Алматыда гингивитті емдеу: себептері, әдістері, кезеңдері және алдын алу

Қабыну шегі: қызыл иек пе, әлде тереңірек пе

Гингивит — тек қызыл иектің қабынуы. Тіс мықтап тұр, тіс-қызыл иек байланысы бұзылмаған, қозғалғыштық жоқ. Себебі көбіне қызыл иек шетіндегі қақта: жұмсақ және қатты қақ тінді тітіркендіреді. Тітіркендіргішті жойып, гигиенаны реттесеңіз — қызыл иек тынышталады. Пародонтит ары қарай жүреді. Қабыну қызыл иек астына түсіп, тістің сүйекпен байланысын бұзады. Қалта пайда болады, сүйек азаяды, тіс шайқала бастайды. Сүйек қайта өспейді. Бұл — басты айырмашылық: гингивит қайтымды, пародонтит — жоқ. Дәрігердің міндеттері де әртүрлі: бірінші жағдайда қабынуды жояды, екіншісінде тіндердің азаюын тоқтатып, қалғанын ұстап тұрады. Диагноз клиникалық көрініс бойынша қойылады: қалталардың тереңдігі, қызыл иектің жағдайы, суреттердің деректері. Процестің шегін көзбен анықтау мүмкін емес, сондықтан өзін-өзі емдеу мұнда көмектеспейді.

Қарау мен рентген нені көрсетеді

Айнада көрінетін белгілер

Ауырсыну жоқ, бірақ қабыну бар кезде

Гингивит көбіне ауырсынусыз жүреді. Қызыл иек тазалау кезінде қанайды, бірақ сыздамайды. Тіс сирек шайқалады. Осыған байланысты дәрігерге бару айлар, кейде жылдар бойы кейінге қалдырылады. Бұл ретте қабыну тоқтап қалмайды: қақ тасқа айналып тығыздалады, қызыл иек шеті тістен ажырайды, қалта пайда болады. Пастамен кетпейтін иіс пайда болады. Кейде қызыл иек қышиды немесе суыққа әсер етеді. Бұл дәрігерге көрінуге себеп. Қарау мен сурет процесс қаншалықты тереңге кеткенін көрсетеді. Дәрігер қызыл иек қатпарларының тереңдігін, тістердің қозғалғыштығын, сүйек тінінің жағдайын тексереді. Әрі қарай дәрігер шешеді: кейде қақ пен тасты кетіру жеткілікті, кейде неғұрлым күрделі араласу қажет. Кешіктіруге болмайды: неғұрлым ерте бастасаңыз, қызыл иек пен тісті сақтау соғұрлым оңай.

Лазердің механикалық өңдеуге қосымша ретінде қолданылуы

Алдымен дәрігер тістерден және қызыл иек астынан жұмсақ және қатты қақты кетіреді. Содан кейін ғана сәуле қабынған тінге әсер етеді. Жарық грануляцияны буландырады, патологиялық қалтаны жояды, сонымен қатар бетті зарарсыздандырады. Бұл кезде қан кету механикалық кюретажға қарағанда аз, ал өңдеу аймағы құрғақ күйде қалады — бұл дәрігерге қолайлы. Бұл нақты адамға көмектесе ме, оны клиникалық көрініс шешеді. Қалтасыз катаральды түрінде кәсіби гигиена жеткілікті, лазер қажет емес. Гипертрофиялық түрінде, қызыл иек өсіп, тістің тәжін жапқанда, сәуле артық бөлігін мұқият кесіп алады. Мұндай өңдеуден кейін ісіну мен қызару скальпельге қарағанда тезірек басылады, бірақ жазылу мерзімі араласу көлеміне және жалпы жағдайға байланысты. Лазер жеке ем ретінде қолданылмайды: ол гигиенамен, кейде дәрілік қолдаумен бірге жүреді. Процедураны қайталау керек пе, жоқ па, оны дәрігер қарау кезінде қызыл иектің көрінісіне қарап шешеді.

