20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Металл-керамикалық қаптама — бұл керамика қабаттарымен қапталған металл қаңқа. Қаңқаны кобальт пен хром, никель мен хром қорытпаларынан немесе асыл металдардан жасайды. Керамиканы көршілес тістердің түсіне қарай таңдайды. Конструкция барлығына жарай бермейді: таңдау клиникалық көрініске, тірек тістің жай-күйіне және тістеуге байланысты. Шешімді дәрігер қарап тексергеннен кейін қабылдайды.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
Кепілдік жылына екі рет тегін қарауға келіп, жылына бір рет кәсіби гигиена жасатсаңыз, дәрігердің ұсынымдарын ұстансаңыз және сол тісті басқа клиникада емдетпесеңіз күшінде болады. Кепілдік абайсыздықтан болған жарақат пен құрылымның жоғалуын қамтымайды. Кепілдік — бұл клиника есебінен тегін қайта жасау немесе жұмысты ауыстыру; мерзімі мен шарттары емдеу шартында жазылған.
Соманы емдеу басталғанға дейін жазбаша жоспарда айтамыз
Тексеру мен суреттен кейін дәрігер жоспар құрады: не істейміз, қандай материалдармен, қанша уақыт алады және қандай сома шығады. Барлығына қажет емес жұмыстарды дәрігер емдеу барысында емес, алдын ала айтады. 0% бөліп төлеу: Jusan bank — 24 ай, Kaspi — 12 ай, БЖЗҚ-дан төлеу мүмкіндігі бар. «Бастап» бағалары — клиника прайсының төменгі шегі; сіздің жағдайыңыз бойынша есептеу тегін тексеруде жасалады.
Әртүрлі конструкциялар әртүрлі міндеттерді шешеді, және олардың арасындағы таңдау қай тісті қалпына келтіретініне және ол қандай жүктемені көтеретініне байланысты.
Классикалық нұсқа: қаңқаны арзан қорытпадан құйып, үстіне керамика жағады. Мұндай конструкция беріктік маңызды, ал эстетика екінші орынға шегінетін шайнау тістеріне жарайды. Керамика қабатының қалыңдығы байқалады, қызыл иектің түбінде металл көрінуі мүмкін.
Қаңқаны жеке модель бойынша құяды, сондықтан ол тістің түбіріне дәлірек жанасады. Керамиканы әр қабатын күйдіре отырып, қабаттап жағады. Мұндай конструкцияны шайнау және алдыңғы тістерге де орнатады, егер пациент қызыл иектің шеті толық керамикалық реставрацияларға қарағанда мөлдір емес болатынына дайын болса.
Қаңқаға титан нитридін жағады — алтын, қола немесе басқа реңкте. Жабынды конструкцияның беріктік қасиеттерін өзгертпейді, бірақ шетіндегі металдың сұр түсін жасырады. Қабат уақыт өте қарқынды шайнау немесе абразивті пастамен тазалау кезінде тозуы мүмкін.
Конструкцияны өз тісінің түбіріне емес, имплантқа бұралған абатментке бекітеді. Қаңқаны шайнау кезінде имплантқа шамадан тыс жүктеме түсірмейтіндей етіп жасайды. Протездеу алдында импланттың жазылуы және сүйек тінінің жай-күйі тексеріледі.
Металл-керамиканы тек жалғыз реставрация ретінде ғана емес, көпір құрамында да қолданады: тірек қаптамаларды аралық бөлікпен қосады. Мұндай конструкция шайнау жүктемесін тірек тістерге қайта бөледі, сондықтан орнату алдында олардың жай-күйі мен беріктік қоры бағаланады.
Алғашқы қабылдауда дәрігер ауыз қуысын қарап, тістің және оның айналасындағы тіндердің жай-күйін бағалайды. Қажет болса, тамырлар мен сүйек тінін көру үшін конустық-сәулелік томография тағайындалады. Тексеру нәтижелері бойынша емдеу жоспары жасалып, пациентпен келісіледі.
Тісті препарирлейді — қаптамаға орын босату үшін қатты тіндердің қабатын алады. Егер тіс бұзылған немесе бұрын каналдар бойынша емделген болса, алдымен түбірін қалпына келтіреді: пломбамен немесе вкладкамен. Жұмыс жергілікті анестезиямен жүргізіледі, сондықтан бормашинаның қысымы мен дірілі сезіледі, бірақ пациент ауырсынуды сезбейді.
Слепокты слепок массасымен немесе интраоральды сканермен алады — цифрлық модель түбірдің рельефін және қызыл иектің шетін дәлірек жеткізеді. Слепок бойынша тіс технигі қаңқаны модельдеп, керамиканы жағады. Дайындау уақытында тіске уақытша қаптама орнатылады.
Дайын қаптаманы сынап көреді: қызыл иекке жанасуын, көршілес тістермен жанасу тығыздығын және антагонистермен түйісуін тексереді. Саңылаулар немесе тістеудің асып кетуі болса, конструкция түзетіледі. Керамиканың түсі көршілес тістердің реңкімен салыстырылады.
Қаптаманы тұрақты цементке немесе адгезиялық материалға бекітеді. Орнатқаннан кейін цементтің артық бөлігін алып, қаптама тістердің түйісуіне кедергі келтірмейтінін тексереді. Пациентке конструкцияны күтіп ұстау жолы және бақылау тексеруіне қашан келетіні түсіндіріледі.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Айырмашылық түсте де, бағада да емес. Металл-керамика мен цирконий — коронканы берік етудің екі түрлі тәсілі, және әр тәсіл өз шектеулерін қояды.
