20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Тәжді цементтен айырылғанда, сынықтарда, қызыл иектің қабынуында, қайталама тіс жегісінде немесе каналдарды қайта емдеу қажет болғанда шешеді. Әдісті дәрігер таңдайды: ультрадыбыс, бормен кесу, импланттағы бұрандалы кіру. Процедура алдында суретке түсіреді. Манипуляцияны ортопед немесе терапевт жасайды, өзіңіз шешуге болмайды.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
Кепілдік жылына екі рет тегін қарауға келіп, жылына бір рет кәсіби гигиена жасатсаңыз, дәрігердің ұсынымдарын ұстансаңыз және сол тісті басқа клиникада емдетпесеңіз күшінде болады. Кепілдік абайсыздықтан болған жарақат пен құрылымның жоғалуын қамтымайды. Кепілдік — бұл клиника есебінен тегін қайта жасау немесе жұмысты ауыстыру; мерзімі мен шарттары емдеу шартында жазылған.
Соманы емдеу басталғанға дейін жазбаша жоспарда айтамыз
Тексеру мен суреттен кейін дәрігер жоспар құрады: не істейміз, қандай материалдармен, қанша уақыт алады және қандай сома шығады. Барлығына қажет емес жұмыстарды дәрігер емдеу барысында емес, алдын ала айтады. 0% бөліп төлеу: Jusan bank — 24 ай, Kaspi — 12 ай, БЖЗҚ-дан төлеу мүмкіндігі бар. «Бастап» бағалары — клиника прайсының төменгі шегі; сіздің жағдайыңыз бойынша есептеу тегін тексеруде жасалады.
Бөліну тәсілдердің бір-бірінен қалай ерекшеленетінін және дәрігердің таңдауы неге байланысты екенін көрсетеді.
Цементке емес, бұрандамен ұсталатын импланттағы қақпақшаға арналған әдіс. Дәрігер пломбамен немесе композитпен жабылған бұранда каналының кіреберісін тауып, оны абайлап босатып, бұранданы аз айналыммен бұрап шығарады, содан кейін құрылым кесілмей-ақ толығымен шешіледі. Басқа әдістерден ол жұмыстың бұранда каналының өзі арқылы жүргізілуімен ерекшеленеді, мұнда бұранда ойығын бүлдіріп алмау және имплантты шамадан тыс жүктемеу үшін абайлау маңызды.
Қақпақшаға ультрадыбыстық аппаратпен әсер етеді: ұштың тербелісі бекітуші цемент қабатын бұзады, ал құрылым түбіршеден тігіс бойымен ажырайды. Кесуге қарағанда, қақпақша бүтін күйінде қалады. Мұндай әдісті дәрігер цементтік бекітуде, соның ішінде металл-керамика мен толық керамикада, кесуінсіз өткізу маңызды болғанда қарастырады.
Қақпақшаны турбиналық қондырғымен бормен тік бағытта кесіп, бөліктері бойынша шешеді. Әдіс металл-керамика мен цирконийге, сондай-ақ құрылымды басқа әдістермен толығымен шешу мүмкін болмағанда қолданылады. Кескеннен кейін қақпақша қайта бекітуге жарамсыз, дәрігер жаңасын жасауды талқылайды.
Қақпақшаны қол құралымен, кесуінсіз және ультрадыбыссыз шешеді: элеватормен оның шетін іліп алады, ал қақпақша шешкіш шетіне ілініп, қысқа соққылармен құрылымды тістің осі бойымен қағып шығарады. Әдіс металл қақпақшаға және құрылым тығыз орнықпағанда қарастырылады. Бұл кезде жүктеме түбіршеге түседі, сондықтан дәрігер оның жай-күйін сурет бойынша алдын ала бағалайды.
Қабылдауда дәрігер тәж мен тісті қарап, бекіту тығыздығын және қызыл иектің жағдайын бағалайды. Қажет болса, тамырдың және айналадағы тіндердің жағдайын көру үшін конустық-сәулелік томографта суретке түсіруді тағайындайды.
Дәрігер конструкцияны қалай шешу керектігін анықтайды: механикалық, ультрадыбыспен немесе кесу арқылы. Таңдау тәждің материалына, бекіту тәсіліне және оның астындағы тістің жағдайына байланысты.
Сезімталдық болса немесе қызыл иекпен жұмыс істеу қажет болса, процедура жергілікті анестезия астында жүргізіледі. Пациент креслода отырады, дәрігер оның жағдайын бақылайды.
Тәжді таңдалған әдіспен, тістің культін сақтауға тырысып шешеді. Кесу кезінде конструкцияны бөліктерге бөліп, фрагменттер бойынша шешеді. Жұмыс ұлғайту астында жүргізіледі.
Шешкеннен кейін дәрігер тісті қарап, қажет болса қосымша диагностика жүргізеді және пациентпен одан әрі қадамдарды талқылайды: қайта бекіту, жаңа тәж жасау немесе басқа емдеу.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Тәжді дәрігердің қалауымен немесе кесте бойынша алмайды. Себеп әрқашан бір: құрылым жұмысын тоқтатты немесе астындағы тісті емдеуге кедергі келтіреді.
Әр шағым алумен аяқталмайды. Егер тәж тығыз отырса, шеті сатысыз жанасса, ал тек суықтан сезімталдық мазаласа, алдымен тістеу мен көрші тістердің жағдайы тексеріледі. Кейде себеп құрылымның өзінде емес, асып кеткен жанасуда болады: оны қырып тастайды, симптом басылады. Тәж асты таза, ал ауырсынуды көрші тіс немесе қызыл иек қалтасы беретін жағдайлар да кездеседі — онда соны емдейді, құрылымға тиіспейді. Мұны дәрігер қарау мен суреттен кейін шешеді. Тұтас құрылымды зақымдамай алу әрдайым мүмкін бола бермейді: фарфор жарылуы, металл деформациялануы мүмкін. Тәж қайта қажет болса, жаңа қалып немесе скан бойынша қайта жасалады. Ескісінің орнына қайта келуіне ешкім кепілдік бере алмайды.