Лазер қашан қолданылмайды

Процедураға не кіреді

Неге үйдегі тазалау жеткіліксіз

Щетка мен паста қолжетімді беттерде жұмыс істейді. Қызыл иек шетінде және тар саңылауларда қақ қалып, біртіндеп тығыздалып, щеткамен кетірілмейтін тасқа айналады. Қабынуды дәл осы аймақтар қолдап отырады. Сонымен қатар, ісінген қызыл иек кезінде тазалау ауыртпалық тудырады, адам проблемалы аймақты аялайды, сондықтан қақ тезірек жиналады. Осылайша тұйық шеңбер пайда болады, оны үзуге дәрігер көмектеседі. Дәрігердегі гигиена үйдегі күтімді алмастырмайды, керісінше толықтырады: дәрігер қолжетімсіз жерді тазалайды және нәтижені әрі қарай қалай сақтау керектігін көрсетеді. Ол нақты жағдайда қажет пе және қаншалықты жиі қайталау керек пе, оны дәрігер клиникалық көрініске қарап шешеді. Кейде бір процедура жеткілікті, кейде қайталамалы келулер мен басқа ем қажет. Мерзімге ешкім кепілдік бере алмайды: нәтиже қызыл иектің жағдайына, гигиенаға және жалпы денсаулыққа байланысты.

Неге қызыл иек қаққа күштірек әсер етеді

Жүктілік кезінде гормондық фон өзгереді. Қызыл иектің қанмен қамтамасыз етілуі күшейіп, тіндер борпылдақ болады. Ауыз қуысының микрофлорасы да өзгереді. Бұрын реакция тудырмаған қақ енді қызыл иекті байқаларлық тітіркендіреді. Бұл ауызда жаңа бірдеңе пайда болды дегенді білдірмейді. Керісінше, ескі мәселе көрінетін болды. Көбінесе қабыну екінші және үшінші триместрде күшейеді. Кейде тіс тазалау кезінде қызыл иек қанайды, кейде ісіну мен қызару пайда болады. Жергілікті қызыл иек бүршігінің өсуі де кездеседі — эпилус деп аталатын. Бұл қатерсіз түзіліс, әдетте босанғаннан кейін азаяды. Өздігінен қауіпті емес, бірақ гигиенаға кедергі жасайды. Нақты себепті және араласу көлемін дәрігер қараудан кейін анықтайды. Қызыл иек бірнеше күн қатарынан қанаса, келуді кейінге қалдырмаған жөн.

Қабылдауда не істеледі және үйде не қалады

Балалық шақта қызыл иектің қабыну себептері

Балаларда қызыл иек бірнеше себеппен қабынады. Жұмсақ қақ қызыл иектің шетіне жиналады, себебі бала тісін тез және тұрақты емес тазалайды. Тұрақты тістердің шығуы щеткамен оңай жарақатталатын қозғалмалы қызыл иек қалдырады. Брекеттер мен пластинкалар тағам қалдықтарын ұстап қалады. Ауызбен тыныс алу кілегей қабықты кептіреді, сондықтан ол қаттырақ әрекет етеді. Кейде себеп дәрумендердің жетіспеушілігінде немесе эндокриндік өзгерістерде болады, сонда қабыну тұрақты сақталады. Гиперпластикалық түрі туралы бөлек айту керек: қызыл иек кейбір дәрілерді қабылдау аясында өседі, мұнда гигиена емес, дәрігер шешеді. Тұрақты тістеу әлі қалыптасып жатқандықтан, көрініс бірнеше айдың ішінде өзгереді. Балалар стоматологының тексеруі әр нақты жағдайда қабынуды не қолдайтынын көрсетеді. Бұл қадамсыз кез келген емдеу соқыр жүргізіледі.

Гигиена және дәрігерде бақылау

Жақын уақытта тексеру қашан қажет

Өзін-өзі емдеу процесті неге ұзартады

Үйде емделу әрекеттері әдетте шаю, қыздыру компресстері және пастаны ауыстырумен шектеледі. Бұл шаралар жағымсыз сезімдерді уақытша кетіруі мүмкін, бірақ себебін — қызыл иек шетіндегі тіс қағы мен тасын — жоймайды. Олар қалғанша қабыну қайта оралады. Антисептигі бар дәріхана гельдері қысқа мерзімді жеңілдік береді, алайда дәрігер бақылауынсыз жиі қолданғанда ауыз қуысының микрофлорасы өзгереді де, емдеуді таңдау қиындайды. Кейбір пациенттер антибиотиктерді өз бетінше қабылдай бастайды. Бұл қауіпті: дұрыс емес доза мен схема көмектеспейді, ал бактериялардың төзімділігі артады. Агрессивті ерітінділермен шаю қазірдің өзінде қабынған кілегей қабықты күйдіруі мүмкін. Тағы бір шектен шығу бар — шыдап, «өзі өтеді» деп күту. Жедел гингивит кейде басылады, бірақ қақты жоймайынша созылмалы түрге, содан кейін сүйек тінінің жоғалуымен пародонтитке ауысады. Дәрігер қызыл иекті неғұрлым ерте тексеріп, қалталардың тереңдігін бағалап, тұнбаларды алып тастаса, емдеу жоспары соғұрлым түсінікті болады. Әдістер туралы шешімді дәрігер клиникалық көрініс бойынша қабылдайды.

