20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Жүйкені тіс қуысы қабынғанда немесе өлгенде және қарапайым пломба көмектеспейтін жағдайда алады. Дәрігер тістің қуысын ашады, каналдарды құралдармен өткізеді, ерітіндімен жуады және тығыз толтырады. Әр тістің каналдарының саны мен пішіні әртүрлі, сондықтан ем жоспары суретке түсіргеннен кейін құрылады. Одан кейін тісті коронкамен немесе пломбамен қалпына келтіреді, әйтпесе қабырғалары жарылуы мүмкін.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
Жүйкені алу және каналды пломбалау қанша тұрады
Процедураның құны анестезиядан, каналдармен жұмыс істеуден және оларды пломбалаудан тұрады. Тістегі каналдардың саны әртүрлі: қасқа және ит тістерде әдетте біреу, премолярларда бір-екеу, молярларда екі-үш, кейде төртеу. Қайталама емдеу және бұрын толтырылған каналдарды ашу бөлек есептеледі. Нақты соманы қарап-тексеру мен суретке түсіргеннен кейін, кеңес беру кезінде айтады. Алғашқы қарап-тексеру және ем жоспары — 0 ₸.
Әр тіс тобының каналдарының саны мен пішіні әртүрлі, жұмыс көлемі мен құралдар осыған байланысты.
Бір тамырлы алдыңғы тістер. Дәрігер каналға кіруді тістің ішкі, тіл жақ немесе таңдай жақ бетінен жасайды, алдыңғы бетті сақтау үшін. Жоғарғы күрек тістерде канал әдетте бір және түзу, төменгілерінде каналдар тар, екеу болуы мүмкін және олар жиі қосылады, сондықтан дәрігер нысаналы суретпен тексереді.
Қазан тіс күрек тістерден қатардағы ең ұзын тамырымен ерекшеленеді. Оның каналы көбінесе бір және түзу, бірақ оны үлкен тереңдікке дейін өткізу керек. Дәрігер жұмыс ұзындығын апекслокатормен және суретпен бақылайды, каналды тамыр ұшына дейін өңдеп, тығыз толтыру үшін.
Қазан тіс пен азу тістер арасындағы кіші шайнау тістері. Оларда бір немесе екі канал болады, кейде олар бұрыш жасап ажырайды. Дәрігер екінші каналды суреттен алдын ала іздейді: өңделмеген тармақ қайта қабыну көзі болып қалар еді.
Бірнеше тамырлы бірінші және екінші үлкен шайнау тістері. Жоғарғы азу тістерде әдетте үш-төрт канал болады, олардың біреуін табу қиын болуы мүмкін; төменгілерінде екі-үш канал болады және олар қисық. Күрделі анатомия кезінде дәрігер конустық-сәулелік томография тағайындап, микроскоп астында жұмыс істейді, ал емдеуден кейін тісті жиі қақпақпен қалпына келтіреді.
Үшінші азу тістер, немесе сегіздіктер, қатарда соңғы тұрады және оларға кіру шектеулі. Каналдар бірден төртке дейін болады, тамырлар жиі қисық немесе бірігіп кетеді, сондықтан суретсіз каналдар санын анықтау мүмкін емес. Егер тіс қатты бұзылған немесе шайнауға қатыспайтын болса, дәрігер пациентпен емдеудің орнына жоюды талқылайды.
Дәрігер тісті қарап-тексереді, суыққа реакциясын және зондтауды тексереді, нысаналы суретке түсіреді. Каналдардың күрделі анатомиясы кезінде конустық-сәулелік томографқа жібереді. Нәтижелері бойынша жоспар құрып, құнын айтады.
Процедура жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Дәрігер препаратты жасын, денсаулық жағдайын және көтере алуын ескере отырып таңдайды. Қажет болса, түбірлер аймағын жансыздандыру үшін өткізгіштік анестезия қолданылады.
Жұмыс алаңы коффердаммен — тісті сілекейден және каналдарды жууға арналған ерітінділерден бөлетін латекс жапқышпен оқшауланады. Бұл каналдың қайта инфекциялану қаупін азайтады.
Қатты тіндерді бормен ашады, каналдардың ауыздарына қол жеткізуді қалыптастырады. Дәрігер зақымдалған дентин мен ескі пломбаның қалдықтарын алып тастайды, егер тіс қайта емделсе.
Тамыр-жүйке шоғырын каналдардан арнайы құралдармен — пульпоэкстракторлармен немесе файлдармен алады. Содан кейін каналдарды апекслокатормен анықталатын толық жұмыс ұзындығына дейін өткізеді.
Канал қабырғалары кеңейтіліп, тегістеледі, сонда пломба материалы оларды герметикалық түрде толтырады. Каналдар антисептикалық ерітінділермен жуылып, үгінділер мен тін қалдықтары кетіріледі. Қабылдаулар арасында каналға уақытша дәрі енгізілуі мүмкін.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Депульпация — тіс қуысы мен каналдардан тамыр-жүйке шоғырын жою. Процедураның атауы көп, мәні бір: ауыратын және тітіркендіргіштерге әсер ететін ішкі құрамды алып тастайды.