Алу алдында сурет жасалады. Нысаналы суретте тәждің шеті, культтің жағдайы, каналдар, түбір ұшының айналасындағы сүйек тіні көрінеді. Конусты-сәулелі томограф көлемді көрініс береді: канал қайдан өткен, перфорация жоқ па, штифт қалай тұр, киста бар ма. Осы деректер бойынша дәрігер құрылым астында ненің күтіп тұрғанын түсініп, жұмысты жоспарлайды. Кейде сурет шешімді өзгертеді: тәж астындағы тіс сау болып шығады да, араласу тоқтатылады. Интраоральды сканер алуға дейін тістің пішіні мен тістеуін тіркейді — осы деректер бойынша кейін жаңа құрылым жасалады. Сурет қарауды алмастырмайды: ол жасырын нәрсені көрсетеді, ал шетінің тығыз жанасуын дәрігер құралмен бағалайды. Сурет анық емес немесе деректер аз болса, соқыр жұмыс істемеу үшін басқа проекцияда қайта зерттеу тағайындалады.
Ультрадыбыстық скалер тәж мен тіс культі арасындағы цементті бұзады. Дәрігер ұшты шетімен жүргізіп, құрылымды біртіндеп босатады. Жұмыс асықпай, серпіліссіз жүреді: құрал тәж мен тіс арасындағы байланыс әлсірегенше периметр бойымен жылжиды.
Скалер тіс қақпағының ұшында тербеліс тудырады. Жиілігі жоғары, амплитудасы аз. Құрал металл мен керамиканы кеспейді. Ол бекіткіш материалмен жұмыс істейді: цемент бетпен байланысын жоғалтып, үгітіледі. Қақпақты тәждің түріне қарай таңдайды: металлокерамика үшін біреуін, цирконий үшін басқасын. Дәрігер ұшты шетіне бұрыш жасап ұстайды, қатты баспайды. Мұнда қысым көмектеспейді, керісінше зиян: керамиканы сындыруға немесе тіс түбірін сызуға болады. Ұштың арнасынан шыққан су аймақты салқындатып, цемент қалдықтарын жуады. Процесс шеңбер бойымен, бір учаскелеп жүреді. Кейде конструкция тығыз отырады, сонда арнайы көтергіш құралдар қосады. Шешудің құны клиникалық жағдайға байланысты: тәждердің саны, орналасуы, тіс түбірінің жағдайы. Дәрігер қарап, суретке түсіргеннен кейін шешеді. Ультрадыбыс диагностиканы алмастырмайды: алдымен тәждің астында не бар екенін қарайды, содан кейін ғана скалерді алады.
Ультрадыбыс әмбебап емес. Егер тәж имплантқа орнатылса, скалерді абайлап қолданады. Тербеліс имплант айналасындағы сүйекке беріледі, бұл әрдайым қауіпсіз емес. Тіс түбірінің қабырғалары жұқа болса, жарылу қаупі бар. Сонда дәрігер тактикасын өзгертеді: тәжді бормен кесіп, бөліктеп шешеді. Біріккен жерлер, ауыр қаңқалы ескі конструкциялар, түбірлік қойындылардағы тәждер де басқа құралдарды талап етеді. Кейде цемент соншалықты берік, ультрадыбыс оны алмайды. Сонда әдістерді біріктіреді. Қолжетімділік шектеуі де бар: егер тәждің шеті қызыл иектің астына терең кетсе, ұшты сонда жеткізу мүмкін емес. Алдымен қалтаны ашуға тура келеді. Мұның бәрін дәрігер сурет пен процедура барысына қарап шешеді. Пациентке алдын ала конструкция шешу кезінде жарылуы мүмкін екенін айтады. Бұл ақау емес, әдістің қасиеті. Егер оны қайта пайдалану жоспарланса, шешкеннен кейін тексереді: тұтастығы, жанасуы, шетінің жағдайы. Толық сақталған жағдайда ғана қайта орнатады. Әйтпесе жаңасын жасайды.
Айырмашылық тек қаптамада емес. Металл мен керамика құрал астында әртүрлі әрекет етеді, бұл қабылдау барысын өзгертеді. Тұтас металл конструкция майысады, керамика қаттырақ және жарылуы мүмкін, сондықтан әрқайсысына тәсілді бөлек таңдайды.
| Параметр | Тұтас металл | Металл-керамика |
|---|---|---|
| Құрамы | Қаптамасыз қорытпа | Металл қаңқа және керамика |
| Суретте не көрінеді | Контуры тығыз, біртекті | Қаңқа мен қаптама ажыратылады |
| Негізгі құрал | Ультрадыбыстық ұштық | Ультрадыбыс және керамикаға арналған бор |
| Қолдану нүктесі | Қызыл иектегі қаптама шеті | Керамика мен металл түйіскен жері |
| Сыну қаупі | Металл майысады, бірақ үгітілмейді | Керамика сынды |
| Шешкеннен кейін не қалады | Қаптама көбіне тұтас | Қаптама әдетте жарамсыз |
Тұтас металл тәж тіс түбіріне қалпақша сияқты отырады. Қаптама жоқ, сондықтан құралға шетінен ілінетін жер жоқ. Дәрігер периметр бойымен жұмыс істейді: ультрадыбыс цементті жұмсартады, конструкция біртіндеп шегінеді. Металл серпімді. Егер жұлқып тартса, тәж деформацияланып, қыспа әлсірейді, бірақ тіс түбірі зардап шегуі мүмкін. Мұнда микроскоп көмектеседі: ол металл мен тіс тіндерінің арасындағы шекараны көрсетеді, дәрігер құрал қай жерде өткенін, қай жерде цемент әлі ұстап тұрғанын көреді. Металлокерамика басқаша әрекет етеді. Керамикалық қаптама нәзік, шешу кезінде жиі сынды. Кейде дәрігер алдымен қаптаманы бормен кесіп, қаңқаға жетеді, содан кейін ғана оны ультрадыбыспен шешеді. Бұл ұзағырақ. Бірақ қаңқа тұтас тәжден жұқа, оны шешу оңайырақ. Тістен тәжді шешу қанша тұратыны материалға және конструкция қанша уақыт тұрғанына байланысты.
