Алматыдағы пластик брекеттер: түрлері, кезеңдері, мерзімдері және құны

Беріктігі мен сыртқы түрі

Полимерлік брекеттер композиттік материалдан немесе поликарбонаттан жасалады. Олар жарықты өткізеді және эмальмен дерлік бірігіп кетеді. Металдық брекеттер тот баспайтын болаттан жасалады, олар тістерде байқалады. Қаттылығы бойынша металл полимерден басым: болат доға күшті басқаша жеткізеді, дәрігер жүктемені дәлірек мөлшерлей алады. Полимер жұмсақ, сондықтан шешу және қайта бекіту кезінде құлып кейде деформацияланады. Полимердің түсі уақыт өте кофе, шай, тұздықтардан күңгірттенеді. Металл түсін өзгертпейді. Беріктігі де әртүрлі: композиттік құлып жақ күшті қысқанда жарылуы мүмкін, ал болат әдетте шыдайды. Сондықтан терең тістесу немесе тырнақ тістеу әдеті болғанда таңдау көбіне металға түседі. «брекеты пластиковые цена» қосымша сұранысын пациенттер материал айырмашылығын білгенде, бірақ байқалмаушылық немесе жүктемеге төзімділік қайсысы маңыздырақ екенін әлі шешпегенде іздейді. Дәрігер шешеді: ол тістесуге, эмаль жағдайына, өмір салтына қарайды. Клиникалық көрініске байланысты.

Негізгі белгілер бойынша салыстыру

Материал және боялуға төзімділігі

Керамика мен сапфир — қатты бейорганикалық материалдар. Олар тағам мен сусындардың бояғыш заттарын сіңірмейді, түсін тұрақты ұстайды. Полимер жұмсақ әрі кеуекті: кофе, шай, тұздықтар, қызыл шарап біртіндеп бетіне сіңіп, құлыптар қараяды. Алмалы-салмалы эластиктер әр белсендіру сайын ауыстырылады, ал құлыптардың өзі — жоқ. Осыдан мынадай ереже шығады: полимерлік жүйемен не бояғыш тағамдарды киюдің бүкіл мерзіміне шектейді, не эстетика уақыт өте кететінін алдын ала қабылдайды. Керамика ауыр әрі қаттырақ, сапфир мөлдірірек, бірақ екеуі де сынуға бейім. Полимер сынбайды, бірақ тозады. Пластик брекеттердің бағасы төмен, бұл шығын материалының пайдасына таңдауды ішінара түсіндіреді. Нақты жағдайда қайсысы маңыздырақ — клиникалық көрініске қарай дәрігер шешеді.

Нені таңдау керек: нұсқаларды салыстыру

Доға мен лигатураның рөлі

Доға тістер тізілетін бағытты белгілейді. Ол әр құлыптың ойығына салынып, бастапқы пішініне оралуға ұмтылады. Осы ұмтылыс қозғаушы күшке айналады: металл немесе композит серпімділік танытып, тісті өзімен бірге тартады, ал түбір айналасындағы сүйек біртіндеп қайта құрылады — бір жағынан сіңіп, екінші жағынан қосылады. Лигатура — резеңке немесе жіңішке сым — доғаны ойықтың түбіне қысады. Онсыз доға шығып кетеді де, күш тіске жетпейді. Күш жұмсақ әрі тұрақты болуы керек. Тым күшті қысым процесті жеделдетпейді, керісінше тоқтатады: периодонт тамырлары қысылып, сүйек қайта құрылуын тоқтатады, түбірдің жалаңаштану қаупі туады. Сондықтан дәрігер доғаны нақты кезеңге диаметрі мен қаттылығы бойынша таңдайды, «не қалың болса, соғұрлым жылдам» деген қағидамен емес. Резеңкелер серпімділігін жоғалтып, қабылдауда ауыстыруды талап етеді, сым лигатуралар ұзағырақ шыдайды, бірақ жұмыста күрделірек. Полимерлік құлып металдан өзгеше әрекет етеді: ол жұмсақ әрі қатты доғаны нашар ұстайды. Конструкцияның қалай әрекет ететіні клиникалық көрініске байланысты және оны дәрігер шешеді.