Эмаль мен дентиннің астында тамыр ұшына дейін жіңішке өзектермен жалғасатын қуыс орналасқан. Оның ішінде — пульпа: тамырлар, жүйкелер және оны қалпына келтіретін жасушалар бар борпылдақ ұлпа. Тамыр ұшы арқылы оған артериялар, веналар және жүйке талшықтары келеді, сондықтан пульпа бүкіл ағзамен байланысты. Ұлпа тірі болғанша, ол дентинді іштен қоректендіреді және зақымдану туралы сигнал береді — суыққа, ыстыққа, тәттіге қысқа ауырсынумен. Қабыну көріністі өзгертеді: ауырсыну өздігінен пайда болады, түнде ұстайды, самайға немесе құлаққа тарайды. Тіс дәрігері пульпаның жағдайына қарап, ұлпаны сақтауға бола ма, әлде алып тастауға тура келе ме, соны шешеді. Осыдан емдеу тәсілдерінің айырмашылығы туындайды — қуысқа араласпай емдеуден бастап өзектердің ішіндегісін толық алып тастауға дейін.
Тістегі өзектердің саны табиғаттан берілген, әр тіс түрінде ол әртүрлі. Дәрігердің жұмысы қаншалықты күрделі болатыны осыған байланысты.
| Тістер тобы | Өзектердің әдеттегі саны | Қабылдауда маңыздысы |
|---|---|---|
| Төменгі жақ күрек тістері | 1–2 | Өзектер тар, жиі қосылып кетеді |
| Жоғарғы жақ күрек және ит тістері | 1 | Өзек түзу, бірақ ұзын |
| Премолярлар | 1–2 | Кейде өзектер бұрыш жасап ажырайды |
| Жоғарғы жақтың бірінші моляры | 3–4 | Бір өзекті табу қиын болуы мүмкін |
| Төменгі жақ молярлары | 2–3 | Өзектер жан-жаққа қисайған |
| Дана тістер | 1–4 | Айырмашылық үлкен, диагностика қажет |
Әр өзекті толық ұзындығына дейін өткізіп, тазалап, бөлек пломбалау керек. Олар неғұрлым көп болса, қабылдау соғұрлым ұзақ және тармақты өткізіп алу қаупі соғұрлым жоғары. Күрек тістерде жұмыс жылдамырақ, азу тістерде — ұқыптырақ: өзектер иілген, ал ауыз қуысы кейде қақ немесе ескі пломба астында жасырылған. Мұнда 25× үлкейтетін микроскоп және конустық-сәулелі томограф көмектеседі: суретте нақты қанша өзек бар және олар қайда бара жатқаны көрсетіледі. Кейде бір өзек тамыр ұшына жақын жерде екіге айырылады — қарапайым суретте бұл көрінбейді. Егер өзек табылмай, өңделмесе, қабыну қайта оралады, содан кейін әрі қарай не істеу керегін дәрігер шешеді. Мұндай тісті емдеу қанша тұратыны өзектердің санына және олардың өтімділігіне байланысты, сондықтан бағаны тексеруден кейін айтады. Алдын ала айтылмайды: бір науқаста өзек біреу және түзу, екіншісінде — төртеу және иілген.
Айырмашылық анатомиядан басталады. Алдыңғы тістердің тамыры әдетте біреу, шайнау тістерінде — екеу немесе үшеу. Осыдан кіру жолы, көріну аймағы және құралдар әртүрлі болады.
Алдыңғы тіс жақ сүйегінде тік орналасады, тамыры көбіне біреу және иілімі жоқтың қасы. Дәрігер өзекке ерін немесе тіл жағынан жақындайды, ал мұнда көріну аймағы ауыз қуысының тереңіне қарағанда кеңірек. Кедергі азырақ: көрші тістер көріністі жаппайды, ал тәж соншалықты массивті емес. Алдыңғы тісте өзек әдетте түзу, сондықтан құрал одан болжамды түрде өтеді. Бірақ мұнда да тұзақтар кездеседі: жұқа қабырғалар, ескі пломбалар, жасырын тармақтар. 25× үлкейтетін микроскоп ауыз қуысын көруге және қосымша өзекті өткізіп алмауға көмектеседі. Егер тамыр иілген немесе өзек бітеліп қалса, көріну қарапайым болудан қалады, сондықтан шешімді дәрігер суретке қарап қабылдайды. Кейде алдыңғы тістің біреудің орнына екі өзегі болады — бұл конустық-сәулелі томографияда көрінеді. Сонда жұмыс көлемі артып, тәсіл өзгереді.