Қабыну неге қайта оралады

Қайта оралу себебі — жойылмаған тітіркендіргіш. Қызыл иек шетіндегі тіс қағы тұрақты емес тазаланса, қайта жиналады. Қызыл иектен асып тұрған пломба шеті де кедергі келтіреді. Тығыз орналасқан тістер, брекеттер, тәждер — қақ ұсталатынның бәрі қабынуды қолдайды. Темекі шегу тамырларды тарылтады, қызыл иек бозарып, қан кету жоғалады. Бұл жақсару емес, жасыру. Гормондық өзгерістер, диабет, кейбір дәрілерді қабылдау тіндердің жауабын өзгертеді. Сонда гигиена жеткіліксіз, жалпы жағдайды ескеретін жоспар қажет. Дәрігер тек қызыл иекке ғана емес, тістеуге, ескі реставрацияларға, тазалау сапасына да қарайды. Қалталардың тереңдігі мен тістердің қозғалғыштығы бөлек бағаланады. Бұлсыз емдеу уақытша нәтиже береді. Клиникалық көрініске байланысты, дәрігер шешеді.

Созылмалы түрімен жұмыс кезеңдері

Темекі шегу симптомдарды қалай жасырады

Никотин шырышты қабықтың тамырларын тарылтады. Қызыл иек азырақ қанайды, түсі бозғылт, ісінуі әлсіз байқалады. Науқас әдеттегі белгілерді көрмей, келуін кейінге қалдырады. Сонымен қатар тістің қақтары мен тас түзілімдері белсендірек жинақталады, әсіресе төменгі күрек тістердің тіл жақ бетінде. Қабыну жүріп жатыр, бірақ сырттай дерлік байқалмайды. Дәрігер тексеру кезінде тек түсі мен қан кетуін ғана емес, қызыл иек қалтасының тереңдігін, шеткі бекіну күйін де бағалайды. Зондтау кезінде визуалды түрде тыныш көрінген қызыл иектен қан шығуы мүмкін. Кейде темекі шегуші мәселе туралы кездейсоқ, профилактикалық қабылдауда біледі. 25× үлкейтетін микроскоп тамырлардағы өзгерістер мен көзге көрінбейтін қызыл иек шеттерін көруге көмектеседі. Конустық-сәулелі томограф процесс тереңірекке өтті деп күдік болса, сүйек тінінің күйін көрсетеді. Емдеу кезінде темекіден бас тарту көріністі өзгертеді: қызыл иек қабынуға әдеттегідей жауап бере бастайды, дәрігер нақты жұмыс көлемін көреді. Темекі шегу емдеуді жоққа шығармайды, бірақ оны мерзімі мен тіндердің жауабы жағынан болжау қиынырақ етеді.

Дәрігер тактикасында не өзгереді

Глюкозаны бақылау қызыл иек үшін неге маңызды

Диабет кезінде қанда және тіндік сұйықтықта глюкозаның жоғары деңгейі сақталады. Бұл сілекейдің қасиеттері мен тіс қағының құрамын өзгертеді, ал қызыл иектің ұсақ тамырлары айтарлықтай шағымдар пайда болмай тұрып зақымдалады. Қанмен қамтамасыз ету нашарлайды, иммундық жауап кешігеді, бактериялар басымдық алады. Тіс әлі бүтін болса да, қызыл иек қызарып, тазалау кезінде қанайды. Кері жағы да жұмыс істейді: ауыз қуысындағы қабыну ошағы жалпы қабыну фонын ұстап тұрады, глюкоза тұрақтырақ сақталмайды. Сондықтан қызыл иекті емдеу мен эндокринологтың бақылауы кезекпен емес, қатар жүреді. Бұл әсердің қаншалықты байқалатыны клиникалық көрініске байланысты: диабеттің ұзақтығы, компенсация сатысы, гигиена, темекі шегу. Шешімді дәрігер — стоматолог-терапевт эндокринологпен бірге қабылдайды. Егер глюкоза тұрақсыз болса, алдымен оны ретке келтіреді, содан кейін қызыл иекке араласуды жоспарлайды. Кейде кәсіби гигиена мен тазалауға үйрету жеткілікті, кейде пародонттық емдеу қажет. Нақты жағдай бойынша болжамды ешкім алдын ала айта алмайды.