Өзіндік лигатуралы жүйелер және Damon

Өзіндік лигатуралы жүйеде лигатура қажет емес. Доғаны құлыптың өзіне кіріктірілген жылжымалы қақпақша ұстап тұрады. Құлып беті тегіс болады, ұртты іліп, қақырық жинайтын резеңкелер мен сым шиыршықтарсыз. Бұл ретте доға ойықта еркінірек сырғиды. Еркін сырғу азырақ кедергі дегенді білдіреді: тіс артық үйкеліссіз доға бойымен жылжиды, ал күш лигатурамен қатаң бекіткендегіден өзгеше таралады. Іс жүзінде бұл емдеу тактикасын өзгертеді — дәрігер жекелеген кезеңдерде жіңішкерек доғалармен жұмыс істей алады. «Damon» сөзі — өзіндік лигатуралы брекеттердің нақты жүйесінің атауы, жеке емдеу түрі емес. «даймон», «diamond», «damon system» деген жазылымдар кездеседі — олардың артында үш түрлі емес, бір ғана Damon жүйесі тұр. Мұнда «Diamond» — атаудың бұрмалануы ғана. Өзіндік лигатуралы конструкция өздігінен лигатуралыдан жақсы нәтиже бермейді: әр схеманың өз көрсетілімдері бар, олардың арасындағы таңдау — маркетинг емес, клиникалық көрініс мәселесі. Өзіндік лигатуралы құлыптардың полимерлік нұсқасы бар, бірақ оның беріктік қасиеттері металдан төмен.

Кімге қарастырған жөн

Қашан басқа жүйені таңдаған дұрыс

Боялу және сыртқы түрін жоғалту

Полимерлі брекеттер уақыт өте көгеріп, түсін өзгертеді. Бұл ақау емес, материалдың қасиеті: шай, кофе, тұздықтар мен темекінің пигменттері біртіндеп бетіне сіңеді. Алынбалы эластиктер құлыптардың өзінен тезірек боялады, сондықтан олар әр қабылдауда ауыстырылады. Металл және керамикалық бөлшектер мұндай әрекет етпейді. Боялу дәрежесі гигиена мен тағам рационына байланысты: бір пациентте бір жылда түсі шамалы өзгерсе, екіншісінде бірнеше айдан кейін-ақ байқалады. Брекеттерді ағартуға болмайды, абразиві бар пастамен тазалау бетін сызады және оны пигментке одан әрі сезімтал етеді. Егер эстетика маңызды болса, дәрігер комбинация ұсына алады: көрінетін тістерге полимер, ал шайнау тістеріне түсі көрінбейтін металл. Шешім боялу болған кезде емес, жоспарлау кезеңінде қабылданады. Жекелеген құлыптарды ауыстыру мүмкін, бірақ бұл қосымша манипуляция және шығын.

Ажырау, сыну және ауырсыну

Күнделікті гигиена

Тамақтану және әдеттер

Пигменттер пластикке біртіндеп сіңеді. Кофе, қою шай, қызыл шарап, жидек шырындары мен куркума немесе томат қосылған тұздықтар жиі жанасқанда беткі қабатты бояйды. Темекі шегу кетіру қиын тұрақты сары-қоңыр реңк береді. Газдалған сусындар мен қышқыл шырындар материалды жұмсартып, бояғыштарға сезімтал етеді. Қатты тағам — жаңғақ, қытырлақ нан, сүйек — сыну немесе ажырау қаупін тудырады, сондықтан оны ұсақтаған жөн. Тырнақ, қалам шайнау немесе тіспен қаптама ашу әдеті құлыптарға шамадан тыс жүктеме түсіреді. Егер боялу пайда болса, абразивтері бар ағартқыш пасталар көмектеспейді: олар беткі қабатты сызады да, сіңуді күшейтеді. Кәсіби тазалау түсті ішінара қайтарады, бірақ тұрақты пигменттер тек элементті ауыстырғанда кетеді. Ауыстыру туралы шешімді клиникалық көрініс бойынша дәрігер қабылдайды.