Сегізінші тістер қатардың соңында тұрады. Оларға кіру шектеулі, тамырлары иілген болуы мүмкін, ал өзектер кейде бір өзекке бірігіп кетеді. Сондықтан мұндай тістерді емдеу өз ережелері бойынша жүргізіледі.
Ақыл тіс көрші жетінші тіс пен төменгі жақ сүйегінің тармағы арасында қысылып тұрады. Тікелей кіруге анатомияның өзі кедергі жасайды: ауыз шектеулі бұрышқа ашылады, ал құрал дерлік соқыр түрде жұмыс істейді. Сегізінші тістердің тамырлары жиі қисық, жақтарға айырылады немесе бірігіп кетеді. Өзектер тар, кейде үшеу, кейде төртеу, ал кейде олар бір кең жолға бірігеді. Мұндай жолды тамыр ұшына дейін өткізу қиын және қабырғаны тесіп алу оңай. Микроскоп пен конустық-сәулелі томограф өзектің бағытын көруге және жұмыс басталмай тұрып тамырлардың орнын бағалауға көмектеседі. Бірақ олармен де сегізінші тістердің бір бөлігі емдеу үшін даулы болып қалады. Мұндай жағдайда ақыл тістің жүйкесін алу алдыңғы тіске қарағанда көбірек уақытты талап етеді. Шешімді дәрігер қабылдайды: кейде тәуекелге бармай, науқасты хирургке жіберу дұрысырақ.
Кейде бұрын емделген тіс қайтадан ауыра бастайды. Бұл әрдайым бұрынғы дәрігердің қатесі емес: түбір өзектері — күрделі жүйе, және оларға әртүрлі себептермен қайта оралуға тура келеді.
Қайта емдеу суреттен басталады: конустық-сәулелі томография өзектерде не қалғанын және мәселенің қай жерде екенін көрсетеді. Содан кейін дәрігер тісті ашады, ескі пломбаны алып тастайды және өзектердегі материалды шығарады — бұл өзекті босату деп аталады. Тар қуыста, кейде аспаптың сынығының айналасында жұмыс істеуге тура келеді, сондықтан мұнда үлкейтусіз қиын. 25× үлкейтетін микроскоп көзге байқалмайтын өзек ауыздары мен тармақтарын көруге көмектеседі. Тазалағаннан кейін өзектер ерітінділермен жуылады, кептіріледі және қайтадан түбір ұшына дейін герметикалық түрде пломбаланады. Өзекті соңына дейін өту әрдайым мүмкін бола бермейді: егер ол қатты қисайған немесе ескі материалмен жабылған болса, дәрігер түбір ұшын резекциялауды ұсынуы мүмкін. Шешім клиникалық жағдайға байланысты, кез келген бағамен қайта емдеу ниетіне емес. Қайта араласу енді көмектеспейтін жағдайлар да болады — сонда тісті жұлу талқыланады. Мерзімдер мен келу санын да дәрігер тістің жағдайына қарай анықтайды.
Өңдеуден кейін қуыс бос қалмауы үшін өзек материалмен толтырылады. Бақылау суреті толтырудың қажетті нүктеге жеткенін растайды. Ол арқылы қуыстардың жоқтығы және материалдың түбір ұшынан шығып кетпегені де бағаланады.
Сурет толтырудан кейін бірден түсіріледі. Онда материалдың түбір ұшына дейін жеткені, қуыстардың жоқтығы және өзектен тыс шығып кетпегені көрінеді. Егер толтыру толық болмаса, дәрігер процедураны қайталау қажет пе деген шешім қабылдайды. Кейде бақылау жеткілікті. Қарапайым сурет жеткіліксіз болғанда, конустық-сәулелі томограф көлемді көрініс береді. Қажет болса, қайта келулер алдын ала талқыланады. Бақылау суреті картада сақталады: ол арқылы жылдар өткен соң тістің жағдайы салыстырылады. Онсыз емдеудің қалай өткенін бағалау мүмкін емес. Сурет тістің ұзақ қызмет ететініне кепілдік бермейді — бұл клиникалық жағдайға және күтімге байланысты. Суреттен материалдың қуысты қаншалықты тығыз толтырғаны және өзектің иілімдерін қайталайтыны көрінеді. Егер түбір ұшында қуыстар қалса, онда инфекция түсуі мүмкін, сонда қайта өңдеу мәселесі қарастырылады. Материалдың түбір ұшынан шығып кеткені де бақылауға негіз болады. Дәрігер суретті шағымдармен және тексерумен салыстырады, пленкаға жеке қарамайды.
Өзектегі жұмыс соқыр түрде жүргізіледі: қуыс тар, иілімдері болжамсыз. Аспаптар көруге, өлшеуге және түбір ұшынан шықпауға көмектеседі. Оларсыз кейбір тармақтар өңделмей қалар еді.
