Алматыдағы балаларға арналған тіс пластинкалары: түрлері, көрсетілімдері және құны

Құрылымы және бекіту тәсілі

Алынбалы пластинка — бұл металл кламмерлері бар акрил негіз, ол ілмектер арқылы тістерде ұсталады және қолмен шешіледі. Негіздің ішінде бұранда, серіппелер немесе көлбеу жазықтық орналасуы мүмкін. Алынбайтын құрылым тістерге сақиналар мен доға арқылы бекітіледі, оны тек дәрігер ғана шеше алады. Пластинка ауызда тұрғанда ғана жұмыс істейді, сондықтан кию бала мен ата-ананың тәртібіне байланысты. Алынбайтын аппарат үнемі әсер етеді, бірақ мұқият гигиенаны талап етеді: сақиналардың астында қақ жиналады, ал балаларға арналған алынбалы тіс пластинкалары тұрақты тексеруді қажет етеді. Қай нұсқа сәйкес келетінін дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді: тістесу, жас, тістердің жағдайы. Кейде алдымен алынбалы құрылым орнатылады, кейінірек алынбайтынға көшеді. Керісінше де болады: тұрақты тістер шыққанда аппарат ауыстырылады. Барлығы тіндердің қалай жауап беретініне және тістердің ауысуы қалай жүретініне байланысты.

Алынбалы және алынбайтын: белгілері бойынша салыстыру

Кию режимі: дәрігер нені белгілейді

Пластинка өздігінен әсер етпейді: ол киілген кезде тістерге және таңдай жігіне күш береді. Дәрігер ауыспалы немесе тұрақты тістесуді, тіс қатарында қанша орын жетіспейтінін және баланың аппаратты қалай көтеретінін қарайды. Осыдан режим шығады. Көбінесе пластинканы күндізгі уақытта және міндетті түрде ұйқы сағаттарында кию тағайындалады — бірақ нақты сағаттар клиникалық көрініске байланысты. Егер аппарат тек түнде тұрса, ал күндіз қорапта жатса, тіс қатары үзік-үзік жүктеме алады. Балаларда сүйек тіні қысымға біртіндеп жауап береді, ал киюдегі үзілістер бұл жұмысты бұлдыратады. Кері шектен шығу — пластинканы үзіліссіз тәулік бойы кию — де әмбебап шешім емес: үздіксіз қысым астында қызыл иек шаршайды, бала аппаратты өзі шешіп алады, режим бұзылады. Сондықтан дәрігер кию сағаттары мен тіндердің демалысы арасындағы тепе-теңдікті таңдайды. Алғашқы күндері аппарат сөйлеуге және тамақтануға кедергі келтіруі мүмкін. Бұл қалыпты жағдай, оған үйренеді.

Аппарат қашан шешіледі

Аппараттың күнделікті гигиенасы

Сақтау және жоспарлы қабылдаулар

Ауыздан тыс жерде пластинаны тек ауа тесіктері бар контейнерде ұстайды. Салфеткада, қалтада немесе үстелде ол сынып, жоғалып, шаң жинайды. Контейнерді жылы сумен және сабынмен жуып, ашық күйде кептіреді. Бірнеше күн сайын аппаратты тексеріп отырады: жарықтар, сынықтар және қарайған пластик — оны үйде желімдеудің орнына дәрігерге көрсетуге себеп. Егер пластина ұстамай қалса немесе қызыл иекке басса, оны өз бетінше түзетпейді: металл элементтер мен бұрандаларды тек ортодонт қозғайды. Қабылдауға аппаратпен келеді, тіпті ол сынған болса да — осылайша дәрігер себебін көріп, әрі қарай не істеу керектігін шешеді. Жоспарлы тексеру мерзімдерін дәрігер тағайындайды және олар клиникалық көрініске байланысты: біреуге ертерек, біреуге кешірек келу қажет. Өткізіп алған кездесу тағуды тоқтатпайды, бірақ тексерусіз сынғанды түзету мүмкін емес. Балаға тазалау әдеттегі рәсімге енгізілгенде оңайырақ — таңғы астан кейін және ұйықтар алдында, тістермен бірге.

Аппарат қауіпсіз болған кезде

Пластина жеке слепок немесе скан бойынша дайындалып, сау тіндерге кигізілсе, эмаль мен қызыл иекті зақымдамайды. Ортодонт базистің қызыл иек шетіне баспағанын, кламмерлердің көрші тістерді жарақаттамағанын, ал бұранданың таңдайға тірелмегенін тексереді. Дұрыс орналасқанда аппарат жүктемені қайта бөледі, нүктелік қысым жасамайды. Тәуекел пластинаны көзбен түзеткенде немесе біреудің аппаратын пайдаланғанда пайда болады. Шырышты қабаттың жағдайын дәрігер әр қабылдауда бағалайды. Егер бала аппаратты режим бойынша тағып, ата-анасы тазалықты қадағаласа, тіндер тыныш күйде қалады. Аптасына бір рет үйде тексеру қызаруды немесе қажалуды тұрақты болып кетпей тұрып байқауға көмектеседі. Сонда түзету апталар емес, минуттар алады. Кейде шетін сәл тегістеу жеткілікті, кейде құрылымды ауыстырады. Шешімді дәрігер қабылдайды. Тексерусіз болжам жасаудың қажеті жоқ.

