20 секундтық тестен өтіңіз — алдын ала жоспар мен бағаны көрсетеміз.
Седация — дәрігердің бақылауымен сананы дәрімен тежеу, бұл кезде адам өзі тыныс алады және дәрігердің дауысына жауап береді. Ол жергілікті анестезияны алмастырмайды: тіндерді жансыздандыру кез келген жағдайда жасалады. Мұндай нұсқа қатты қорқыныш, жоғары құсу рефлексі, ұзақ араласу кезінде қарастырылады. Шешімді анестезиолог стоматологпен бірге тексеруден кейін қабылдайды.
Төмендегі калькуляторда бірнеше сұраққа жауап берсеңіз — әкімші сіздің жағдайыңыз бойынша есептеуді визитке дейін жібереді.
Құнын не анықтайды
Процедураның құны бірнеше құрамдас бөліктен тұрады: жұлудың күрделілігі, тістердің саны, седацияның түрі мен ұзақтығы, операция алдындағы тексеру көлемі. Анестезиологтың жұмысы бөлек есептеледі. Нақты сома тексеру мен суреттерді зерттегеннен кейін — консультацияда айтылады. Клиникада алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Бөлу ұйқыға қаншалықты терең батқаныңызды дәрігермен талқылауға көмектеседі.
Пациент санасында болады: ол тыныш, ұйқышыл, өз бетінше тыныс алады және дәрігердің сұрақтарына жауап береді. Хирургпен байланыс бүкіл араласу барысында сақталады, ал процедурадан кейінгі ояну терең седациядан кейінгіге қарағанда жеңіл өтеді. Дәрігер бұл деңгейді орташа толқу мен тістерді аз көлемде жұлу кезінде, сондай-ақ балаларда мінез-құлық тәсілімен бірге қарастырады.
Пациент ұйықтайды және әдетте процедураны есіне түсірмейді, бұл ретте өз бетінше тыныс алу сақталады. Бұл жалпы наркозбен шектес деңгей, сондықтан ол анестезиологтың көрсеткіштерді үнемі бақылауын талап етеді. Беткейлік седациядан айырмашылығы, тісті жұлу кезінде дәрігермен байланыс шектеулі. Оны қатты қорқыныш, жоғары құсу рефлексі немесе ұзақ араласу кезінде — денсаулық жағдайы мен тексеру деректеріне қарай қарастырады.
Алғашқы қабылдауда хирург ауыз қуысын тексереді, тістің және айналасындағы тіндердің жағдайын бағалайды. Қажет болса, конустық-сәулелік томография тағайындалады. Анестезиолог анамнез жинайды, аллергиялар мен қабылдап жүрген дәрілерді нақтылайды, седация түрін анықтайды. Пациент талдаулар тізімін және дайындық бойынша ұсыныстар алады.
Әдетте араласуға 6–8 сағат бұрын тамақ ішпеу, 2–4 сағат бұрын су ішпеу ұсынылады. Шектеулердің құрамы мен мерзімі седация түріне және денсаулық жағдайына байланысты — оларды анестезиолог айтады. Тұрақты қабылдап жүрген дәрілер туралы алдын ала хабарлайды, кейбіреуін тоқтатады немесе дозасын түзетеді. Процедура күні көлік жүргізуге болмайды, сондықтан ілесіп жүретін адам туралы келісу керек.
Операция бөлмесінде катетер орнатылып, бақылау датчиктері қосылады. Анестезиолог дәріні енгізеді, содан кейін хирург жұлуды орындайды. Ұзақтығы тістердің санына және орналасуына байланысты. Бүкіл процедура бойы анестезиолог көрсеткіштерді қадағалап, қажет болса дәрі беруді түзетеді.
Процедурадан кейін пациент толық оянғанша және көрсеткіштері тұрақтанғанша клиникада қалады. Алғашқы уақытта ұйқышылдық, ауыздың құрғауы, жеңіл бас айналуы мүмкін. Процедура күні демалыс, көп су ішу, жұмсақ тағам және көрсетілім бойынша суық қою ұсынылады. Жүктеме мен көлік жүргізуге қатысты шектеулерді дәрігер бақылау тексеруінде алып тастайды.
Байланыс қалдырыңыз — есепті жіберіп, ыңғайлы уақыт таңдаймыз.
Әкімші клиниканың жұмыс уақытында, күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында хабарласады.
Пациенттер бұл күйлерді жиі шатастырады. Әр нұсқада сана, тыныс алу және рефлекстермен не болатынын, сондай-ақ олардың айырмашылығы қауіпсіздік үшін неге принципті екенін қарастырайық.
Бұл — адам дәрігермен байланыста қалатын сананы дәрімен тежеу. Препарат көктамыр ішіне немесе ингаляциялық жолмен енгізіледі: ол үрейді басады, дыбыстар мен жанасуға реакцияны төмендетеді. Пациент өзі тыныс алады, жұту және жөтел рефлекстері сақталады. Ол өтініш бойынша аузын аша алады, сұраққа жауап бере алады, қолын көтере алады. Тереңдік дозамен реттеледі: ол қайтымды, препараттың әсері берілуі тоқтағаннан кейін біраз уақыттан соң аяқталады. Мұндай күйде тіс жұлғанда хирург ауыз қуысында тыныш жұмыс істейді, ал пациент қорқыныш сезінбейді және араласу детальдарын есте сақтамайды. Бұл тұрмыстық мағынадағы ұйқы емес: ми командаларды өңдеуді жалғастырады, бірақ қозу шегі жылжыған. Күй анестезиологтың бақылауымен терең ұйқышылдыққа жақын. Адам ессіздікке кетпейді, одан оңай шығаруға болатын шекаралық күйде болады. Дәл басқарылымдылық әдісті наркоздан ерекшелендіреді: дәрігер процедура барысында пациенттің реакциясы мен монитор көрсеткіштеріне қарай тереңдікті өзгерте алады.
| Деңгей | Сана | Тыныс алу | Дәрігермен байланыс |
|---|---|---|---|
| Беткей седация | Тыныш, ұйқыңқы | Өз бетінше | Сұрақтарға жауап береді |
| Терең седация | Ұйқыға жақын | Өз бетінше | Қатты дауысқа реакция |
| Жалпы наркоз | Жоқ | Аппараттық қолдау | Жоқ |
Сананың мұндай тежелуі мазасыздықты кетіреді, бірақ тіндердегі ауырсыну импульстерін бөгемейді. Сондықтан араласу алдында жергілікті анестезия жасалады: ол операция аймағындағы сезімталдықты өшіреді. Онсыз тіпті ұйқылы-ояу күйде де адам тілікке немесе қысымға жауап береді. Жергілікті анестетиктің әсері мен седация бірін-бірі толықтырады: біреуі ауырсынуды басады, екіншісі — қорқыныш пен кернеуді. Дәрігер қауіпсіз деңгейден аспау үшін әр препараттың дозасын бөлек есептейді. Процедурадан кейін жергілікті анестезия седацияға қарағанда ұзағырақ сақталады, сондықтан қабылдаудан кейінгі алғашқы сағаттарда еріннің, беттің, тілдің ұюы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және өздігінен басылады. Пациент шыдауға міндетті емес: егер сезімталдық жұмыс бітпей тұрып қайта оралса, дәрігер анестетик қосады. Екі әдістің үйлесімі араласуды тыныш және ауырсынусыз өткізуге мүмкіндік береді, ал батыру тереңдігі бақылауда қалады.
