Алматыдағы балалар стоматологиясы: қорқыныш пен ауырсынусыз тіс емдеу

Сүт тістерін қашан емдеу керек

Сүт тістері маңызды қызметтер атқарады: тағамды шайнауға, сөйлеудің қалыптасуына қатысады және тұрақты тістер үшін орын сақтайды. Егер кариесті емдемесе, инфекция тереңірек таралып, пульпит немесе периодонтит тудыруы мүмкін. Қабыну сүт тістің астында орналасқан тұрақты тістің ұрығын зақымдауы ықтимал. Сонымен қатар, уақытша тісті мерзімінен бұрын жұлу көршілес тістердің жылжуына және тістесудің бұзылуына әкеледі. Сондықтан тіс жақында түсіп қалса да, емдеу қажет. Дәрігер бұзылу дәрежесін бағалап, тісті табиғи ауысуға дейін сақтауға болатынын шешеді. Кейбір жағдайларда, кариес беткі және тіс түсіп қалайын деп тұрса, бақылау мүмкін, бірақ мұны стоматолог қарау мен рентген-диагностикадан кейін шешеді.

Бормашинасыз емдеу әдістері

Пульпит белгілері

Емдеу ерекшеліктері

Балалардағы пульпитті емдеу ересектердегіден өзгеше. Дәрігер қабыну дәрежесін және түбірлердің жағдайын бағалайды. Қайтымды түрлерінде пульпаны сақтау мүмкін. Сонда биологиялық әдіс қолданылады: ашылған пульпаға емдік паста жағылады. Бұл жүйкені сақтап, дентиннің қалыптасуына мүмкіндік береді. Қайтымсыз өзгерістерде пульпа алынады. Сүт тістерде көбіне пульпотомия әдісі қолданылады: пульпаның тек тәж бөлігі алынады. Түбір бөлігі табиғи түрде сіңуі үшін қалдырылады. Тұрақты тістерде толық алу — пульпэктомия жасалады. Каналдар өңделіп, пломбаланады. Әдісті таңдау клиникалық көрініске және баланың жасына байланысты. Дәрігер қарап тексергеннен және рентгеннен кейін шешеді.

Қақпақтар қашан қажет

Қақпақ тісті кариес немесе жарақат қатты бұзғанда, ал пломба жүктемені көтере алмайтын жағдайда қойылады. Мысалы, кариес қуысы тәж бөлігінің жартысынан көбін алып жатса немесе жүйке алынғаннан кейін қабырғалар морт болып қалса. Балаларға арналған қақпақ әлсіреген тісті сынудан қорғап, оның ауысқанға дейін қалыпты қызмет етуіне мүмкіндік береді. Шешімді дәрігер қарап тексергеннен және рентгеннен кейін қабылдайды: ол бұзылу дәрежесін, түбірлердің жағдайын және физиологиялық ауысуға дейінгі мерзімді бағалайды. Кейде қақпақ тісті жұлуға балама болады, өйткені тістің ерте жоғалуы көрші тістердің жылжуына және тістем мәселелеріне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда сүт тісті сақтау болашақта күрделі ортодонтиялық емдеуден құтқарады. Қақпақ эмаль гипоплазиясында да көрсетіледі, яғни эмаль жетілмеген және тіс тез мүжіледі. Қақпақ қою — қыңырлық емес, медициналық қажеттілік екенін түсіну маңызды, дәрігер ата-аналарға оның дәл олардың жағдайында не үшін қажет екенін түсіндіреді.

Балалар қақпақтарының түрлері

Герметизациялау дегеніміз не

Фиссуралар — тістердің шайнау бетіндегі сайлар мен шұңқырлар. Олардың тереңдігі мен пішіні балаларда көбіне щетка қылшықтарының тағам қалдықтарын тазалауына мүмкіндік бермейді. Мұндай ойықтарда қақ жиналып, кариес басталады. Герметизациялау фиссураларды арнайы материалмен — силантпен жабады. Ол эмаль бойымен таралып, біркелкі емес жерлерді толтырып, тегіс қорғаныш қабат жасайды. Тағам тұрып қалмайды, ал бактерияларға бетке бекіну қиындайды. Процедура тұрақты тістерде, әдетте олар шыққаннан кейінгі алғашқы айларда жасалады. Бұл кезеңде эмаль әлі жеткілікті минералданбаған және қышқылдарға ерекше осал. Герметизациялау басталып кеткен кариесті тоқтатпайды — ол тек сау тіндермен жұмыс істейді. Дәрігер процедура алдында фиссуралардың жағдайын бағалайды, қажет болса бормен кеңейтіп, пломбалайды. Силанттар мөлдір және түсті болады. Түстілерін жағу кезінде бақылау оңай, бірақ уақыт өте олар мүжіледі. Герметиктің қызмет мерзімі баланың гигиенасы мен тағамдық әдеттеріне байланысты. Әдетте ол бірнеше жылға жетеді, содан кейін жабын жаңартылады.