Дәрігер қабылдауда нені ескереді

Мерзім неге байланысты

Қызыл иектің қалпына келуі бірнеше факторға байланысты. Қабыну дәрежесі: жеңіл түрінде тіндер тезірек тынышталады, асқынған түрінде — баяуырақ. Тіс тасы мен қағы: егер оларды кетірмесе, қызыл иек қайтадан тітіркенеді. Темекі шегу тамырларды тарылтады, сондықтан жазылу баяу жүреді. Қант диабеті микроциркуляцияға әсер етеді. Гормондық фон, мысалы жүктілік кезінде, де әсер етеді. Үйдегі гигиена: тісті дұрыс тазаламаса немесе өткізіп жіберсе, қызыл иек қалпына келмейді. Бақылау тексерулері күтімді уақытында түзетуге көмектеседі. Жасы мен жалпы денсаулық күйі, сондай-ақ ағзаның ерекшеліктері де рөл атқарады. Біреуде қызыл иек емдеуге тез жауап береді, біреуде процесс толқынмен жүреді. Әмбебап мерзім жоқ — бәрін дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді.

Жазылу кезеңдері қалай көрінеді

Үйдегі күтім үзіліссіз

Қайталама тексерулер не үшін қажет

Үйдегі күтім бәрін кетірмейді. Қылаңның бір бөлігі қол жетпейтін жерлерде қалып, уақыт өте қатайып, щеткамен кетпейтін тасқа айналады. Сондықтан дәрігер кәсіби гигиенамен қайталама тексерулерді тағайындайды. Жиілігі клиникалық көрініске байланысты: қабынуға бейімділік, тістердің тығыз орналасуы, темекі шегу немесе қант диабеті кезінде аралықтар қысқарады. Нақты кестені дәрігер тексеруден кейін анықтайды. Қабылдауда қызыл иек жиегінің жай-күйі, қалталардың тереңдігі, гигиена сапасы тексеріледі. Егер қабыну қайта оралса, ол ерте кезеңде, қылаңды кетіріп, күтімді түзету жеткілікті болғанда байқалады. Кейде сүйек тінінің жай-күйін бағалау үшін конустық-сәулелі томограф немесе қол жетпейтін аймақтарда жұмыс істеу үшін 25× ұлғайтатын микроскоп қажет. Тексеруге жазылу күн сайын 9:00-ден 20:00-ге дейін жүргізіледі, алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Мекенжайы: Қаныш Сәтбаев к-сі, 133/6, JAZZ ТК, тұрақ тегін. Телефон: +7 747 093 89 86.

Дәрігер антибиотиктерді қашан қарастырады

Гингивит — тістің байланысы мен сүйегі бұзылмайтын қызыл иектің қабынуы. Себебі әдетте жергілікті: жұмсақ қылаң, тіс тасы, биопленка ілінетін пломба немесе қақпақ жиегі. Осы субстрат орнында тұрғанша, кез келген таблетка уақытша әсер береді. Сондықтан жүйелі антибактериалды препараттар гингивитті емдеудің әдеттегі схемасына кірмейді. Олар жергілікті ем жүргізіліп қойғанда немесе жүріп жатқанда, ал қабыну басылмағанда қосымша ретінде қарастырылады. Себеп язвалы-некроздық процесс, айқын ісіну мен ауырсыну, жоғары температура, тамақ ішудің қиындауы болуы мүмкін. Кейде — тіндердің қорғанысы төмендейтін қатар жүретін жағдай. Бөлек — дәрі қабылдау, гормоналды қайта құрылу немесе декомпенсация сатысындағы қант диабеті аясындағы гингивит. Препараттың түрін, дозасын және ұзақтығын дәрігер клиникалық көрініске қарай таңдайды. Курсты өз бетінше бастауға болмайды: бұл көмектеспейді және қызыл иекпен не болып жатқанын бағалауға кедергі келтіреді.