Мұндай араласуға көрсетілімдерді хирург тексеру мен суреттерден кейін анықтайды. Сөз пациенттің қалауы туралы емес, клиникалық көрініс туралы: анатомия, тіндердің жағдайы және жұмыс көлемі.
Көлем неғұрлым үлкен болса, пациент креслода аузын ашып соғұрлым ұзақ отырады. Сүйектің ішінде көлбеу жатқан ретенцияланған немесе дистопиялық дана тісті жұлу қозғалмалы тісті жұлуға қарағанда әлдеқайда көп уақыт алады. Кейде мұндай тістерге тілік арқылы кіреді, тәжді фрагменттерге бөліп кеседі, ұяны тігеді. Мұның бәрі хирургтың зейінін және пациенттің шыдамдылығын талап етеді. Бір қабылдауда бірнеше тіс туралы сөз болғанда, адамға түсетін жүктеме артады: жақ шаршайды, кернеу күшейеді, ауызды кең ашу қабілеті төмендейді. Мұндай жағдайда седация кернеуді кетіреді және дәрігерге кезеңдерді пациенттің шыдамдылық шегіне сәйкестендірмей, өз қарқынымен жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Бөлек сценарий — жұлумен қатар басқа манипуляциялар жоспарланған, ал қабылдаудың жалпы уақыты ұзаратын біріккен араласулар. Мұнда шешімді дәрігер қабылдайды: ол сурет бойынша күрделілікті, пациенттің жағдайын және әр кезеңге қанша уақыт кететінін бағалайды. Егер жұмыс қысқа әрі қарапайым, ал адам тыныш болса, седацияның қажеті жоқ.
Көрсетілім әрдайым айқын бола бермейді. Суретте тіс қарапайым көрінгенімен, тамырлары иілген болып, жұмыс ойлағаннан күрделірек жүруі мүмкін. Керісінше де болады: пациент алдын ала қорқады, ал араласу қысқа болып шығады. Сонда дәрігер тексеру деректерін, конустық-сәулелі томографияны, жүректің, тыныстың жағдайын, қысымды, дәрі қабылдауды салыстырады. Адамның мазасыздық пен ауырсынуды қалай көтеретіні бөлек бағаланады. Кейбір шешімдер қатар жүретін аурулар болса, бейінді мамандармен — кардиологпен, невропатологпен, эндокринологпен бірге қабылданады. Кейде бәрін бір ұзақ қабылдауда жасағаннан гөрі, жұмысты екі қабылдауға бөлу ақылға қонымды. Кейде керісінше: седациямен жасалған қысқа араласу сол қорқыныштан басталатын бірнеше қалыпты қабылдауға қарағанда жеңілірек өтеді. Әмбебап ереже жоқ, реакцияны алдын ала болжау мүмкін емес. Пациент нұсқалар туралы сұрауға құқылы, бірақ жансыздандыру әдісін түпкілікті таңдау дәрігерде қалады — ол жұмыс кезіндегі қауіпсіздікке жауап береді.
Сегізінші тістер жақтың тереңінде, жүйке мен қуыстың қасында орналасады. Сондықтан дана тісті седациямен жұлу — қыңырлық емес, күрделі кезеңді ауырсынусыз және артық стресссіз өту тәсілі.
Сегізінші тістер жақта орын қалмаған кезде ең соңынан шығады. Олар қисайып өсіп, жетінші тіске тіреледі, сүйекте немесе қызыл иекте қалып қояды. Мұндай тіске жету алдыңғы тіске қарағанда қиынырақ. Тамырлары иілген, ажыраған, перделермен бітіскен болуы мүмкін. Кейде түбі жүйке өтетін төменгі жақ каналына тікелей жанасады. Жұмыс қойнаумен немесе тамыр шоғырымен шекарада жүреді. Араласу әдеттегіден ұзағырақ созылады, кесу мен фрагменттерді ұқыпты алуды қажет етеді. Пациент осы уақыт бойы аузын ашып жатады, аспаптың дыбысын естиді, қысымды сезеді. Мазасыздық күшейіп, қан қысымы көтеріліп, адам қысылып қалады. Седация осы фонды жояды. Дәрігер тыныш жұмыс істейді, пациенттің кернеуінен асықпайды, өрісті бақылайды. Мұндай тәсіл туралы шешім тістің орналасуына ғана емес, сурет пен адамның жағдайына қарап қабылданады. Клиникалық көрініске байланысты.
Ретенцияланған тісті тұтас күйінде жұлып алу мүмкін емес. Ол көршілес тамырлардың арасында қысылып тұрады, ал тікелей тарту сүйекті зақымдайды. Хирург тәжді бөліктерге аралайды, кейде тамырларды да бөледі. Әр фрагмент өз бағытымен жеке шығады. Осылайша көршілес тістерге және сүйек тініне қысым азаяды. Жұмыс ұлғайту астында жүреді — 25× ұлғайтатын микроскоп тіндердің шекарасын көрсетіп, жүйкеге тиіп кетпеуге көмектеседі. Аралау — ауыр жағдайдың белгісі емес, ретенция мен дистопия кезіндегі қарапайым әдіс. Ол уақыт пен дәлдікті талап етеді. Кейде тамыр фрагменттері тереңде жатады және оларды ұяшықтан іздеуге тура келеді. Сонда суретті бақылау маңызды: конустық-сәулелі томограф операцияға дейін көлемді көрініс береді. Егер пациент саналы және кернеулі болса, оған аузын ұзақ ашық ұстау қиын, ол сілекейін жұтады, қозғалады. Седация бұл кедергілерді жояды. Дәрігер аралауды тыныш аяқтап, жоспарлағанының бәрін алып шығады.
