Алматыдағы уақытша тіс протездері: түрлері, мерзімдері, ерекшеліктері

Уақытша құрылымның міндеттері

Дәрігер уақытша шешімді қашан ұсынады

Тұрақты құрылымды бірден қою мүмкін болмаған жағдай себеп болады. Мысалы, тісті жұлғаннан кейін ұяшықтың жазылуы, ал импланттың сүйекке қабысуы қажет; осы кезеңде көршілес тістер жылжымауы және қызыл иек төмендемеуі үшін ақау жабылады. Тағы бір жағдай — қаптамаларды немесе көпірді ұзақ жасау: зертхана жұмыс істеп жатқанда пациент аралық құрылыммен жүреді. Кейде уақытша шешім ортодонтиялық емдеу кезеңінде немесе тістеу биіктігі өзгеретін протездеу алдында қажет болады. Шешімді дәрігер қабылдайды: ол клиникалық көрініске, тірек тіндерінің жай-күйіне және пациенттің құрылымды қалай қабылдайтынына қарайды. Біреуге ол операция күні қойылады, біреуге — жазылғаннан кейін; кию мерзімі де әмбебап ережеге емес, клиникалық көрініске байланысты. Егер құрылым қысып, босап кетсе немесе сынса, оны шешіп, түзетеді — шыдап, жоспарлы қабылдауды күтудің қажеті жоқ.

Алынбалы құрылым: тірек және бекіту

Алынбалы құрылым тіске емес, қызыл иекке және көршілес тістерге тіреледі. Жасанды тістері бар пластина жаққа жатып, сақталған тістерге сүйенеді. Бекітуді кламмерлер, ілгектер немесе телескопиялық элементтер береді. Кейде қызыл иекке мини-импланттар бұрап орнатылады, ал протез соларға қарсылап бекітіледі. Сондықтан алдыңғы тістерге арналған уақытша протездер жиі алынбалы жасалады: ұяшық жазылғанша құрылым ақауды жабады және араласу аймағына қысым түсірмейді. Қаптама басқаша жұмыс істейді. Бұл композиттен немесе пластмассадан жасалған қалпақша, ол қырналған тіске немесе имплантқа цементтеледі. Тірек — тістің өзі немесе титан бұрандасы. Қаптаманы өз бетінше шешу мүмкін емес, тек кабинетте. Осыдан сезімдегі айырмашылық шығады: алынбалы протез бөгде дене ретінде сезіледі, оған үйренеді. Қаптама өз тісіндей сезіледі. Нақты жағдайда не сәйкес келетінін дәрігер клиникалық көрініске қарап шешеді.

Белгілері бойынша салыстыру

Кию мерзімі неге байланысты

Уақытша құрылым тұрақтыға қашан ауыстырылады

Ауыстыру уақытын күнтізбе емес, дәрігер анықтайды. Уақытша құрылымды алып, тұрақтысын орнатудың бірнеше шарты бар. Қызыл иек тыныш болуы керек: ісінусіз, зондтау кезінде қансыз. Тірек тістер тұрақты қаптаманы немесе көпірді қабылдауға дайын болуы тиіс. Егер имплантация жоспарланса, имплант тұрақты болғанша күтеді және мұны суретпен растайды. Кейде уақытша құрылым ұзағырақ қалдырылады: мысалы, пациент ортодонтиялық емделуден өтіп жатса немесе зертханада тұрақты жұмыстың дайындалуын күтсе. Керісінше жағдай да болады: уақытша қаптама сынып, қызыл иекті тіліп немесе ұстауын тоқтатса, оны ертерек ауыстырады. Әр жағдайда мерзім клиникалық көрініске байланысты және оны дәрігер шешеді. Пациентке бақылау тексерулеріне келу маңызды: сонда ауыстыруды өткізіп алмайды.

