20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Тіс қабысуын түзету операциясы — бұл тіс қабысуының қаңқалық аномалиялары кезінде жақ сүйектерін хирургиялық жылжыту, брекеттер немесе элайнерлер сүйектердің орнын өзгерте алмағанда қолданылады. Көрсетілімдерді дәрігер рентген суреттері мен тіс қабысуына қарап анықтайды. Оңалту бірнеше айға созылады және тәртіпті талап етеді. Нәтиже клиникалық жағдайға байланысты.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
Тіс қабысуын түзету операциясына бөліп төлеу бар ма
Иә, клиникада Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға бөліп төлеу қолжетімді. Хирургиялық кезеңге бөліп төлеу шарттары консультацияда талқыланады: сома таңдалған әдістемеге және араласу көлеміне байланысты. Нақты есептеуді емдеу жоспары жасалғаннан кейін әкімші жүргізеді.
Бөлу қай жақта араласу жасалатынын және мұндай операциялардың айырмашылығын көрсетеді.
Жоғарғы жақ остеотомиясы: сүйек тістердің тамырларының үстінен кесіліп, жоғарғы жақ тіс қатарымен бірге толығымен жылжытылады, содан кейін пластиналармен бекітіледі. Төменгі жақ орнында қалады. Дәрігер мұндай көлемді жоғарғы жақтың дамымауынан немесе шамадан тыс дамуынан тістердің түйісуі бұзылған жағдайда суреттер бойынша қарастырады.
Төменгі жақ остеотомиясы: оның тармақтары кесіліп, жақ денесі тіс қатарымен бірге алға немесе артқа жылжытылады, содан кейін фрагменттер бекітіледі. Бұл кезде жоғарғы жаққа тиіспейді. Дәрігер мұндай көлемді тістемнің бұзылу себебі төменгі жақтың орналасуы болғанда қарастырады: ол алға шығып кеткен немесе артқа жылжыған.
Бір ота барысында жоғарғы да, төменгі де жақ әрқайсысы өзінің есептелген орнына жылжытылады. Оны бір жаққа жасалатын оталардан көлемі ажыратады: екі тіс қатарының да орны өзгереді. Дәрігер оны сүйек аномалиялары қабаттасқанда, сәйкессіздік екі жақтан келгенде және оны бір жақпен жою мүмкін болмағанда қарастырады.
Жақ толығымен емес, оның тістер тобымен бірге бөлігі жылжытылады: сүйек тістердің арасынан және олардың тамырларының үстінен кесіліп, бөлік есептелген орнына қойылып, бекітіледі. Бұл отаның ең шектеулі көлемі. Дәрігер оны сәйкессіздік тіс доғасының тек бір бөлігін, мысалы, алдыңғы бөлігін қамтығанда қарастырады.
Алғашқы қабылдауда хирург пен ортодонт пациентті қарап, конустық-сәулелік томография және интраоральды сканерлеу деректерін зерттейді. Нәтижелері бойынша жоспар жасалады: қандай араласу көлемі қажет, алдын ала ортодонтиялық дайындық керек пе.
Хирургиялық кезеңнің алдында әр жақ сүйегінің шегінде тіс қатарларын тегістеу үшін брекет-жүйе немесе элайнерлер орнатылады. Бұл кезеңнің ұзақтығы жеке және тістердің бастапқы орнына байланысты. Хирург пен ортодонт операция мерзімдерін келіседі.
Араласу стационар жағдайында жалпы наркозбен жасалады. Хирург остеотомия жүргізіп, фрагменттерді есептелген орынға орналастырады және оларды титан пластиналар мен бұрандалармен бекітеді. Кіру ауыз ішінен жасалады, тігістер бақылау қабылдауында алынады.
Алғашқы 7–14 күнде пациент жұмсақ диета ұстанады және физикалық жүктемені шектейді. Ісіну мен жайсыздық 2–4 апта ішінде біртіндеп азаяды. Сүйек тінінің толық қалпына келуі бірнеше айға созылады, осы кезеңде хирург пен ортодонттың бақылауы жалғасады.
Сүйек тіні жазылғаннан кейін ортодонт тіс қатарларын тегістеуді аяқтап, брекет-жүйені алады. Содан кейін тістердің орнын ұстап тұру үшін ретейнерлер немесе қаптар жасалады. Бақылау тексерулері жеке кесте бойынша тағайындалады.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Мезиальды тістем — төменгі жақ жоғарғы жаққа қарағанда айтарлықтай алға шығып тұратын жағдай. Мұндай жағдайда бәріне хирургия қажет емес. Қандай жағдайларда ол талқыланатынын қарастырамыз.