Адам процедураның өзін есте сақтамайды. Ұйқылы күй қалады, ол өтеді. Креслода кернеу жоқ, бор дыбысын және қысымды шыдау қажет емес. Қатты жүрек айну рефлексі немесе стоматологиядан қорқуы барлар үшін бұл келу тәжірибесінің өзін өзгертеді. Оянғаннан кейін адамға өзіне келу үшін уақыт керек. Бұл күні көлік жүргізбейді, маңызды шешімдер қабылдамайды. Араласудан кейінгі ісіну мен жайсыздық операцияның күрделілігіне және ағзаның реакциясына байланысты. Дәрігер ұяшықты күту жолын, не жеуге болатынын, тексеруге қашан келетінін түсіндіреді. Седациямен дана тісті жұлу қалпына келудің әдеттегі ережелерін жоймайды, бірақ адам қорқып, кернелетін бөлігін алып тастайды. Нақты жағдайда мұндай нұсқаның жарамдылығын дәрігер шешеді.
Бала мен ересек ағзасы дәрілерге түрліше жауап береді. Сондықтан ересектер мен балаларда дана тісті жұлу кезінде седацияға көзқарас доза, бақылау және әдіс таңдауы бойынша ерекшеленеді.
Балаларда седацияны абайлап қолданады. Дене салмағы аз, зат алмасу жылдамырақ, ал беріктік қоры төмен. Дәрі жасына емес, салмағына қарай таңдалады және реакцияны бақылай отырып, бөлшектеп енгізіледі. Балаға не болып жатқанын түсіндіру қиынырақ, сондықтан балалар стоматологымен байланыс маңызды. Көбінесе мінез-құлық тәсілімен қатар беткей седация жеткілікті: тыныш дауыс, түсінікті түсіндіру, асықпау. Балаларда терең нұсқалар сирек және тек көрсетілімдер бойынша қолданылады. Ата-ана әдетте қасында болады — екеуіне де тыныш. Процедура алдында дәрігер аллергияны, созылмалы ауруларды, қабылдап жүрген дәрілерді нақтылайды. Егер бала суықтап қалса немесе жақында инфекциядан айықса, араласу кейінге қалдырылады. Дәрігер тексеруден кейін шешеді: әр жағдай жеке, жасқа арналған дайын схема жоқ.
Ересектерде таңдау кеңірек. Салмақ пен физиология болжамдырақ, сондықтан дозалар стандарттырақ. Көбінесе көктамырішілік седация қолданылады, әсіресе араласу ұзақ болса немесе бір келуде бірнеше процедура жасау қажет болса. Ересек адам өзін қалай сезінетінін айта алады, бұл бақылауды жеңілдетеді. Бірақ өз ерекшеліктері бар: созылмалы аурулар, қан қысымы, дәрі-дәрмек қабылдау, темекі шегу, алкоголь анамнезде. Мұның бәрі дәрі таңдауға және тереңдікке әсер етеді. Біреулерге беткей седация жеткілікті, басқаларға тереңірек көрсетіледі — клиникалық көрініске және мазасыздыққа байланысты. Дәрігер тыныс алуды, пульсті, оттегімен қанығуды бағалайды. Егер жағдай тұрақсыз болса, процедураны кейінге қалдырады немесе жоспарды өзгертеді. Жас өзі қарсы көрсетілім емес, бірақ егде жастағы пациенттерге мұқият бақылау және препаратты енгізудің баяу қарқыны қажет.
| Белгісі | Балалар | Ересектер |
|---|---|---|
| Доза | Салмағына қарай, бөлшектеп | Салмағына қарай, стандартты |
| Тереңдігі | Көбіне беткей | Беткейден тереңге дейін |
| Бақылау | Үнемі, ата-ана жанында | Үнемі, өз бетінше |
| Әдісті таңдау | Шектеулі | Кеңірек |
| Көрсетілімдер | Қорқыныш, шағын көлем | Қорқыныш, көлем, ұзақтық |
| Дайындық | Аштық үзілісі қысқарақ | Стандартты аштық үзілісі |
Жас — басты критерий емес. Жалпы жай-күй маңыздырақ: тыныс алу, жүрек, аллергиялар, дәрі қабылдау. Балада даму кезеңі мен салмағы ескеріледі. Ересекте — созылмалы аурулар мен өмір салты. Күмән туындаса, қосымша тексерулер тағайындалады. Кейде анатомияны бағалау үшін конустық-сәулелі томограф жеткілікті. Күрделі жағдайларда 25× ұлғайтатын микроскоп көмектеседі — ол шағын аймақтарда дәлдік береді. Шешім әрқашан дәрігердің құзырында. Ересектер мен балаларда дана тісті жұлу кезіндегі седация — қалып емес, нақты адамға сай таңдау. Біреуге жарайтыны басқаға жарамауы мүмкін. Әмбебап схемалар жоқ. Бір дәрі екі пациентте әртүрлі салмақ пен жүрек жай-күйіне байланысты түрліше әсер етеді, сондықтан доза мен тереңдік жеке анықталады.
Жабдық екі міндетті шешеді: араласуға дейін анатомияны көрсету және жұмыс кезінде жай-күйді бақылауда ұстау. Төменде әртүрлі кезеңдерде қолданылатын құрылғылар берілген.
Конустық-сәулелі томограф жақтың көлемдік бейнесін береді. Кортикальді пластинканың қалыңдығы, төменгі жақ каналының жүрісі, жоғарғы жақ қуысының орны, түбірлердің пішіні мен саны көрінеді. Ақыл тісті седациямен жұлу үшін бұл әсіресе маңызды: үшінші молярлар жиі көлбеу жатады, көршілес тіске тіреледі немесе жүйкеге жақын орналасады. Кесінділер бойынша хирург кіруді, элеватордың бағытын және жұмыс көлемін жоспарлайды. Түбір қисық немесе екіге айырылған болса, бұл алдын ала көрінеді, барысында анықталмайды. Конустық-сәулелі томографиядағы сәулелену дозасы әдеттегі спиральдіге қарағанда төмен, ал түсірілімнің өзі бір минуттан аз уақыт алады. Сурет цифрлық түрде сақталады, оны экранда үлкейтіп, әріптестермен талқылауға болады. Әр келу сайын зерттеуді қайталаудың қажеті жоқ — клиникалық жағдай өзгермейінше деректер жарамды. Томограмма жеткілікті ме әлде қосымша нысаналы сурет керек пе — оны дәрігер шешеді.
25× үлкейтетін микроскоп түбір сынғанда, қызыл иектің астына кеткенде немесе жүйкеге жақын жатқанда қолданылады. Көру аймағында хирург тіс тіні мен сүйек арасындағы шекараны ажыратады, жай көзге ұяшықтың бөлігі болып көрінетін ұсақ фрагменттерді көреді. Бұл сынықты қалдырып қою және көршілес құрылымдарды зақымдау қаупін азайтады. Жарықтандыру мен оптика көлеңкесіз біркелкі бейне береді, ал линзалардың орны нақты кіруге қарай реттеледі. Седация кезінде пациент қозғалмайды, бұл фокусты ұстауға көмектеседі. Микроскоп томографияны алмастырмайды: ол араласу сәтінде жұмыс істейді, ал сурет — оған дейін. Аспап нақты жағдайда қажет пе — оны дәрігер клиникалық көрініс бойынша шешеді. Фрагментті әдеттегі құралмен алып шығу мүмкін болса, микроскоп қажет болмауы мүмкін.