Апекслокатор — түбір ұшының орнын анықтайтын электрондық аспап. Файлға және ерінге қысқыштар бекітіледі, олар арқылы әлсіз ток жүреді, және аспап құралдың ұшы физиологиялық тесікке жақындағанын көрсетеді. Бұл тек рентгенге сүйенуден дәлірек: сурет жазық көрініс береді, ал өзек бүйірге кетуі мүмкін. Өзек склерозданған, қисайған немесе өтімділігі күмәнді күрделі жағдайларда үлкейту көмектеседі. 25× үлкейтетін микроскоп қуыстың тереңінде көлемді көрініс және жарықтандыру береді. Дәрігер өзек аузын, жарықтарды, ескі материалдың қалдықтарын көреді. Конустық-сәулелі томограф тістің үш өлшемді моделін құрады: ол арқылы өзектердің саны, бағыты, қойнауқатқа немесе төменгі жақ өзегіне жақындығы бағаланады. 3Shape интраоральды сканері емдеуден кейін қақпақ жоспарланғанда қолданылады — ол цифрлық қалып алады. Лазер қуысты өңдеу және дезинфекциялау үшін қолданылады. Құралдар қабылдаудан кейін B класындағы автоклавтарда зарарсыздандырылады. Нақты жағдайда ненің қажет болатынын дәрігер шешеді: аспаптар жиынтығы клиникалық жағдайға байланысты.
Депульпациядан кейін тісті қалпына келтіру жеке шешіледі. Қабырғалардың неге әлсірейтінін және қандай құрылымдар қолданылатынын қарастырайық. Таңдау қанша тін сақталғанына және тіске түсетін жүктемеге байланысты.
Жүйке жойылғаннан кейін тіс ішкі қанмен қамтамасыз етуден және иннервациядан айырылады. Іштен қоректену тоқтайды, дентин құрғақ және морт болады, эмаль тірегін жоғалтады. Кариес немесе жарықтан жұқарған қабырғалар амортизациясыз қалады. Шайнау жүктемесі басқаша таралады: бұрын оны пульпа кешені сіңіретін, енді ол қалған қатты тіндерге түседі. Қанша аз қабырға сақталса, сыну немесе түбірдің сыну қаупі сонша жоғары. Әсіресе қысым ең жоғары болатын шайнау тістері осал. Сондықтан тісті жиі нығайтуға кеңес береді, бірақ шешім клиникалық көрініске байланысты: қанша тін қалды, қабырғалардың қалыңдығы қандай, жарықтар бар ма. Кейде пломба жеткілікті, басқа жағдайларда тәж немесе құйма қажет. Дәрігер мұны сурет пен тексеру арқылы бағалайды. Қалпына келтірмесе, тіс шайнау кезінде жарылып кетуі мүмкін, сонда оны құтқару мүмкін болмайды. Нығайту мәңгілік қызмет бермейді, бірақ сыну қаупін азайтады. Болжамды дәрігер диагностикадан кейін шешеді.
| Әдіс | Қашан қолданылады | Ерекшеліктері |
|---|---|---|
| Пломба | Қабырғалары сақталған, ақау шағын | Композиттік материал, пішінін қалпына келтіреді |
| Вкладка | Тістің жартысына дейін бұзылған | Зертханада қалып бойынша жасалады |
| Қаптама | Қабырғалары жұқарған, сыну қаупі бар | Тісті толығымен жауып, жүктемені бөледі |
| Культевая вкладка | Тіс бұзылған, тамыры сақталған | Қаптама үшін тірек қызметін атқарады |
| Штифт | Тамыры берік, бірақ тіндері аз | Күшейтеді, бірақ қабырғаларды нығайтпайды |
Депульпация — жеке процедура емес, себебі бар емдеудің бөлігі. Жүйкені пульпа қайтымсыз қабынғанда немесе өлгенде жояды, «сақтық үшін» емес. Әртүрлі тістердегі каналдардың саны бірдей емес, бұл жұмыс көлемін анықтайды. Алдыңғы тісте канал көбіне біреу, шайнау тісте — үш немесе төрт, дана тістің анатомиясы күрделі болуы мүмкін. Кейде каналдар қисық, қосылады немесе тармақталады, сонда үлкейту және томография көмектеседі. Каналдарды пломбалау және бақылау суреті — міндетті кезеңдер: онсыз қуыстың толық ұзындыққа жабылғанына көз жеткізу мүмкін емес. Қайта емдеу сурет толық толтырылмағанын көрсеткенде, ауырсыну пайда болғанда немесе тәж астында қайта қабыну дамығанда қажет. Депульпациядан кейін тіс морт болады, сондықтан қалпына келтіру — косметика емес, жүктемені тарату тәсілі. Әдіс туралы шешімді дәрігер бір симптомға емес, клиникалық көрініске қарап қабылдайды.