Төменгі жақтың алға шығуы табиғаты бойынша әртүрлі болады. Кейде бұл сүйек өсуінің ерекшелігі: төменгі жақ жоғарғы жақтан асып кеткен, өлшемдердің арақатынасы балалықтан осылай қалыптасқан. Кейде себеп тістердің орнында — олар көлбеу орналасқан, бірақ жақтардың өзі шамалас. Бірінші жағдайда ортодонт қаңқалық айырмашылықты көреді, екіншісінде — тек тістік. Бұл нұсқаларды суретсіз ажырату мүмкін емес, сондықтан кез келген шешімнің алдында конустық-сәулелік томография және цефалометрия жасалады. Егер айырмашылық қаңқалық және айқын болса, брекеттер немесе элайнерлер тістерді жақтардың ішінде жылжытады, бірақ сүйектердің өзін өзгертпейді. Сонда хирургия туралы мәселе туындайды. Әлсіз қаңқалық айырмашылықта немесе таза тістік ығысуда операция қажет емес. Кейде пациент жақ операциясы және бағасы туралы сұрайды — бірақ құны бұзылыстың түрі анықталғаннан кейін ғана талқыланады. Шешімді сыртқы түрге емес, сурет деректеріне қарап дәрігер қабылдайды.
Операцияны ұсынбас бұрын дәрігер толық көріністі жинайды. Суреттерді қарайды, жақтардың өсуін, самай-төменгі жақ буындарының жағдайын, тістемді үш жазықтықта бағалайды. Қаңқаның өсуі аяқталды ма, соны тексереді: жасөспірімдерде сүйектер әлі өзгереді, ерте араласу болжамсыз нәтиже беруі мүмкін. Жалпы денсаулық туралы сұрайды — кейбір жағдайлар наркоз бен операцияны қауіпті етеді. Хирургияға дейін және одан кейін адам брекеттерді киюге дайын ба, ол бөлек талқыланады: ортодонтиялық дайындықсыз және аяқтаусыз нәтиже ұсталмайды. Кейде тексеруден кейін дәрігер алдымен ортодонтиялық жолды немесе бақылауды сынап көруді ұсынады. Кейде хирургия қаңқалық арақатынасты өзгертудің жалғыз жолы болады. Кейде пациент мезиальды тістем кезіндегі операция құны туралы сұрақпен кетеді, бірақ нақты сан жоспар жасалғаннан кейін ғана айтылады. Шешім әрқашан жеке және клиникалық көрініске байланысты.
Дистальды прикус — бұл жоғарғы жақ пен тіс қатары төменгі жаққа қарағанда алға шығып тұратын жағдай. Операция бәріне қажет емес: шешім клиникалық көрініске және жасқа байланысты.
Дисталды прикуста жоғарғы жақ шамадан тыс дамыған, төменгі жақ жетілмеген болуы мүмкін, немесе екі жағдай қатар кездеседі. Айырмашылық айқын болса, профиль айтарлықтай өзгереді: иек артқа жылжыған, жоғарғы ерін шығыңқы, ауыз жиі ашық тұрады. Ортодонтиялық ем тістерді жылжытады, бірақ жақтардың өз мөлшері мен орнын өзгертпейді. Себебі тістердің еңкейуінде емес, қаңқада болса, брекеттер немесе элайнерлер тіс қатарын түзейді, алайда профиль мен жақтардың арақатынасы бұрынғы қалпында қалады. Сонда прикусты хирургиялық түзету талқыланады: оның бағасы араласу көлеміне және таңдалған әдіске байланысты, бірақ операцияның қажеттілігі туралы мәселені диагностика деректері бойынша дәрігер шешеді. Сүйектерінің өсуі аяқталған ересектерде қаңқалық түзету тек хирургиялық жолмен мүмкін. Балалар мен жасөспірімдерде жақтар өсіп жатқанда кейбір жағдайлар ортодонтиямен шешіледі.
| Әдіс | Нені көрсетеді | Нені нақтылайды |
|---|---|---|
| Қарап тексеру және профиль | Ерін мен иектің орналасуы | Сыртқы белгілер |
| Телерентгенограмма | Жақ бұрыштары мен мөлшерлері | Бұл қаңқалық жағдай ма әлде тістік пе |
| Конусты-сәулелі томограф | Сүйек көлемі мен буындар | Операцияны жоспарлау |
| 3Shape интраоральді сканері | Тіс қатарларының түйісуі | Цифрлық модель |
| Бет фотометриясы | Алдын және кейінгі пропорциялар | Эстетикалық болжам |
Терең прикус — бұл тек эстетика емес. Жоғарғы тістер төменгілерді тым қатты жапқанда, қызыл иек, буын зардап шегеді, тістер мүжіледі. Операция бәріне қажет емес, консервативті ем нәтиже бермейтіндерге қажет.