Зиян пайда болатын жағдайлар

Әртүрлі көрсетілімдер, әртүрлі жас

Пластина көбінесе сүт тістері тұрақты тістерге ауысып жатқан ауыспалы тістем кезеңінде ұсынылады. Бұл кезеңде жақ өседі және аппарат осы өсуді бағыттай алады. Міндет әдетте тар: зиянды әдеттен арылту, жеке тісті бұру, доғаны сәл кеңейту, ерте жұлудан кейін орынды сақтау. Брекеттер — алынбайтын жүйе, әр құлып өз тісіне бекітіледі және тарту доға бойымен барлық тістер арқылы бірден жүреді. Олар тұрақты тістер шыққан кезде, яғни жасөспірімдік жасқа жақын қойылады. Көрсетілімдер кеңірек: тығыздық, айқын тарылу, дистальді тістем, терең немесе ашық жабылу. Кейде екі кезең жүргізіледі: алдымен пластина, кейін брекеттер. Керісінше де болады — нәтижені ұстап тұру үшін брекеттерді алғаннан кейін пластина тағайындалады. Нақты балаға не сәйкес келетіні клиникалық көрініске және жақтың қанша өсуі қалғанына байланысты. Шешімді интернеттегі суреттерге қарап ата-ана емес, дәрігер қабылдайды.

Тәсілдерді салыстыру

Тіс қатарының тарылу белгілері

Диагностика нені көрсетеді

Үйдегі бақылаулар — тек қабылдауға жазылуға себеп. Шешімді дәрігер қабылдайды: ол ауыз қуысын қарап, тістердің жабысуын, доғаның енін және тілдің орналасуын бағалайды. Конустық-сәулелі томограф жақ сүйектерінің көлемдік көрінісін береді, тұрақты тістердің ұрықтарының жай-күйі, сүйектің қалыңдығы және өсу бағыты көрінеді. 3Shape интраоральды сканері цифрлық қалып алады: модельді өлшеуге, жас нормасымен салыстыруға және бақылау үшін сақтауға болады. Кейде телерентгенограмма қажет — ол жақ сүйектерінің арақатынасын және күрек тістердің еңісін көрсетеді. Мұрынмен тыныс алу бөлек тексеріледі: егер ол болмаса, пластинамен жұмыс ЛОР-дәрігердің кеңесінен кейін басталады. Деректердің жиынтығы бойынша ортодонт кеңейтуге көрсетілім бар-жоғын, қандай аппарат сәйкес келетінін және оны қашан орнату керектігін шешеді. Жас, тістердің ауысу сатысы және өсу белсенділігі таңдауға әсер етеді. Кейде бақылау жеткілікті, кейде — аппарат, кейде — басқа әдіс. Мұнда асығу көмектеспейді: шешім клиникалық көрініс бойынша қабылданады, бір симптом бойынша емес.

Алғашқы кеңес қалай өтеді

Қабылдауда дәрігер ауыз қуысын қарап, тістесуді, тістердің орналасуын және қызыл иектің жай-күйін бағалайды. Балаға суретке түсіруді ұсынуы мүмкін: конустық-сәулелі томограф жақ сүйектерінің көлемдік көрінісін береді, ал интраоральды сканер пастасы бар қасықсыз цифрлық қалып алады. Осы деректер бойынша ортодонт аппаратқа көрсетілім бар-жоғын, қандай нұсқа сәйкес келетінін және неге екенін түсіндіреді. Ата-аналар кез келген сұрақ қоюға және асықпай түсінікті жауап алуға құқылы. Егер емдеу әзірге қажет болмаса, дәрігер мұны ашық айтып, бақылауды ұсынады. Көрсетілім болған кезде кезеңдері мен болжамды мерзімдері бар жоспар жасалады. Шешім ата-аналармен бірге қабылданады, ешкім талап етпейді. Екінші барысу отбасы бастауға дайын болған жағдайда ғана тағайындалады. Мұндай тәртіп уақыт пен ақшаны үнемдейді: алдымен диагностика, содан кейін аппарат.