Тіс түбірі — тәждің астында өз тісіңнен қалғаны. Ол әлдеқашан әлсіреген: тіндердің бір бөлігі препарилеу үшін алынған. Тұтас металл тәж күшті тіс түбіріне металлокерамикаға қарағанда басқаша береді. Металл майысып, жүктемені бүкіл бетке таратады. Керамика қаттырақ: шешу кезінде ол жарылып, қаңқаның бір бөлігін өзімен ала кетуі мүмкін, ал ол цементті жұқа дентин қабатымен бірге тартады. Қауіп клиникалық жағдайға байланысты: қабырғалардың қалыңдығы, қызыл иектің жағдайы, цементтің сапасы. Егер тіс түбірі нәзік болса, дәрігер оны шешу алдында күшейтуі немесе басқа әдісті таңдауы мүмкін. Дәрігер суретке қарап шешеді. Конустық сәулелі томограф жұмыс басталғанға дейін тәждің астында не болып жатқанын көрсетеді. Кейде қабырғалар соншалықты жұқа, құралдың кез келген қозғалысы қауіпті, сонда басқа жол жоспарланады.
Имплант кәдімгі тіске ұқсамайды. Мұнда периодонт байламы жоқ, сондықтан тәжді соғуға болмайды. Ортопедтің мұндай құрылымға қалай қарайтынын талдап көрейік.
Егер тәж бұрандаға бекітілсе, ортопед каналға кіретін жерді іздейді. Ол пломбамен немесе композитпен жабылған. Материалды бормен абайлап ашады. Астынан бұранданың басы ашылады. Оны арнайы бұрауышпен бұрап шығарады. Тәж абатментпен бірге немесе бөлек шешіледі. Кірпікті бүлдірмеу үшін аз айналыммен жұмыс істейді. Кейде бұранда тығыз жабылған болады, сонда оны ультрадыбыспен босатады. Ультрадыбыс имплантқа қысым жасамай бекітуші материалды жұмсартады. Шешкеннен кейін бұранданың өзін және айналасындағы қызыл иектің жағдайын тексереді. Барлығы дұрыс болса, құрылымды орнына қайтаруға немесе ауыстыруға болады. Мұндай кіру жолы имплант үшін жұмсақ. Дәрігер ішінде не болып жатқанын көреді және әр қадамды бақылайды. Егер канал бітелген немесе бұранда зақымдалған болса, басқаша әрекет етеді. Мұны дәрігер суретке және ауыз қуысында көргеніне қарап шешеді.
Мұнда тәж цементке отырады. Бұранда жоқ. Оны шешу қиынырақ. Ортопед кесуге кіріседі: жұқа бормен тәжді тік бағытта кеседі. Содан кейін жартыларын элеватормен немесе арнайы қысқышпен шешеді. Кейде цементті ультрадыбыспен жұмсартады, сонда тәж бүтін күйінде шығады. Бірақ бұл клиникалық жағдайға байланысты. Егер имплант көптен тұрса, айналасында сүйек тіні болуы мүмкін, сондықтан кез келген қысым қауіпті. Дәрігер үлкейту астында жұмыс істейді. Микроскоп тәж мен абатмент арасындағы шекараны көруге көмектеседі. Цемент толығымен тазаланады. Қалдықтар қызыл иектің қабынуын тудыруы мүмкін. Шешкеннен кейін абатментті бұрап шығарады немесе қалдырады. Жаңа тәж жаңа слепок бойынша жасалады. Сканер цифрлық баспа жасайды. Осылайша сынақ саны азаяды және отыруы дәлірек болады. Егер тәж шешу кезінде сынса, бұл әрдайым дәрігердің қатесі емес. Жұқа керамика жүктемеге шыдамайды.
Әрдайым емес. Егер каналдарға кіру тістің өзі арқылы ашық болса, тәж сақталады. Жол жабылған кезде оны шешеді. Мұны дәрігер суретке қарап шешеді.
Тәж тісті жоғарыдан жабады. Оның ішінде — культя, ал онда каналдар бар. Егер тәж көптен бері тығыз тұрса, ол арқылы каналдарға кіру мүмкін емес: металды немесе керамиканы соқыр тесу қауіпті. Қабырғаны зақымдауға, культяны жаруға, инфекция енгізуге болады. Сонда тәжді шешеді. Металды ультрадыбыспен немесе арнайы қысқышпен шешеді, керамиканы — жармай, абайлап. Процедура бақыланады, бірақ уақыт пен құралды қажет етеді. Басқаша да болады: тәжде бұрынғы емдеуден қалған тесік бар. Ол арқылы құрылымды шешпей-ақ каналдарға қайта кіруге болады. Сонда оны орнында қалдырады. Шешім клиникалық жағдайға байланысты: тәж қалай отыр, бүтін бе, қабыну ошағы қайда. Кейде дәрігер суреттен кіру мүмкін екенін көріп, тәжді сақтап қалуға тырысады. Егер әрекет сәтсіз болса, оны шешеді. Бұл қате емес, емдеудің қалыпты барысы.