Қалыпты жағдайда жоғарғы күрек тістер төменгілерді тәждің биіктігінің шамамен үштен біріне жабады. Терең прикуста бұл жабу көбірек болады. Кейде жоғарғы тістер төменгілерді толығымен жауып қояды. Төменгі жақ жиі артқа жылжыған, иек қиғаш, мұрын-ерін қатпарлары айқын. Адам тістері мүжіле бастағанша немесе буын ауырғанша мәселені жылдар бойы байқамайды. Брекеттер немесе элайнерлер себебі тек тістердің орнында болса көмектеседі. Бірақ жабу тереңдігі жақтардың мөлшері мен орнына байланысты болса, тек брекеттермен жағдайды өзгерту мүмкін емес. Сонда операция қарастырылады. Дәрігер төменгі жақтың өсуде қаншалықты артта қалғанын, буын бастарының орналасуын, тістердің тығыз орналасуы бар-жоғын қарайды. Кейде пациент мүжілуге шағымданып келеді, ал суреттерде айқын деформация көрінеді. Мұндай жағдайларда ортодонт пен хирург бірге жүргізеді. Терең прикуста төменгі жақтың дисталды орны мезиалдыға қарағанда жиі кездеседі. Хирург жақты алға жылжытады, ал ортодонт тістерді операцияға дейін және кейін түзейді. Көрсетілімдер сыртқы түріне қарай емес, суреттер мен модельдер бойынша анықталады.
Терең прикуста диагностика бірнеше кезеңнен тұрады. Алдымен дәрігер ауыз қуысын қарап, жабу дәрежесін, қызыл иектің жағдайын және мүжілуді бағалайды. Содан кейін конустық-сәулелік томография жасалады: ол жақтардың, буын бастарының орнын, сүйек қалыңдығын көрсетеді. Интраоральды сканер дәл цифрлық баспаларды алады — олар бойынша модельдер құрылып, тістердің қозғалысы жоспарланады. Кейде жақтардың бұрыштары мен арақатынасын өлшеу үшін телеретргенография қажет. Дәрігер төменгі жақтың өсуі бар-жоғын, прикустың қашан қалыптасқанын, жарақат немесе операция болғанын нақтылайды. Деформацияның тістерге немесе сүйектерге байланысты екенін түсіну керек. Себебі сүйектік болса, ортодонтия өзі шеше алмайды. Сондай-ақ самай-төменгі жақ буынының жағдайы тексеріледі: ауырсыну, шерту, ауыз ашудың шектелуі. Операция көлемі осыған байланысты. Пациентке шағымдары және бұрын не істеп көргені туралы сұрақтар қойылады. Барлық деректер негізінде хирург пен ортодонт жоспар құрады. Кейбір жағдайларда прикус үдемесе және мазаламаса, бақылау жеткілікті. Шешім жас пен жалпы денсаулықты ескере отырып, алқалы түрде қабылданады.
Айқас прикус — бұл симметриясыз жабылу: бір жағы екіншісін жауып, иек бүйірге жылжиды. Хирургия себебі тек тістерде емес, сүйектерде болғанда талқыланады.
Қалыпты жағдайда жоғарғы бүйір тістер төменгілерді сыртынан жауып тұрады, ал иек беттің орта сызығы бойынша орналасады. Крест тістесу кезінде бұл ереже бұзылады: бір жағынан жоғарғы тістер ішке қарай кіреді, екінші жағынан төменгілер сыртқа шығады. Адам тістері қалай болса да жанасу үшін төменгі жақты еріксіз бүйірге жылжытады. Бұл сырттай байқалады: иек бір жаққа кетеді, беттің бір жартысы кеңірек көрінеді, күлімсіреу сызығы қисаяды. Бір жағымен шайнау ыңғайлы, екінші жағымен ыңғайсыз. Уақыт өте келе жекелеген тістер тозады, буын шертеді, кешке қарай самай аймағында ауырсыну пайда болады. Балаларда мұндай жабылу көбінесе жақтың өсуімен және зиянды әдеттермен байланысты, ересектерде — бала кезінде аяқталмаған емдеумен немесе жарақатпен. Мезиальды тістесу кезіндегі ортогнатиялық операция — бұл басқа жылжу туралы, бірақ бағалау принципі ұқсас: алдымен асимметрияның себебі нақты қайда екені анықталады.
Бағалау тексеру мен әңгімелесуден басталады: жылжу қашан байқалғаны, буынның ауыратыны, шайнаудың қалай жүретіні, жарақат немесе операция болғаны. Содан кейін жақтың қалыбы алынады немесе сканерленеді, суретке түсіріледі — панорамалық және конустық-сәулелік томография жасалады. Томография сүйектің қалыңдығын, буын бастарының орналасуын, түбірлер мен ұрықтардың жағдайын көрсетеді. Интраоральды сканер цифрлық модель береді, ол арқылы асимметрияны өлшеу және тістердің жылжуын жоспарлау ыңғайлы. Дәрігер деректерді салыстырады: себеп тістерде ме, сүйекте ме әлде буында ма. Егер сүйек компоненті басым болса, операция талқыланады; егер тістік болса — ортодонтия қолданылады. Екеуі де қажет болатын жағдайлар кездеседі: алдымен тістер түзеледі, содан кейін жақтың орналасуы өзгертіледі. Бұл клиникалық көрініске және жасқа байланысты. Белсенді өсіп келе жатқан балаларда кейде аппараттар мен бақылау жеткілікті, ересектерде бұл жол шектеулі. Түпкілікті шешімді толық диагностикадан кейін дәрігер қабылдайды, бір суретке немесе сыртқы түрге қарап емес.