Ұстап тұратын құрылымдар не үшін қажет

Брекеттерді шешкеннен кейін периодонт байламдары мен сүйек тіні әлі толық қайта құрылмаған. Тістер бұрынғы қалып туралы естелікті сақтап, бастапқы орнына қарай жылжиды. Бұны рецидив деп атайды. Пластик брекеттер тістерді металл брекеттер сияқты жылжытады, сондықтан олардан кейінгі рецидив қаупі де сол. Ретейнер — тістердің ішкі жағындағы тұрақты сым немесе алынбалы каппа — тіндер бейімделгенше тістерді ұстап тұрады. Кию мерзімін клиникалық көрініс бойынша дәрігер белгілейді: ол бастапқы патологияға, жасына, пародонт жағдайына және шешу сәтінде тістердің қаншалықты тұрақты тұрғанына байланысты. Кейде құрылым ұзақ мерзімге немесе өмір бойы қалдырылады, кейде бірнеше ай жеткілікті. Шешім интернеттегі орташа сандарға емес, бақылау суреттері мен қалыптарына қарай қабылданады.

Кию схемасы және бақылау

Алынбалы каппаны тағайындалған схема бойынша киеді: әдетте алғашқы айларда — үнемі дерлік, кейін тек түнде. Нақты режимді дәрігер белгілейді, өз бетінше сағатты қысқартуға болмайды. Тұрақты сым тәртіпті талап етпейді, бірақ гигиена қажет: айналасында қақ жиналады, сондықтан ершік пен бір шоқты щетка керек. Бақылау тексерулері кесте бойынша жүргізіледі — дәрігер тістердің жылжымағанын, сымның бүтін екенін, композиттің ажырамағанын тексереді. Егер құрылым сынса немесе каппа жоғалса, келуді кейінге қалдырмайды: ұстаусыз тістер алғашқы апталарда-ақ жылжи бастайды. Тексеруде тістердің ағымдағы орнын бастапқымен салыстыру үшін 3Shape интраоральді сканері қажет болуы мүмкін. Алматыдағы пациенттерге бұл келулерді жоспарлы гигиенамен қоса жүргізу ыңғайлы.

Гормондық фонның қызыл иекке әсері

Жүктілік кезінде эстроген мен прогестерон деңгейі артады. Бұл қызыл иектің тіс қақына реакциясын өзгертеді. Тіс қағының аз мөлшері өзі де айтарлықтай қабыну тудыруы мүмкін. Қызыл иек ісінеді, тазалағанда қанайды. Бұл жағдайды жүкті әйелдердің гингивиті деп атайды. Ол брекеттерге тікелей байланысты емес, бірақ құрылым гигиенаны қиындатады. Тіс қағы құлыптар мен доғаның айналасында жиналады. Оны тазаламаса, қабыну күшейеді. Бұл емдеуді тоқтату керек дегенді білдірмейді. Бірақ гигиена қатаңырақ болады. Дәрігер жиірек тексеру мен кәсіби тазалауды ұсынуы мүмкін. Токсикозды бөлек ескеру керек. Бірінші триместрде ол тісті қалыпты тазалауға кедергі келтіреді. Пастаның иісінен немесе щетканың тілге тиюінен жүрек айну — жиі кездесетін мәселе. Осындай кезеңдерде гигиена нашарлайды. Бұл қызыл иектің жағдайына да, емдеу барысына да әсер етеді. Жоспарды түзету туралы шешімді дәрігер қабылдайды. Ол клиникалық көрініске және науқастың өзін қалай сезінетініне қарайды.

Дәрігермен бірлескен шешім

Емдеуді бастау немесе жалғастыру туралы мәселені бірге шешеді. Ортодонт ауыз қуысының жағдайын, гигиенаны, қабыну белсенділігін бағалайды. Акушер-гинеколог — жүктіліктің барысын және жалпы жағдайды. Егер жүктілік жоспарланса, бұл туралы алдын ала айтқан жөн. Сонда дәрігер оны жоспарда ескере алады. Кейде емдеу жүктілікке дейін басталады, сонда белсенді кезең тыныштырақ уақытқа түседі. Бірақ әмбебап ереже жоқ. Барлығы клиникалық көрініске байланысты. Кейбір науқастар бүкіл жүктілік бойы брекеттерді асқынусыз киеді. Басқаларына активтеулерде үзіліс қажет. Бұл емдеуден бас тарту емес, кестені түзету. Жоспарлы тексерулерді өткізіп алмау маңызды. Дәрігер қызыл иектің жағдайын және тістердің орнын бақылайды. Егер қан кету немесе ісіну пайда болса, бұл туралы айту керек. Сонда уақытында шара қолдануға болады. Сондай-ақ токсикозды ескере отырып, тамақтану мен гигиенаны талқылаған жөн. Нақты қадамдарды дәрігер тексеруден кейін анықтайды.