Процедура қалай жүреді

Тазалау не үшін қажет

Үйде мұқият күтім жасасаңыз да, өз бетіңізше тазалау қиын болатын аймақтар қалады. Тістің қақтары минералданып, тасқа айналады. Ол қызыл иекке қысым жасап, қабыну тудырады. Балаларда бұл әсіресе байқалады: қызыл иек қызарып, қан кетеді. Кәсіби тазалау кәдімгі щеткамен кетпейтін қақтарды кетіреді. Тістердің беті тегіс болады, оған жаңа қақ аз жабысады. Бұл кариес пен гингивит қаупін азайтады. Дәрігер тазалау әдісін баланың жасына және ауыз қуысының жағдайына қарай таңдайды. Балаларға көбіне жұмсақ пасталар мен щеткалар, жасөспірімдерге ультрадыбыс және Air Flow қолданылады.

Тазалау және фторлау кезеңдері

Наркозға көрсетілімдер

Қауіпсіздік және дайындық

Наркозды стоматолог емес, анестезиолог дәрігер жүргізеді. Процедура алдында бала тексеріледі: қан талдауы, ЭКГ, педиатр кеңесі. Наркозға бірнеше сағат бұрын тамақ ішуге және су ішуге болмайды — нақты уақытты анестезиолог айтады. Емдеу кезінде пульс, қан қысымы және қандағы оттегі деңгейі бақыланады. Препараттар заманауи, олар қысқа әсер етеді және тез шығарылады. Жанама әсерлер болуы мүмкін: ұйқышылдық, жүрек айну, бірақ олар бір күнде өтеді. Наркоз туралы шешімді дәрігер тексеру мен ата-аналармен әңгімелесуден кейін қабылдайды. Егер бала сау болса және дайындық сақталса, қауіп минималды.

Ортодонтқа қашан бару керек

Балалар ортодонтына алғашқы тексеруді 3–4 жаста, сүт тістемі қалыптасқан кезде жүргізу ұсынылады. Бұл жаста дәрігер жақ сүйектерінің қалай жабылатынын, дамудың артта қалуының немесе шамадан тыс өсудің белгілері бар-жоғын бағалайды. Ерте диагностика тістердің орнын өзгертетін зиянды әдеттерді — саусақ сору, ауызбен тыныс алу — анықтауға мүмкіндік береді. 6–7 жаста, алғашқы тұрақты молярлар мен күрек тістер шыққанда, ортодонт тістердің тығыз орналасуына немесе саңылауға бейімділікті байқай алады. Егер тістердің қисық өсіп жатқанын, баланың шайнау кезінде тез шаршайтынын немесе жағы шырт ететінін байқасаңыз, келуді кейінге қалдырмаңыз. Түзету неғұрлым ерте басталса, сүйек тінінің өсуін бағыттау және жасөспірімдік шақта күрделі емдеуден аулақ болу соғұрлым жеңіл.

Түзету әдістері

Хирург қашан қажет

Жұлу қалай өтеді

Жұлу алдында дәрігер тісті қарап, түбірлерін және олардың тұрақты тістердің бастамаларына қатынасын бағалау үшін суретке түсіреді. Жергілікті анестезия қолданылады, әдетте инемерілмейтін болуы үшін алдын ала гельмен жансыздандырады. Сүт тісті жұлу кішкене жақтары бар қысқыштармен, көршілес тіндерді жарақаттамайтын қозғалыстармен жүргізіледі. Жұлудан кейінгі ұяны стерильді дәке тампонымен жабады, оны 20–30 минут тістеп ұстау керек. Алғашқы тәулікте ауызды шаюға және ыстық тағам жеуге болмайды, қан ұйығышы қалыптасып, ұяны қорғауы үшін. Егер тұрақты тіс жұлынса — мысалы, түбірі сынғанда — араласу көлемі кеңірек, дәрігер жараны күту жолын түсіндіреді. Балаларға отадан кейін жұмсақ тағам және араласу аймағында тістерді жұмсақ тазалау ұсынылады. Қалыпты жазылуын тексеру үшін бірнеше күннен кейін бақылау тексеруі тағайындалады.

