20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Қызыл иектегі жыланкөз — бұл тамыр түбірінің ұшындағы ошақтан іріңнің сыртқа шығатын арнасы. Жиі себебі — созылмалы периодонтит. Диагностикаға қарау, зондтау және КТ кіреді. Емдеу клиникалық көрініске байланысты: консервативті эндодонтия немесе түбір ұшын резекциялау. Шешімді дәрігер қабылдайды.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
Алғашқы қарау және емдеу жоспары қанша тұрады
Алғашқы қарау және емдеу жоспары — 0 ₸. Дәрігер қызыл иек пен тісті қарап, қажет болса суретке жібереді. Нәтижесі бойынша процедура жоспарын жасайды. Процедураның құны таңдалған әдіске және араласу көлеміне байланысты, оны қараудан кейін айтады.
Жыланкөз кезінде қандай тәсілдер қолданылатынын және олардың ошаққа әсері бойынша айырмашылығын түсіну.
Дәрігер тісті пломбадан тазартып немесе ашып, тамыр каналдарын тазалап, пломбалайды, фистулалық жолды қоректендіретін ошақты жояды. Ошаққа кіру тістің өзі арқылы жүзеге асады, қызыл иек кесілмейді. Бұл әдіс тамыр сақталған және каналдарды толық ұзындығына өту мүмкін болғанда бірінші кезекте қарастырылады.
Хирургиялық әдіс: қызыл иектегі шағын кесік арқылы дәрігер тамырдың ұшын айналасындағы патологиялық тіндермен бірге алып тастайды, ал тіс орнында қалады. Эндодонтиядан айырмашылығы, ошаққа сырттан жақындайды. Бұл әдіс каналдарды қайта өңдеу мүмкін болмағанда немесе одан кейін тамыр ұшындағы ошақ сақталғанда қарастырылады.
Қабыну көзін тіспен бірге жоятын әдіс, содан кейін фистулалық жол жабылады. Эндодонтия мен резекциядан айырмашылығы, тіс сақталмайды. Дәрігер тамыр бұзылғанда, жарық болғанда немесе тісті сурет пен клиникалық көрініс бойынша сақтау мүмкін болмағанда жоюды қарастырады.
Бірінші қабылдауда дәрігер ауыз қуысын қарап, қызыл иек пен тістің жағдайын бағалайды. Диагнозды нақтылау үшін конустық-сәулелік томографқа суретке жібереді. Бұл жыланкөздің себебін анықтауға және емдеуді жоспарлауға мүмкіндік береді.
Процедура алдында ауыз қуысын санациялайды, қажет болса тіс қақтарын тазалайды. Жедел қабыну белгілері болса, алдымен қабынуға қарсы ем тағайындалады. Дәрігер пациентпен жоспар мен құнын талқылайды.
Себебіне байланысты емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Консервативті ем түбір каналдарын өңдеу мен пломбалауды қамтиды. Хирургиялық — жыланкөзді ашу, патологиялық тіндерді алып тастау немесе түбір ұшын резекциялау. Күрделі жағдайларда 25× ұлғайтатын микроскоп қолданылады.
Процедурадан кейін дәрігер ауыз қуысын күту бойынша ұсыныстар береді, бақылау қарауын тағайындайды. Қажет болса, жазылуды бағалау үшін қайталама визиттер жасалады. Гигиенаны сақтау және тұрақты тексерулер қайталанудың алдын алуға көмектеседі.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Қызыл иектегі жыланкөз — сүйектегі немесе түбір жанындағы қабыну ошағын ауыз қуысымен байланыстыратын тар канал. Ол арқылы ірің шығады. Мұндай жол инфекция сыртқа шығу жолын тапқанда пайда болады.
Свищ — бұл жеке ауру емес, ұзаққа созылған қабынудың салдары. Түбір ұшындағы немесе жақ сүйегінің қалыңдығындағы тереңдікте микробтар, олардың тіршілік әрекетінің өнімдері және бүлінген тіндер жиналады. Организм ошақты шектеуге тырысады: оның айналасында капсула қалыптасады, ал ішіндегісі шығу жолын іздейді. Егер ірің сүйек пен кілегей қабық арқылы жарып шықса, канал пайда болады. Оның қабырғалары грануляциялық тінмен қапталған, ал қызыл иектегі аузы кішкентай төмпешік немесе жарақат түрінде көрінеді. Одан мезгіл-мезгіл іріңді экссудат, кейде қан аралас бөлінеді. Науқас жағымсыз дәм немесе иіс сезуі мүмкін. Инфекция көзі сақталғанша жол жазылмайды. Ол өздігінен сіңіп кетпейді және біржола жабылмайды. Уақытша тыныштық жаңа асқынумен алмасады. Сондықтан емдеу ауызды жабудан емес, себебін іздеу мен жоюдан басталады. Дәрігер тістің, айналадағы тіндердің және сүйектің жағдайын бағалайды. Суреттер мен қарау қажет. Тактика клиникалық көрініске байланысты.
Бұл үш жағдай жиі шатастырылады: олардың барлығы түбір ұшындағы қабынумен байланысты. Олар әртүрлі әрекет етеді, ал емдеу тактикасы суретте нақты не табылғанына байланысты.
| Жағдай | Қайда орналасқан | Сырттан не көрінеді | Сыртқа жол бар ма |
|---|---|---|---|
| Киста | Түбір ұшындағы сүйекте | Көбіне ештеңе | Жоқ |
| Флюс | Жұмсақ тіндерде, сүйек қабының астында | Ісіну, беттің томпаюы | Жоқ |
| Жыланкөз | Ошақтан беткейге дейінгі жол | Қызыл иектегі нүкте, кейде іріңмен | Иә |
Киста баяу өседі. Ол түбір ұшының айналасындағы сүйек тінінде қалыптасады және сырттан ұзақ уақыт ешнәрсе байқатпайды. Адам басқа себеппен суретке түскенше ол туралы жылдар бойы білмеуі мүмкін. Қабық жұқарған кезде ішіндегісі шығу жолын іздейді. Егер жол сүйек пен қызыл иек арқылы өтсе, свищ жолы қалыптасады. Бұл жеке ауру емес, ошақтың өздігінен ашылуының салдары. Кейде жарылу гаймор қуысына немесе жұмсақ тіндерге қарай жүреді — сонда көрініс өзгереді, оны дәрігер сурет бойынша анықтайды. Мұндай жағдайда емдеу қызыл иектегі нүктеден емес, көзді іздеуден басталады. Оның өзі ауырмайды, бірақ бұл алдамшы тыныштық: канал өңделмейінше, жол жабылып, қайта ашылуы мүмкін. Кистаны свищтен тек қарау арқылы ажырату мүмкін емес, визуализация қажет.