Айырмашылық бір емдеудің екіншісінен артық немесе кем болуында емес. Әдістер әртүрлі құрылымдармен жұмыс істейді. Кейде олар бір жоспарға біріктіріледі.
Брекеттер мен элайнерлер тістерді сүйек ішінде жылжытады. Олар тәждерді еңкейтеді, өз осінен айналдырады, саңылауларды жабады. Бұл үшін тіс қатарында орын қажет. Орын аз болса, ол жекелеген тістерді жұлу немесе доғаны кеңейту арқылы жасалады. Жақтың өзі бұл кезде бұрынғы қалпында қалады. Операция жақтың орналасуын өзгертеді. Жоғарғы немесе төменгі сүйекті алға, артқа, бүйірге жылжытады, кейде бұрады. Бұл тістік емес, қаңқалық деңгей. Сондықтан дистальды тістесуді операция өсу аяқталған және ортодонтия өз мүмкіндіктерінің шегіне жеткен жерде түзетеді. Хирург жақты жаңа қалыпқа қойып, титан пластиналарымен бекітеді. Осыдан кейін тістер басқаша жабылады. Бірақ олар өздігінен түзелмейді — оларды бәрібір араласуға дейін және кейін брекеттермен немесе элайнерлермен түзейді. Шешімді дәрігер қабылдайды, тек томографиядан кейін.
| Белгісі | Брекеттер мен элайнерлер | Операция |
|---|---|---|
| Нені жылжытады | Сүйек ішіндегі тістерді | Жақ сүйегін тұтас |
| Әсер ету деңгейі | Тіс қатары | Қаңқалық |
| Қашан жұмыс істейді | Өсу немесе орын қоры бар кезде | Өсу аяқталғаннан кейін |
| Ортодонтия қажет пе | Бұл — емнің өзі | Иә, дейін және кейін |
| Наркоз | Қажет емес | Жалпы немесе біріктірілген |
| Қалпына келу | Кесіксіз | Ісіну, диета, шектеулер |
| Түсірілімдер | Ортопантомограмма, ТРГ | КЛКТ, қалыптар, есептеулер |
Ортодонтиялық емдеу тістерді операцияға дайындайды. Араласуға бірнеше ай қалғанда брекеттер доғаларды түзейді, сонда жақтар жылжығаннан кейін тістер дұрыс жанасымда жабылады. Хирург сүйекті жылжытады, ортодонт жұмысты аяқтайды. Дайындықсыз жабылу нәтижесі болжамсыз болар еді. Операциядан кейін брекеттер немесе элайнерлер тағу жалғасады: қалдық саңылауларды жабу, тістерді соңғы қалыпқа келтіру қажет. Кейде реттілік керісінше — алдымен операция, содан кейін түзеу. Бұл клиникалық көрініске байланысты. Хирургиялық араласу мүлдем қажет болмайтын жағдайлар да кездеседі: егер деформация ортодонтияның мүмкіндіктеріне сыйса, онсыз-ақ болады. Шешімді дәрігер кеңесте қабылдайды. Конустық-сәулелік томограф пен интраоральды сканер мұндай шешім үшін нақты деректер береді. Ортодонт пен хирургтың бірлескен жоспары — ерекшелік емес, қалыпты тәжірибе.
Жаққа жасалатын ота диагностика мен нақты жоспарға сүйенеді. Түсірілімдер мен модельдерсіз хирург отаны бастамайды. Төменде әртүрлі кезеңдерде қолданылатын аспаптар мен техника келтірілген.
Операция бөлмесінде стерильділік пен бақылау сақталады. B класындағы автоклавтар аспаптарды бу қысымымен залалсыздандырады, оның ішінде қуыс ұштықтарды да. 25× ұлғайтатын микроскоп жақ-бет хирургиясында кесу аймағындағы ұсақ тамырлар мен жүйкелерді көру қажет болғанда қолданылады. Лазер жұмсақ тіндерді тілу және капиллярлық қан кетуді тоқтату үшін пайдаланылады. Бөлек атап өтетін физиодиспенсер — сүйекті кесуге арналған қондырмалары бар мотор; оның айналым саны мен салқындату берілісі сүйек тығыздығына қарай таңдалады. Қасында сынықтарды бекітуге арналған титан пластиналар мен бұрандалар жиынтығы ұсталады. Монитор қысымды, пульсті және қанның оттегімен қанығуын қадағалайды. Осының бәрі бірге хирургке дәл жұмыс істеуге және ағзаның реакциясын уақытында байқауға мүмкіндік береді. Қандай жабдық қажет болатынын клиникалық көрініске қарай дәрігер шешеді.