Терапевт немен айналысады

Балалар терапевтінің құзыретіне ауыз қуысын тексеру, кариес қуыстарын анықтау, пломбалар мен эмальдың жай-күйін бағалау кіреді. Ол сүт және тұрақты тістердің кариесін емдейді, оның ішінде бормен немесе лазермен өңдеу, ерте сатыларында реминералдаушы терапия сияқты жұмсақ әдістерді қолданады. Терең кариес немесе пульпит кезінде дәрігер тұрақты тістің ұрығын зақымдамау үшін сіңірілетін пасталармен тамыр каналдарын емдейді. Терапевт сондай-ақ жарақаттан кейінгі тістерді қалпына келтірумен айналысады: сынықтар, жарықтар, тәждің сынуы. Ол пломба материалын шайнау жүктемесі мен баланың жасын ескере отырып таңдайды, тістесті бақылайды және қажет болғанда ортодонт немесе хирург сияқты тар мамандарға жібереді. Қабылдау кезінде дәрігер баланы гигиенаға үйретеді, тістерді қалай дұрыс тазалау керектігін көрсетеді және күтім құралдарын таңдайды.

Қабылдау қалай құрылады

Шұғыл көмек қашан қажет

Шұғыл көмек денсаулыққа қауіп төндіретін немесе шыдау мүмкін емес жағдайларда қажет. Ауырсынуды басатын дәріден кейін басылмайтын қатты ауырсыну, беттің немесе қызыл иектің ісінуі, флюс, тістің жарақаты, қағып кеткен немесе сынған тіс, жұлғаннан кейінгі қан кету — дереу қоңырау шалуға себеп. Баланың жоғары температурасы мен тіс ауыруы қатар жүрсе — бұл да дабыл. Кешігу инфекцияның таралуына, тұрақты тістердің ұрықтарының зақымдалуына және жалпы жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды. Баланың ағзасы қабынуға ересек адамға қарағанда тезірек жауап береді, сондықтан шұғылдық туралы шешімді дәрігер қабылдайды. Ол клиникалық көріністі бағалайды, қатты ауырсынуды басады және ем тағайындайды. Егер жағдай сыни емес болса, мысалы, ауырсынусыз шағын кариес, таңды күтіп, жоспарлы қабылдауға жазылуға болады.

Түнде көмекті қалай табуға болады

Негізгі қорытындылар

Балалар стоматологиясы — бұл тек тістерді емдеу ғана емес, сонымен қатар профилактика, гигиенаға үйрету және оң тәжірибе қалыптастыру. Ата-аналарға сүт тістердің тұрақты тістер сияқты күтімді қажет ететінін түсіну маңызды, өйткені олардың жай-күйі болашақ тістердің денсаулығына әсер етеді. Тұрақты тексерулер, фиссураларды герметизациялау және кәсіби тазалау ауыр мәселелерден аулақ болуға көмектеседі. Егер емдеу қажет болса, заманауи әдістер оны жайлы өткізуге мүмкіндік береді, оның ішінде наркозбен немесе седацияны қолдану арқылы. Тактиканы таңдау әрқашан клиникалық көрініске, баланың жасына және оның психологиялық дайындығына байланысты, сондықтан шешімді дәрігер ата-аналармен бірлесіп қабылдайды. Шағымдар пайда болса, стоматологқа баруды кейінге қалдырмау маңызды және профилактика емдеуден тиімдірек екенін есте сақтау керек.

Ата-аналарға кеңестер

Баланы ештеңе мазаламаса да, әр алты ай сайын тексеруге әкеліңіз: осылайша мәселені ерте сатысында байқауға болады. Ерте жастан гигиенаға үйретіңіз: тістерді күніне екі рет тазалаңыз, жасқа сай пастаны қолданыңыз. Тағамға назар аударыңыз: тәттілер мен газдалған сусындарды, әсіресе тамақ арасында шектеңіз. Егер бала стоматологтан қорықса, балалармен жұмыс тәжірибесі бар клиниканы таңдаңыз және өз қорқынышыңызды көрсетпеңіз. Қатты ауырсыну кезінде күтпеңіз — дереу көмекке жүгініңіз. Сүт тістерді емдеу тұрақты тістерге орын сақтау және тістестің бұзылуын болдырмау үшін қажет екенін есте сақтаңыз. Дәрігерге сеніңіз, бірақ сұрақ қойыңыз: процесті түсіну баланың да, ата-ананың да алаңдаушылығын азайтады.