Периодонтит — түбір ұшының айналасындағы қабыну. Онда каналдар қайта емделеді: ескі материал алынады, каналдар тазаланып, қайта пломбаланады. Егер тәж осындай тісте тұрса, оны жиі шешеді. Себебі қарапайым: бүкіл көріністі көру керек, ал тәж каналдардың аузына кіруді жабады. Кейде оның астында бұрынғы емдеуден қалған тесік болады. Сонда дәрігер ол арқылы жұмыс істеуге бола ма деп бағалайды. Болса, тәжді қалдырады. Болмаса, шешеді. Қайта емдеу алғашқы емдеуден қиынырақ. Каналдар иілген, облитерацияланған, ескі материалдың қалдықтарымен болуы мүмкін. 25× үлкейтетін микроскоп көзге көрінбейтінді көруге көмектеседі. Конусты-сәулелі томограф каналдардың және қабыну ошақтарының кеңістіктік орналасуын көрсетеді. Бұл емдеуді жылдамдатпайды, бірақ жұмысты дәлірек етеді. Қайта емдеуден кейін тәж қайта орнатылады немесе жаңасы жасалады. Тәждің өзінің және тіс культясының жағдайына байланысты.
Құрал-саймандар жиынтығы коронканың әдісі мен материалына байланысты. Төменде қабылдауда қолданылатын және дәрігерге көмектесетін құрылғылар көрсетілген. Олардың бір бөлігі негізгі, бір бөлігі қосалқы, және олар нақты жағдайға қарай таңдалады.
| Аспап немесе құрал | Не үшін қолданылады | Ерекшеліктері |
|---|---|---|
| Ультрадыбыстық аппарат | Тәж астындағы цементті жұмсартады | Қондырманы материалға қарай таңдайды |
| Пневматикалық скилер | Бекітетін цементті қағып түсіреді | Ұштың тербелісі есебінен жұмыс істейді |
| Тәж шешкіш | Тәжді қармап, шешеді | Қолмен және бұрандалы үлгілері бар |
| Элеватор | Тәждің шетін іліп алады | Тығыз орналасқанда қолданылады |
| Борлар мен фрезалар | Кесу кезінде тәжді қыршып тастайды | Қатты қорытпалы және алмазды |
| Коффердам | Тісті сілекейден оқшаулайды | Ұсақ бөлшектерді ауызда ұстап тұрады |
| Микроскоп | Жұмыс аймағын үлкейтіп көрсетеді | Тәж мен қызыл иектің шекарасын көруге көмектеседі |
Іздеуде бір нәрсенің әртүрлі жазылу нұсқалары кездеседі: «даймон», «diamond», «damon system» — бұл үш түрлі емес, бір Damon жүйесі. «Металлокерамикалық коронканы шешу» сұранысымен де ұқсас жағдай: бұл жеке аппараттың атауы емес, процедураның сипаттамасы. Пациенттер кейде «лазерлік шешу» деп іздейді, алайда ортопедияда лазер басқа міндеттерді шешеді. Тағы бір мысал — «коронканы ультрадыбыспен шешу» және «наконечникпен шешу»: мәні бойынша бұл әртүрлі қондырмалары бар бір тәсіл. Егер сұраныста бөгде клиника аталса, бет ол туралы әңгімелемейді: мәтін қызмет туралы жауап береді, бәсекелес туралы емес. Дәрігер қабылдауда пациенттің нақты нені меңзегенін нақтылап, жағдайға қарай құрал таңдайды. Әртүрлі тұжырымдар процедураның мәнін өзгертпейді.
25× ұлғайтатын микроскоп дәрігерге коронка мен қызыл иектің шетінің үлкейтілген көрінісін береді. Бұл қондырмамен дәлірек жұмыс істеуге және көршілес тіндерді зақымдамауға көмектеседі. Құрылғы ультрадыбысты немесе скилерді алмастырмайды — оларды толықтырады. Клиникада сондай-ақ конустық-сәулелі томограф, 3Shape интраоральды сканері, лазер және B класындағы автоклавтар бар. Сканер диагностика мен жоспарлау үшін, лазер — жұмсақ тіндер үшін, автоклавтар — құралдарды зарарсыздандыру үшін қолданылады. Қабылдаудағы құрылғылардың нақты жиынтығы клиникалық көрініске байланысты; шешімді дәрігер қабылдайды. Томографтың болуы коронка астында не болып жатқанын алдын ала көруге және қолайлы қондырманы таңдауға мүмкіндік береді. Сканер тістің пішінін шешуге дейін тіркейді, жаңа құрылым дәл орнығуы үшін. Лазер кесусіз жұмсақ тіндерді өңдеу қажет болғанда нүктелі қолданылады. B класындағы автоклавта зарарсыздандыру ауыз қуысының тіндерімен жанасатын әрбір құрал үшін міндетті.
Коронканы шешу — емдеудің соңы емес, келесі кезеңге көшу. Әрі қарай бәрі дәрігердің жасанды коронка астынан не тапқанына және тірек тістің қандай күйде екеніне байланысты.
Дәрігердің ең алдымен жасайтыны — тіс культін және айналасындағы қызыл иекті тексеру. Коронка астында жылдар бойы қақ жиналады, қызыл иектің шеті ісінген немесе гиперемиялы болуы мүмкін. Культті бекітпе материалдың қалдықтарынан тазартады, оның биіктігін, қабырғаларының қалыңдығын, жарықтар мен сынықтардың бар-жоғын бағалайды. Кейде коронка астынан кариес табылады: ол тіндерге қолжетімділік жабық болғандықтан байқалмай дамиды. Нақты көрініс үшін суретке түсіреді — конустық-сәулелі томограф тамырлардың, сүйек тінінің және каналдардың күйін көрсетеді. Егер тірек тіс қатты бұзылған болса, бір тексеру жеткіліксіз, оны сақтауға бола ма деп бағалау қажет. Қызыл иекті рецессияға қарай тексереді: шеті төмен түсуі мүмкін, сонда жаңа коронка шетіне басқа көзқарасты талап етеді. Табылғанның бәрін дәрігер тіркеп, келесі кезең басталғанға дейін пациентпен талқылайды. Тактика туралы шешім бір белгіге емес, клиникалық көрініске қарай қабылданады.