Стоматологтан қорқу — қыңырлық та, әлсіздік те емес. Бұл адам емделуді жылдар бойы кейінге қалдыратын, ауырсынуға шыдайтын және тісті құтқару мүмкін болмайтын жағдайға жеткізетін хал.
Дентофобия қарапайым толқудан өзгеше. Пациент жылдар бойы креслоға отыра алмауы мүмкін, бірақ тістің бұзылып, ауырсынудың күшейіп, қызыл иектің қабынып жатқанын түсінеді. Жақындарының көндіруі көмектеспейді. Дәрігердің сендіруі де. Адам келуге келіседі, креслоға отырады, құралдарды көреді — және тұрады. Кейде манипуляция басталғанға дейін. Кейде тексеру кезінде. Мұндай жағдайларда седация — «жағымдырақ ету» тәсілі емес, емдеуді жалпы мүмкін ететін шарт. Пациент санасында болады, өзі тыныс алады, өтінішке жауап бере алады. Сонымен қатар үрей соншалықты басылады, дәрігер тыныш жұмыс істей алады. Мұндай жағдайда дана тістерді жұлу көбіне көп жылдардағы алғашқы емдеу тәжірибесі болады. Адам асқынған жағдаймен келеді, енді эстетика емес, қажеттілік шешеді. Нақты не қолданылатынын дәрігер тексеру мен әңгімеден кейін шешеді. Әмбебап схема жоқ: ол клиникалық көрініске, жасына, қатар жүретін жағдайларға байланысты.
Құсу рефлексі — қорғаныс реакциясы. Біреулерде ол тек артқы тістерге әсер етеді. Басқаларында — қалыпқа, сілекейсорғышқа, айнаның өзіне. Кейде ауызды сәл ашу жеткілікті, сонда құсу басталады. Мұндай жағдайда хирург жұмыс істей алмайды: қолы дірілдейді, көру аймағы жабық, құралды қажетті нүктеде ұстай алмайсың. Пациент те қажыған — ауыз қуысына әр кіру спазммен аяқталады. Седация бұл рефлексті басады. Толық өшірмейді, бірақ манипуляциялар орындалатындай дәрежеде төмендетеді. Дәрігер алыс бөліктерге қол жеткізеді, тігіс сала алады, қан тоқтата алады, ұяшықты тексере алады. Мұндай жағдайда седация туралы шешімді дәрігер тексеруден кейін қабылдайды. Рефлексті басу дәрежесі клиникалық көрініске және таңдалған схемаға байланысты. Кейде беткей жеткілікті, кейде тереңірек қажет — бұл таңдау мәселесі, үлгі емес.
Седациядан кейін есте сақтау үзік-үзік. Біреу клиникаға дейінгі жолды және креслоға отырған сәтті есте сақтайды. Одан әрі — үзіліс. Содан кейін — үйде, дәке тампонымен және парақтағы ұсыныстармен. Біреу мұны да есте сақтамайды. Жекелеген дыбыстар, сөз үзінділері, жанасуды сезіну — мұның бәрі кейінірек еске түсуі мүмкін, бірақ эмоционалды реңксіз. Айқын естеліктердің болмауы қорқыныштың тұйық шеңберін үзуге көмектеседі. Пациент бір кездері оны қорқытқан нәрсені қайта бастан кешірмейді. Келесі қабылдауға ол тынышырақ келеді. Амнезияның тереңдігі препаратқа және дозаға байланысты, дәрігердің қалауына емес. Жадыда нақты не қалатынын болжау мүмкін емес. Бұл «ештеңе есте сақтамайсыз» деген уәде емес, седацияның қалай жұмыс істейтінінің сипаттамасы. Нақты жағдайда қай нұсқа сәйкес келетінін дәрігер шешеді.
Адам жергілікті анестетиктерді көтере алмайтын жағдайлар болады. «Қорқады» емес, дәл көтере алмайды: инъекциядан кейін қысым көтеріледі, тахикардия басталады, бөртпе немесе ісіну пайда болады. Кейде реакция нақты препаратқа болды, кейде — топқа. Мұны интернеттен пациент емес, дәрігер анықтауы керек. Расталған көтере алмаушылық кезінде стандартты жергілікті анестезия жарамайды. Седация анестетикті алмастырмайды, бірақ қауіпсіз препаратты таңдау қиын болған жағдайда араласуды жүргізуге мүмкіндік береді. Дәрігер анестетиктің басқа класын немесе өзге схеманы қолдана алады. Шешім анамнез жиналғаннан кейін және қажет болса, бейінді маманмен кеңескеннен кейін қабылданады. Әмбебап хаттама жоқ. Барлығы нақты неге реакция болғанына және бұл қашан болғанына байланысты.
Мұндай тістер жақ сүйегінде стандартты емес орналасады: тәждің бір бөлігі қызыл иектің астында жасырылған, осі қисайған. Хирургтың жұмысы тереңде жүреді, ал седация ұзақ манипуляцияға реакцияны басады.
Ретинирленген деп қалыптасқан, бірақ тиісті мерзімде тіс қатарына шықпаған тісті айтады. Коронка қызыл иектің астында немесе сүйектің ішінде қалады, кейде толық, кейде ішінара. Көбінесе үшінші молярлар, жоғарғы жақтың ит тістері, сирек — премолярлар осылай болады. Себебі әдетте қатарда орынның жетіспеуі, сүйектің тығыздығы, ұрықтың өсу бағытының дұрыс болмауы немесе көршілес тістердің оның орнын алуы. Мұндай тісті жұлу әрдайым қажет емес: егер ол терең жатса, көршілес түбірлерге қысым жасамаса, қабынбаса және протездеуге кедергі болмаса, оны бақылайды. Шешім қарау мен суреттерден кейін қабылданады. Мойын төңірегінде қақ жиналғанда, капсула немесе киста пайда болғанда, көршілес түбірге қысым түскенде — тісті жұлады. Жұмыс қызыл иекті тілу және жиі сүйек арқылы жүреді, сондықтан араласу әдеттегіден ұзаққа созылады және пациент үрейлі болса немесе көлемі үлкен болса, седация қажет етеді.