Металл-керамикалық коронканың көтергіш бөлігі — керамика қабат-қабат жағылатын металл қалпақша. Металл жүктемені көтереді, керамика түс пен пішін береді. Цирконий коронканың қаңқасы тұтас, цирконий диоксидінен жасалады, ал керамика не үстіне жұқа қабат етіп жағылады, не коронка толығымен цирконийден қаптамасыз фрезерленеді. Осыдан басты салдар шығады: металл-керамикада екі материал арасында әрқашан шекара бар, ал цирконийде ол мүлдем болмауы мүмкін. Дәл осы шекара коронканың жылдар бойы қалай ұстайтынын анықтайды — металл-керамикада қаптаманың сынуы жиірек болады, себебі керамика мен металл жүктемеге әртүрлі әрекет етеді. Цирконий иілуге берік және сындыруға болатын қабаты жоқ. Сонымен қатар металл қаңқа коронканы қызыл иекке жанасатын жерде жұқалау етуге мүмкіндік береді, ал цирконий сәл көбірек орын талап етеді — бұл препарирлеу мәселесі, оны дәрігер клиникалық көрініске қарай шешеді. Айырмашылық бөлшектерде көрінеді: жарық өткізгіштік, қызыл иектің реакциясы, суреттердегі көрінісі.
| Параметр | Металл-керамика | Цирконий |
|---|---|---|
| Рентгендегі көрінісі | Қаңқа тығыз көлеңке ретінде көрінеді | Көлеңкесін дерлік бермейді |
| Қызыл иектегі шеті | Уақыт өте қара жолақ пайда болады | Түсі тінмен бірдей |
| Жарық өткізгіштігі | Мөлдір емес, жарықты өткізбейді | Эмаль сияқты жарықты өткізеді |
| Қызыл иектің реакциясы | Металдан пигментация болуы мүмкін | Қара контур сирек пайда болады |
| Қаптаманың сынуы | Жұқа қабатта ықтимал | Сирек, қаңқа берік |
| Антагонистің тозуы | Керамика эмальді сақтайды | Қаттырақ, бақылауды қажет етеді |
Металлокерамика цирконийге қарағанда арзан, және себебі сапада емес, өндіріс тізбегінде. Металл қалпақшаны тез құяды немесе фрезерлейді, керамиканы қолмен жағады, бірақ металдың өзі қымбат емес. Цирконий шикізат ретінде қымбатырақ, оны өңдеу үшін күйдірілген дайындама мен дәл фрезерлеу қажет, ал цирконий үстіне қаптау адгезияда күрделірек. Бірнеше коронкаға бюджет есептесеңіз, айырмашылық байқалады. Бірақ тек бағамен таңдау дұрыс емес: цирконийдің өз көрсетілімдері бар — алдыңғы тістер, жұқа қызыл иек, металл аллергиясы. Металлокерамиканың да күшті жақтары бар: ол ұзақ мерзімде болжамды, жөндеуге келеді және эстетика маңызды емес шайнау тістеріне жарайды. Нақты жағдайда қайсысы маңыздырақ — баға кестесі емес, клиникалық көрініс мәселесі. Дәрігер тістесуге, қызыл иектің жағдайына, коронканың еніне қарайды, содан кейін ғана материал ұсынады. Пациент таңдауға құқылы, бірақ таңдау «арзан — демек нашар» қағидаты бойынша емес, саналы болуы керек.
Коронка бүтін болып көрінеді, бірақ екі түрлі материалдан жиналған. Ішінде — металл, сыртында — керамика. Қабаттар түрлі міндеттерді шешіп, бірге жұмыс істейді.
Сыртынан каркасты керамикамен жабады. Оны қабат-қабат жағады: алдымен металл түсін жасыратын мөлдір емес қабат, содан кейін дентин және эмаль массалары. Әр қабатты пеште жоғары температурада — шамамен 800-ден 950 градусқа дейін күйдіреді, әйтпесе масса қосылып, біркелкі жатпайды. Күйдірулер арасында техник коронка көрші тістердің фонында ерекшеленбеуі үшін шкала бойынша реңк таңдайды. Қаптаманың қалыңдығы әдетте 1–1,5 мм. Қабат жұқа болса — металл сұр болып көрінеді, қалың болса — құрылым көлемді болып, тым көп орын алады. Қанша қабат жағу керектігін техник дәрігермен бірге шешеді: бәрі қай тісті қалпына келтіретініне және оның ауыз қуысында қалай көрінетініне байланысты. Күйдіру — ең сезімтал кезең. Аз қыздыру кеуектілік береді, артық қыздыру — көпіршіктер мен жарықтар. Сондықтан дайын коронканы жарыққа тексеріп, содан кейін ғана сынамаға жібереді.
Дайындау алдында тісті бүкіл периметрі бойынша қырнайды. Коронка қызыл иекке қысымсыз отырып, тістесуге кедергі жасамауы үшін қатты тіндердің қабатын алады. Содан кейін қалып алады немесе тістің қалдығын интраоральды сканермен сканерлейді. Осы қалып бойынша зертханада гипс аналогын модельдеп, оған каркасты құяды. Дайын коронка қалдыққа отырып, цементке бекітіледі. Коронканың шеті мен тістің кертпесі арасындағы саңылауды щуппен өлшейді — ол минималды болуы керек, әйтпесе шетінің астына қақ түсіп, қызыл иектің қабынуы басталады. Егер коронка күшпен отырса немесе, керісінше, шайқалса, оны орнында түзетпей, қайта өңдеуге жібереді. Қалдықтың пішіні қаншалықты дәл қайталанғанына жанасу тығыздығы да, құрылымның қанша уақыт қызмет ететіні де байланысты. Тіс қатты бұзылған күрделі жағдайларда коронка астына қосымша вкладка немесе штифт қояды — мұны дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді.
Коронка мәңгілік емес. Кейде керамика сынады, қызыл иекте қара жолақ пайда болады, ал протез астынан иіс шығады. Әр жағдайды бөлек қарастырайық.
Металл үстіндегі керамика — нәзік қабат. Коронканы шамадан тыс жүктесе, сыну пайда болады: соққы, тырнақ тістеу әдеті, тіспен қаптаманы ашу. Кейде себебі қаптаманың жұқа қабатында немесе күйдіру кезеңіндегі қатеде. Шетіндегі шағын сынуды, егер ол шайнау бетіне тимесе, тегістеуге немесе жылтыратуға болады. Металға дейінгі терең ақау коронканы шешіп, ауыстыруды білдіреді. Үйде сынықты композитпен жабыстыру әрекеті жұмыс істемейді: материал керамикаға ұстамайды. Металл коронканы ауыстыру қанша тұратынын дәрігер тексеруден кейін шешеді — баға жұмыс көлеміне және протез астындағы тістің жағдайына байланысты. Егер сыну бір жерде қайталанса, тістесуді және түнгі қышқырлауды тексеру керек. Кейде коронканы тұтас цирконийге ауыстырған қарапайым, бірақ бұл жеке шешім, әрдайым міндетті емес.