Жоспарлау цифрлық ортада жүреді. Томограф пен сканердің деректері бағдарламаға жүктеледі, онда бас сүйегінің үш өлшемді моделі құрылады. Онда жақтар виртуалды түрде жылжытылып, тістердің қалай түйісетіні және сүйек жүйкені қыспайтыны қаралады. Осы модель бойынша 3D-принтерде кесуге арналған шаблондар мен аралық шиналар басып шығарылады. Шаблон ота кезінде сүйекке кигізіледі — ол кесу сызығын және фрагменттің бұрылу бұрышын белгілейді. Шиналар пластиналар қойылғанша жақтарды жаңа қалыпта бекітеді. Навигациялық станциялар да бар: олар аспапты нақты уақытта қадағалап, экранда оның анатомияға қатысты орнын көрсетеді. Мұндай дайындықтың дәлдігі түсірілімдердің сапасына және команданың тәжірибесіне байланысты. Кейде классикалық модельдер мен телерегенограммадағы есептеулер жеткілікті. Жоспар сүйекті де, жұмсақ тіндерді де, тістердің болашақ орнын да ескереді.
Ота туралы шешім фотосуретке немесе профильдің сыртқы түріне қарап қабылданбайды. Түсірілімдер, өлшемдер, қалыптар немесе цифрлық модельдер қажет. Конустық-сәулелі томограф тамырлардың, буындардың және каналдардың орнын көрсетеді, ал 3Shape интраоральды сканері тіс қатарларының дәл цифрлық моделін береді. Ортодонт пен хирург бұл деректерді бірге қарайды. Кейде түйісуді тек брекеттермен өзгертуге болады, сонда ота қажет емес. Керісінше де болады: тістер түзу тұр, бірақ жақтардың сәйкессіздігі соншалықты айқын, оны ортодонтиямен жабу мүмкін емес. Шекаралар қозғалмалы, шешімді дәрігер клиникалық көрініске қарай қабылдайды. Жасы, қызыл иектің, буындардың және мұрынмен тыныс алудың жай-күйі де бағалауға кіреді. Кейде отаға дейін дайындықтан өту қажет: санация, қызыл иекті емдеу, жекелеген тістерді жұлу. Диагностика — формальдылық емес, көрсетілімдердің бар-жоғы және қандай көлем күтіп тұрғаны анық болатын кезең.
Ота өздігінен тістерді түзеп қоймайды. Ол жақтардың орнын өзгертеді, ал одан кейін тіс қатарларын дұрыс түйісуге келтіру керек. Сондықтан брекеттер немесе элайнерлер отаға дейін де, одан кейін де тағылады. Отаға дейін әр жақтың ішіндегі тістер түзеледі, сонда хирург болжамды доғалармен жұмыс істейді. Одан кейін саңылаулар жабылып, түйісу қажетті жанасуға жеткізіледі. Кезеңдер арасындағы уақыт клиникалық көрініске байланысты, оны алдын ала ешкім айтпайды. Кейде ортодонтиялық емдеу отаға дайындықпен қатар жүреді, кейде ол ертерек басталады. Пациент элайнерлерді немесе брекеттерді айлап тағып, активтеуге келеді, мұнда тәртіп хирургтың жұмысынан кем емес. Өткізіп алынған келулер мен өз бетінше шешілген элайнерлер бүкіл жоспарды жылжытады. Хирургия мен ортодонтия — бәсекелес әдістер емес, әр кезеңі алдыңғысына сүйенетін бір схеманың бөліктері.
Операциядан кейін жақ бір аптада жазылмайды. Алғашқы күндері ісіну сақталады, тамақтану мен жүктемеге шектеулер қойылады. Жұмсақ тағам, ұқыпты гигиена, тағайындалған дәрілер — бұл тілек емес, емдеудің бір бөлігі. Спорт пен дене жүктемесіне қатысты шектеулерді де сақтауға тура келеді. Қалпына келу мерзімі араласу көлеміне және организмнің оған қалай жауап беретініне байланысты. Біреулер қалыпты ырғаққа ертерек оралса, біреулер кешірек қайтады, мұнда өзіңді басқалармен салыстырудың мәні жоқ. Бақылау тексерулері сүйектің қалай бітіп жатқанын және жұмсақ тіндердің қалай әрекет ететінін көрсетеді. Темекі шегу және кейбір әдеттер жазылуды баяулатады, бұл туралы операцияға дейін шынайы айтылады. Жеке бөлік — тамақтану: рацион толыққанды болып қалуы керек, әйтпесе қалпына келу ауырлайды. Оңалту — науқастың жұмысы, оны дәрігерге артып қоюға болмайды. Қабылдауды өткізіп алу немесе ортодонтиялық құрылғыны өз бетінше шешіп алу бүкіл жоспарды артқа тартады.
Тіс қылышын түзету операциясының құны бір немесе екі жақ сүйекке жасалатын араласу көлеміне, наркоз түріне, бақылау күндерінің санына және операцияға дейінгі және кейінгі ортодонтиялық дайындыққа байланысты. Диагностика бөлек есептеледі: томография, модельдер, ортодонттың брекеттермен жұмысы. Қорытынды соманы дәрігер түсірілімдерден кейін қарау кезінде айтады, ал бағдарларды беттің бағалар бөлімінен қараңыз. Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға бөліп төлеу қолжетімді.