Кейде пациент шешілген коронканы қайта орнатуға бола ма деп сұрайды. Техникалық тұрғыдан бұл мүмкін, бірақ әрдайым жарамды емес. Егер коронка зақымдалмай шешілсе, деформацияланбаса және оның шеті культке тығыз жанасса, дәрігер қайта бекітуді қарастыра алады. Бірақ көбінесе ескі құрылым талаптарға сай келмейді: шеті жұқарған, ішкі беті өзгерген культке сәйкес келмейді, ал каналдарды емдегеннен кейін тістің пішіні өзгереді. Сонымен қатар ескі коронка мен тіндер арасында қақ түсетін саңылау қалады. Шешімді дәрігер тексеру мен суреттен кейін қабылдайды. Егер құрылым жарамсыз болса, жаңасын жасайды. Емдеу кезеңіне арналған уақытша коронка бөлек қойылады — ол культті қорғайды және эстетиканы сақтайды. Түпкілікті таңдау тістің күйі мен емдеу жоспарына байланысты.
Бұл сұрақ алдағы процедура қорқытқанда немесе рефлекторлық құсу реакциясы кедергі жасағанда туындайды. Мұндай нұсқа қашан талқыланатынын және оны кім тағайындайтынын қарастырайық.
Наркоз — бұл жалпы жансыздандыру, онда адам санасыз болады. Бір коронканы шешу үшін оны сирек таңдайды. Себебі процедураның өзінде: ол қысқа, жергілікті және бүкіл дененің қозғалмауын талап етпейді. Тістің аймағындағы сезімталдықты жою үшін қарапайым жергілікті анестезия жеткілікті. Басқа мәселе — қатар жүретін жағдайлар. Жергілікті анестетиктерге ауыр аллергия, айқын құсу рефлексі, стоматологиялық креслоге паникалық реакция, пациенттің тыныш жата алмайтын психикалық бұзылыстары. Кейде араласу басқа операциямен бірге жүреді, сонда жансыздандыру жалпы болады. Мұны ортопед емес, анестезиолог шешеді. Тәуекелдер бөлек өлшенеді: наркоз — жүрекке, өкпеге, тамырларға жүктеме. Соматикалық аурулар кезінде ол манипуляцияның өзінен қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан мұндай нұсқа — стандарт емес, ерекшелік. Ол мүмкін, бірақ негіздеме мен дайындықты талап етеді.
Седация — бұл беткейлік дәрілік тыныштандыру. Адам өзі тыныс алады, дауысқа жауап береді, бірақ үрей кетеді. Коронканы шешу үшін мұндай нұсқа наркозға қарағанда жиі талқыланады. Ол бор дыбысынан, дірілден, аспаптардың көрінісінен қорқатындарға жарайды. Препарат көктамыр ішіне енгізіледі немесе ингаляциялық түрде беріледі, дозаны анестезиолог таңдайды. Бұл кезде сана сақталады, дәрігер басты бұруды немесе ауызды сәл ашуды сұрай алады. Маңыздысы: седация жергілікті анестезияны алмастырмайды. Тістің аймағындағы жансыздандыру бәрібір жасалады, әйтпесе ауыр болады. Седация тек қорқыныш пен кернеуді кетіреді. Шектеулер бар: тыныс алу жүйесінің аурулары, кейбір жүрек жағдайлары, жүктілік, жекелеген дәрілерді қабылдау. Сонда нұсқа жарамайды. Егер үрей әлсіз болса, кейде дәрігермен сөйлесу және жұмыстың тыныш қарқыны жеткілікті. Бұл клиникалық көрініске және адамның қаншалықты ынтымақтасуға дайын екеніне байланысты.
Коронканы шешу — процедура үшін жасалатын жеке процедура емес, жасанды коронканың астында бірдеңе дұрыс болмаған кезде дәрігер бастайтын кезең. Себеп цементтің босауы, керамиканың сынуы, шетінің айналасындағы қызыл иектің қабынуы, коронка астындағы ауырсыну немесе каналдарға жету қажеттілігі болады. Кейде құрылымды тісті қайта емдеу алдында шешеді, кейде — жаңасына ауыстыру үшін. Әдісті материалға және оның қаншалықты берік отырғанына қарай таңдайды. Металды арнайы қысқыштармен немесе коронка шешкішпен, шетін абайлап ажыратып шешеді. Металлокерамика мен тұтас керамиканы көбінесе ультрадыбыспен шешеді: ұштық тербелістерді цемент арқылы жеткізеді, ал құрылым тігіс бойымен ажырайды. Егер коронка имплантта болса, бұрандалы канал немесе абатмент арқылы жұмыс істейді, мұнда импланттың өзін шамадан тыс жүктемеу үшін абайлау маңызды. Әмбебап әдіс жоқ: бір тістің өзі әр адамда әртүрлі әрекет етеді.
Шешу алдында дәрігер ауыз қуысын қарап, түбірдің, каналдардың және сүйектің жағдайын көру үшін сурет немесе конустық-сәулелік томография жасайды. Бұл коронка астында нақты не жасырылғанын және оған қалай қауіпсіз жақындауға болатынын түсіну үшін қажет. Егер қабыну болса, алдымен асқынуды басады, содан кейін шешуді жоспарлайды. Процедурадан кейін тіс ашық қалады немесе уақытша құрылыммен жабылады — клиникалық көрініске байланысты. Пациентке осы кезеңде тісті қалай күту керектігі, немен тазалау керектігі және бақылауға қашан келу керектігі түсіндіріледі. Уақытша коронка тіс қалдығын жүктемеден және көрші тістердің жылжуынан қорғайды, бірақ оны кию де гигиенаны талап етеді. Егер коронка астында инфекция ошағы болса, каналдарды емдеу қажет болуы мүмкін, содан кейін ғана — жаңа протез. Мерзімдер мен кезеңдердің реттілігін дәрігер суреттер мен тіндердің жағдайына қарай анықтайды.