Қызыл иектің шетіндегі сұр-көк жолақ — металл-керамика үшін тән көрініс. Себебі екеу. Біріншісі: металл қаңқа жұқа қызыл иек арқылы немесе керамика қабаты жеткілікті тығыз болмаса, сол қабат арқылы көрінеді. Екіншісі: уақыт өте қызыл иек төмен түсіп, қаңқаның қара шеті ашылады. Кейде жолақ ауыз қуысында асыл емес қорытпаның тотығуынан пайда болады. Бұл әрдайым сынғанын білдірмейді: қаптама тығыз отырып, өз қызметін атқаруы мүмкін. Бірақ эстетика зардап шегеді, әсіресе алдыңғы тістерде. Жағдайды қаптаманы металсызға ауыстыру немесе шетін кертпе жасап қайта өңдеу арқылы түзеуге болады. Шешім клиникалық көрініске байланысты: қызыл иектің қалыңдығы, шетінің орналасуы, тістің өз жағдайы. Егер қызыл иек қабынған болса, алдымен қабынуды басады, содан кейін ауыстыру туралы ойлайды. Қара сызық — үкім емес, бірақ өздігінен кететін нәрсе де емес.
Қаптама астынан шыққан жағымсыз иіс — онда қақ немесе тағам жиналғанының белгісі. Себептері әртүрлі. Қаптаманың шеті тіске тығыз жанаспайды, саңылауға тағам қалдықтары кіреді. Цемент уақыт өте ішінара еріп, қалта түзеді. Кейде қаптама астында қайталама тіс жегісі дамиды, иіс бұзылған тіндерден шығады. Кейде мәселе қаптамада емес, көрші тістерде немесе тілдегі қақта болуы мүмкін — бірақ тексеруге тұрарлығы дәл протез. Егер иіс кенеттен пайда болып, ауырсынумен немесе қызыл иектің қан кетуімен қатар жүрсе, дәрігерге баруды кейінге қалдырудың қажеті жоқ. Диагностика тексеруді, шетін зондтауды және суретті қамтиды. Конустық-сәулелі томограф қаптама астындағы сүйек пен тамырдың жағдайын көрсетеді. Егер себеп тығыз емес шетінде болса, қаптаманы шешіп, тісті емдеп, жаңасын жасайды. Еріштік щеткамен және ирригатормен тазалау қауіпті азайтады, бірақ пайда болған мәселені жоймайды. Иіс — шыдаудың емес, анықтаудың себебі.
Алдыңғы және шайнау аймағындағы қаптамалардың айырмашылығы — материалда емес, олардан талап етілетін нәрседе. Пішіні, керамика қалыңдығы және көршілермен жанасуы әртүрлі шешіледі. Клиникалық көрініске байланысты.
Алдыңғы бөлікте қаптама сөйлегенде және күлгенде көрінеді. Мұнда керамиканың жарықты қалай өткізетіні және реңкінің көрші тістермен сәйкес келуі маңызды. Металл қаңқа жарықты өткізбейді, сондықтан керамиканың иығын вестибулярлық жаққа сәл әрі шығарып, фарфор қабатын қалыңырақ жасайды. Кесу шетінің пішіні, төмпешіктері, микрорельефі — бәрі көршілерге қарай модельденеді, әйтпесе қаптама түсі дәл болса да ерекшеленіп тұрады. Қызыл иек жанындағы шеті тегіс жатуы керек: жұқа қаптама айналасындағы жұқа қызыл иек уақыт өте сұр болып көрінуі мүмкін. Кейде дәрігер алдыңғы бөлікке басқа материал ұсынады, бұл шешім бағамен емес, оптикамен негізделеді. Нұсқаларды керамика астында қанша орын бар екені көрінетін консультацияда салыстырған жөн. Егер пациент тіске металл қаптама бағасы туралы сұраса, жауап алдыңғы ма, әлде шайнау аймағы ма — соған байланысты: қаңқа қалыңдығы мен техниктің жұмыс көлемі әртүрлі.
Бүйір бөлікте қаптама азадап көрінеді, бірақ негізгі шайнау жүктемесін қабылдайды. Мұнда металл қаңқа пайдасына жұмыс істейді: ол керамиканы ұстап, қысымды бөледі. Шайнау бетіндегі фарфор қабаты алдыңғы бөлікке қарағанда жұқарақ, ал қаңқаның өзі массивтірек жасалады. Көршілермен жанасу нүктелері мен төмпешіктер окклюзия бойынша тексеріледі, әйтпесе қаптама жабылуға кедергі келтіреді немесе керісінше шайнауға қатыспайды. Егер тіс бұрын емделген болса, қаптама астында көбінесе түбірлік құйма тұрады, бұл есептеуді өзгертеді. Бруксизм немесе антагонистердің биік төмпешіктері кезінде мәселені дәрігер шешеді: кейде металл-керамика жарайды, кейде жарамайды. Шайнау бетіндегі керамиканың сынуы алдыңғы бөлікке қарағанда жиірек кездеседі, бұл материал сапасына емес, жүктемеге байланысты.
| Міндет | Алдыңғы тіс | Шайнау тісі |
|---|---|---|
| Негізгі талап | Оптика және пішін | Беріктік және окклюзия |
| Керамика қалыңдығы | Түс үшін қалыңырақ | Жұқарақ, каркас массивтірек |
| Қызыл иектегі шеті | Көбінесе вестибулярлық жаққа шығарылады | Әдетте қызыл иек астына жасырылады |
| Көрші тістермен жанасу | Сирек маңызды | Пункт бойынша тексеріледі |
| Сыну қаупі | Төмен | Жүктемеге байланысты жоғары |
| Нәтижені не шешеді | Реңк және рельеф | Тістеу және антагонистердің жай-күйі |
Иықтық массасы — кертпеге кіріп, қызыл иек жанындағы металды жабатын керамикалық жиек. Тіс мойнындағы қара шеті байқалатын жерлерде қажет.