Дистопия — бұл шығу туралы емес, орналасу туралы. Тіс ауызда көрінуі мүмкін, бірақ доғадан тыс тұрады: ұртқа қарай көлбеген, ось бойымен бұрылған, таңдайға немесе тілге қарай жылжыған, көршілес түбірдің астына кіреді. Кейде дистопия ретенциямен қатар жүреді, сонда коронка ішінара қызыл иекпен жабылған болады. Мұндай тіс гигиенаға кедергі жасайды, кілегей қабықты жарақаттайды, көршілерін жылжытады және ортодонтиялық емделуді қиындатады. Оны жұлу немесе жұлмау — клиникалық көрініске байланысты. Егер тіс қатарда көлбеу тұрса, бірақ тұрақты болса және зиян келтірмесе, оны бақылаумен қалдыруы мүмкін. Ол бұзылған, қозғалмалы, көршілес түбірге тірелген немесе құрылым орнатуға кедергі болса — оны алады. Кіру түрліше болады: кейде тісті қысқышпен ұстайды, кейде тілу және бормен жұмыс қажет. Көлемі мен ұзақтығын дәрігер сурет бойынша анықтайды.
Емшара алдындағы басты бағдар — томограмма. Онда түбірлердің төменгі жақ каналымен, жоғарғы жақ қуысымен және көршілес тістердің түбірлерімен қалай арақатынаста екені көрінеді. Төменгі үшінші молярлардың түбірлері төменгі жақ каналына тығыз жақындайды немесе оны қоршап алады. Сонда тікелей тарту қауіпті: жүйке жарақаттанып, ерін мен иек ұюы мүмкін. Хирург кіруді жоспарлайды, тісті фрагменттерге бөледі, кейде айналып өтеді. Жоғарғы жақта түбірлер қуыс түбіне тірелуі немесе оған өсіп кіруі мүмкін. Мұндай жағдайда жұлу қуыспен байланысқа әкелуі ықтимал, сондықтан кесу сызығы мен күш бағыты алдын ала есептеледі. Конустық-сәулелі томограф үш жазықтықта қабат-қабат көрініс береді, ол арқылы сүйек қалыңдығы, көлбеуі, анатомиялық құрылымдарға жақындығы бағаланады. 25× ұлғайтатын микроскоп тереңдегі өрісті көріп, тінді ұқыпты бөлуге көмектеседі. Седация мұнда тек қорқыныштан ғана қажет емес: тереңде ұзақ жұмыс істеу пациенттің қозғалмауын талап етеді. Нақты не істелетінін дәрігер сурет пен клиникалық көрініс бойынша шешеді.
Седация емшара кезіндегі үрей мен жағымсыз сезімдерді басады. Бірақ емшараның өзін жоймайды. Бұзылған тісті немесе жақта дұрыс орналаспаған тісті әдеттегідей құралдармен жұлады. Препарат басқа жағдайда ауыр тиетін нәрсені тыныш өткізуге ғана көмектеседі. Кейде пациент седация астында «бәрі өзінен-өзі кетеді» немесе дәрігер жоспарланғаннан көбірек істейді деп күтеді. Олай емес. Жұмыс көлемін ұйқыға бату тереңдігі емес, клиникалық көрініс анықтайды. Түбір сынса, оны алып шығады. Қасында қабыну болса, оны өңдейді. Седация мұнда адамды емдеуге жеткізудің тәсілі, емдеудің өзі емес. Тағы бір жайт: емшарадан кейін тісті жұлуға себеп болған жағдай өзінен-өзі жоғалмайды. Ұяшық қалады, оны күту қажеттілігі қалады және жоғалған тістің орнын немен алмастыру туралы мәселе қалады. Бұл туралы емшараға дейін айтылады. Седация жолды жеңілдетеді, бірақ оның мәнін өзгертпейді.
Пациент седацияны қалауы мүмкін немесе керісінше, одан қорқуы мүмкін. Бірақ соңғы сөз дәрігерде. Ол суреттерді қарап, жүрек, тыныс алу жағдайын, аллергиялық анамнезді, қабылдап жүрген дәрілерін бағалайды. Кейде седациямен жасалатын араласу қалаусыз болып, сонда басқа жансыздандыру нұсқасын ұсынады. Керісінше де болады: қатты үрей, құсу рефлексі, көп жұмыс көлемі бұл әдісті орынды етеді. Бұл жеке көңіл қалау мәселесі емес. Дәрігер нақты адам үшін қауіп пен пайданы салыстырады. Ол бір ретте қанша тісті жұлу керектігін және қандай ретпен жұлуды да шешеді. Кейде жұмысты кезеңдерге бөлген дұрыс, кейде бәрін бір келуде жасаған жөн. Жауап клиникалық жағдайға байланысты, процесті тездету ниетіне байланысты емес. Егер пациент седацияны талап етсе, ал көрсетілімдер жоқ болса, дәрігер неге екенін түсіндіреді. Егер көрсетілімдер бар болса, ал адам күмәнданса, оған бәрі қалай өтетінін айтады. Шешімді бірге қабылдайды, бірақ медициналық жауапкершілікті дәрігер көтереді.
Седациядан кейін адам жалғыз қалмауы керек. Дәрі бірден әсер етпейді және бірден шықпайды. Алғашқы уақытта ұйқышылдық, баяулық, аяқтың теңселуі, сөйлеудің анық болмауы мүмкін. Мұндай жағдайда көлік жүргізуге, маңызды шешімдер қабылдауға, құжаттарға қол қоюға болмайды. Сондықтан алдын ала кім қарсы алып, үйге шығарып салатынын келіседі. Еріп жүретін адам ересекке де, жасөспірімге де қажет. Бұл формальдылық емес: онсыз процедураны кейінге қалдыруы мүмкін. Үйде де бірнеше сағат жанында болған жөн. Адамды кішкентай балалармен жалғыз қалдырмау, ас әзірлеуді тапсырмау, итті серуендетуге жалғыз жібермеу керек. Әдетте жағдай күн ішінде қалыпқа келеді, бірақ мерзім әркімде әртүрлі және дозаға, араласу ұзақтығына және жалпы жағдайға байланысты. Егер жүрек айну, бөртпе, тыныс алудың қиындауы, басылмайтын әлсіздік пайда болса, таңды күтпей, клиникаға қоңырау шалады.
Араласудан кейін болатын жағдай көбіне пациенттің өзінің әрекетіне байланысты. Дәрігер жадынама береді, оны ұстану керек. Әдетте бірнеше сағат тамақ ішпеу және ыстық сусын ішпеу, алғашқы тәулікте ауызды шайқамау, бетті жылытпау, ұяшықты тілмен және саусақтармен ұстамау сұралады. Ұяшықтағы қан ұйығаны кедергі емес, қорғаныс: ол жараны жауып, оның жазылуына көмектеседі. Егер оны жуып кетсе немесе қырып алса, сүйек ашылып, ауырсыну пайда болады. Тістерді тазалауға болады, бірақ абайлап, жұлынған жерді айналып өтіп. Алғашқы күндері темекі шегу мен алкоголь жазылуға кедергі келтіреді. Дене жүктемесі, монша, сауна, ыстық ванна да кейінге қалдырылғаны жөн. Ауырсынуды басатын дәрілерді «сақтық үшін» емес, тағайындалғандай қабылдайды. Егер ауырсыну басылмай күшейсе, дене қызуы көтерілсе, жағымсыз иіс пайда болса немесе ісіну ұлғайса — бұл тексеруге келуге себеп. Жазылу мерзімі әркімде әртүрлі және жұлудың күрделілігіне, тіндердің жағдайына және жалпы денсаулыққа байланысты.
