейте алады. Бірақ ол тістерді толығымен түзей алмайды — бұл оның міндеті емес. Тұрақты тістер шыққан кезде дәрігер тістемді қайта бағалайды. Егер тығыз орналасу сақталса, брекеттер ұсынылады. Бұл жағдайда пластина дайындық кезеңі болды, алмастыру емес. Кейде ол мүлде тағайындалмайды: тістердің ауысуын күтіп, бірден тұрақты техника қойылады. Дәрігер клиникалық көрініске қарай шешеді.

Брекеттерді алып тастағаннан кейінгі ретенция

Брекеттерді алып тастағаннан кейін тістер бастапқы орнына қайта оралуға бейім. Бұл рецидив деп аталады. Оны болдырмау үшін ретенциялық кезең тағайындалады. Ол үшін тістердің ішкі жағына тұрақты сым немесе алынбалы капалар қолданылады. Пластина ретенциялық аппарат ретінде де мүмкін, бірақ ол көбіне жақтарының өсуі әлі аяқталмаған балаларда таңдалады. Ересектерде тұрақты құрылымдар немесе капалар қалаулы. Ретенциялық кезеңде алынбалы пластина белгілі бір схема бойынша тағылады: әдетте түнде, кейде ұзағырақ. Нақты режим бастапқы патологияға және нәтиженің тұрақтылығына байланысты. Егер бала оны өз бетінше шешіп тастаса, тістер жылжуы мүмкін. Сондықтан ата-аналарға тағуды қадағалау маңызды. Дәрігер бақылау тексерулерінде тістердің орнын тексереді. Қажет болса, пластинаны түзетеді немесе басқа аппаратқа ауыстырады.

Дәрігер не шешеді

Пластинаны брекеттердің алдында немесе кейін қолдану туралы шешімді ортодонт қабылдайды. Ол жасқа, тістердің ауысу сатысына, тістем түріне, тамырлар мен қызыл иектің жағдайына қарайды. Егер мәселе тек жекелеген тістердің қисаюында болса, кейде бір пластина жеткілікті. Егер айқын тығыз орналасу немесе дистальді тістем болса, брекеттер қажет болады. Олардың алдындағы пластина жұмыс көлемін қысқартуы мүмкін, бірақ оны алмастырмайды. Ретенциялық кезеңде алынбалы аппарат, егер дәрігер оны қолайлы деп санаса, нәтижені ұстап тұру үшін қажет. Әр әдістің өз шектеулері бар. Пластина тістің ось айналасындағы бұрылуын немесе күшті жылжуын түзей алмайды. Брекеттер сүт тістемде жұмыс істемейді. Сондықтан кезеңдер жиі біріктіріледі. Ата-аналар дәрігермен әр аппараттың не үшін қажет екенін және оны қанша уақыт тағу керектігін талқылаған жөн. Мақсатты түсінбестен емдеу ұзаруы мүмкін.

Негізгі тұжырымдар

Пластинка бала оны киген кезде ғана жұмыс істейді. Бұл ем барысын анықтайтын ең басты нәрсе. Кию режимін дәрігер белгілейді, оны өз бетінше өзгертуге болмайды. Алынбалы құрылым қажет жерде брекеттерді алмастырмайды және жоспарланған жерде олардан бас тартқызбайды. Күтім қарапайым: тазалау, шаю, қорапта сақтау, қолжетімді жерлерде қалдырмау. Алғашқы күндері дикция өзгеруі мүмкін, әдетте бұл үйрену барысында өтеді. Мерзімдер клиникалық көрініске, жасына және тәртіпке байланысты. Болжамды ешкім алдын ала нақты айтпайды. Егер бала пластинканы өз бетінше шешіп тастаса, ем барысы шегеріледі, дәрігер мұны қарау кезінде байқайды. Ата-анаға пластинка дербес ем емес, бақылау мен түзетулерді қамтитын жоспардың бөлігі екенін білу пайдалы. Өз жағдайыңызды басқаныкімен салыстырмаңыз: әр баланың анатомиясы мен қарқыны әртүрлі. Нұсқаулықтан тыс кез келген нәрсе ортодонтпен талқыланады, өз бетінше шешілмейді.

Тұрақты тексерулердің рөлі

Қараулар тек белгі үшін қажет емес. Оларда дәрігер пластинканың қалай отырғанын, кедергі жасамайтынын, тозбағанын, құрылымның бұзылмағанын тексереді. Кейде бұранданы бұрау, серіппені ауыстыру, ілгекті түзету қажет. Бұл интернеттегі кесте бойынша емес, нақты жағдай бойынша жасалады. Келулердің тұрақтылығын ортодонт белгілейді және ем барысында өзгерте алады. Өткізіп алған қарау апат емес, бірақ өткізіп алуларды жинақтамаған жөн. Ата-ана сұрақтармен келуі керек: не өзгерді, әрі қарай не істеу керек, үйде неге назар аудару керек. Осылайша мәселені байқалар алдында аңғару оңайырақ. Қарау аз уақыт алады, бірақ айқындық қосады. Егер бала ауырсынуға, үйкелуге немесе пластинканың шайқалуына шағымданса, келуді кейінге қалдырмайды. Бұл көп жағдайда шұғыл жағдай емес, бірақ жоспарлы күнді күтуге де себеп емес.

Дәрігерге қашан бару керек

Пластинка жарылса, жоғалса немесе ұстамай қалса, дәрігерге қаралу керек. Егер бала алғашқы күндердегі үйренуге бейімделу емес, тұрақты ауырсынуға шағымданса. Егер қызыл иек қанаса, ісінсе немесе жағымсыз иіс пайда болса. Егер пластинканы кию немесе шешу қиындаса. Егер бала басындағыдан да қатты шылықтап сөйлей бастаса және бұл басылмаса. Егер тістердің қайта жылжығанын немесе пластинканың бұрынғыдай орнына келмейтінін байқасаңыз. Егер бала ауырып, емдеу тоқтатылса, бұл туралы да дәрігерге хабарлау керек. Пластинканы өз бетіңізше жөндеуге тырыспаңыз: желім, скотч және қолда бар құралдар құрылымды бүлдіреді. Тексерусіз жаңасын сатып алмаңыз. Дәрігер түзету, жаңа пластинка немесе үзіліс қажет пе, соны шешеді. Шешім клиникалық жағдайға байланысты және оны чаттағы кеңеспен ата-ана емес, маман қабылдайды.