Ұсталым (уступ) — бұл тістің қызыл иек шетіне жақын жерде жасалатын көлденең алаң. Ол қаптама конусқа емес, тірекке отыруы үшін қажет. Ұсталымсыз металдың шеті қызыл иектің астына кетіп, ол арқылы қара жолақ болып көрінеді. Ұсталым болса, техник металдың үстіне керамиканы қойып, оны қызыл иек шетіне дәл жеткізе алады. Алаңның ені клиникалық жағдайға байланысты: бір жерде тар алаң жетеді, енді бір жерде кеңірек керек. Мұны дәрігер слепок пен тістің қалай өңделгеніне қарап шешеді. Егер ұсталым біркелкі емес немесе тым тар болса, шеті біркелкі жатпайды да, керамиканың шеті байқалады. Сондықтан мұндай нұсқаға дайындық «көзбен» емес, ұқыпты жүргізіледі. Сканерлеу немесе слепок алу — оны да дәрігер шешеді, бұл конструкцияның өзіне қатысы жоқ бөлек мәселе. Мәні бір: ұсталым керамикаға металды ашпай аяқталатын орын береді.
Ауысу — кез келген металл-керамика қаптамасының ең әлсіз жері. Қаптаманың бүкіл көлемінде керамика металл қаңқаның үстінде жатады, ал қызыл иек маңында әдеттегі нұсқада металл ашық қалады. Иық массасы бұл көріністі өзгертеді: керамика төменірек түсіп, металды вестибулярлық жақтан жабады. Оральдық жақтан металл жиі қалдырылады — ол жерде ол көрінбейді. Керамика мен металл арасындағы шекара қызыл иектің үстінде салбырап тұрмай, ұсталымға түсуі керек. Егер керамиканың шеті алаңға жетпесе, қалта қалып, оған қақ жиналады. Егер асып кетсе — шайнағанда керамика сынып кетеді. Сондықтан техник шетті есте сақтап емес, гипс модель бойынша шығарады. Бұл жерде керамиканың қалыңдығы шектеулі: тым жұқа қабат жарылады, тым қалың қабат өсінді сияқты көрінеді. Тіске металл қаптаманың қанша тұратыны оның ішінде иық массасы бар-жоғына және қанша керамика қабаты салынғанына байланысты.
Иық массасы қаптама алдыңғы тіске орнатылып, күлгенде және сөйлегенде шеті көрінетін болса, талқыланады. Тағы бір себеп — жұқа қызыл иек: ол арқылы металл көрініп, әдеттегі қаптама мойын тұсында көкшіл болып көрінеді. Кейде бұл нұсқа тіс бұрын қаптамамен жабылып, қызыл иек маңындағы қара жолақ кедергі болған жағдайда ұсынылады. Шайнау тістерінде бұл шешімге сирек жүгінеді: ол жерде шеті көрінбейді, беріктік эстетикадан маңыздырақ. Керісінше де болады — пациент металды барлық жерде жабуды сұрайды, ал дәрігер қай жерде орынды, қай жерде орынсыз екенін түсіндіреді. Иық массасына арналған ұсталым әдеттегі қаптамаға қарағанда тереңірек дайындықты талап етеді. Бұл пульпаға және қаптама астында қалатын тіндердің көлеміне әсер етеді. Сондықтан шешім әрдайым жеке: қабырғалардың қалыңдығына, тістесуге, қызыл иектің жағдайына қарайды. Клиникалық жағдайға байланысты, шешімді дәрігер қабылдайды.
Ауыздағы металл бәріне бірдей әсер етпейді. Бірақ протездеуден кейін күйдіру, металл дәмі немесе қызыл иектің ісінуі пайда болса, себебін анықтаған жөн.
Металл-керамика қаптамасы асыл емес қорытпадан жасалған қаңқаға бекітіледі. Құрамында никель мен кобальт жиі кездеседі — дәл солар реакция тудырады. Бұл әрдайым ісіну мен есекжеммен жүретін нағыз аллергия емес. Көбінесе төзімсіздік туралы сөз болады: қаптама шетінде қызыл иек қызарады, қышу, күйдіру, ауыздың құрғауы пайда болады. Кейде металл дәмі сезіледі. Мәселе қорытпаның құрамында, конструкцияның бағасында емес. Диагнозды дәрігер қарап тексеру арқылы және қажет болса аллергосынақтар арқылы қояды. Реакция расталса, осындай қаңқасы бар қаптама алынып, басқа материал талқыланады. Шыдауға болмайды: тітіркендіргішпен ұзақ жанасу қызыл иектің қабынуын қолдап отырады. Металға реакция әрдайым никель мен кобальтқа байланысты бола бермейді: кейде қызыл иек қаптаманың шетіне, цементке немесе айналасындағы гигиенаның сапасына реакция жасайды, сонда материалды ауыстырудың өзі ештеңені өзгертпейді. Сондықтан алдымен дәрігер қызыл иек шетін қарап, қаптаманың отыруын және қақтың жағдайын тексереді, содан кейін ғана ауыстыру қажет пе екенін шешеді.
Ауыз қуысында металл қоспалар сілекеймен жанасады, ал сілекей — электролит. Қатар тұрған екі түрлі қорытпа электрлік жұп құрайды. Әлсіз ток пайда болады, ол металл дәмі, тілдің шаншуы, күйдіруі, кейде дәмнің өзгеруі ретінде сезіледі. Мұны гальванизм деп атайды. Ол әрқашан пайда бола бермейді және клиникалық көрініске байланысты: қандай қорытпалар қатар тұрғанына, олардың санына, сілекейдің қышқылдығына. Бір адамда бірдей тәждер жиынтығы симптомдар береді, екіншісінде — жоқ. Шешімді дәрігер қабылдайды: ауыз қуысында әртекті металдар бар-жоғын тексереді, көрсеткіштерді өлшейді, кілегей қабықты бағалайды. Байланыс расталса, кейбір конструкцияларды бір типті немесе металсыздарға ауыстыру талқыланады. Кейде құбылыс кетуі үшін бір элементті алып тастау жеткілікті.
Бұл сұрақ тексеруден өтетін әрбір адамда туындайды. Қысқа жауап: ауыз қуысындағы металл процедураға тыйым салмайды, бірақ суретте із қалдырады. Не болып жатқанын және не істеу керектігін қарастырайық.