Флюс — жұмсақ тіндердегі қабыну. Ірің сүйек қабығының астында жиналады, бет ісінеді, ыстық және ауыртпалы болады. Свищ — бұл қалыптасқан ағу жолы. Біреуі екіншісіне ауысады: егер флюс уақытында ашылмаса, ол қызыл иек немесе тері арқылы сыртқа жарылуы мүмкін. Сонда өткір симптомдар басылады, ісік қайтады, бірақ сүйектегі ошақ қалады. Осылайша бұл екі жағдай бір процестің кезеңдері болып шығады. Айырмашылық мынада: флюс — жиналу, ал свищ — дренаж. Флюстен кейін свищ жолының пайда болуы мәселенің шешілгенін білдірмейді. Керісінше, бұл қабыну созылмалы түрге өткенінің белгісі. Әрі қарай бәрі клиникалық көрініске байланысты: ошақ қайда орналасқан, сүйек қаншалықты бүлінген, тісті сақтауға бола ма.
Қызыл иектегі свищ — жеке ауру емес, ірің сыртқа шығатын жол. Антибиотиктер микробтарға әсер етеді, бірақ свищтің пайда болу себебін жоймайды.
Антибиотик жұмсақ тіндердегі бактериялардың көбеюін тежейді. Ол өткір қабынуды басады, ісікті және ауырсынуды азайтады, кейде свищ жолын уақытша жабады. Бірақ егер ірің көзі сүйектегі немесе тіс түбіріндегі ошақ болса, таблеткалар оған жетпейді. Себебін жоймай препарат қабылдау уақытша жеңілдік береді, содан кейін свищ қайта оралады. Дәрігер бөлінетін сұйықтық қайдан келетінін түсіну үшін суретті қарайды. Конустық-сәулелі томограф ошақты үш проекцияда көрсетеді, 25× ұлғайтумен микроскоп свищ аузын және түбір жарықтарын көруге көмектеседі. Кейде себеп — қызыл иек кистасы, мұндай жағдайда емдеу оның түбірмен байланысын жоюдан басталады. Мұнда антибиотик — қосалқы құрал, негізгі емес. Ол каналдарды өңдеуді алмастырмайды, аспап сынығын кетірмейді және пародонт қалтасын емдемейді. Схема мен дозаны дәрігер таңдайды, өзін-өзі емдеу көріністі бұрмалайды және диагноз қоюға кедергі жасайды.
Адам дәріханадан антибиотик сатып алып, оны бірнеше күн ішеді, ауырсыну басылады. Фистула жабылады. Мәселе шешілген сияқты көрінеді. Бірақ түбірдегі немесе сүйектегі ошақ қалады. Бірнеше апта немесе айдан кейін бөлінді қайтадан пайда болады, кейде басқа жерде. Бақылаусыз қабылдау көріністі бұзады: дәрігер қабынудың қай жерде болғанын енді көрмейді. Доза мен емдеу курсының ұзақтығы салмаққа, жасқа және бүйрек жағдайына қарай таңдалады, «көзбен» емес. Дұрыс емес схема микробтарды толық өлтірмейді, керісінше оларға қарсы тұруға үйретеді. Сонда келесі жолы сол препарат әсер етпеуі мүмкін. Дәрігер шешеді: қазір антибиотик қажет пе, қайсысы және қанша күн. Тексерусіз және суретсіз бұл таңдауды жасау мүмкін емес.
Фистуладан ірің бөлінуі — белсенді қабынудың белгісі, уақытша қолайсыздық емес. Қауіп бөлініп жатқан іріңнің өзінде емес, инфекцияның тіндер бойымен әрі қарай таралуында.
Фистула жолы қабыну ошағын қызыл иек бетімен байланыстырады. Ол арқылы ірің шығады, бірақ қайнар көзі сақталғанша арна жабылмайды. Инфекция ең аз кедергі жолымен таралады. Көбінесе — түбір ұшының айналасындағы сүйек тініне. Одан әрі процесс көршілес тістерге, периодонтқа, сүйек қабығына ауысады. Төменгі тістер зақымдалғанда ірің жақ асты кеңістігіне, жоғарғы тістерде — жоғарғы жақ қуысына қарай кетеді. Бұл анатомияға және қай тістің тартылғанына байланысты. Таралу сағатпен емес, күндер мен апталар бойы жүреді. Ошақ ұлғайып жатқанда адам өзін қанағаттанарлық сезінуі мүмкін. Конустық-сәулелі томограф сүйектегі деструкция шекараларын көрсетеді. Процестің қаншалықты тереңдегенін және қандай құрылымдардың зақымдалғанын түсіну үшін сурет қажет. Визуализациясыз бір фистула бойынша тереңдікті бағалау мүмкін емес. Қарап тексеру мен суреттен кейін дәрігер шешеді.