Иә, мезиальдық қылышты түзету операциясы төменгі жақ сүйек айтарлықтай алға шығып, брекеттер оны өз бетінше түзете алмаған кезде шешіледі. Хирург жақ сүйекті дұрыс қалыпқа жылжытады, ал ортодонт операцияға дейін және кейін тістерді теңестіреді, сондықтан емдеу әрқашан екеуі бірге жүргізіледі. Кросс-қылышты да операция түзетеді, егер себебі тек тістердің еңісінде емес, жақ сүйектердің өлшемдерінің сәйкессіздігінде болса. Нақты жоспар томография бойынша құрылады: конустық-сәулелік томограф сүйектер мен буындардың көлемдік бейнесін береді.
Ортогнатиялық операция дистальдық қылышты жоғарғы жақ сүйек қатты шығып тұрғанда немесе төменгі жақ сүйек дамудан қалып қойғанда және брекеттер сүйектердің қалпын өзгерте алмағанда түзетеді. Әдетте алдымен брекеттерді бірнеше ай тағады, содан кейін хирург жақ сүйекті жылжытады, ал кейін нәтижені ортодонтиямен бекітеді. Терең қылышты да операция емдейді, егер ол тек тістердің желінуінен емес, қаңқалық себептен туындаса. Шешім күлімсіреудің сыртқы түріне емес, түсірілімдер мен қалыптарға қарап қабылданады.
Иә, ересектерде қылышты хирургиялық жолмен түзету жасөспірімдердегідей жүргізіледі, тек сүйектер толық қалыптасқаннан кейін, яғни 18 жастан кейін. Жас кедергі болмайды: жақ сүйектері бірігу қабілетін сақтайды, ал ортодонт тістерді жаңа қалыпқа алдын ала дайындайды. Ересектерге көбінесе аралас жоспар ұсынылады — брекеттер қоса операция, өйткені тек брекеттермен қаңқалық айырмашылықты жою мүмкін емес. Араласуға дейін денсаулық бойынша қарсы көрсетілімдер жоққа шығарылып, томография қаралады.
Жақ-бет хирургиясы қылышты түзетуді остеотомия арқылы жүргізеді: хирург сүйекке қол жеткізіп, жақ сүйекті есептелген қалыпқа жылжытады және оны титан пластиналарымен бекітеді. Операция наркозбен стационарда жасалады, одан кейін бірнеше апта жұмсақ диета ұсталады, ал ісіну біртіндеп басылады. Біздің клиникада диагностика үшін конустық-сәулелік томограф және 3Shape интраоральды сканері қолданылады, ал жұмысты хирург пен ортодонт бірге жүргізеді. Қалпына келу мерзімі араласу көлеміне байланысты.
Иә, көп жағдайда дұрыс емес қылышқа операция қажет емес: ол брекеттермен немесе элайнерлермен түзетіледі, ал хирургия тек айқын қаңқалық бұзылыстарда қажет. Шешім қарау мен түсірілімдерден кейін қабылданады — конустық-сәулелік томограф жақ сүйектердің арақатынасын көрсетеді, ал дәрігер ортодонтиялық емдеудің жеткіліктілігін көреді. Егер жағдай шекаралық болса, алдымен брекеттермен дайындық жүргізіледі, ал операция туралы мәселе барысында шешіледі. Алғашқы қарауға және емдеу жоспарына +7 747 093 89 86 телефоны арқылы жазылуға болады.
Қылышты түзету операциясы бойынша консультацияға жазылу +7 747 093 89 86 телефоны арқылы немесе ортодонттың қабылдауында жүргізіледі: клиника күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін жұмыс істейді, тұрақ тегін. Консультацияда жақ-бет хирургы қылышты түзетуді ортодонтпен бірге талқылайды, өйткені операция әрқашан дерлік брекеттермен қатар жүреді. Алғашқы қарау мен емдеу жоспары 0 ₸ тұрады, өзіңізбен бірге жеке куәлік және бар болса, бұрынғы түсірілімдер жеткілікті. Одан кейін томография және араласу күні тағайындалады.
Біздің клиникада тістемді түзету операциясына 5 жылға дейінгі кепілдік беріледі — ол хирургтың жұмысын және жақты бекітуді қамтиды. Кепілдік сақталуы үшін бақылау тексерулеріне келіп тұру және ортодонттың ұсынымдарын орындау қажет: брекеттерді немесе ретейнерлерді тағайындалған уақыт бойы кию керек. Егер операциядан кейін буында жайсыздық немесе ығысу пайда болса, жоспарлы қабылдауды күтпей, дереу дәрігерге хабарлайды. Шарттар емдеу басталғанға дейін келісімшартта бекітіледі.