Керамика астындағы металл каркас магниттік-резонанстық томография кезінде қауіп төндірмейді. Аппарат тәжді жұлып алмайды, қауіпті температураға дейін қыздырмайды және орнынан жылжытпайды. Ортопедияда қолданылатын металдар әлсіз магнитті немесе магнитті емес болып саналады: олар ферромагниттік заттар сияқты томографтың магнитіне тартылмайды. Процедураның өзі қауіпсіз болып қалады. Мұндай конструкциялары бар адам жалпы негізде тексеруден өтеді. Бір нәрсе өзгереді — металл тұрған аймақтағы кескіннің сапасы. Бұл техникалық жағы, медициналық қарсы көрсетілім емес. Егер тәж тіске немесе имплантатқа бекітілген болса, ол берік ұсталады және магнит өрісі оны жылжытпайды. Сеанс кезінде конструкция «ұшып кетеді» деп қорқудың қажеті жоқ. Рентгенолог дәрігер мұндай ерекшеліктерді біледі және оларды түсіндіру кезінде ескереді. Зерттеу жүргізу туралы шешімді стоматолог емес, жолдама берген дәрігер қабылдайды.
Металл айналасындағы магнит өрісін бұзады, сондықтан суретте артефактілер пайда болады. Бұл ашық немесе қара жолақтар, бұлыңғыр аймақтар, тәж айналасындағы «жұлдыздар». Металл неғұрлым көп болса және қызығушылық аймағына неғұрлым жақын болса, кедергі соғұрлым байқалады. Егер ми, гипофиз, мұрын қуыстары немесе көз шаралары тексерілсе, шайнау тістеріндегі тәждер дәл осы аймақтарда жолақтар бере алады. Бұрмалану дәрежесі клиникалық көрініске байланысты: тәждердің санына, орналасуына, каркас жасалған қорытпаға, аппараттың қуатына және таңдалған протоколға. Кейде артефакт тек шағын аймаққа әсер етеді, ал дәрігер суретті шығынсыз оқиды. Басқа жағдайларда қызығушылық аймағы жабылып, оны бағалау мүмкін болмайды. Сонда рентгенолог бұл туралы хабарлайды және басқа визуализация әдісін ұсынады. Кедергінің қаншалықты күшті болатынын алдын ала болжау мүмкін емес. Бұл зерттеу барысында анықталады.
Процедура алдында ауыз қуысында алынбайтын конструкциялар бар екенін хабарлаңыз. Олардың санын, қай тістерде тұрғанын және қандай металдан жасалғанын атаңыз, егер бұл белгілі болса. Мұндай ақпарат рентгенологқа сканерлеу протоколын таңдауға және артефактілер қайда пайда болатынын алдын ала бағалауға көмектеседі. Егер стоматологиялық картадан үзінді немесе сурет болса, оны өзіңізбен алыңыз. Кейде бастың орнын өзгерту немесе кедергі аймағын жылжыту үшін басқа импульс тізбегін таңдау көмектеседі. Бірқатар жағдайда зерттеу өріс кернеулігі төменірек аппаратта жүргізіледі немесе балама әдіс қолданылады. Шешімді рентгенолог дәрігер емдеуші дәрігермен бірге қабылдайды. Тексеру алдында тәжді өзіңіз шешуге тырыспаңыз: бұл қажет емес және тіске зиян келтіруі мүмкін. Алмалы-салмалы протездерді, керісінше, әдетте шығаруды сұрайды. Егер басқа аймақтың — мысалы, бел немесе тізе — МРТ-сы жасалса, тәждер суретте айтарлықтай көрінбейді.
Аспаптар жиынтығы кезеңге байланысты: бір нәрсе — қалып алу, басқасы — каркасты құю. Төменде әр қадамда немен жұмыс істейтіні және оның қайсысы нәтижені өзгертетіні көрсетілген.
Слепок немесе скан зертханаға жіберіледі, онда модель бірнеше құрылғыдан өтеді. Гипстік немесе цифрлық оттискіні жұмыс моделіне айналдырады: ол арқылы техник тәждің культке қалай отыратынын көреді. Металл каркас балқытылатын модель бойынша құйылады немесе сандық басқарылатын станокта фрезерленеді, ал керамика қабат-қабат жағылып, пеште күйдіріледі — күйдіру режиміне реңк және қабаттың металға қалай ұстауы байланысты. Модельдегі реттеу мен шетін тексеру үлкейту арқылы, кейде микроскоп астында жасалады. Отырғызу дәлдігі қателіктер сомасымен анықталады: оттиск, модель, құю немесе фрезерлеу, күйдіру. Қолмен қайта түсіру қанша көп болса, тәждің тығыз отырмау ықтималдығы сонша жоғары. Конусты-сәулелі томограф бұл тізбекке кірмейді: ол сүйек пен тамырлардың көлемдік бейнесін береді және протездеуге дейін, тәж неге отыратынын жоспарлағанда қолданылады. Лазер зертханалық жұмысқа қатыспайды — ол жұмсақ тіндерге арналған құрал.
Қабылдаудағы және зертханадағы жабдық — дерексіз нәрсе емес, кезеңді қанша рет қайта жасауға тура келетіні туралы мәселе. Цифрлық хаттама оттискімен қолмен жасалатын операциялар санын қысқартады, бірақ ауыздағы отырғызуды тексеруді жоя алмайды. Үлкейту дәрігерге жалаң көзге қалыпты көрінетін шетті көруге көмектеседі. Стерилизация да жабдықтың бір бөлігі: B класындағы автоклавтар қызыл иекпен және культпен жанасатын құралды өңдейді. Алматыдағы клиникадағы құрылғылар жиынтығына 25× үлкейтетін микроскоп, конусты-сәулелі томограф, интраоральды сканер, лазер және B класындағы автоклавтар кіреді. Олардың әрқайсысы нақты жағдай үшін қажет пе — бұл клиникалық көрініс мәселесі, оны дәрігер қарап тексергеннен кейін шешеді. Бастапқы қарау және емдеу жоспары — 0 ₸, жазылуға күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін болады.