Фистула кезінде жағымсыз иіс — қалыпты жағдай. Ірің мен тіндердің ыдырау өнімдері өткір иіске ие, ал шайғыштар оны тек уақытша жасырады. Бұған ауыздағы ірің дәмі, металл дәмі, тіс проекциясындағы қысым сезімі қосылады. Фистула үстіндегі қызыл иек ісінген көрінеді, басқанда ішіндегісі бөлінуі мүмкін. Кейде процесс өздігінен басылады: бөліну тоқтайды, ауырсыну кетеді. Бұл сауығу емес, тыныштық. Фистула жабылады, ірің ішке жиналады, біраз уақыттан кейін қайта өршиді. Мұндай толқындар сүйекті әлсіретеді және емдеуді қиындатады. Жергілікті белгілерге жалпы әлсіздік, қызба, лимфа түйіндерінің ұлғаюы қосылса — кейінге қалдырмай дәрігерге қаралуға себеп. Диагностика қарап тексеруді, фистула жолын зондтауды, суретті қамтиды. 25× ұлғайтатын микроскоп фистула аузын көруге және айналасындағы тіндердің жағдайын бағалауға көмектеседі. Әрі қарай тактика клиникалық көрініске байланысты: тісті сақтау немесе жұлу. Дәрігер шешеді.
Мерзімдер күнтізбеге байланысты емес. Бір жағдай бірнеше аптада жабылады, екіншісі айларды қажет етеді. Барлығын клиникалық көрініс шешеді, процесті жеделдету ниеті емес.
Фистула жолы — дербес ауру емес, салдар. Қабыну көзі сақталғанша тесік бір жабылып, бір қайта ашылады. Мерзімдердің әртүрлі болуы сондықтан. Себебі пульпит немесе периодонтит болса, алдымен каналдағы қабыну басылады, содан кейін ғана фистула бітеледі. Киста немесе гранулема кезінде түзілімнің мөлшері қуыстың қанша уақытта сіңетініне әсер етеді. Тістің орналасуы да маңызды: жоғарғы күрек тістерде қолжетімділік оңайырақ, төменгі азу тістерде қиынырақ. Жол айналасындағы қызыл иектің жағдайы — бөлек фактор. Тығыз, тыртықтанған тін жаңа тінге қарағанда баяу жазылады. Жас, темекі шегу, қант диабеті тіндердің қалпына келуін баяулатады. Бұл факторлардың ешқайсысы жалғыз әсер етпейді. Дәрігер оларды бірге бағалап, содан кейін ғана болжамды мерзім атайды. Нақты күнді алдын ала ешкім айта алмайды — бұл ауа райы болжамы емес.
| Кезең | Не болады | Уақыт бойынша бағдар |
|---|---|---|
| Диагностика | Қарау, суретке түсіру, көзін іздеу | Бір келу |
| Қабынуды басу | Каналды өңдеу немесе қуысты ашу | Бірнеше күннен |
| Негізгі емдеу | Каналды пломбалау, түзілімді алып тастау | Клиникалық көрініске байланысты |
| Қызыл иектің жазылуы | Жыланкөз жолын жабу | Дәрігер қарау бойынша шешеді |
| Бақылау | Қайта суретке түсіру, тіндерді бағалау | Дәрігер тағайындайды |
Бағалау тесіктің жабылуымен шектелмейді. Қызыл иек сырттай жазылғандай көрінуі мүмкін, бірақ сүйектегі қабыну қалады. Сондықтан бірден бірнеше белгіге қарайды. Ісіну басылады, кілегей қабықтың түсі өзгереді, басқан кездегі ауырсыну жоғалады. Түсірілімде түбір ұшының айналасындағы сүйек тінінің қалай қалпына келетіні көрінеді. Бұл процесс жұмсақ тіндердің жазылуына қарағанда баяу жүреді. Кейде бақылау түсіріліміндегі көрініс сезімнен жақсырақ, кейде керісінше. Сонда шешім жиынтық бойынша қабылданады. Конустық-сәулелі томограф көлемдік көрініс береді, 25× ұлғайтумен микроскоп каналдағы ұсақ бөлшектерді көруге көмектеседі. 3Shape интраоральды сканері тіс қатарының жай-күйін цифрлық түрде тіркейді. Бұл құрылғылар жазылуды жылдамдатпайды, олар бағалауды дәлірек етеді. Егер ақылға қонымды мерзімнен кейін динамика болмаса, жоспар қайта қаралады. Хирургке қайта бару мүмкін. Әрі қарай — жағдайға қарай.
Қызыл иектегі жыланкөзді диагностикалау үш кезеңге сүйенеді: зондтаумен қарап тексеру, түсірілімдер және ұлғайтумен каналдармен жұмыс. Әрқайсысы бөлініп шығатын сұйықтықтың қайдан келе жатқанын және қай тістің кінәлі екенін нақтылайды.
Дәрігер қызыл иекті қарап, жыланкөздің аузын — ірің немесе қан аралас сұйықтық бөлінетін шағын тесікті іздейді. Кейде ол біреу, кейде бірнешеу болады, сонда көрініс шатасады. Жіңішке зондпен дәрігер жыланкөз жолын абайлап жүргізіп, оның бағыты мен тереңдігін бағалайды. Зондтың жүрісі бойынша жол қай тіске қарай тартылатынын болжауға болады. Тістің өзін де тексереді: суыққа реакциясын, қағуға реакциясын, пломба немесе қаптама жай-күйін. Қызыл иекті пальпациялау ісіну мен ауырсынудың бар-жоғын көрсетеді. Бөлінетін сұйықтықты себуге алады, егер жедел қабыну белгілері болса немесе емдеу бұрын қолданылып, нәтиже бермесе. Қарап тексеру толық көрініс бермейді, бірақ бағытты белгілейді: қай тісті мақсатты түрде тексеру керек. Кейде жол аузы көрінетін жерге бармайды, — жыланкөз ирелең болуы мүмкін. Сонда түсірілімдерсіз болмайды. Зондтау визуализацияны алмастырмайды, тек толықтырады. Дәрігер белгілердің жиынтығы бойынша шешеді.