Күнделікті әрекеттер

Құралдар мен шектеулер

Тазалау үшін жұмсақ щетка, ағартқыш бөлшектері жоқ паста және ёршиктер жарайды. Абразивті және ағартқыш құрамдар акрил мен композитте микротырнақтар қалдырады, оларға қақ толып, түсі кетеді. Шайғыштар спиртсіз таңдалады: ол кілегей қабықты кептіреді және кейбір материалдарды жұмсартады. Тіс жібін кламмерді іліп алмай, құрылымды жылжытпайтындай етіп абайлап қолданады. Қайнақ су мен өте ыстық шай базисті жұмсартады, ол пішінін жоғалтып, баса бастайды. Ирис, карамель, сағыз кламмерлерді тартып, оларды базистен үзіп алуы мүмкін. Қатты жаңғақтар, кептірілген нан және сүйектер нүктелік жүктеме беріп, жарықтар пайда болады. Кофе, шай және қызыл шарап материалды біртіндеп бояйды. Егер протез тіліп, шайқалып немесе ұртқа ілініп бастаса, түзетуді дәрігер жасайды: базисті үйде қырнауға болмайды. Алмалы-салмалы құрылымды құрғақ жерде қалдырмайды және ыстық суда жумайды. Онда тек дәрігердің тікелей нұсқауы бойынша ұйықтауға болады — клиникалық көрініске байланысты.

Эстетикалық аймақ

Алдыңғы бөлікте сыртқы түр бірінші орынға шығады. Реставрация түсі бойынша көрші тістерге сәйкес келіп, олардың пішіні мен доғадағы орнын қайталауы тиіс. Материал жарықты ұқсас өткізетіндей етіп таңдалады — әйтпесе жасанды тіс қалғандарының арасында ерекшеленіп тұрады. Кейде уақытша құрылым алдыңғы бөлікте тісті жұлғаннан кейін орнатылады, сонда міндет күрделенеді: күлкі сызығын бұзбай, қатардағы бос орынды жабу керек. Шекаралар қызыл иектен сәл жоғары жасалады, шеті көрінбеуі үшін. Алдыңғы аймақта қабырға қалыңдығы аз, сондықтан мұндай реставрация бүйір бөлікке қарағанда нәзік. Онымен сөйлесуге және күлуге болады, бірақ қатты нәрсені кеміруге болмайды. Дәрігер тістесуді бағалайды: терең жабылу кезінде алдыңғы тістер төменгілермен қаттырақ жанасады және бұл модельдеу кезінде ескеріледі. Реңк табиғи жарықта таңдалады, тек шам астында емес. Егер көрші тістерді ағарту жоспарланса, уақытша реставрация тон қорымен жасалады. Мұның бәрін дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді.

Шайнау жүктемесі

Бүйір бөлікте реставрация негізгі шайнау жүктемесін қабылдайды. Мұнда реңктен гөрі беріктік маңыздырақ, дегенмен түстің сәйкестігі де ескеріледі. Қабырға қалыңдығы мен төбелердің жабылуы құрылым тістер жабылғанда жарылмайтындай етіп есептеледі. Шайнау бетінің пішіні көрші тістердің бедерін қайталайды, әйтпесе жабылу сипаты өзгеріп, самай-төменгі жақ буыны зардап шегеді. Материал фронтқа қарағанда тығызырақ таңдалады. Көрші тістермен жанасу нүктелері тығыз, бірақ тартпалы емес етіледі: тым тартпалы жанасу қызыл иекке және көршілерге қысым жасайды. Егер бүйір аймақта бірнеше бірлік жетпесе, уақытша құрылым сақталған тістерге тірек жасап модельденеді. Пациентке түсіндіріледі: уақытша реставрация тұрғанша қатты тағамды абайлап шайнаған жөн. Окклюзия орталық және бүйір окклюзияларда тексеріліп, қажет болса түзетіледі. Кию мерзімі мен түзетулер көлемі клиникалық көрініске байланысты.