Орнату алдындағы диагностика

Құрылыммен жұмыс істеуге арналған құралдар

Қабылдауда стандартты ортодонтиялық жинақпен жұмыс істейді: пинцет, құлыпқа арналған позиционер, доғаға арналған қысқыш, ұштарға арналған кескіш. Доға лигатуралармен немесе құлыптармен бекітіледі — жүйеге байланысты. Активтеу үшін кілт немесе эластикалық тартпа қажет, ал шешу үшін — эмальді зақымдамау үшін арнайы қысқыштар. Пластик сынғыш, сондықтан күш мөлшерленеді, кездейсоқ әрекет етілмейді. Түбірлердің орнын бағалау қажет болса, бақылау суреттері томографта немесе панорамалық аппаратта жасалады. Науқастар арасында B класындағы автоклавта стерилизация жүргізіледі — бұл қолайлылық туралы емес, қауіпсіздік туралы. Егер құрылым боялса немесе ажыраса, дәрігер оны шешіп, тазалап, қайта орнатады; оған арналған жинақ әрқашан қол астында. Элементті ауыстыру туралы шешімді дәрігер клиникалық көрініске қарай қабылдайды, бір визуалды белгіге қарап емес.

Негізгі сәттер

Полимерлі жүйелер — тұрмыстық мағынадағы «пластик брекеттер» емес, күшейткіш қоспалары бар композит. Эстетикасы металл классикасынан жоғары, беріктігі төмен: боялу, ажырау және сыну орын алады, бұл материалдың қасиеті, дәрігердің ақауы емес. Кию клиникалық көрініске байланысты: тістесу, жас, эмаль мен пародонттың жағдайы, науқастың тәртібі. Күтім қарапайым, бірақ міндетті: әр тамақтан кейін тазалау, құлыптарды еріксіз щеткамен айналып өту, қатты нәрсені тістемеу. Шешкеннен кейін дерлік әрқашан ретейнерлер қажет — әйтпесе тістер бастапқы орнына қайтады. Жүктілік тыйым емес, бірақ орнату мен активтеулер жағдай мен дәрігердің ұсынымдарын ескере отырып жоспарланады. Диагностика суреттер мен сканерлеуге сүйенеді: онсыз емдеу жоспары — болжам. Біреуге сәйкес келетін нәрсе екіншісіне сәйкес келмейді: нұсқаларды тек өз клиникалық көрінісіңде салыстырудың мәні бар.

Шешімді дәрігер қабылдайды

Құрылымды таңдау — дәм немесе баға мәселесі емес. Ортодонт суреттерге қарап, тістемді, сүйек тығыздығын, қызыл иектің жағдайын, гигиенаны және пациенттің ережелерді сақтауға дайындығын бағалайды. Содан кейін ғана ол полимерлік нұсқаның сәйкес келетінін немесе басқасы қажет екенін айтады. Күрделі жағдайда эстетика екінші орынға шегінеді: тістің жылжуын болжау маңыздырақ. Мерзімдер, активтендіру саны және нәтиже материалдың өзіне емес, клиникалық көрініске байланысты. Пациент сұрақ қоюға және түсінікті жауап алуға құқылы, бірақ түпкілікті шешім — маманның құзырында. Интернеттегі фотосурет бойынша жүйені таңдау әрекеттері көңіл қалуға әкеледі. Күмәндансаңыз, кеңеске жазылуға тұрарлық: дәрігермен әңгімелесу олардың көбін жояды. Дәрігер нақты жағдайда неліктен сол немесе басқа құрылымды ұсынатынын және басқасын таңдасаңыз, не өзгеретінін түсіндіреді. Кейде шешуші фактор материал емес, пародонттың жағдайы, әдеттер немесе эластиктерді сағат бойынша киюге дайындық болып табылады.