Емдеу басталғанға дейін нені нақтылау керек

Қалыптар және жақ сүйектерінің модельдері

Қалып тіс қатарларының дәл көшірмесін алу үшін алынады. Материал қасыққа салынып, жақ сүйекке басылады, қатаюы күтіледі. Қалып бойынша гипс модель құйылады. Онда доғаның пішіні, әр тістің орналасуы, саңылаулар және тығыз орналасу көрінеді. Модельді сызғышпен өлшеуге және тістесуді әр жақтан бағалауға болады. Заманауи балама — интраоральды сканер: ол қасықсыз және пастасыз цифрлық көшірме жасайды. Балаға мұндай процедураны қалыпқа қарағанда көтеру оңайырақ. Цифрлық модельді бұруға, жанасуларды қарауға және болашақ құрылымды киіп көруге ыңғайлы. Дәрігер нақты жағдайда қай әдіс сәйкес келетінін шешеді. Кейде екеуі де қажет: бақылау үшін қалып және цифрлық жоспарлау үшін скан. Бұл клиникалық көрініске және пациенттің жасына байланысты. Модель картада сақталады: ол бойынша тістердің бастапқы орналасуын кейінірек алынған нәтижемен салыстыруға ыңғайлы.

Суреттер және қосымша әдістер

Ауыз қуысын қарау және тістесуді бағалау

Алдымен дәрігер тістерді санап, тісжегі, сынық, пломба бар-жоғын тексереді. Қызыл иекті бөлек тексереді: қабыну, қызыл иек шетіндегі қақ, гингивит белгілері бар-жоғын. Ауызда емделмеген тістер қалса, ортодонтиялық ем санацияға дейін кейінге қалдырылады. Содан кейін тістесу бағаланады: күрек тістердің, ит тістердің, бүйір тістердің орны, тіс қатарларының ені, тыныштықта және тістескенде жақтардың арақатынасы. Баладан аузын ашу, жабу, төменгі жақты екі жаққа қозғау сұралады. Тіл мен еріннің кішкене байламы, кілегей қабықтың жай-күйі, бадамша бездердің мөлшері қаралады. Бөлек назар аударатын нәрсе — зиянды әдеттер: саусақ сору, ерін тістеу, ауызбен тыныс алу. Мұның бәрі тістесудің қалыптасуына әсер етеді. Дәрігер бұлшықеттердің симметриялы жұмыс істеп-істемейтінін, тістескенде жақтың жылжып кетпейтінін тексереді. Тексеру қорытындысы бойынша пластинаға көрсетілім бар-жоғы және қандай құрылым сәйкес келетіні белгілі болады. Шешім клиникалық көрініске және баланың жасына байланысты. Кейде бақылау жеткілікті, кейде аралас маманның — мысалы, ЛОР дәрігерінің кеңесі қажет. Тексеру уақыт алады, бірақ онсыз ем жоспары жасалмайды.

Қабылдауға тағы не кіреді

Нәтижені не анықтайды

Пластинамен ортодонтиялық емнің нәтижесі бірнеше шарттан құралады және олардың ешқайсысы жеке жұмыс істемейді. Жас, тіс ауысу сатысы, аномалияның сипаты, пародонт тіндерінің жай-күйі — мұның бәрі тексеруде бағаланады. Содан кейін екінші фактор кіреді: тағудың тұрақтылығы. Алынбалы құрылымды бала өзі шешеді, және мұнда көбіне отбасындағы тәртіпке байланысты. Аппарат ауыздың орнына қорапта жатса, тістер қажетті жаққа жылжымайды. Үшінші фактор — гигиена. Пластина шетіндегі қақ қызыл иекті тітіркендіреді, қабыну пайда болады, тағуды тоқтатуға тура келеді. Төртінші — уақтылы бақылау тексерулері: дәрігер жылжу жүріп жатқанын көреді және қажет болса жоспарды өзгертеді. Осы тармақтардың ешқайсысын қалғандарынан бөліп алып, ең бастысы деп атауға болмайды. Нәтиже клиникалық көрініске және ұсынымдардың қалай орындалатынына байланысты, — мұны дәрігер қабылдауда түпкілікті шешеді.

Ем жоспары неге негізделеді

Жоспар аппарат таңдаудан емес, диагностикадан басталады. Суреттер мен сканерлеу тұрақты тістердің ұрықтарының орнын, таңдайдың енін, жақтардың арақатынасын көрсетеді. Осы деректер бойынша ортодонт балаға қандай аппарат сәйкес келетінін және қай жаста бастау орынды екенін түсінеді. Кейде бақылау жеткілікті: тістесу ауысуы табиғи жүреді, араласу мерзімінен бұрын. Басқа жағдайларда пластина неғұрлым күрделі емнің алдындағы бірінші кезең ретінде тағайындалады. Ата-аналар түсінуі керек: жоспар — қатаң схема емес, ол барысында түзетіледі. Бірдеңе бақылау суретінен кейін өзгереді, бірдеңе — бала аппаратты қажетті уақыт тағымаса. Сондықтан қабылдауда құрылымның өзі ғана емес, режим, гигиена, бақылау визиттерінің мерзімдері де талқыланады. Тактика туралы шешімді дәрігер қабылдайды және ол аппаратты тезірек қою ниетіне емес, тексеру деректеріне сүйенеді.