Мақсатты түсірілім түбірлердің, каналдардың және түбір ұшының айналасындағы сүйек тінінің жай-күйін көрсетеді. Онда қараю — сүйек деструкциясының ошағы көрінеді, ол көбіне жыланкөзді қоректендіреді. Бірақ түсірілім жазық: ол тереңдік бермейді және көршілес құрылымдарды әрдайым ажыратпайды. Конустық-сәулелі томограф көлемдік көрініс береді: қай түбір зақымдалғаны, процесс қаншалықты алысқа кеткені, түбірде жарық бар-жоғы және көрші тіс зақымдалмағаны көрінеді. Бұл жыланкөз емдеуден кейін табанды түрде қайталанғанда немесе жанында имплантат тұрғанда маңызды. Томограф анатомияны да көрсетеді: төменгі жақ каналы қайдан өтеді, қуыс қайда, ошақ оларға қаншалықты жақын. Бұл емдеу жоспарына әсер етеді. Түсірілімдер «сақтық үшін» емес, нақты сұраққа жауап беру үшін жасалады: бөлінетін сұйықтық қайдан келеді және сүйекпен не болды. Әдісті таңдау клиникалық көрініске байланысты, және дәрігер дәл қазір не қажет екенін шешеді.
Каналдар тар, иілген, тармақтары бар болуы мүмкін. Олардың бір бөлігін жалаң көзбен көру мүмкін емес, ал түсірілімде — байқау қиын. 25× ұлғайтумен микроскоп дәрігерге каналдардың ауыздары, жарықтар, ескі пломба материалының қалдықтары көрінетін көрініс береді. Ұлғайтумен себепті табу оңайырақ: өткізіп жіберілген артық канал немесе тереңдікте қалып қойған құрал сынығы. Бұл емдеу барысын өзгертеді — кейде тісті жұлмай, каналды қайта емдеу жеткілікті. Микроскоп нәтижеге кепілдік бермейді және түсірілімдерді жоққа шығармайды: ол әйтпесе жасырын қалатын нәрсені көруге көмектеседі. Ұлғайтумен жұмыс уақыт пен ұқыптылықты талап етеді. Дәрігер жағдайдың мұндай тәсілге қаншалықты сәйкес келетінін бағалайды. Кейде канал соншалықты бұзылған болуы мүмкін, сонда мәселе басқаша шешіледі. Диагностика жыланкөздің себебі түсінікті болып, емдеу жолы таңдалғанда аяқталады.
Қызыл иектегі жыланкөз — түбірдегі немесе оның айналасындағы қабынудың салдары. Себепті жою үшін дәрігерге каналдарды өңдеуге және бақылауға арналған құрылғылар қажет.
Кабинетте негізгі техникамен қатар қарапайым құралдар жатыр. Әртүрлі өлшемдегі қолмен және машинамен жұмыс істейтін файлдар каналдың диаметріне қарай таңдалады. Жұқа инелері бар ирригациялық шприцтер каналға ерітінді жібереді. Коффердам — латекстен жасалған майлық — тісті сілекейден оқшаулайды: құрғақ өріссіз пломба материалы нашар ұстайды. Каналдың ұзындығын өлшеу үшін қағаз штифттер қолданылады. В класындағы автоклавтар қабылдаулар арасында құралдарды зарарсыздандырады; бұл кез келген кабинетке қойылатын талап, бір клиниканың ерекшелігі емес. Құралдардың бір бөлігі бір реттік, бір бөлігі көп реттік және өңдеуден өтеді. Әр жағдайға арналған жинақ жеке жиналады: ол тісте қанша канал бар, олар қаншалықты өтімді және жанында сүйекте ошақ бар-жоғына байланысты. Нақты жағдайда не қажет болатынын дәрігер тексеру мен суреттерден кейін шешеді.
Жыланкөз — бұл салдар, өз алдына дербес ауру емес. Ол қабыну ошағы сүйек пен қызыл иек арқылы шығар жер тапқанда ашылады. Алдын алу осындай ошақтың пайда болмауына бағытталады.
Коронка, көпір немесе имплантат өздігінен жыланкөз тудырмайды. Мәселе құрылым мен тірі тіннің түйіскен жерінде пайда болады. Егер коронканың шеті тығыз жанаспаса, оның астына тағам қалдықтары кіріп, сол жерде жылдар бойы қабыну жүреді. Айналасындағы қызыл иек тыныш көрінуі мүмкін, ал түбір ұшындағы ошақ өседі. Мұны көзбен байқау мүмкін емес, сондықтан бақылау тексерулері мен суреттер маңызды. 3Shape интраоральды сканері құрылымның орнын бастапқы күйімен салыстыруға көмектеседі, ал конустық-сәулелі томограф түбір немесе имплантат айналасындағы сүйектің жағдайын көрсетеді. Пациент тазалау кезінде қан кетуге, жағымсыз иіске, коронканың қозғалғыштығына, тістегендегі сыздаған ауырсынуға назар аударуы керек. Осы белгілердің кез келгені — жоспарлы қабылдауды күтпей, тексеруге келуге себеп. Герметикалық емес шеті немесе имплантат айналасындағы қабыну неғұрлым ерте табылса, жағдайды түзету соғұрлым оңай. Кейде коронканы қайта жасау жеткілікті, кейде түбірге араласу қажет. Мұны дәрігер тексеру мен суреттерден кейін шешеді.
Келуді кейінге қалдыруға болмайтын жағдайлар бар. Қызыл иек немесе бет ісінген, ауыздан іріңді иіс шыққан, тіс тістегенде ауырады, қозғалады, қызыл иек тазалау кезінде бір аптадан ұзақ қанайды. Бөлек — жыланкөз бұрын болып, жабылған: бұл ошақтың кеткенін білдірмейді. Көбінесе ол шығар жерін жоғалтып, қабыну іште жалғасады. Шағымдар болмаса да, стоматологқа көптен бармаған болсаңыз немесе ескі коронка тұрса, қабылдауды жоспарлаған жөн. Дәрігер ауыз қуысын қарап, қажет болса суретке жібереді. Конустық-сәулелі томограф сүйектің көлемді бейнесін береді, 25× ұлғайтатын микроскоп тіс бетіндегі және каналдардағы ұсақ бөлшектерді қарауға көмектеседі. Ерте қаралу әдетте араласудың азырақ көлемін білдіреді, бірақ болжам әрқашан клиникалық көрініске байланысты. Диагностикасыз антибиотиктермен немесе шаюмен өзін-өзі емдеу симптомдарды бүркемелеп, дәрігерге жағдайды бағалауға кедергі келтіреді. Жазылуды күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін жасауға болады.