Бір тіске арналған алынбалы шешімдер

Бір тіске арналған алынбайтын шешімдер

Алынбайтын нұсқа — түбіршеге немесе имплантқа орнатылатын уақытша қаптама. Егер түбірше сақталса, ол өңделіп, скан бойынша фрезерленген композиттен немесе пластмассадан жасалған қаптамамен жабылады. Тіс жұлынған кезде қаптама импланттың уақытша абатментіне не көрші тістерге желімделетін адгезиялық көпір тәрізді протезге бекітіледі. Адгезиялық көпір тіректерді өңдеуді қажет етпейді, бірақ жүктемені шектеулі көтереді және әрбір тістесуге жарай бермейді. Импланттағы қаптама тұрақты қаптама орнатылғанша қызыл иек контурын қалыптастырады. Әдіс клиникалық көрініске қарай таңдалады: көрші тістердің жай-күйі, сүйек тінінің көлемі, ақаудың тіс қатарындағы орны. Шешімді дәрігер қарап тексеру мен суреттерден кейін қабылдайды. Құрылымдардың дәл отыруы үшін интраоральды 3Shape сканері мен конустық-сәулелі томограф қолданылады — олар цифрлық модель мен сүйекті бағалауды береді. Алынбалы және алынбайтын шешімдер бекіту, эстетика және көтеретін жүктеме бойынша ерекшеленеді.

Кезеңдер және олардың ұзақтығы

Жалпы мерзімге не әсер етеді

Протездеудің жалпы мерзімі бірнеше айнымалыдан құралады. Тірек тістер мен қызыл иектің жай-күйі: егер дайындық қажет болса, ол қосымша келулерді қосады. Жоқ тістердің саны мен ақаудың ұзындығы: құрылымға неғұрлым көп бірлік енсе, зертханалық кезең соғұрлым ұзақ. Таңдалған материал: металл-керамика, цирконий, алынбалы протез — әрқайсысының өз технологиясы мен дайындау уақыты бар. Қалып алу әдісі: цифрлық хаттама сынама санын қысқартады, бірақ зертханалық мерзімдерді жоймайды. Зертхананың жүктемесі мен қосымша келісімдердің қажеттілігі де әсер етеді. Кейде пациент дайын суреттермен келеді, кейде олар орнында жасалады — томограф бір келуде үш өлшемді көрініс береді. Егер жағдай күрделі болса, тіс түбіршелерімен жұмыс істеу үшін микроскоп қосылады. Нақты мерзімдерді дәрігер қарап тексеруден кейін атайды: әмбебап кесте жоқ, бәрін клиникалық көрініс шешеді.

Терминдер және олардың мағынасы

Протез — бұл жоқ тісті немесе бірнеше тісті алмастыратын құрылым. Ол көршілес тістерге, қызыл иекке немесе импланттарға сүйенеді және алынбалы не алынбайтын болады. Жасанды тіс — бір тістің пішіні мен түсін қайталайтын жеке қақпақ. Оны өз тісінің қалдығына бекітеді, имплантқа орнатады немесе көршілес қақпақтармен қосып көпір жасайды. Қарапайым тілмен айтқанда, жасанды тіс — бөлшек, ал протез — тұтас бұйым. Бірнеше тісі бар алынбалы пластинка протез болып қалады, дегенмен оның әр тісі жасанды деп аталады. Импланттағы жалғыз қақпақ — бір мезгілде протез де, жасанды тіс те. Шатасушылық пациенттердің сөйлесуде өзінікі емес нәрсенің бәрін протез деп атауынан да туындайды. Дәрігер болса ұғымдарды бекіту тәсілі мен алмастыру көлемі бойынша ажыратады. Нақты термин құрылымды дұрыс таңдау және оған күтім жасауды талқылау үшін қажет. Мұны дәрігер тексеру мен суреттерден кейін шешеді: конустық-сәулелі томограф сүйек тінінің жай-күйін көрсетеді, ал 3Shape интраоральды сканері нақты цифрлық модельді түсіреді.