Жақ операциясынан кейінгі алғашқы екі апта ең сезімтал кезең: ісіну сақталады, тамақтану мен сөйлеуге шектеулер болады, жұмсақ тағам мен жеңіл режим тағайындалады. Бірінші айдың соңына қарай көпшілігі жұмысқа қайта оралады, ал сүйек бірнеше ай ішінде толық бітіп кетеді, осы уақыт бойы хирург бақылау жүргізеді. Операциядан кейін тістердің жаңа орнын бекіту үшін ортодонтиялық емдеу жалғасады. Мерзімдер әрқашан жеке және араласу көлеміне байланысты.
Операция кезінде ауырсыну болмайды: ол наркозбен жасалады, ал оянғаннан кейін жайсыздықтың негізгі бөлігін басатын ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады. Алғашқы күндері ісіну мен қозғалыс шектелуі сезіледі, апта соңына қарай олар айтарлықтай азаяды, сондықтан көпшілігі қарапайым препараттармен жүреді. Егер ауырсыну күшейсе немесе күткеннен ұзаққа созылса, бұл туралы дәрігерге хабарлайды — бұл шыдаудың емес, тексерудің себебі. Ауырсынуды басу жоспары консультацияда алдын ала жазылады.
Күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Алматы қаласында, Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжай: Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Науқастарға арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік 5 жылға дейін. Клиника 1995 жылдан бері жұмыс істейді, оның бағасы — 2ГИС, Google және Яндекстегі 247 пікір бойынша 4,9. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Бөліп төлеу Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Бірінші визит үшін бөлек төлем жоқ. Жұмысқа кепілдік — 5 жылға дейін. Бөліп төлеу Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға.
Тұрақ тегін. Клиника Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Тістем жабылды, шайнау ыңғайлы болды, әзірге шағым жоқ, ал тістемді түзеп, тістерді біртіндеп жылжытты, шешпей киіп жүрді. Қысқаша: жақсы. Мүлде ауырмайтынын күтпеппін. Отбасымды да осында жазып қойдым. Келесі күні мессенджерге жазып, хал-жағдайымды сұрады, бұрын мұндай еш жерде болмаған. Ретейнерді шешкеннен кейін бірден қойды, оның не үшін керектігін түсіндірді — мен дәл осыдан қорыққанмын.
Тістем төменгі жақты бұрыннан бүйірге жылжытып келген. Тістерім түзу орналасты, енді аузымды жасыру әдетінсіз күлемін. Айгерім жоспарды толық сипаттап берді. Жұмыста байқалмауы үшін элайнерлерді таңдадық — бұл бөлек әңгіме —.
Клиниканы пікірлерге қарап таңдадық, жұмыста байқалмауы үшін элайнерлерді таңдадық. Тістердің қыбыры түзелді, шайнау жеңілдеді, әзірге шағым жоқ. Сонша кешіккеніме ұялғандаймын. Отбасымды да осында жазып қойдым..
Тістемді түзетті, тістерді біртіндеп жылжытты, дәл осылай. Уақытында қабылдады, күтудің қажеті болмады, бұрын мұндай еш жерде болмаған. Менің бұрынғы тәжірибем нашар болды, салыстыратын нәрсе бар.
Жұмыста байқалмайтын элайн ерлерді таңдадым. Нәтиже жоспарда көрсетілгендей болды. Жүйкесіз (өзім сенбедім). Мен үш рет қайталап сұрайтындардың бірімін — шыдамдылық танытты...
Жұмыстан кейінге қалдырып жүрдім, уақыт болмады, бірақ дәл осы нәрсе көңілімді аударды (өзім де сенбедім). Екі жаққа да брекет қойды. Айтарым: қорқыныш тек орындыққа отырғанша болды
Ұзақ уақыт клиника іздедік. Тіс қапсырмасын (брекет) орнаттым, әр қадамды алдын ала ескертіп отырды. Рустам бәрін түсіндіріп берді...
Үйлену тойына дейін үлгеруді қаладым, мерзімін шынымен сұрадым. Ұзағырақ болады деп ойлағанмын. Меніңше, мұндай жұмыс үшін бағасы әділ. Тістемді түзеттік, тістерді біртіндеп жылжыттық. Тістем жабылды, шайнау ыңғайлы болды, айырмашылық байқалады. Енді тек осында келемін. Ретейнерді шешкеннен кейін бірден қойды, оның не үшін керектігін түсіндірді. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында.
Брекеттерді бір жарым жыл кидім, мерзімі уәде етілгендей болды. Рустам қысым жасамады, ойлануға мүмкіндік берді. Мүлдем ауыртпайды. Стерильділік көзге көрінеді, құралдарды менің көз алдымда ашты. Нәтиже жоспарда көрсетілгендей болды...
Бір қабылдауда бітіреді деп ойламаппын, ал элайн ерлерді жұмыста байқалмауы үшін таңдадық, доғаға бір аптада үйреніп кеттім. Шынымды айтсам — күтпеппін (үйде кейін күлдік). Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерді аралаудың қажеті болмады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды.
Kliniku vybiral dolgo, chital otzyvy po vsemu gorodu (doma potom smeyalis). Vybrali elaynery, chtoby ne zametno bylo na rabote, nosil bez snyatiya. Bylo i neudobstvo — adminstrator dolgo iskala kartu. Meloch.