Қабылдауда тісте қанша канал бар және олар суретте қалай көрінетінін сұраған жөн. Сіздің жағдайыңызда томография қажет пе және ол нені көрсететінін нақтылаңыз. Канал қалай жабылатынын және неге осы материал таңдалғанын сұраңыз. Емдеуден кейін тісті немен қалпына келтіретінін бөлек талқылаңыз: пломбамен, құймамен немесе тәжбен. Бұл қанша қабырға сақталғанына және шайнау жүктемесіне байланысты. Егер қайта араласу туралы болса, өткен жолы не дұрыс болмағанын және нені өзгерту жоспарланғанын түсіндіруді сұраңыз. Процедурадан кейін қандай сезімдер қалыпты саналатынын, ал қайсысында кестеден тыс келу керектігін нақтылаңыз. Тісті әрі қарай қалай күту керектігін сұраңыз: қандай щеткалар мен еріштіктер жарайды, қосымша құралдар қажет пе. Дәрігер сізді бақылау тексерулерінде қаншалықты жиі көргісі келетінін және оларда нақты нені тексеретінін түсіну пайдалы. Жауаптарды жазып алыңыз немесе жоспарды жазбаша сұраңыз. Осылайша бөлшектерді ұмыту ықтималдығы азаяды.
Тістегі жүйкені жою құны каналдардың санынан, олардың өтімділігінен, қайта емдеу қажеттілігінен және пломбалау үшін таңдалған материалдардан құралады, сондықтан баға тұрақты емес. Бір каналды алдыңғы тіс пен үш каналды шайнау тісі әртүрлі көлемдегі жұмысты талап етеді, ал процедурадан кейін тісті қалпына келтіру бөлек төленуі мүмкін. Соңғы сомаға уақытша пломба қойыла ма әлде бірден тұрақты пломба қойыла ма, сондай-ақ бұрын пломбаланған каналды қайта емдеу қажет пе, сол да әсер етеді. Нақты соманы дәрігер суреттен кейін тексеру барысында айтады, ал өзекті бағдарларды беттің баға бөлімінен қараңыз.
Иә, егер канал жақсы пломбаланған болса және түбір ұшында белсенді қабыну болмаса, жүйкені жойып, пломба қоюды бір келуде жасауға болады: дәрігер пульпаны алып, каналдарды өңдеп, герметикалық түрде толтырады, содан кейін тістің тәж бөлігін қалпына келтіреді. Каналдардың күрделі анатомиясы, қатты қабыну немесе бақылау қажет болған жағдайда емдеу екі келуге бөлінуі мүмкін, сонда олардың арасында уақытша пломба қойылады. Жүйкені жою және пломба қою қанша тұратыны каналдардың санына, олардың өтімділігіне және пломба үшін таңдалған материалға байланысты, сондықтан баға тұрақты емес. Нақты соманы дәрігер тексеру мен суреттен кейін айтады, ал бағдарлар беттің баға бөлімінде жинақталған.
Жүйкені жойғаннан кейін тістің қызмет ету мерзімі каналдарды пломбалау сапасына, сақталған қатты тіндердің көлеміне және тәждің қаншалықты герметикалық қалпына келтірілгеніне байланысты, өйткені жүйкесіз тіс неғұрлым нәзік болады. Егер канал түбір ұшына дейін пломбаланбаса немесе тістің қабырғалары қатты бұзылса, уақыт өте қабыну немесе сыну дамуы мүмкін, сондықтан шайнау тістерін көбінесе тәжбен жабу ұсынылады. Тұрақты тексерулер мен гигиена мәселені қайта емдеуді талап етпей тұрып уақытында байқауға көмектеседі. Жүйкені жоюмен тісті емдеу қанша тұратыны каналдардың санына және жұмыстың күрделілігіне байланысты, ал соманы дәрігер тексеруден кейін айтады.
Тісті депульпациялау — жүйкені жоюдың медициналық атауы, яғни тіс қуысы мен түбір каналдарынан тамыр-жүйке шоғырын толық алу. Процедура пульпит, периодонтит кезінде немесе протездеу алдында, тісті сезімталдықтан айыру қажет болғанда жасалады, ал депульпация құны каналдардың санына, олардың анатомиясына және пломбалау әдісіне байланысты. Тісті депульпациялау бағасы каналдарды өңдеуді және оларды герметикалық толтыруды қамтиды, бірақ тәжді қалпына келтіруді әрдайым қамтымайды, сондықтан бұл кезеңдер бөлек есептеледі. Нақты соманы дәрігер тексеруден кейін айтады, ал бағдарлар беттің баға бөлімінде бар.
Алдыңғы тістің жүйкесін жою әдетте тезірек өтеді, өйткені күрек тістер мен азу тістерде көбінесе бір канал болады және ол жақсы қолжетімді, бірақ алдыңғы тістер эстетикалық тұрғыдан маңызды. Сондықтан емдеуден кейін тәжді сапалы қалпына келтіру ерекше маңызды, ол қарайып кетпеуі және түсі бойынша өзгешеленбеуі керек, ал егер жүйкені жою ұқыпты жасалып, канал түбір ұшына дейін пломбаланса, тіс ұзақ қызмет етуі мүмкін. Кейде депульпациядан кейін алдыңғы тіс реңкін өзгертеді, сонда ішкі ағарту немесе тәж мәселесі шешіледі. Бағаны дәрігер тексеру мен суреттен кейін айтады.