Металл каркас керамикамен қапталған. Каркас жүктемені ұстайды, керамика түс пен пішін береді. Бұл жұптың шегі біреу — қабаттардың түйісуі. Керамика серпімді емес, астындағы металл майысады, ал шекарада кернеу пайда болады. Осыдан шетінде және көрші тіспен жанасатын аймақта сынықтар пайда болады. Екінші шек — жарық өткізу. Металл жарықты өткізбейді, сондықтан қызыл иектің жанында қаптама тығызырақ және күңгірт жасалады, ал жұқа қызыл иек уақыт өте сұр жолақ беруі мүмкін. Үшіншісі — металдың өзі. Кейбір адамдарда ол кілегей қабықтың реакциясын немесе ауыздағы басқа тәждермен гальваникалық үйлесімсіздікті тудырады. Бұл сирек емес және ойдан шығарылған нәрсе емес, бұл басқа материалды таңдауға негіз. Сонымен қатар конструкцияның өзі берік және отырғызу бойынша болжамды болып қалады. Материалдың өзі емес, металдың үстінде қанша керамика қалатыны және шетінің қалай жататыны шешеді.
Тәжді таңдау — пациенттің талғамы немесе баға тізімі емес. Алдымен қызыл иектің үстінде өз тінінің қаншасы қалғанын қарайды. Егер қабырғалар аласа болса, керамикаға арналған қырнау тістің қалдығымен бірге алынады, сонда металлокерамика басқа шешімге жол береді. Әрі қарай — тістесу. Бруксизм кезінде қаптамаға түсетін жүктеме артады, және бұл керамиканың мұндай режимге шыдай алатыны туралы жеке әңгіме. Содан кейін — аймақ. Шайнау тістерінде эстетика екінші орында, онда беріктік пен антагонистпен жанасу маңыздырақ. Алдыңғы тістерде керісінше. Тағы бір фактор — қызыл иек пен шеттің жағдайы: иық массасы немесе қарапайым кертпе қара жолақтың көрінетінін шешеді. Соңғысы — ауызда не тұрғаны. Көрші тәждердегі әртүрлі металдар гальваникалық жұп береді, ал бұл сұлулық туралы емес, кілегей қабықтың денсаулығы туралы. Мұның бәрі қабылдауда, суреттер мен клиникалық көрініс бойынша бірге сараланады.
Тәж қақтан қорғамайды. Ол шетінде, керамика қызыл иекпен түйісетін жерде жиналып, дәл сол жерде қабыну жиі басталады. Бұл тігісті ершік немесе моношумақты щеткамен тазалайды, кәдімгі щетка ол жерге жетпейді. Жіп қажет, бірақ ол алмастыру ретінде емес, қосымша ретінде керек. Егер тәждің шеті қызыл иектің астына кірсе, гигиена қиындайды, мұны алдын ала білген дұрыс. Әрі қарай — бақылау. Жарты жылда бір рет шетін, көрші тістермен жанасуын және қаптаманың жай-күйін тексереді. Сынық ерте кезеңде кедір-бұдырлығы бойынша байқалады, әзірге жарық тереңге кетпегенде. Кейде жеткілікті жылтырату, кейде тәжді қайта жасайды. Қызмет ету мерзімі клиникалық жағдайға байланысты, материалдың төлқұжатына емес: біреуінде құрылым ұзақ тұрады, екіншісінде ертерек ауыстыруды талап етеді. Мұны дәрігер қарап тексере отырып шешеді, күнтізбе бойынша емес.
Уақытша CAD/CAM коронкасы — клиниканың прайсы бойынша 30 000 ₸-ден бастап. Қаптамасы бар коронка кәдімгі металл коронкадан қымбат, себебі қаңқа бетіне тістің түсін имитациялайтын қосымша сәндік қабат жағылады. Құрылым бағасына ортопедтің жұмысы, түсірілімдер, мүмкін болатын канал емдеу және тіс қатты бұзылған болса, вкладка жасау қосылады. Қаптама уақыт өте кетуі мүмкін, әсіресе шайнау тістерінде, және бұны таңдау кезінде ескеру керек. Нақты соманы дәрігер қарау кезінде айтады, ал бағалардың өзі осы беттегі бағалар бөлімінде жарияланған.
Құны бірнеше бөліктен тұрады: конструкция түрі, материал және қаптама, жұмыстағы тістер саны, каналдарды емдеу немесе түбірлік қойынды орнату қажеттілігі, сондай-ақ суретке түсіру және гигиена сияқты дайындық процедуралары. Қаптамасы бар металл қақпақ қосымша қабат есебінен қарапайым қақпақтан қымбат тұрады, ал металл-керамика керамикалық қаптама мен күрделірек модельдеу есебінен қымбат. Соңғы соманы дәрігер тексеру кезінде емдеу жоспарын жасағаннан кейін айтады, өйткені ол нақты тістің жағдайына байланысты. Өзекті бағаларды осы беттегі бағалар бөлімінен қараңыз.
Металл қақпақ — бұл тұтас металл қалпақ, ал металл-керамика металл каркастан және оны жауып тұратын керамикадан тұрады, сондықтан қарапайым тіс сияқты көрінеді. Металл берік және арзан, бірақ ауызда байқалады және уақыт өте келе қызыл иекте қараңғы жиек пайда болуы мүмкін, сондықтан оны көбінесе алыс шайнау тістеріне қояды. Керамика түс пен пішінді жақсырақ береді, бірақ қаптама жоғары жүктеме кезінде сынуға сезімтал. Нұсқалардың арасында таңдауды ортопед тексеру, суретке түсіру және тістеу қабілетін бағалағаннан кейін жасайды.
Металл-керамика қақпақ орта есеппен сегізден он екі жылға дейін қызмет етеді, ал мерзім бірден бірнеше фактормен анықталады: тістің қырналу сапасы, қақпақтың шетінің қызыл иекке жанасу дәлдігі, ауыз қуысының гигиенасы және бақылау тексерулерінің тұрақтылығы. Егер қақпақ астында қақ жиналса, уақыт өте келе қызыл иектің қабынуы және қайталама кариес дамиды, сол себепті конструкцияны мерзімінен бұрын шешуге тура келеді. Бруксизм және жоғары тозу кезінде керамикаға жүктеме артады, сондықтан мұндай пациенттерге қосымша қорғаныш каппа жасалады. Жарты жылда бір рет жоспарлы тексеру мәселені ол қақпақты ауыстыру себебіне айналмай тұрып байқауға мүмкіндік береді.