Неліктен таблеткалар гигиенаны алмастырмайды

Шаюдың емдеудегі орны

Шаю гингивитті негізгі емдеуге қосымша ретінде қолданылады. Негізін қабынуды қолдап отырған тіс қақтары мен қылаңды кетіру құрайды. Ерітінділер шырышты қабықтың бетінде және тіс-қызыл иек қалталарында әсер етеді, бірақ терең қабаттарға сіңбейді. Антисептиктер, мысалы хлоргексидин, ауыздағы бактериялар санын азайтуы мүмкін. Алайда хлоргексидинді ұзақ қолдану тістердің боялуына және дәм сезудің бұзылуына әкеледі. Шөп қайнатпалары — түймедақ, емен қабығы, шайқурай — тұтқыр және қабынуға қарсы әсер етеді, бірақ олардың гингивит кезіндегі тиімділігі жоғары емес. Дәрігер кәсіби гигиенадан кейін қабынудың қайталану қаупін азайту үшін шаюды ұсынуы мүмкін. Қатты ауырсыну мен қан кетумен жүретін жедел гингивит кезінде шаю стоматологқа баруды алмастырмайды. Құралды, концентрацияны және курс ұзақтығын таңдау клиникалық көрініске байланысты. Тексерусіз антисептиктерді өз бетінше тағайындау емдеуді ұзартуы мүмкін. Егер қызыл иек бір аптадан артық қан кетсе, ерітіндіні ауыстырмай, дәрігерге қаралу керек.

Олар не істемейді

Неліктен тас өздігінен жоғалмайды

Жұмсақ қақты щеткамен және тіс жібімен кетіруге болады. Егер оны кетірмесе, сілекейдегі кальций тұздары қақ массасына сіңіп, ол қатаяды. Эмальмен және түбір цементімен біріккен тығыз қабыршақ пайда болады. Щетка оның үстінен сырғып кетеді. Ешбір паста оны еріте алмайды, себебі бұл енді қабықша емес, минералды түзілім. Одан әрі қабыршақ қабыршақтанып, қабат-қабат өседі, ал қызыл иектің шеті онымен үнемі жанасып тұрады. Қызыл иек қорғаныс реакциясымен жауап береді: қан келеді, тін ісінеді, тазалау кезінде қан кетеді. Бұл — гингивиттің бастапқы түрі. Тас өздігінен сіңіп кетпейді және түсіп қалмайды. Ол кесек болып сынып кетуі мүмкін, бірақ негізі орнында қалады. Кетірмейінше қабыну басылмайды, уақыт өте келе тереңдеп, тістің байланысы мен сүйекке жетеді. Бұл ауысудың қанша уақыт алатыны клиникалық көрініске және гигиенаға байланысты. Мұны дәрігер тексеру мен суреттерден кейін шешеді.

Қабылдауда не кетіріледі

Тексеру үйдегі болжамнан маңызды

Тазалау кезінде қызыл иектің қан кетуі — интернеттегі кеңес бойынша пастаны ауыстыру емес, дәрігерге көрінуге себеп. Түсі мен ісінуі бойынша адам гингивитті пародонтиттен ажырата алмайды: қызыл иектің қабынуы мен сүйек тінінің кемуі ұқсас көрінеді, ал оларды әртүрлі емдейді. Стоматолог қызыл иекті тексереді, қызыл иек сайларының тереңдігін және тістердің қозғалғыштығын тексереді, қажет болса суретке жібереді. Диагноз клиникалық көрініс бойынша қойылады, сезім бойынша емес. Шаюлар мен шөптер симптомдарды жасырады, бірақ себебін кетірмейді. Егер қызыл иек бірнеше күннен артық қан кетсе немесе ауыздан иіс шықса, келуді кейінге қалдыруға болмайды. Процедуралардың көлемі мен қосымша зерттеулердің қажеттілігі клиникалық көрініске байланысты — мұны дәрігер шешеді.

Гигиена нәтижені шешеді

Емнің негізі — тек майлар мен шаю құралдары емес, қақ пен тіс тасын кетіру. Үйдегі күтім нәтижені қолдайды, бірақ кәсіби тазалауды алмастырмайды. Жұмсақ қылшықты щетка, агрессивті абразивтерсіз паста, тіс жібі немесе интердентальді щеткалар — емдеу кезіндегі базалық жинақ. Темекі шегу, қант диабеті және гормоналды өзгерістер жазылуды баяулатады, сондықтан олар туралы дәрігерге айту керек. Бақылау тексерулері қабынудың қайта оралуын ерте, қызыл иек әлі ауырмаған кезде байқауға көмектеседі. Профилактика қарапайым: күніне екі рет тазалау, щетканы үнемі ауыстыру, тасты кетіру үшін стоматологқа бару. Нәтиже клиникалық көрініске және адамның ұсыныстарды қаншалықты ұстанатынына байланысты.