Тәжді алу — көбінесе маманның қолы мен тәжірибесіне байланысты жұмыс. Тым күшті қысым керамиканы сындырып, тіс қалдығын зақымдайды, ал тым әлсіз қысым конструкцияны цементтен ажыратпайды. Дәрігер тәжді сақтауға бола ма, әлде оны ауыстыруға тура келе ме, соны бағалайды және манипуляция басталғанға дейін бұл туралы адал айтады. Сондай-ақ жұқа шеттермен жұмыс істеу үшін 25× ұлғайтатын микроскоп қажет пе, тіндерді өңдеу үшін лазерді қосу керек пе, соны да ол шешеді. Алып болғаннан кейін әрі қарай не істеу керектігін — каналдарды қайта емдеу, уақытша тәж қою немесе бірден тұрақты тәж дайындау — дәл сол дәрігер анықтайды. Пациент бұл процесте бақылаушы емес: оның ауырсыну мен жайсыздық туралы қаншалықты дәл айтуы тактикаға тәуелді. Тағы бір жайт: тәжді өз бетінше алуға тырыспаған жөн. Үй жағдайындағы әдістер сынықтарға, қызыл иектің жарақатына және конструкцияның жоғалуына әкеледі. Мұнда стоматолог керек, қысқыш емес.
Уақытша CAD/CAM тәжі — клиниканың прайсы бойынша 30 000 ₸-ден бастап. Баға тәжді алу тәсіліне — ультрадыбыспен немесе механикалық құралмен — тәждің материалына және оның жай-күйіне байланысты қалыптасады: цементі босаған металл тәж импланттағы тұтас металлокерамикаға қарағанда тезірек әрі оңай алынады, бұл қорытынды сомаға әсер етеді. Сонымен қатар тәжді алғаннан кейін оның астындағы тісті емдеу немесе қайта бекіту қажет пе, соны есепке алады. Нақты құнын дәрігер қарап тексергенде, құрылымды бағалап, тіректің жай-күйін көргеннен кейін айтады. Өзекті сомаларды осы беттегі бағалар бөлімінен қараңыз.
Ультрадыбыс аппараты тербелістерді коронаның шетінің астына енгізілетін жіңішке ұштыққа береді: цемент жұмсарып, ұстасуын жоғалтады, содан кейін құрылым кесілмей және тіске қысым түсірілмей шешіледі. Әдіс металл да, металлокерамикалық короналарға да жарайды, егер олар зақымдалмаған және тым тығыз жабыспаған болса. Басты артықшылығы — корона да, тірек тіс те сақталады, сондықтан оны жиі қайта бекітуге болады. Егер цемент тым мықты ұстаса немесе корона жарылып кетсе, дәрігер ұқыпты кесуге көшуі мүмкін.
Металл коронаны әдетте ультрадыбыспен шешеді: тербелістер шетіндегі цементті жұмсартады, құрылым тіректен бүтін күйінде шығады. Егер корона өте тығыз орналасса немесе деформацияланса, оны арнайы бормен ұқыпты кесіп, тіс қалдығын зақымдамауға тырысып, бөліктерге бөліп шешеді. Штампталған жіңішке короналар шешу кезінде жиі деформацияланады, сондықтан оларды қайта пайдаланбайды, жаңасын жасайды. Шешкеннен кейін дәрігер тісті қарап, ескі цемент қалдықтарын тазалап, әрі қарай не істеу керектігін шешеді.
Металлокерамиканы коронаның шетінің астындағы цементке әсер етіп, ультрадыбыспен шешеді — бұл ретте керамикалық қаптама құрылым зақымдалмаған болса, бүтін күйінде қалады. Егер корона тым мықты ұстаса немесе керамикасында сынық болса, оны кесіп, бөліктерге бөліп шешеді: мұндай коронаны қайта орнату үшін сақтау әдетте мүмкін емес. Шешкеннен кейін құрылым астындағы тістің жай-күйін бағалау маңызды — көбіне дәл сонда коронаның цементі босауына себеп болған кариес немесе бұзылу анықталады. Әрі қарайғы жоспарды дәрігер қарап тексергеннен және сурет түсіргеннен кейін құрады.
Іздеу сұраныстарында бір нәрсенің әртүрлі нұсқалары кездеседі: «коронаны шешу», «тістен коронаны шешу», «короналарды ультрадыбыспен шешу», «металл коронаны шешу», «металлокерамикалық коронаны шешу» — бұлардың бәрі әртүрлі қызмет емес, бір процедура туралы. Дефис арқылы жазылуы, басқа септікте болуы немесе материалды нақтылауы мәнін өзгертпейді: сөз тірек тістен алынбайтын құрылымды демонтаждау туралы болып отыр. Егер сұраныста бұрмаланған немесе бөгде атау болса, брендке емес, қызметтің өзіне — коронаны шешуге — назар аударыңыз. Процедураға клиниканың телефоны арқылы немесе сайттағы форма арқылы жазылуға болады.