Седациямен тіс жұлу — бұл пациент дәрілік ұйқы күйінде болатын, ауырсынуды сезбейтін және операция барысын есте сақтамайтын емдеу тәсілі. Седация жалпы наркоздан айырмашылығы — адам өз бетінше тыныс алады, ал дәрігер оны кез келген сәтте оята алады. Бұл нұсқа стоматологтан қорқу, күрделі операциялар және бір келуде бірнеше тісті жұлу кезінде таңдалады. Процедура алдында анестезиологтың консультациясы міндетті: ол денсаулық жағдайын бағалап, препарат пен дозаны таңдайды.
Иә, седациямен бір келуде бірнеше тісті, соның ішінде дана тістерді жұлуға болады, егер пациенттің жағдайы мен тексеру нәтижелері мүмкіндік берсе. Дәрігер конустық-сәулелі томограф суреттері бойынша жоспарды алдын ала жасап, тамырлардың орналасуын, жүйкелер мен қуыстарға жақындығын бағалайды. Бірнеше наркоздың орнына біреуі — стресс пен келу саны азаяды, бірақ ағзаға жүктеме жоғары, сондықтан анестезиолог операция көлемін шектеуі мүмкін. Түпкілікті шешімді хирург пен анестезиолог тексеру мен талдаулардан кейін қабылдайды.
Седациямен дана тісті жұлу былай өтеді: анестезиолог катетер арқылы препаратты енгізеді, пациент ұйықтайды, содан кейін хирург операцияны орындайды, ал ол аяқталған соң пациент оянып, жағдайы тұрақталғанша бақылауда болады. Ретенцияланған және дистопияланған сегізінші тістер көбіне төменгі жақ каналына жақын орналасады, сондықтан операция алдында кіруді жоспарлап, жүйкені зақымдамау үшін конустық-сәулелі томография жасалады. Операцияның өзі күрделілігіне қарай жиырма минуттан бір сағатқа дейін созылады, ал үйге пациентті ересек адамның ертіп апаруымен жібереді. Араласудан кейін күтім, тамақтану және препараттарды қабылдау бойынша жазбаша ұсыныстар беріледі.
Седацияға қарсы көрсетілімдер абсолютті және салыстырмалы болып бөлінеді: абсолюттілерге декомпенсация сатысындағы жүрек пен өкпенің ауыр аурулары, айқын бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі, седация препараттарына аллергия және бірінші триместрдегі жүктілік жатады. Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер — жақында бастан өткерген инфаркт, бақыланбайтын гипертония, жедел инфекциялар және созылмалы аурулардың өршуі: мұндай жағдайларда операция жағдай тұрақталғанша кейінге қалдырылады. Шешімді анестезиолог тексеру мен талдауларды зерттегеннен кейін қабылдайды, ал күмән туындаса қосымша тексерулер тағайындалады. Егер седация мүмкін болмаса, жұлу жергілікті анестезиямен жүргізіледі немесе пациент стационарға жіберіледі.
Седация — жалпы наркоз емес: бұл пациент өзі тыныс алатын және дәрігердің дауысына жауап бере алатын үстіртін дәрілік ұйқы күйі. Наркоз сананың толық өшуін және жиі өкпені жасанды желдетуді қамтиды, ал седация қорғаныш рефлекстерін сақтап, тезірек қалпына келуге мүмкіндік береді. Дана тістерді жұлу үшін әдетте терең седация жеткілікті, оны анестезиолог хирургтың қатысуымен жүргізеді. Егер денсаулық жағдайына байланысты терең седация сәйкес келмесе, жергілікті анестезия немесе операцияны стационарда өткізу қарастырылады.
Иә, седациямен жұлу алдында анестезиологтың консультациясы міндетті: ол анамнез жинап, аллергияларды, қабылдап жүрген препараттарды және созылмалы ауруларды нақтылайды, содан кейін седацияның түрі мен тереңдігін анықтайды. Әдетте жаңа қан талдаулары мен ЭКГ сұралады, ал қатар жүретін аурулар болса — бейінді дәрігердің қорытындысы. Тексеру нәтижелері бойынша анестезиолог процедураға рұқсат береді немесе тәуекелдер пайдадан асып кетсе, балама ұсынады. Мұндай рұқсатсыз седациямен операция жүргізілмейді.
Седациямен тіс жұлу бойынша кеңеске клиниканың телефон нөмірі арқылы немесе сайттағы жазылу формасы арқылы жазылуға болады: әкімші қолайлы уақытты таңдап, өзіңізбен бірге қандай құжаттар алу керектігін нақтылайды. Қабылдауға бұрынғы тексеру нәтижелері мен суреттерін (бар болса), сондай-ақ қабылдап жүрген дәрілеріңіздің тізімін алып келген жөн. Біздің клиникада алғашқы қарау және емдеу жоспары — 0 ₸, ал процедураның құнын дәрігер қараудан кейін айтады, сондықтан нақты сома алдын ала белгіленбейді. Қабылдауды хирургтер жүргізеді, қажет болса жоспарлауға анестезиолог қосылады.
Седациямен тіс жұлу бағасы бірнеше бөліктен тұрады: жұлудың күрделілігі, седацияның түрі мен тереңдігі, препараттардың құны мен анестезиологтың жұмыс уақыты, сондай-ақ операцияға дейінгі қажетті зерттеулер, мысалы, томография. Тістің орналасуы неғұрлым күрделі және араласу неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым қорытынды сома жоғары болады, сондықтан оны дәрігер суреттерді қарап, қарау кезінде айтады. Бір келуде бірнеше тісті жұлу бөлек есептелуі мүмкін. Өзекті сомаларды осы беттегі бағалар бөлімінен қараңыз.
Біздің клиникада седациямен тіс жұлуға кепілдік 5 жылға дейін және дәрігердің ұсынымдарын орындаған жағдайда хирургиялық жұмыстың өзіне таралады. Кепілдік күшінде болуы үшін бақылау қарауларына келу, тағайындалған препараттарды қабылдау және операция аймағына өз бетінше араласпау қажет. Жұлудан кейін ауырсыну, ісіну немесе қызба пайда болса, жоспарлы келуді күтпей, дереу клиникамен хабарласу керек. Кепілдік шарттары емдеу басталғанға дейін шартта бекітіледі.