Иә, дана тістің жүйкесін жою сегізінші тіс шыққан жағдайда, тістеу үшін маңызы болса және оны сақтауға болатын болса жасалады, бірақ көбінесе мұндай тістер ыңғайсыз орналасады, каналдары қисайған және қолжетімділігі шектеулі болады. Сондықтан емдеу күрделі болып, микроскопты қажет етеді, ал егер дана тіс бүлінген болса, шайнауға қатыспаса немесе көрші тістерге кедергі жасаса, дәрігер емдеуді емес, жоюды ұсынуы мүмкін. Шешім каналдардың орналасуын және айналадағы тіндердің жағдайын көрсететін конустық-сәулелік томографиядан кейін қабылданады. Мұндай тістегі тіс жүйкесін жою қанша тұратыны каналдардың санына және қолжетімділіктің күрделілігіне байланысты, нақты соманы дәрігер атайды.
Жүйкені жою және пломба қою бағасы эндодонтиялық емдеудің, яғни каналдарды өңдеу мен пломбалаудың құнынан және тістің тәж бөлігін қалпына келтіру құнынан құралады. Каналдар неғұрлым көп және олардың анатомиясы күрделі болса, жалпы сома соғұрлым жоғары болады, сондай-ақ бағаға пломба материалы әсер етеді: уақытша ма әлде тұрақты ма, жарықпен қатаятын немесе композиттен жасалған ба. Жүйкені жою және тісті пломбалау қанша тұратыны бұрын пломбаланған каналды қайта емдеу қажет пе, соған да байланысты. Нақты құнын дәрігер қарап, суретке түсіргеннен кейін атайды, ал өзекті бағдарларды беттің бағалар бөлімінен қараңыз.
Иә, кейбір жағдайларда жүйкесін жою арқылы тісті емдеуді бір келуде жүргізуге болады, егер каналдар жақсы өткізгіш болса, түбір ұшындағы қабыну жедел болмаса және дәрігер сапалы герметизацияға сенімді болса. Сонда бір келуде пульпаны жояды, каналдарды өңдеп, пломбалайды, содан кейін тұрақты пломба қояды. Бірақ күрделі анатомия, күшті қабыну немесе бақылау қажет болған жағдайда емдеу екі немесе одан да көп келуге бөлінеді. Жүйкесін жою арқылы тісті емдеу қанша тұратыны каналдардың санына және жұмыс кезеңдеріне байланысты, нақты соманы дәрігер қарағаннан кейін атайды.
Әрдайым емес: егер пульпа тіршілікке қабілетті болса және қабыну белгілері болмаса, тістің тірі және азырақ морт болуы үшін жүйкені сақтауға тырысады, ал жүйкені жою пульпит, периодонтит, тәждің қатты бүлінуі немесе протездеу алдында көрсетіледі. Шешімді дәрігер қарап, суретке түсіргеннен кейін қабылдайды, кейде қосымша диагностика қажет болады, өйткені ауырсынусыз ағым қабыну жоқ дегенді білдірмейді. Тіс жүйкесін жою қанша тұратыны каналдардың санына байланысты, ал нақты соманы дәрігер қарағаннан кейін атайды.
Тістің жүйкесін жойғаннан кейін анестезия өтпейінше екі-үш сағат бойы тамақ ішпеу керек, бетті немесе тілді тістеп алмас үшін, ал алғашқы күндері өте ыстық және қатты тағамнан аулақ болып, емделген жақпен шайнаған жөн. Егер дәрігер ауырсынуды басатын дәрі тағайындаса, оны схема бойынша қабылдаңыз, өйткені тістегенде жеңіл ауырсыну бірнеше күн сақталуы мүмкін. Егер ауырсыну күшейсе, ісіну пайда болса немесе пломба кедергі жасаса, жоспарлы келуді күтпей, клиникаға бару керек. Жүйкені жою және тісті пломбалау қанша тұратынын беттің бағалар бөлімінен нақтылаңыз.
Күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Алматы қаласында, Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжай: Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Науқастарға арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік 5 жылға дейін. Клиника 1995 жылдан бері жұмыс істейді, оның бағасы — 2ГИС, Google және Яндекстегі 312 пікір бойынша 4,9. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Бөліп төлеу Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Бірінші визит үшін бөлек төлем жоқ. Жұмысқа кепілдік — 5 жылға дейін. Бөліп төлеу Jusan bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға.