Иә, металл-керамика имплантқа қойылады, бірақ тікелей емес: қақпақ оны титан түбірмен байланыстыратын абатментке бекітіледі, ал бүкіл конструкция біртұтас ретінде жұмыс істейді. Негізгі шарт — имплант толық жазылуы керек, сондықтан түпкілікті қақпақ остеоинтеграцияны бақылағаннан кейін ғана дайындалады. Имплантқа шайнау жүктемесі өз тіске қарағанда жоғары, өйткені амортизациялық байлам жоқ, мұны окклюзияны модельдеу кезінде ескереді. Егер қақпақ қойылып қойса және қозғалғыштық немесе тістеу кезінде ауырсыну пайда болса, кестеден тыс тексеруге келу керек.
Біздің клиникада ортопедиялық конструкцияларға кепілдік 5 жылға дейін құрайды және ол шарттар сақталған жағдайда әрекет етеді: тұрақты тексерулер, кәсіби гигиена және тіске шамадан тыс жүктеменің болмауы. Кепілдік қақпақ жарақат, қорғаныш каппасыз бруксизм немесе жоспарлы келулерден бас тарту салдарынан зақымдалған жағдайларды қамтымайды. Нақты шарттар емдеу басталғанға дейін шартта бекітіледі, сондықтан екі түрлі түсінік туындамайды. Егер бекіткеннен кейін жайсыздық, цементтің босауы немесе сыну пайда болса, тексеруге келіңіз — мәселе шарт бойынша шешіледі.
Коронканы орнатудың өзі ауырсынусыз өтеді, себебі тісті дайындау жергілікті анестезиямен жасалады, ал дайын құрылымды бекіту мүлде жансыздандыруды қажет етпейді. Тісті қырнағаннан кейінгі алғашқы күндері жағымсыз сезімдер болуы мүмкін: уақытша коронка киіп жүргенде тіс суық пен ыстыққа әсер етеді, бұл қалыпты жағдай. Егер ауырсыну қатты, лүпілдеп тұрса немесе ауырсынуды басатын дәрі қабылдағаннан кейін де басылмаса, тексеруге қайта келу керек — уақытша құрылым астында асқыну кезінде осылай болады. Емдеу алдында дәрігер аллергия мен созылмалы ауруларды нақтылайды, сәйкес анестетикті таңдау үшін.
Слепок массасынсыз-ақ жасауға болады: 3Shape интраоральді сканері цифрлық баспа жасайды, соның негізінде бағдарламада коронка модельденеді. Сканерлеу бірнеше минут қана алады, құсу рефлексін тудырмайды және қызыл иектің шетіне классикалық слепокқа қарағанда дәлірек отырады. Массасы бар қасық әлі де кейбір жағдайларда қолданылады, мысалы, оптикаға қан немесе ылғал кедергі келтіретін терең қызыл иек асты ақауында. Нақты жағдайда қай әдісті таңдау қарап тексеру мен суреттерден кейін ортопедтің шешімімен анықталады.
Бруксизм кезінде металл-керамиканы қояды, бірақ ескертулермен: түнгі тісті қышқанда керамикалық қаптама мұндай әдеті жоқ пациенттерге қарағанда жиі сынады. Қауіпті азайту үшін ұйқыға арналған қорғаныш каппа жасалады, окклюзия түзетіледі, кейде керамиканың орнына тұтас металл немесе цирконий құрылымы таңдалады. Пациент емдеу басталғанға дейін ортопедке тісті қышқаны туралы айтуы маңызды — сонда жоспар бірден жоғары жүктемені ескере отырып құрылады. Егер сынық пайда болса, коронканы жөндеуге немесе ауыстыруға болады, бірақ алдымен каппа қажет.
Иә, металл-керамиканы көбінесе дәл шайнау тістеріне қояды, себебі металл қаңқа шайнау кезіндегі айтарлықтай жүктемені көтереді. Керамикалық қаптама металды жауып, коронканы көрші тістерге ұқсас етеді, бұл күлімсірегенде көрінетін бүйір аймақ үшін маңызды. Мұндай құрылымның әлсіз жері — бруксизм немесе антагонистердің тым биік төмпешіктері кезінде сынуы мүмкін керамиканың шеті. Сондықтан протездеу алдында тістеу бағаланады және қажет болса, коронканы бекітпей тұрып окклюзия түзетіледі.
Күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Алматы қаласында, Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжай: Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Науқастарға арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік 5 жылға дейін. Клиника 1995 жылдан бері жұмыс істейді, оның бағасы — 2ГИС, Google және Яндекстегі 312 пікір бойынша 4,9. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Бөліп төлеу Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Бірінші визит үшін бөлек төлем жоқ. Жұмысқа кепілдік — 5 жылға дейін. Бөліп төлеу Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға.
Тұрақ тегін. Клиника Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Соңына дейін қорықтым, бірақ ескі көпірді тәждерге ауыстырды, пішінін екі рет түзетті (мен екі рет қайта сұрадым). Маған бәрін алдын ала түсіндіргені маңызды еді — түсіндірді. Ешқашан өкінген емеспін. Аружан неге кешіктіруге болмайтынын түсіндірді...
Мүлдем ауырмайды деп күтпеп едім. Ескі көпірді тәждерге ауыстырды, соңында тістесуімді тексерді. Мүлдем ауырмады. Шарт пен түбіртек еске салмай-ақ берілді. Ұсақ нәрсе сияқты, бірақ дәл осы есте қалды.
Ескі көпірді тәждерге ауыстырды, тәжді өз тістерінен ажырату мүмкін емес, бұрынғы жағдаймен салыстырып отырмын. Айтарым: мұнда ұсыныстар тек қана рәсім үшін берілмейді. Рустам — қайта оралатын дәрігер — бұл бөлек әңгіме —.
Цирконий тәж қойды, өлшеу жиырма минуттай уақыт алды. Кемшілігі — қабылдауды сәл ұзақ күттік, бірақ бұл әсерге ықпал етпеді. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарыма жауап берді. Риза болып шықтым)
Пандемиядан кейін үш жылдай стоматологқа бармадым, ал шайнау бірінші күннен бастап қолайлы болды, сезім бойынша — өзімдікіндей — бұл бөлек әңгіме —. Қысқаша: жақсы. Маған бұл жерде өз ісін жақсы көретіндер сияқты көрінді. Нұрлан неге кешіктіруге болмайтынын түсіндірді. Қаптаманы көрші тістердің түсіне қарай таңдады, уақытша қаптаманы бірден қойды. Алдымен холлдағы тыныштық таңқалдырды — кейін неге екенін түсіндім)
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды. Түсі сәйкес келді, ешкім ештеңе байқамайды, мен де соны қалаған едім. Фаррух — егжей-тегжейіне дейін баратын мұқият дәрігер — бұл бөлек әңгіме —. Ескі көпірді тәждерге ауыстырдық!