Иә, коронаны да, тірек тісті де сақтайтындай етіп шешеді, егер құрылым зақымдалмаған және цементке өліп қатпаған болса. Ол үшін ультрадыбыс аппараты қолданылады: ол шетіндегі бекітуші цементті жұмсартады, корона эмальді сындырмай және кесілмей шығады. Егер корона жарылып кетсе немесе цементі босаған болса, оны сақтау әрдайым мүмкін емес — онда тіс қалдығын жарақаттамау үшін оны ұқыпты кесіп, бөліктерге бөліп шешеді. Шешкеннен кейін дәрігер тіректі қарап, құрылымды қайта орнатуға бола ма әлде жаңасы керек пе, соны шешеді.
Коронаны өз бетіңізше қайта орнатуға тырыспаңыз және осы тіспен шайнамаңыз: шешілген құрылым астындағы ашық тіс қалдығы сілекей мен қақты тез сіңіреді, ал корона шайқалса, оның шеті қызыл иекті жарақаттауы мүмкін. Жақын күндері қабылдауға жазылыңыз — дәрігер бекіту қалдықтарын алып, корона астындағы тістің жай-күйін бағалап, қайта бекітумен шектелуге бола ма әлде жаңа корона керек пе, соны шешеді. Егер цемент қана емес, коронаның өзі сынса, оны сақтау әдетте мүмкін емес. Келгенге дейін тісті таза ұстаңыз және оған қатты тағаммен салмақ түсірмеңіз.
Тірі тістің үстінде тұрған тәж болса, алудың өзі ауыртпайды: процедура алдында жергілікті жансыздандыру жасалады, ал ультрадыбыс нервке емес, цементке әсер етеді. Жағымсыз сезімдер көбіне алуға емес, тәж астындағы тістің жағдайына байланысты — егер онда қабыну немесе бұзылу болса, қолайсыздық қабылдауға дейін-ақ пайда болады. Тәж нерв ұштары жоқ имплантқа орнатылған болса, жансыздандыру әдетте мүлде қажет емес. Процедурадан кейін қызыл иек бір-екі күн сәл сезімтал болуы мүмкін, бұл өздігінен басылады.
Иә, егер тәж біздің клиникада жасалып, бекітілген болса және орнатылғаннан бері кепілдік мерзімі өтпесе, көрсетілімдер бойынша — цементтің босауы, сынуы, қолайсыздық — алу кепілдік шеңберінде жүргізіледі. Кепілдік жұмыс пен құрылымға таралады, бірақ тәж жарақаттан немесе астындағы тістің тәуелсіз себептермен бұзылуынан зақымдалған жағдайларды қамтымайды. Дәрігер қарау кезінде жағдайдың кепілдік міндеттемелерге жататынын анықтап, келесі қадамдарды түсіндіреді. Тексеру үшін қабылдауға жазылыңыз.
Клиниканың телефоны арқылы немесе сайттағы форма арқылы қолайлы күнді таңдап жазылуға болады: біз күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін жұмыс істейміз. Қабылдауға бұрынғы емдеу құжаттары болса, алып келген жөн — бұл дәрігерге қандай құрылым тұрғанын және қандай цементке бекітілгенін тезірек түсінуге көмектеседі. Алғашқы қарау мен емдеу жоспары бізде тегін, сондықтан алу құнын процедура басталғанға дейін білесіз. Егер тәж қозғалса немесе қызыл иек ауырса, жазылу кезінде айтыңыз — сізді жақын уақытта қабылдайды.
Күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Алматы қаласында, Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжай: Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Науқастарға арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік 5 жылға дейін. Клиника 1995 жылдан бері жұмыс істейді, оның бағасы — 2ГИС, Google және Яндекстегі 312 пікір бойынша 4,9. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Бөліп төлеу Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Бірінші визит үшін бөлек төлем жоқ. Жұмысқа кепілдік — 5 жылға дейін. Бөліп төлеу Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға.
Тұрақ тегін. Клиника Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Ескі көпірді тәждерге ауыстырдық, уақытша коронканы бірден қойдық — Тоқжан күтуге болмайтынын түсіндірді. Мен ұзақ таңдадым, енді бекер болмағанын түсінемін...
Шындығында, өзімді өлім жазасына бара жатқандай сезіндім. Алдыңғы төрт тіске винир қойды, түсін күндізгі жарықта таңдады. Бұрынғы тәжірибем нашар болды, салыстыратын нәрсе бар. Аяулым — қайта оралатын дәрігер. Келесі күні мессенджерге жазып, хал-жағдайымды сұрады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Енді тек осында келемін. Көлік тұрағы аулада, орын табылды, оған шағым жоқ.
Демалысқа дейін үлгеру керек еді. Пікірлерді оқып, осы жерге тоқтадым. Винир жасаттым, барлығын байыппен түсіндірді. Кезек күткен жоқпын. Көңілім толды. Кеңесте бәрін қағазға жазып берді. Құрал-саймандарды көзімше ашты.
Әрең жазылдым. Ескі көпірді тәжтерге ауыстырды, уақытша тәжді бірден қойды. Фаррух — егжей-тегжейлі дәрігер, ұсақ-түйекке дейін. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ.
Бұл жерге кездейсоқ келдім, жақын маңда едім — цирконий коронка қойды, түсін күндізгі жарықта таңдады. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдеді, банктерді аралап жүгірудің қажеті болмады
Жұмыстан кейінге қалдырып жүрдім, әрдайым уақыт болмады — мен дәл осыдан қорықтым — Мүлдем ауырмайтынын күтпеппін. Ескі көпірді тәждерге ауыстырды. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады. Барлық командаға рахмет. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Ыңғайлы уақытқа жазып қойды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ...
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым, бәрін экраннан көрсеткені таңқалдырды. Аяулым неге кешіктіруге болмайтынын түсіндірді. Кемшілігі — мерзімдерді екі рет нақтылауға тура келді, бірақ бұл әсерге ықпал етпеді. Төрт алдыңғы тіске винир жасалды, пішінін екі рет түзетті.