Щеткадағы қан және тістердің қозғалғыштығы — пастаны ауыстыру емес, дәрігерге көрінуге себеп. Төменде мұның жыланкөзбен қалай байланысты екенін және қабылдауға дейін үйде не істеуге болатынын қарастырамыз.
Қызыл иек оның шеті қабынғанда және тіс-қызыл иек бекітпесі бұзылғанда қанайды. Төмендеу, яғни рецессия, және тістердің қозғалғыштығы процестің қызыл иек шетінен тереңірек кеткенін көрсетеді. Фистула мен пародонт қалтасы — екі бөлек нәрсе, бірақ олардың себебі жиі ортақ: тамыр айналасындағы тіндердегі инфекция. Фистула жолы арқылы ірің сыртқа шығады да, уақытша жеңілдік болады. Бұл ошақтың жабылғанын білдірмейді. Егер қызыл иек қанап, төмендеп, қасында фистула болса, дәрігер пародонтты да, тамыр төбесін де тексереді: онсыз бөлініп шыққан сұйықтық қайдан келе жатқанын түсіну мүмкін емес. Кейде фистула асқынған пародонтит аясында ашылады, кейде себеп тістің өзінде болады. Мұны қызыл иектің сыртқы түріне қарап ажыратуға болмайды. Мұны дәрігер қарап тексергеннен және түсірілімдерден кейін шешеді. Қабылдауға дейін бұл жерді жылытуға, қызыл иекке басуға және ішіндегіні сығуға тырысуға болмайды: солай инфекция тіндерге тарайды. Жылы сода ерітіндісімен немесе хлоргексидинмен шаюға болады, бірақ бұл уақытша шара.
Қызыл иектің түріне қарап пародонтитті тамыр айналасындағы инфекциядан ажырату мүмкін емес. Қанау мен төмендеу екі жағдайда да кездеседі, ал олардың емі әртүрлі. Сондықтан қалталардың тереңдігін қарайды, тістердің қозғалғыштығын тексереді және түсірілімдер жасайды. Конустық-сәулелі томограф тамырлар айналасындағы сүйекті және көзге көрінбейтін жасырын ошақтарды көрсетеді. 25× үлкейтетін микроскоп артық кесусіз қызыл иек шеті мен фистула жолын қарауға көмектеседі. 3Shape интраоральды сканері тістердің орны мен тістестікті тіркейді, сөйтіп тірекке не болып жатқанын түсінуге мүмкіндік береді. Лазер клиникалық көрініске сай болғанда тіндер мен қызыл иек шетін өңдеу үшін қолданылады. Түсірілімсіз емдеу — соқыр әрекет: пародонт қалталарын тазалауға болады, ал себеп тамыр төбесінде жатады, немесе керісінше. Осыдан шығатын ереже: алдымен диагностика, содан кейін жоспар. Нақты не істеу керектігін — емдеуді, хирургияны немесе жұлуды — дәрігер қарап тексеру мен томография нәтижелері бойынша шешеді. Кейде тасты алып тастап, гигиенаға үйрету жеткілікті, кейде тістің өзін емдеу қажет.
Қызыл иектегі фистула — өз бетінше ауру емес, қабыну ошағынан іріңнің сыртқа шығатын жолы. Ол ашық тұрғанда бөлініп шыққан сұйықтық жол табады да, ауырсыну басылуы мүмкін. Бұл процестің тоқтағанын білдірмейді. Қайнар көзі іште қалады: көбінесе бұл тамыр төбесіндегі қабыну, сирегірек — жұлғаннан кейінгі сүйек шеті, имплантат айналасындағы аймақ немесе терең пародонт қалтасы. Тек тесікті жапса, сұйықтық қайта жиналып, басқа жол табады. Сондықтан емдеу фистуланы жабудан емес, себебін іздеуден басталады. Дәрігер бөлініп шыққан сұйықтық қайдан келе жатқанын, жолдың нақты тіске қатысы бар-жоғын, қызыл иектің зондтауға қалай жауап беретінін қарайды. Жауапқа қарай бұл каналдарды емдеу, кесу, тісті жұлу немесе имплантат айналасындағы тіндермен жұмыс болуы мүмкін. Әртүрлі себептер әртүрлі араласуды талап етеді, мұнда әмбебап сценарий жоқ. Кейде қайнар көзін жойғаннан кейін фистула өзі жабылады. Кейде іріңді шығару үшін бөлек кесу қажет болады. Мұны дәрігер клиникалық көрініске қарап шешеді.
Сырт көзге фистула қызыл иектегі кішкене төмпешік немесе нүкте сияқты көрінеді, оны басқанда сұйықтық бөлінеді. Бірақ сыртқы түріне қарап қай тістің жол ашқанын, процестің қаншалық терең кеткенін және қасында екінші ошақ бар-жоғын түсіну мүмкін емес. Сондықтан қарап тексеру түсірілімдермен толықтырылады. Конустық-сәулелі томограф жақтың көлемді бейнесін береді және ошақты үш проекцияда көруге көмектеседі. 25× үлкейтетін микроскоп тістің ішінде жұмыс істегенде қажет: ол көзге көрінбейтінді көрсетеді. 3Shape интраоральды сканері ортопедиялық құрылым жоспарланғанда қолданылады: ол қалыптың орнына дәл цифрлық модельді алады. Кейде фистула басқа себеппен жасалған түсірілімде кездейсоқ табылады. Жол ұзын және ирелең болуы мүмкін, сонда зонд соңына дейін жетпейді. Мұндай жағдайларда томография деректеріне сүйенеді. Түсірілімсіз емдеу — дұрыс емес тісті ашу немесе екінші ошақты өткізіп жіберу қаупі. Диагностика уақыт алады, бірақ ол бүкіл кейінгі жоспарды айқындайды.