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды — клиниканы пікірлерге қарап таңдадық. Жүйкесіз. Цирконий коронкасын қойды. Шарт пен түбіртек еске салмай-ақ берілді. Жалпы, өкінбедім. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында, мұны бөлек атап өтемін
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Ұзағырақ болады деп ойлағанмын. Нұрлан бәрін суретте көрсетті. Алдыңғы төрт тіске винир жасадық, уақытша қақпақты бірден қойды. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарыма жауап берді, бұрын мұндайды еш жерде кездестірмеппін. Түсі де дәл келді, ешкім байқамайды, бәрі артта қалды деген ойға үйреніп қалдым. Кабинет жарық, жабдықтары жаңа, осысы көңілге жылы.
Коронканы өз тістеріңнен ажырату мүмкін емес, сезімі бойынша — өзіңдікі сияқты. Ескі көпірді коронкаларға ауыстырды, пішінін екі рет түзетті. Біртүрлі, бірақ мен қабылдау барысында шаршаған жоқпын. Клиниканы ұсынамын.
Алдыңғы төрт тіске винир қойдырдым. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар. Мұнда өз ісін біледі. Слепок сканермен алынды, ауызға қасық пен масса салмай, мұны бөлек атап өтемін. Стерильділік көз алдында, құралдарды менің көз алдымда ашты, келіскендей. Келесі күні мессенджерге жазып, хал-жағдайымды сұрады. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ.
Бірінші күннен бастап шайнау ыңғайлы болды. Міне, осы мені таңқалдырды. Шынымды айтсам, мен нашар болады деп күткенмін — бұл бөлек әңгіме —. Цирконий тәж қойды.
Сынық алдыңғы жағында еді, күлуге ыңғайсыз болды — шынымды айтсам, ауырсынусыз өткеніне әлі таңғаламын. Клиниканы пікірлер бойынша таңдадық. Цирконий коронка қойды, өлшеу жиырма минуттай уақыт алды. Қалып сканермен алынды, ауызға қасық пен масса салмай. Шайнау бірінші күннен бастап қолайлы болды, бұрынғымен салыстырамын — бұл бөлек әңгіме —. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерге жүгірудің қажеті болмады, бұрын мұндай еш жерде болмаған. Көлік тұрағы аулада, орын табылды, бұл көңілге қонымды.
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым (екі рет сұрап қайталадым), күшпен жазылдым. Ескі көпірді тәжтерге ауыстырды, түсін күндізгі жарықта таңдады. Екінші тісіммен де осында қайта келер едім
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Біртүрлі, бірақ қабылдау барысында шаршағанымды да сезбедім. Цирконий коронка қойды, түсін күндізгі жарықта таңдадық (үйде кейін күлдік)
Prishel po sovetu sestry. Zamenili staryy most na koronki. Kartu zaveli srazu pasport sprosili odin raz, otdelno eto otmechu!
Ескі көпірді тәждерге ауыстырдық, түсін күндізгі жарықта таңдадық — мен дәл осыдан қорыққанмын —, бірақ айтайын: мұндағы ұсыныстар тек қана қойылатын талап емес. Күту залында салқын болды — бірақ бұл менің әділдік үшін айтқаным. Нұрлан неге кешіктіруге болмайтынын түсіндірді..
Шайнау бірінші күннен бастап қолайлы болды, ешкімге кінә тағуға болмайды. Цирконий тәж қойылды. Рустам — қайта оралатын дәрігер (өзім сенбедім).
Демалысқа дейін үлгеру керек еді. Винир жасаттым, мерзімін нақты айтты, соны сақтады. Бәрі жоспар бойынша болды...
Көпір он екі жыл тұрып, қозғала бастады. Барлығын экранда көрсеткені таңқалдырды. Ескі көпірді тәждерге ауыстырды, тістем соңында тексерілді. Аулада тұрақ бар, орын табылды. Өз ісін білетін мамандар. Ыңғайлы уақытқа жазылдым, «тоғызда келіп күте тұрыңыз» деген жоқ. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдеді, банктерді аралаудың қажеті болмады. Дәл уақытында қабылдады, күтуге тура келмеді, бұған шағым жоқ. Стерильділік көз алдында, құралдарды менің көз алдымда ашты, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Дәлізде аурухана емес, бейтарап иіс бар.
Koronku podbirali po cvetu k sosednim. Dogovor i chek vydali bez napominaniy i eto podkupaet. Znakomym uzhe posovetoval. Prinyali minuta v minutu, zhdat ne prishlos. Ceny nazvali srazu, v konce nichego ne dobavilos. Bystro. Kabinet svetlyy, oborudovanie novoe. Rassrochku oformili na meste, bez begotni po bankam, otdelno eto otmechu)
Zapisyvalas cherez silu. Chestno — ne ozhidala. Delali viniry na chetyre perednih zuba. Baglan obyasnyaet spokoyno i po delu!
Көпір жиырма жыл тұрып, содан кейін шайқала бастады. Тәж өз тістерінен ажыратылмайды, әзірге шағым жоқ. Алдыңғы төрт тіске винир жасалды — бұл бөлек әңгіме —. Менің ойымша, мұндай жұмыс үшін баға әділ. Шынымды айтсам, өлім жазасына бара жатқандай күй кештім.
Көпір он екі жыл тұрып, содан кейін босаңси бастады. Қақпақшаны көршілес тістердің түсіне қарай таңдады, өлшеп көру жиырма минуттай уақыт алды...
Мен кезекті тексеруге келдім. Хабарлама кешігіп келді.
Түнде ұйықтай алмайтын болдым. Тез болды. Жұмыстан кейін кешке жазылдым. Винир жасаттым, артық ештеңе ұсынған жоқ...
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Жылдам болды. Алдыңғы төрт тіске винир қойды. Түсі сәйкес келді, ешкім байқамайды, мен де соны қалағанмын...
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