Тұрақ тегін. Клиника Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Жұлу жиырма минуттай уақыт алды, ауырсыздандырғыштың қажеті болмай қалды. Рустам не күту керектігін бірден айтты. Меніңше, мұндай жұмыс үшін бағасы әділ...
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Алдымен холлдағы тыныштық таңқалдырды — кейін неге екенін түсіндім (үйде кейін күлдік). Жұлу жиырма минуттай уақыт алды, тез бітті. Ісік екі күн ұстады да қайтты, бұрынғымен салыстырамын. Бес жұлдыздан бес. Қабылдаудан кейін де сұрақтарға жауап берді, мессенджерде. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады, бұрын мұндай еш жерде болмаған. Дәл уақытында қабылдады, күтуге тура келмеді, солай болуы керек. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіңіз де күте тұрыңыз» деген жоқ, бұған шағымы жоқ. Келесі күні қоңырау шалды, ісік туралы сұрады, бұған шағымы жоқ)
Бұған дейін тек акция бойынша келіп, дұрыс емделмедім — сегізінші тісті жұлды, ол көлденең жатқан, ұясы тегіс жазылды. Кішкентай нәрсе сияқты, бірақ дәл осы есте қалды. Ісіну екі күн ұстап, басылды. Профилактикалық тазалауға қайта келемін. Келесі күні мессенджерге жазып, өзімді қалай сезінетінімді сұрады, бұрын мұндай еш жерде болмаған)
Алдыңғы дәрігер басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді. Тісті сақтап қалу мүмкін болмағандықтан, жұлуға тура келді. Қарауға бір аптадан кейін шақырды (мен екі рет қайта сұрадым). Аяулым тыныш әрі нақты түсіндіреді. Бағасын бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады, солай болуы керек. Бір аптада жазылды, құрғақ ұяшық болмады. Жадынама мен сұрақтар туындаған жағдайда дәрігердің телефон нөмірін берді, ұсақ-түйек болса да, жағымды. Келесі күні мессенджерге жазып, жағдайымды сұрады. Ұяшықты тігіп, қан тез тоқтады. Кабинет жарық, жабдық жаңа, бұған да рахмет. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында, мұны бөлек атап өтемін.
Жұмыстың кесірінен кейінге қалдырып жүрдім, уақыт табылмады (үйде кейін күлді) Осыны бір жарым жылға создым. Фаррух жоспарды егжей-тегжейлі жазып берді. Салыстыратын ештеңем жоқ, бірақ сезім бойынша бәрі дұрыс. Жұлу жиырма минуттай уақыт алды, ұяшық тегіс жазылды!
Алдыңғы дәрігерім басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді, күшпен жазылдым. Маған артық нәрсені таңудың жоқтығы ұнады. Аяулым тыныш және нақты түсіндіреді. Сегізінші тісті жұлдық, ол көлденең жатқан. Естелік хабарламаны мессенджерге жіберді.
Ұзағырақ болады деп ойладым. Төменгі даналық тісті жұлып алды. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарға жауап берді, бұрын мұндай еш жерде болмаған. Клиниканы ұсынамын. Бағаларды бірден айтты, соңында ештеңе қосылмады, мұны бөлек атап өтемін. Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады. Жадынама мен дәрігердің телефонын сұрақ туындаған жағдайда берді. Стерильділік көзге көрінеді, құралдарды менің көз алдымда ашты, бұл сенім ұялатады.
Алдыңғы дәрігерім басқа жаққа көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді, әріптесімнің ұсынысымен келдім. Төменгі даналық тісті жұлып алды.
Жұлу жиырма минуттай уақыт алды. Бір аптада жазылды, құрғақ ұя болмады. Бұл жерге әрі қарай да келемін, басқа жол жоқ (өзім де сенбедім). Кабинет жарық, жабдық жаңа. Стерильділік көзге көрінеді, құралдарды менің көз алдымда ашты, бұған шағым жоқ. Кешіккеніме ұялғандаймын. Меніңше, ең бастысы — шешім қабылдауға қысым жасамайды.
Басқа ауданнан келдік, тісті жұлуға тура келді, тісті сақтап қалу мүмкін болмады, ұяшық тегіс жазылды. Қабылдаудан кейін де сұрақтарға мессенджерде жауап берді!
Бұған дейін тек акция бойынша келіп, дұрыс емделмедім. Алдымен холлдағы тыныштық таңқалдырды — кейін неге екенін түсіндім. Тісті жұлуға тура келді, оны сақтап қалу мүмкін болмады (өзім де сенбедім). Бір аптада жазылды, құрғақ ұя болмады, бұрынғы жағдаймен салыстырамын. Кеңес беремін. Парковка аулада, орын табылды, бұрын мұндай еш жерде болмаған.
Сегізінші тісті жұлдық, ол көлденең жатты, бір аптадан кейін тексеруге шақырды. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерді аралаудың қажеті болмады. Шынымды айтсам — күтпеппін. Мен үш рет қайталап сұрайтындардың бірімін, — шыдамдылық танытты. Рақмет...