Фистула дерлік әрқашан байқаусыз жүрген процестің соңғы сатысы болады. Тіс жегісі пульпаға жетеді, пульпа өледі, қабыну тіс тамырының ұшынан асып кетеді — сонда ғана жол пайда болады. Ерте кезеңдерде бұл пломба салу немесе каналдарды емдеу арқылы емделеді. Фистула қалыптасқан кезде араласу көлемі әдетте үлкенірек болады. Сондықтан қарапайым нәрселер көмектеседі: тісті күніне екі рет тазалау, жарты жылда бір рет стоматологқа тексеруге бару, ауырсынуды күтпей тіс жегісін емдеу. Бұрын емделген тістер — бөлек әңгіме. Егер канал соңына дейін пломбаланбаса, қабыну жылдар бойы баяу жүріп, өзін ешбір білдірмеуі мүмкін. Мұндай тісті суретте тексеріп тұрған жөн, әсіресе бір кездері ауырсыну немесе ісіну болса. Жұлу және имплантациядан кейін дәрігердің ұсыныстарын сақтау маңызды: ұртты жылытпау, ұяны тырнамау, бақылау тексерулеріне келу. Темекі шегу және өтелмеген қант диабеті жазылуды баяулатады, бұл туралы дәрігерге алдын ала айтқан жөн. Бұл факторларды жою мүмкін емес, бірақ олар жоспарлау кезінде ескеріледі.
Иә, көп жағдайда қызыл иектегі жыланкөз тісті жұлмай-ақ емделеді, егер түбірдің кем дегенде бір бөлігі сақталса және сүйек тіні айтарлықтай бұзылмаса. Жыланкөз — жеке ауру емес, түбір ұшындағы қабыну ошағынан немесе пародонт қалтасынан ірің шығатын арна. Дәрігер қарау кезінде сурет бойынша себебін анықтап, әдісті таңдайды: түбір каналдарын емдеу, хирургиялық араласу немесе олардың үйлесімі. Тісті жұлу түбір толық бұзылғанда, тік жарық пайда болғанда немесе сүйек айтарлықтай жоғалғанда, тісті қалпына келтіру мүмкін болмағанда ғана қарастырылады.
Тіс жыланкөзін емдеу диагностикадан басталады: дәрігер қызыл иекті қарап, тістің жағдайын бағалап, қабыну көзін табу үшін суретке түсіреді, ал егер себебі түбір каналдарында болса, эндодонтиялық ем жүргізіледі — тіс ашылады, каналдар тазаланып, пломбаланады, содан кейін жыланкөз жолы бірнеше апта ішінде өздігінен жабылады. Пародонттық жыланкөз кезінде кәсіби гигиена, қалтаны кюретаждау және қажет болса лазерлік өңдеу жасалады, ал консервативті ем тиімсіз болған күрделі жағдайларда түбір ұшын резекциялау немесе тісті жұлу қажет болуы мүмкін. Емнен кейін ошақтың жойылғанына көз жеткізу үшін бақылау қарауы мен сурет тағайындалады, ал шағымдар сақталса, жоспар қайта қаралады. Біздің клиникада нақты диагностика үшін ошақтың мөлшері мен орналасуын көрсететін конустық-сәулелі томограф қолданылады.
Егер тіс жыланкөзі емделмесе, іріңді процесс түбір айналасындағы сүйек тінін бұзуды жалғастырып, тістің жоғалуына, киста немесе флегмона пайда болуына әкелуі мүмкін, ал ауыз қуысындағы инфекция көршілес тістерге, жақ қуыстарына және жұмсақ тіндерге таралып, ісіну, ауырсыну және дене қызуының көтерілуін тудырады. Асқынған жағдайларда шұғыл хирургиялық араласу, кейде ауруханаға жатқызу қажет, өйткені кешігу зақымдану көлемін ұлғайтады. Жыланкөз өздігінен кетпейді: ол уақытша жабылуы мүмкін, бірақ себебі жойылмаса, қабыну қайта оралады, сонда ірің ішке жиналуынан ауырсыну күшейеді. Сондықтан жыланкөз пайда болғанда жедел кезеңді күтпей, мүмкіндігінше ертерек стоматологқа қаралу керек.
Қызыл иек кистасы — түбір ұшындағы немесе пародонттағы сұйықтыққа толы қуыс, ал жыланкөз — кистаның ішіндегі заттың сыртқа шығатын арнасы, сондықтан жыланкөз көбінесе кистаның салдарынан пайда болады, қабыну қызыл иек немесе тері арқылы шығу жолын тапқанда. Емдеу түзілімнің мөлшері мен тістің жағдайына байланысты: шағын кисталар түбір каналдары арқылы терапевтік жолмен емделеді, үлкендері түбір ұшын резекциялаумен хирургиялық жоюды қажет етуі мүмкін. Біздің клиникада диагностика үшін түзілімнің мөлшері мен орналасуын нақты анықтауға мүмкіндік беретін конустық-сәулелі томограф қолданылады, ал емнен кейін қайталанудың жоқтығына көз жеткізу үшін бақылау суреті тағайындалады. Егер түзілім шағын болса және тіс сақталса, терапевтік кезең жеткілікті, ал айтарлықтай үлкен киста кезінде операция жоспарланады.
Бұл жағдайда жыланкөзді үйде шаю немесе жақпамен емдеуге тырыспай, мүмкіндігінше тезірек хирург-имплантологқа қаралу керек. Имплантациядан кейін жыланкөз имплант айналасындағы қабынуды, бастапқы тұрақтандырудың жеткіліксіздігін немесе ұяшықтың инфекциялануын білдіруі мүмкін; жұлғаннан кейін — ұяшықтың толық қырылмауын немесе қалған түбір фрагментін. Өзін-өзі емдеу қауіпті, өйткені іріңді процесс сүйекке және көршілес тістерге таралуы мүмкін. Дәрігер қарау кезінде тіндердің жағдайын бағалап, қажет болса суретке түсіріп, тактиканы ұсынады: консервативті ем, ұяшықты тексеру немесе имплантты ауыстыру.