Ұғымдарды салыстыру

Диагностика және қалып алу

Зертханалық кезең

Зертханада модельді гипстен құяды немесе 3D-принтерде басып шығарады. Техник болашақ құрылымды модельдейді: құю үшін балауызбен, тікелей жасау үшін композитпен. Қақпақты CAD/CAM станогында полимер немесе композит блогынан фрезерлейді. Алынбалы протезді база мен жасанды тістерден жинайды, базаны қысыммен немесе вакууммен қалыптайды. Лазерді шетін өңдеу және нүктелік реттеу үшін қолданады. Дайын жұмысты тегістейді және жылтыратады. B класындағы автоклавтар кезеңдер арасында аспаптар мен тұтқаларды зарарсыздандырады. Модельде окклюзияны бөлек тексереді: техник тістерді орталық окклюзияда түйіспелер біркелкі таралатындай етіп орнатады, әйтпесе құрылым бір аймаққа қысым түсіреді. Түсін түс картасымен және алдыңғы бөлімдегі жұмыс болса, фотосуреттермен салыстырады. Орналасу дәлдігі қалып пен модель сапасына байланысты; нақты жағдайда қай әдіс сәйкес келетінін дәрігер шешеді.

Негізгі сәттер

Уақытша құрылым — бұл кезең, түпкілікті шешім емес. Оның міндеті — тұрақты жұмыс жасалып жатқанша немесе тін жазылғанша ақауды жабу. Оны дәрігер жоспарлағаннан ұзақ киюге болмайды: алынбалы протез астында қызыл иек шөгеді, орналасуы өзгереді, тірек тістер жылжиды. Құрылым қысып, қозғалып немесе жарылып кетсе, келуді кейінге қалдырмайды. Сынықты кейде сол күні жөндеуге болады, бірақ кейде қайта жасау қажет — мұны дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді. Тазалау тұрақты протездеудегідей маңызды: база астындағы және қақпақтар айналасындағы қақ қызыл иектің қабынуын тудырады, ал ол келесі кезеңдерге кедергі жасайды. Алынбалы құрылымды тағайындалса, түнде шешіп, суда немесе арнайы ерітіндіде сақтайды — әйтпесе материал пішінін жоғалтады. Орналасу дәлдігі қалыптар мен сканерлеуге байланысты, сондықтан тексерусіз кезеңді ауыстыруға жол берілмейді. Уақытша протездің тағдыры гигиенаға, тірек тістердің жай-күйіне және негізгі емнің қалай өтуіне байланысты.

Дәрігерге қойылатын сұрақтар

Емдеуді бастамас бұрын ортопедке бірнеше тікелей сұрақ қою керек. Құрылым неден жасалады және ол қалай бекітіледі — құлыптарға, қызыл иекке немесе көршілес тістерге? Оны қанша уақыт кию көзделеді және мерзім жылжыса не болады? Қалай тазалау керек: қандай щеткалармен, пасталармен, ерітінділермен, ёршик немесе монопучковая щетка қажет пе? Қысып, сынып және қозғалған кезде не істеу керек және мұндай жағдайларда қайда бару керек? Құрылым алғашқы күндері сөйлеуге және тамақтану әдеттеріне әсер ете ме? Ол сыртқы түрін — пішінін, түсін, күлімсіреу сызығын қаншалықты өзгертеді? Келесі тексеру қашан жоспарланады және онда не тексеріледі? Жауаптар алаңдаушылықтың көбін сейілтеді және кезеңдерді түсінікті етеді. Дәрігердің қалыпты бейімделуді келуді қажет ететін мәселеден қалай ажырату керектігін өзі түсіндіруі — жақсы белгі. Жауаптарды жазып алу ыңғайлы: бөлшектер ұмытылады, кейін нақтылайтын жер болмауы мүмкін.