Астыңғы даналық тісін жұлып алды, асқынусыз. Тек әкімші картаны ұзақ іздеді (үйде кейін күлдік).
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Төменгі дана тісті жұлып алды, жадынаманы мессенджерге жіберді.
Басқа дәрігер жұлу қиын болатынын айтты, мен жүйкемді босатпай кейінге қалдырдым. Үйге жақын клиника таптық. Тісті сақтап қалу мүмкін болмады, асқынусыз жұлуға тура келді.
Аяулым бәрін суретте көрсетті — мен дәл осыдан қорыққанмын. Тісті жұлуға тура келді, оны құтқарып қалу мүмкін болмады, бір аптадан кейін тексеруге шақырды. Меніңше, мұнда ешкімді асықтырмайтынында болар.
Ақыл тісін жұлдырдым, асықпай, ұқыпты жұмыс істеді. Дәлізде орын тар екен. Кеңесте бәрін қағазға жазып берді. Нәтижесіне ризамын. Құрал-саймандарды көзімше ашты. Ертеңіне хабарласып, жағдайымды сұрады. Есептен артық ақша сұраған жоқ.
Nuzhno bylo mnenie vtorogo vracha. . . Bez nervov — tut otdlenaya istoriya —. Udalyali vosmerku, lezhala ona gorizontalno. Dogovor i chek vydali bez napominaniy. Na tretiy den uzhe zabyl pro nego.
Алдымен жай ғана қарап, бағасын білгім келді — бұл бөлек әңгіме —. Тісті жұлуға тура келді, енді құтқару мүмкін болмады, жадынаманы мессенджерге жіберді...
Udivilo chto vse pokazali na ekrane, prishlos udalyat, zub uzhe ne spasali, pamyatku prislali v messendzher. Kartu zaveli srazu, pasport sprosili odin raz, meloch, a priyatno. V obschem, ne pozhalel. Administrator perezvonila, kogda obeschala, etogo ranshe nigde ne bylo. Dali pamyatku i telefon vracha na sluchay voprosov, i eto podkupaet. Bahily, stakanchik, salfetka — melochi, no vse na meste. Kabinet svetlyy, oborudovanie novoe. Dogovor i chek vydali bez napominaniy, i eto podkupaet. Sterilnost na vidu, instrumenty vskryvali pri mne, tak i dolzhno byt.
Ұзағырақ болады деп ойлағанмын. Жұлу жиырма минуттай уақыт алды, тез бітірді. Аяулым — қайта оралатын дәрігер (үйде кейін күлдік). Маған ерекше ұнағаны — үнсіз қалмай, әр қадамды айтып отырды!
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым — меніңше, мұнда ешкімді асықтырмайды (үйде кейін күлдік). Тісті жұлуға тура келді, оны сақтап қалу мүмкін болмады, жансыздандырғыштың қажеті болмай қалды. Үшінші күні оны ұмытып та кеттім
Үшінші күні ол туралы ұмытып кеттім. Төменгі даналық тісті жұлып алды, тез үлгерді. Менің ауырсыну шегім төмен, оны ескерді. Сайт арқылы жазылдым, шамамен он минуттан кейін қайта қоңырау шалды.
Астыңғы дана тісті жұлып алды. Келесі күні қоңырау шалып, ісіну туралы сұрады, бұрын мұндай еш жерде болмаған — бұл бөлек әңгіме —. Санжар жоспарды егжей-тегжейлі жазып берді.
Сегізінші тісті жұлды, ол көлденең жатты. Сын: әкімші картаны ұзақ іздеді (мен екі рет сұрадым). Үшінші күні оны ұмытып кеттім. Мұнда өз ісін біледі.
Пандемиядан кейін тіс дәрігеріне үш жылдай бармадым. Бір қабылдауда бітіреді деп ойламадым. Сегізінші тісті жұлды, ол көлденең жатқан.
Prishla po sovetu sestry. Vot eto i podkupilo. Udalili zub mudrosti snizu, na osmotr pozvali cherez nedelyu..
Бұрынғы емнен кейін сенім болмады. Кезекті тексеруге келгенмін. Фаррух асықпай жұмыс істеді. Тісті алып тастады, асықтырмады, ойлануға уақыт берді. Кеңесте бәрін қағазға жазып берді. Енді тек осында жүремін. Уақытын дәл сақтады. Күтпедім. Шартты да, чекті де қолыма берді. Бөлмеде таза, иіс жоқ.
Ақыл тісімді жұлдырдым, әр қадамды алдын ала ескертіп отырды. Тісім мазаламайды. Санжар асықпай жұмыс істеді.
Апамның кеңесімен келдім. Шынымды айтсам, одан да жаман болады деп күткенмін. Төменгі дана тісті жұлып алды, тез бітірді. Үшінші күні оны ұмытып та кеттім
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