Седациямен жұлуға дайындық хирургтің қарауын, анестезиологтың кеңесін және ол тағайындаған талдауларды, көбінесе қан мен ЭКГ-ны қамтиды. Процедурадан бірнеше күн бұрын кейбір дәрілерді, мысалы, қан сұйылтатындарды тоқтату қажет болуы мүмкін, бірақ тек емдеуші дәрігермен келіскеннен кейін ғана. Операция күні анестезиолог көрсеткен уақыт бойы тамақ ішуге және су ішуге болмайды, ал үйге жетуге көмектесетін еріп жүрушімен келу керек. Киім ыңғайлы, тар жағасыз болуы керек, ал әшекейлер мен контактілі линзаларды үйде қалдырған дұрыс.
Күн сайын 9:00 — 20:00 аралығында, демалыссыз қабылдаймыз. Клиника Алматы қаласында, Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸.
Мекенжай: Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Науқастарға арналған тұрақ тегін. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Кепілдік 5 жылға дейін. Клиника 1995 жылдан бері жұмыс істейді, оның бағасы — 2ГИС, Google және Яндекстегі 247 пікір бойынша 4,9. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00.
Бөліп төлеу Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸. Бірінші визит үшін бөлек төлем жоқ. Жұмысқа кепілдік — 5 жылға дейін. Бөліп төлеу Alatau City Bank арқылы 24 айға, Kaspi арқылы 12 айға.
Тұрақ тегін. Клиника Алматы қ., Қаныш Сәтбаев көшесі, 133/6, JAZZ тұрғын үй кешені. Қабылдау күн сайын 9:00 — 20:00. Жазылу телефоны — +7 747 093 89 86.
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Бір аптада жазылып кеттім, құрғақ ұя болмады, мен де соны қалағанмын — бұл бөлек әңгіме —. Санжар жоспарды егжей-тегжейлі жазып берді. Шынымды айтсам, мен нашар болады деп күткенмін. Сегізінші тісті жұлды, ол көлденең жатқан, асқынусыз өтті.
Басқа дәрігер тісті жұлу қиын болады деп айтқан еді, мен кейінге қалдырып жүрдім, ақыры жұлуға тура келді, тісті сақтап қалу мүмкін болмады, ұяшық тегіс жазылды. . Кішкентай нәрсе сияқты, бірақ дәл осы есте қалды. Аулада тұрақ бар, орын табылды.
Жұма күні кешке бетім ісіп кетті, сол күні-ақ қабылдады. Тісті сақтау мүмкін болмағандықтан, жұлуға тура келді, тез әрі шебер жасады. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдеді, банктерді аралаудың қажеті болмады. Аяулым ем жоспарын егжей-тегжейлі түсіндірді. Ұсақ нәрсе сияқты, бірақ дәл осы есте қалды. Кеңес беремін. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар, солай болуы керек. Әкімші уәде еткен уақытта қайта хабарласты (мен екі рет сұраппын).
Алдыңғы дәрігер басқа жерге көшіп кетті, жаңасын іздеуге тура келді, ал жара бір аптада жазылды, құрғақ ұя болмады, бұрынғы жағдаймен салыстырып отырмын. Кемшілігі — дәлізде бәрі күткенде тарлау, бірақ бұл әсерге ықпал етпеді. Сегізінші тісті жұлды, ол көлденең жатқан, ұя біркелкі жазылды (мен екі рет сұрап алдым).
Бұған дейін тек акция бойынша келіп, дұрыс емделмедім. Біртүрлі, бірақ қабылдау барысында шаршағанымды байқамадым. Менің ауырсыну шегім төмен, оны ескерді. Тісті сақтап қалу мүмкін болмағандықтан, жұлуға тура келді. Қолайлы уақытқа жазып қойды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ. Барлық командаға рахмет.
Udalenie proshlo minut za dvadcat, na osmotr pozvali cherez nedelyu. Na voprosy otvechali i posle priema, v messendzhere, k etomu pretenziy net
Пандемиядан кейін стоматологқа үш жылдай бармадым. Мүлде ауырмайтынын күтпеппін. Төменгі даналық тісті жұлып алды. Үшінші күні оны ұмытып та қалдым. Барлығы осылай болды (өзім де сенбедім). Клиниканы ұсынамын. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында, соған да рахмет. Кабинет жарық, жабдық жаңа, оған шағым жоқ. Бөліп төлеуді сол жерде рәсімдедік, банктерге жүгірудің қажеті болмады, мұны бөлек атап өтейін!
Клиниканы ұзақ таңдадым, бүкіл қала бойынша пікірлерді оқыдым. Төменгі даналық тісті жұлып алды, тез үлгерді. Стерильділік көзге көрінеді, құралдарды менің көз алдымда ашты. Үшінші күні оны ұмытып та кеттім, менің қалағаным да осы еді.
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды — мен дәл осыдан қорықтым — Барлығы осылай болды. Мұнда кездейсоқ келдім, жақын жерде едім. Аружан неге кешіктіруге болмайтынын түсіндірді. Жұлу шамамен жиырма минутта өтті, ұя тегіс жазылды. Ісік екі күн ұстады да, басылды.
Tyanula s etim goda polotra, udalenie proshlo minut za dvadcat. Parkovka vo dvore, mesto nashlos. Zazhilo za nedelyu, suhoy lunki ne bylo. Rassrochku oformili na meste, bez begotni po bankam, etogo ranshe nigde ne bylo.
Аяулым бірден не болатынын айтты, ал жұлу жиырма минуттай уақытта өтті, жадынаманы мессенджерге жіберді. Ісіну екі күн ұсталып, содан кейін басылды!
Бұған дейін тек акция бойынша келіп, дұрыс емделмедім, ал жұлу жиырма минуттай уақытта өтті — бұл бөлек әңгіме — Кішкентай нәрсе сияқты, бірақ дәл осы есте қалды.
Клиниканы ұзақ таңдадым, бүкіл қала бойынша пікірлерді оқыдым. Бұл істі бір жарым жылға создым. Сегізінші тісті жұлды, ол көлденең жатты, асқынусыз өтті. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды, бұрын мұндай еш жерде болмаған)
Бұған дейін бір жарым жылға создым... Төменгі дана тісті жұлып алды, тез бітірді. Меніңше, мұнда ешкімді асықтырмайды.
Екінші дәрігердің пікірі қажет болды, жұлу жиырма минуттай уақытта өтті, бір аптадан кейін тексеруге шақырды. Жылдам (үйде кейін күлдік). Ісік екі күн ұстап, басылды.
Сегізінші тісті жұлдық, ол көлденең жатты, тез әрі жүйкесіз атқардық. Сұрақтарға қабылдаудан кейін де, мессенджерде жауап берді, солай болуы керек. Бір аптада жазылды, құрғақ ұя болмады, айырмашылық байқалады.