Алдымен холлдағы тыныштық алаңдатты — кейін неге екенін түсіндім. Ешқашан өкінген жоқпын. Қолайсыздық та болды — қабылдауды сәл ұзақ күттік. Бұл ұсақ-түйек. Жұмыста байқалмауы үшін элайнерлерді таңдадық, шешкеннен кейін эмальді тегістеп берді.
Тістерім түзу болды, аузымды жасыру әдетімсіз күлемін, бәрі артта қалды деген ойға үйрендім. Тістемді түзеттік, тістерді біртіндеп жылжыттық, мерзімі уәде етілгендей болды. Жол бойы қатты толқыдым. Рақмет. Екінші тісімді де осында келіп жасатар едім. Ыңғайлы уақытқа жазып қойды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс шығады, келіскендей. Ретейнерді шешкеннен кейін бірден орнатты, оның не үшін керектігін түсіндірді, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Бастамас бұрын тістердің қозғалыс жоспарын компьютерде көрсетті, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады.
Қисық алдыңғы тістерім он бес жасымнан бастап мазалады, ал тістемім түзеліп, шайнау жеңілдеді, ең бастысы осы. Аяулым қабылдаудан кейін де байланыста. Жұмыста байқалмауы үшін элайнерлерді таңдадық, активтеуге айына бір рет келдім.
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды — бір қабылдауда үлгеремін деп ойламадым. Брекеттерді бір жарым жыл тақтым...
Алдыңғы дәрігерім басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді. Соңына дейін қорықтым. Маған бәрін алдын ала түсіндіргендері маңызды еді — түсіндірді. Сонда болды. Санжар қысым жасамады, ойлануға мүмкіндік берді. Жұмыста байқалмауы үшін элайнерлерді таңдадық
Тісім бірнеше ай бойы ауырды. Элайнер тағып жүрдім, суретті экраннан көрсетіп берді. Мерзімін екі рет нақтылауға тура келді.
Бір қабылдауда бітіреді деп ойламаппын. Еш өкінбедім. Брекеттерді бір жарым жыл тақтым, мерзімін бірден айтты!
Прикус түзеттік, сұрақтарыма шыдамдылықпен жауап берді. Жазылу оңай болды. Санжар бәрін түсіндіріп берді. Ризамын.
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Апамның кеңесімен келдім. Брекеттерді бір жарым жыл кидім. Нәтиже жоспарда көрсетілгендей болды. Ұзақ таңдадым, енді бекер емес екенін түсінемін. Кәсіби гигиенаға қайта келемін.
Proshlyy vrach pereehal, nado bylo iskat novogo (doma potom smeyalis). Postavili brekety na obe chelyusti, prihodila na aktivaciyu raz v mesyac. Prikus somknulsya, zhevat stalo udobnee, pridratsya ne k chemu. Vernus na profgigienu. Pokazali plan dvizheniya zubov na kompyutere do nachala, spasibo i za eto. Bystro. Na voprosy otvechali i posle priema, v messendzhere. V koridore pahnet ne bolnicey, a chem-to neytralnym. Kartu zaveli srazu, pasport sprosili odin raz.
Shla kak na kazn, esli chestno. Bez nervov. Postavili brekety na obe chelyusti, posle snyatiya otpolirovali emal. Shahzad svoe delo znaet!
Бұрынғы дәрігерім басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді, жұмыста байқалмауы үшін элайнер таңдадық, шешкеннен кейін эмальді тегістеп берді. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар, оған шағымымыз жоқ. Барлық командаға рахмет. Әр ай сайын белсендіру, қабылдау жиырма минуттай, кезексіз, ұсақ-түйек, бірақ жағымды (үйде кейін күлдік). Шынымды айтсам, ауырсынусыз өткеніне әлі таңғаламын. Келесі күні мессенджерге жазып, хал-жағдайымды сұрады, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерге жүгірудің қажеті болмады, бұл көңілге қонымды.
Алдымен жай ғана қарап, бағасын білгім келді. . . Екі жаққа да брекет қойды, шешпей кидім — бұл бөлек әңгіме —.
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды, бірақ екі жаққа да брекет қойылды. Тістем жабылды, шайнау жеңілдеді — мен дәл осыдан қорыққанмын. Осында әрі қарай да жүремін. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады. Бастамас бұрын тістердің қозғалыс жоспарын компьютерде көрсетті, бұл сенім ұялатады. Жүйкесіз. Ыңғайлы уақытқа жазып қойды, «тоғызда келіп, күте тұрыңыз» деген жоқ. Маған ерекше ұнағаны — үнсіз қалмай, әр қадамды айтып отырады!
Ұзағырақ болады деп ойлағанмын — бұл жерде бөлек әңгіме —, жұмыста байқалмауы үшін элайнерлерді таңдадық. Аружан сабырлы және нақты түсіндіреді)
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