Ескі коронка шетінен қарайып, байқала бастады, ал алдыңғы төрт тіске винир жасалды, пішінін екі рет түзеді — бұл бөлек әңгіме —. Жазылу туралы СМС бір сағатқа кеш келді — бірақ бұл әділдік үшін айтқаным. Шынымды айтсам — күтпеппін. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап бірдеңе иісі шығады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Барлық командаға рахмет. Өлшеу кезінде пішінін сәйкес келгенше түзеді, бұған да рахмет. Көлік қою орны аулада, орын табылды, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдеді, банктерді аралап жүгірудің қажеті болмады!
Бұған дейін тек акция бойынша келіп, дұрыс емделмедім. Алдыңғы төрт тіске винир жасадық, түсін күндізгі жарықта таңдадық. Кабинет жарық, құрал-жабдық жаңа. Жүйкесіз. Фаррух — егжей-тегжейіне дейін айтатын дәрігер!
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды. Шынымды айтсам, өлім жазасына бара жатқандай күй кештім. Дәл солай. Цирконий тәжін қойды.
Posle panedmii ne byl u stomatologa goda tri. Zapisyvalsya cherez silu (ya peresprashival dvazhdy). Zamenili staryy most na koronki, prikus proverili v konce!
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Осыны бір жарым жылға создым. Цирконий коронка қойды, өлшеу жиырма минуттай уақыт алды (мен екі рет қайталап сұрадым). Айтарым: қорқыныш тек креслоге отырғанға дейін болды.
Ұзақ уақыт батылым бармады. Жылдам болды. Алдыңғы төрт тіске винир қойды, соңында тістесуін тексерді. Қондырып көру кезінде пішінін сәйкес келгенше түзетті, бұрын мұндай еш жерде болмаған
Тәж қойдырдым, артық ештеңе ұсынбады. Кезек күтпедім. Күткенімнен жақсы болды. Бөлме таза, иіс жоқ. Құралдарды көз алдымда ашты.
Соңына дейін қорықтым — мен дәл осыдан қорыққанмын. Қаптаманы көрші тістердің түсіне қарай таңдады, мерзімінде үлгердік. Кабинет жарық, жабдық жаңа)
Алдыңғы дәрігерім басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді, қысқаша айтсам: жақсы. Мен бір нәрсені үш рет сұрап қоятын адаммын, — шыдамдылық танытты. Цирконий коронка қойды. Қалыпты сканермен алды, ауызға қасық пен масса салмай, келіскендей — мен дәл осыдан қорқатынмын.
Udivilo, chto vse pokazali na ekrane — koronku podbirali po cvetu k sosednim, primerka zanyala minut dvadcat (ya peresprashival dvazhdy).
Staraya koronka potemnela po krayu i stala zametna, a vybirali kliniku po otzyvam. . . Vot eto i podkupilo. Postavili cirkonievuyu koronku.
Ескі көпірді ауыстырды, сұрақтарыма шыдамдылықпен жауап берді. Нурлан асықпай жұмыс істеді. Бөлмеде таза, иіс жоқ. Қазір бәрі жақсы. Уақытын дәл сақтады. Кеңесте бәрін қағазға жазып берді. Жазылу оңай болды. Ертеңіне хабарласып, жағдайымды сұрады. Кабинет жарық, жабдықтары жаңа. Кезек күткен жоқпын!
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды. Қаптаманы көрші тістердің түсіне қарай таңдады — мен дәл осыдан қорыққанмын —. Баптау кезінде пішінін сәйкес келгенше түзетті, бұған да рақмет. Мен үш рет қайталап сұрайтындардың бірімін — шыдадыңыздар!
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Шынымды айтсам — күтпеген едім. Ескі көпірді тәждерге ауыстырды, өлшеу жиырма минуттай уақыт алды. Тәжді өз тістерімнен ажырату мүмкін емес. Стерильділік көзге көрінеді, құралдарды көз алдымда ашты, бұл сенім ұялатады. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап бірдеңе иісі шығады. Ұсақ нәрсе сияқты, бірақ дәл осы есте қалды.
Мұнда кездейсоқ тап болдым, жанымда еді (өзім де сенбедім). Алдыңғы төрт тіске винир жасады. Шарт пен түбіртек еске салмай-ақ берілді, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Шынымды айтсам, мен нашар болады деп күткенмін.
Ескі көпірді тәждерге ауыстырдық, пішінін екі рет түзеттік, қолайсыздық та болды — мерзімдерді екі рет нақтылауға тура келді. Ұсақ-түйек. Рустам өз ісін біледі (өзім сенбедім). Қысқаша: жақсы. Стерильділік көз алдында, құралдарды менің көз алдымда ашты, мұны бөлек атап өтемін!
Алдыңғы төрт тіске винир қойдырдым. Нұрлан сабырлы әрі нақты түсіндіреді. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар. Шайнау бірінші күннен бастап қолайлы болды, сезімі өз тісіндей. Кабинет жарық, жабдық жаңа. Қалыпты сканермен алды, ауызға қасық пен масса салмады, оған да рақмет. Көлік тұрағы аулада, орын табылды. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ, келіскендей болды. Әкімші уәде еткенде қайта қоңырау шалды, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Жылдам (екі рет қайта сұрадым). Ұсақ-түйек сияқты, бірақ дәл осы есте қалды. Сұрақтарға қабылдаудан кейін де, мессенджерде жауап берді!
Жұмыстан кейінге қалдырып жүрдім, уақыт болмады. Қаптаманы көрші тістердің түсіне қарай таңдадық, түсті күндізгі жарықта таңдадық!
Алдыңғы төрт тіске винир жасадық, соңында тістесу тексерілді. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерді аралап жүгірудің қажеті болмады (мен екі рет сұрап тексердім). Айтарым: мұнда ұсыныстар тек қанағаттандыру үшін берілмейді. Отбасымды да осында жазып қойдым.
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