Жою шамамен жиырма минутта өтті, ауырсынуды басатын дәрінің қажеті болмай қалды. Келесі күні мессенджерге жазып, хал-жағдайымды сұрады. Мүлдем ауыртпайды. Меніңше, бұл жерде ешкімді асықтырмайтынында болар.
Кезекті тексеруге келдім. Тісті алып тастады, әр қадамды алдын ала ескертіп отырды. Нәтижесіне ризамын. Рахмет. Есептен артық ақша сұраған жоқ. Шартты да, чекті де қолыма берді. Уақытын дәл сақтады. Кеңесте бәрін қағазға жазып берді!
Алдымен жай ғана қарап, бағасын білгім келді — мен дәл осыдан қорықтым —. . . Созбағаным үшін ұялғандаймын. Үйге жақын клиника таптық. Санжар жоспарды егжей-тегжейлі жазып берді. Тісті жұлдыруға тура келді, оны сақтап қалу мүмкін болмады.
Апкамның кеңесімен келдім, тісті алу жиырма минуттай уақыт алды, ауырсынуды басатын дәрі дерлік қажет болмады. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарыма жауап берді, бұл ұнайды. Мүлдем ауыртпайды. Мұнда өз ісін біледі. Әкімші уәде еткен уақытта қайта қоңырау шалды, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Сұрақ туындаған жағдайда хабарласу үшін жадынама мен дәрігердің телефон нөмірін берді, ұсақ-түйек, бірақ жағымды. Шарт пен түбіртек еске салмай-ақ берілді — бұл бөлек әңгіме —. Келесі күні қоңырау шалып, ісіну туралы сұрады.
Бір аптада жазылды, құрғақ ұя болмады, бұрынғымен салыстырамын — ұнамағаны бір-ақ нәрсе: әкімші картаны ұзақ іздеді. . . Жұлу жиырма минуттай уақытта өтті. Үйге жақын клиника таптық. Кәсіби гигиенаға келемін. Дәлізде аурухана иісі емес, бейтарап иіс бар, оған да рахмет. Маған әсіресе үнсіз қалмай, әр қадамды айтып отыруы ұнады. Келесі күні қоңырау шалып, ісік туралы сұрады, оған шағымы жоқ. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарға жауап берді. Ыңғайлы уақытқа жазып қойды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ, оған шағымы жоқ. Қысқаша: жақсы. Минут дегенде қабылдады, күтуге тура келмеді.
Сегізінші тісті жұлдық, ол көлденең жатты, тез бітірдік, бірақ дәл осылай. Менің бұрынғы тәжірибем нашар болды, салыстыратын нәрсе бар (үйде кейін күлді). Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында. Рақмет...
Демалысқа дейін үлгеру керек еді. Тісімді алдырдым, ауырмайтындай етіп жасады. Қазір бәрі жақсы.
Otek derzhalsya dva dnya i soshel poka bez narekaniy — sovsem ne bolno. Udalyali vosmerku, lezhala ona gorizontalno. Tokzhan obyasnyaet spokoynno i po delu.
Жұлу жиырма минуттай уақытта өтті. Карта бірден ашылды, төлқұжатты бір рет сұрады, соған да рақмет.
Санжар неге күтуге болмайтынын түсіндірді. Төменгі даналық тісін жұлып алдық. Бір аптада жазылды, құрғақ ұя болмады.
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылғанмын, бірақ тісті жұлмалауға тура келді, тісті сақтап қалу мүмкін болмады, жансыздандырғыштың қажеті болмай қалды. Бахила, стақан, майлық — ұсақ-түйек, бірақ бәрі орнында, келіскендей. Жалпы, өкінбедім. Жадынама мен дәрігердің телефонын берді, сұрақ туындаса хабарласуға, оған да рахмет. Қолайлы уақытқа жазып қойды, «тоғызда келіңіз де, күте тұрыңыз» деген жоқ, оны бөлек атап өтемін. Дәл солай. Минут сайын қабылдады, күтуге тура келмеді. Көлік тұрағы аулада, орын табылды (өзім сенбедім). Картаны бірден ашты, төлқұжатты бір рет сұрады!
Жою жиырма минуттай уақыт алды. Мен үш рет қайталап сұрайтындардың бірімін — шыдамдылық танытты. Үшінші күні оны ұмытып та кеттім (мен екі рет қайталап сұрадым). Стерильділік көз алдында, құралдар менің көз алдымда ашылды, мұны бөлек атап өтейін...
Жұмыстағы әріптесімнің кеңесімен жазылдым. Әріптесімнің ұсынысымен келдім. Тісті жұлуға тура келді, тісті сақтап қалу мүмкін болмады, асқынусыз өтті. Менің ауырсынуға төзімділігім төмен, оны ескерді. Стерильділік көз алдында, құралдарды менің көзінше ашты. Енді тек осында келемін.
Бұған дейін тек акция бойынша келіп, дұрыс емделмедім. Жұлу шамамен жиырма минутта өтті, бір аптадан кейін тексеруге шақырды. Әлия тыныш әрі нақты түсіндіреді. Үшінші күні оны ұмытып кеттім, бұрынғы жағдаймен салыстырамын. Барлық командаға рахмет. Қабылдаудан кейін де мессенджерде сұрақтарыма жауап берді, мұны бөлек атап өтемін. Кабинет жарық, жабдық жаңа. Ыңғайлы уақытқа жазды, «тоғызда келіп, күте тұрыңыз» деген жоқ. Жадынама мен сұрақ туындаған жағдайда дәрігердің телефонын берді!
Сегізінші тісті жұлдық, ол көлденең жатты, бір аптадан кейін тексеруге шақырды — баглан бәрін суретте көрсетті. Естелік қағаз бен сұрақ туындаған жағдайда дәрігердің телефон нөмірін берді, бұған шағым жоқ. Салыстыратын ештеңем жоқ, бірақ сезінуімше бәрі дұрыс!
Басқа дәрігер жұлу қиын болады деді, сондықтан мен кейінге қалдырып жүрдім. . . Алдымен холлдағы тыныштық таңқалдырды — кейін неге екенін түсіндім. Аяулым — қайта оралатын дәрігер. Жұлуға тура келді, тісті сақтап қалу мүмкін болмады, жансыздандырғыштың қажеті болмай қалды — бұл бөлек әңгіме —.
Тісімді жұлдырдым, таңдау бар екенін жасырмады. Хабарлама кешігіп келді. Қазір бәрі жақсы. Уақытын дәл сақтады. Жазылу оңай болды.
WhatsApp-қа жазыңыз немесе қоңырау шалыңыз — клиника күн сайын 9:00 — 20:00 жұмыс істейді. Алғашқы тексеру және емдеу жоспары — 0 ₸, тұрақ тегін.
Емдеу қалай өткенін айтыңыз. Пікір әкімші тексергеннен кейін сайтта шығады.