Иә, жүктілік кезінде қызыл иектегі жыланкөзді емдеуге болады және қажет, өйткені инфекция ошағы болашақ балаға емдеу процедурасының өзінен гөрі қауіптірек. Дәрігер мерзімді ескере отырып, жұмсақ тактика таңдайды: көбінесе жүктілік кезінде рұқсат етілген жергілікті анестезиямен, осы кезеңде қарсы көрсетілген препараттарды қолданбай, түбір каналдарын емдеу. Хирургиялық әдістерді жедел іріңді процесс болмаса, екінші триместрге немесе босанғаннан кейінге қалдыруға тырысады. Емдеу алдында дәрігерге жүктілігіңіз бен мерзімін, сондай-ақ қабылдап жүрген дәрілеріңізді міндетті түрде айтыңыз, сонда ол жоспарды түзетеді.
Біздің клиникада емдеуге кепілдік 5 жылға дейін, ол бізде жасалған терапевтік және хирургиялық кезеңдерге қолданылады. Нақты мерзім емдеу әдісіне, тістің жағдайына және дәрігер ұсыныстарын сақтауға байланысты, сондықтан нақты шарттар тексеруден кейін келісімшартта бекітіледі. Егер пациент бақылау тексерулеріне келмесе, гигиеналық талаптарды орындамаса немесе емдеуді басқа жерде жалғастырса, кепілдік жарамсыз. Кепілдіктің сіздің жағдайыңызға қалай қолданылатынын білу үшін консультацияға жазылыңыз: дәрігер тісті тексеріп, шарттарды түсіндіреді.
Консультацияға +7 747 093 89 86 телефоны арқылы немесе сайттағы жазылу формасы арқылы қолайлы күн мен уақытты таңдап жазылуға болады. Клиника күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін жұмыс істейді, мекенжайы: Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені, клиника жанында тегін тұрақ бар. Алғашқы тексеру мен емдеу жоспары тегін жүргізіледі, сондықтан консультацияда сіз өз жағдайыңыз бойынша жауаптар мен емдеу нұсқаларын бірден аласыз. Егер жыланкөз ауырсынумен, ісінумен немесе қызудың көтерілуімен қатар жүрсе, жазылу кезінде бұл туралы хабарлаңыз — сізді жақын уақытта қабылдайды.
Егер баланың қызыл иегінде жыланкөз пайда болса, өз бетінше емдеуге тырыспай, оны балалар стоматологына көрсету керек, өйткені балаларда жыланкөз көбінесе сүт тістерде пульпа қабынуы немесе периодонтит кезінде пайда болады және тұрақты тістің ұрығын зақымдауы мүмкін. Дәрігер ауыз қуысын тексеріп, қажет болса суретке түсіріп, жұмсақ емдеуді таңдайды: терапевтік емдеу немесе сақтау мүмкін болмаса, сүт тісті жұлу. Біздің клиникада балалармен жұмыс істей білетін және жасын ескере отырып ем таңдайтын балалар стоматологы қабылдайды, ал емдеуден кейін гигиенаны сақтап, бақылау тексерулеріне келу маңызды. Егер жыланкөз тұрақты тісте пайда болса, жоспар оны сақтап, көршілес ұрықтарды зақымдамайтындай етіп құрылады.
Қызыл иектегі жыланкөз кішкентай төмпешік немесе тесік түрінде көрінеді, одан ірің шығуы мүмкін, кейде жағымсыз иіспен, ал жанында жиі ісіну, қызару, қызыл иекті басқанда немесе шайнағанда ауырсыну болады. Тістің өзі суыққа және ыстыққа әсер етуі мүмкін, кейде жыланкөз қабыну жедел болса, қызудың көтерілуімен және жалпы әлсіздікпен қатар жүреді. Егер жыланкөз жабылса, ауырсыну күшеюі мүмкін, өйткені ірің ішке жиналады, сондықтан уақытша тыныштық сауығуды білдірмейді. Мұндай белгілер пайда болғанда диагностика мен емдеу үшін стоматологқа қаралу керек, ал нақты көрініс үшін біздің клиникада конустық-сәулелі томограф қолданылады.
Күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Алматы қаласында, Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжай: Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Науқастарға арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік 5 жылға дейін. Клиника 1995 жылдан бері жұмыс істейді, оның бағасы — 2ГИС, Google және Яндекстегі 312 пікір бойынша 4,9. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Бөліп төлеу Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Бірінші визит үшін бөлек төлем жоқ. Жұмысқа кепілдік — 5 жылға дейін. Бөліп төлеу Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға.
Тұрақ тегін. Клиника Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Түнде ұйықтата алмайтын болды. Расында да. Отбасымызбен емделдік, суретті экраннан көрсетіп берді)
Кеңеске келдік, емделуге қалдық. Артық ештеңе таңбады. Нәтижесіне ризамыз, әзірге наразылық жоқ. Көлік тұрағы аулада, орын табылды. Шарт пен түбіртекті еске салмай-ақ берді, оған да рақмет. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерді аралаудың қажеті болмады. Кабинет жарық, жабдық жаңа, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Ыңғайлы уақытқа жазып қойды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ, бұған шағым жоқ (өзім сенбедім). Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды, ұсақ-түйек, бірақ жағымды...
Пандемиядан кейін тіс дәрігерінде үш жылдай болмадым. Айтарым: қорыққан тек креслоге отырғанша ғана. Сайт арқылы жазылдым, он минуттайдан кейін қоңырау шалды. Шынымды айтсам — күтпеген едім. Нұрлан неге кешіктіруге болмайтынын түсіндірді. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрі жазылу бойынша, күтусіз!
Алдыңғы дәрігерім басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді. Клиниканы пікірлерге қарап таңдадық. Аяулым сабырлы әрі нақты түсіндіреді. Шынымды айтсам, күтпеппін. Жоспарлаған нәрсені артық ештеңесіз жасады.
Консультацияға келдік, емделуге қалдық, бәрі жазылу бойынша, күтусіз — нәтижеге ризамыз, ең бастысы осы (мен екі рет сұрап алдым))
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Мен үш рет қайталап сұрайтындардың бірімін — шыдады. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, артық барып-келусіз...
Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрі жазылу бойынша, күтусіз. Тек бір нәрсе ұнамады: дәлізде бәрі күткенде тарлау.
Sdelali to, chto planirovali, bez lishnego, ulozhilis v plan. Kartu zaveli srazu, pasport sprosili odin raz, tak i dolzhno byt. Seychas vse v poryadke. Plan lecheniya raspisali po etapam i po dengam. Sterilnost na vidu, instrumenty vskryvali pri mne. Zapisali na udobnoe vremya, bez «prihodite k devyati i zhdite». Nichego lishnego ne navyazyvali, i eto podkupaet. V koridore pahnet ne bolnicey, a chem-to neytralnym, meloch, a priyatno. Dogovor i chek vydali bez napominaniy
Барлығын экранда көрсеткені таңқалдырды. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрі жазылу бойынша, күтусіз — бұл бөлек әңгіме —. Көлік тұрағы аулада, орын табылды...
Seychas vse v pordyake, prishli na konsultaciyu, ostalis lechitsya, vse sdelali v odin zahod. Obratilsya po rekomendacii kollegi.
Осы жерде бүкіл отбасымызбен емделдік, артық келулерсіз, дәл уақытында қабылдады, күтудің қажеті болмады, бұған шағымымыз жоқ. Қазір бәрі жақсы, айырмашылық байқалады.
Алдымен жай ғана қарап, бағасын білгім келді. Қазір бәрі жақсы, айырмашылық байқалады. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрі жазылу бойынша, күтусіз. Маған ерекше ұнағаны – үнсіз қалмай, әр қадамды түсіндіріп отырады. Жол бойы толқыдым. Таныстарыма да ұсынып қойдым. Ем жоспарын кезеңдерге және ақшаға қарай жазды. Көлік тұрағы аулада, орын табылды, бұрын мұндай еш жерде болмаған.
Қазір бәрі жақсы — кеңеске келдім, емделуге қалдым. Жылдам. Фаррух сабырлы және нақты түсіндіреді. Соңына дейін қорықтым. Риза болдым. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады.
Алдыңғы дәрігерім басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді. Айтарым: мұндағы ұсыныстар тек қана емес. Қазір бәрі жақсы, сезім бойынша — өзімдікіндей. Кеңеске келдік, емделуге қалдық, бәрі жазылу бойынша, күту жоқ. Қысқаша: жақсы. Үйге жақын клиника таптық.
Dolgo iskali kliniku ryadom s domom. Rezultatom dovolny. Prishli na konsultaciyu, ostalis lechitsya
Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, артық келулерсіз. Аяулым қабылдаудан кейін де байланыста — мен дәл осыдан қорыққанмын —.
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Әріптесімнің ұсынысымен келдім (өзім де сенбедім). Аружан бәрін суретте көрсетті. Осында бүкіл отбасымызбен емделдік, бәрі жазылу бойынша, күтусіз...
Клиниканы ұзақ таңдадым, бүкіл қала бойынша пікірлерді оқыдым. Шынымды айтсам, өлім жазасына бара жатқандай күйде бардым. Кеңеске келдік, артық сапарсыз емделуге қалдық. Нәтижесіне ризамыз. Бес балдан бес. Дәл уақытында қабылдады, күтуге тура келмеді, мұны бөлек атап өтейін. Әкімші уәде еткенде қайта қоңырау шалды. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарға жауап берді, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Ұсақ-түйек сияқты, бірақ есте қалғаны дәл осы.
Түнде ұйықтата алмайтын болды. Баламен бірге келдік. Аяулым өз ісінің шебері...
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды, кеңеске келдік, артық сапарсыз Нұрлан бәрін суретте көрсетті, емделуге қалдық. Қазір бәрі жақсы, бұрынғы жағдаймен салыстырып отырмын. Риза болдым. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар, оған да рахмет. Бөліп төлеуді банктерге жүгірмей-ақ сол жерде рәсімдедік, бұрын мұндай еш жерде болмаған. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды...
Нәтижеге әзірге көңіліміз толық, шағым жоқ — кеңеске келдік, артық сапарсыз-ақ емделуге қалдық. . . Фаррух қысым жасамады, ойлануға мүмкіндік берді (өзім сенбедім). Шынымды айтсам — күтпеппін. Менің ауырсыну шегім төмен, оны ескерді.
Пандемиядан кейін стоматологқа үш жылдай бармадым. Жоспарланғанды жасады, артық ештеңесіз. Ыңғайсыздық та болды — дәлізде бәрі күткенде тарлау. Ұсақ нәрсе. Айтарым: қорқыныш тек орындыққа отырғанша болды. Нәтижесіне ризамыз. Бахила, стақан, майлық — ұсақ нәрселер, бірақ бәрі орнында, мұны бөлек атап өтемін (мен екі рет сұрап алдым))
Апамның кеңесімен келдім — бұл бөлек әңгіме —. . . Кеңесуге келдік, артық сапарсыз емделуге қалдық. Жүйкесіз. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды, бұған шағымымыз жоқ.
Консультацияға келдік, артық сапарсыз-ақ емделуге қалдық. Ыңғайлы уақытқа жазып қойды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ, ұсақ-түйек болса да жағымды. Нәтижесіне ризамыз, әзірге көңіл толмайтын жайт жоқ. Артық ештеңе таңуды да ұсынбады. Маған ерекше ұнағаны — үнсіз қалмай, әр қадамды айтып отыруы. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар.
Тіс дәрігерлерін бала кезімнен жақсы көрмеймін. Маған артық нәрсені таңбағандары ұнады. Жоспарланғанды жасады, артық ештеңесіз, бәрі жазылу бойынша, күтусіз. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдеді, банктерді аралаудың қажеті болмады. Қазір бәрі жақсы, бұрынғымен салыстырып отырмын. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады, оған да рахмет.
Мен бұны бір жылға жуық кейінге қалдырып жүрдім. Отбасымызбен бірге емделдік, таңдау мүмкіндігі бар екенін жасырмады. Мерзімін екі рет нақтылауға тура келді.
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
